A baba születése sokak számára régóta várt pillanat. De van, amikor a jó hírhez olyan események társulnak, amelyekre a szülők nem készültek előre. Ilyen meglepetések közé tartoznak a veleszületett rendellenességek és rendellenességek, amelyek beárnyékolják a gyermek születését.
Az ajak- és szájpadhasadék a leggyakoribb veleszületett archiba. Az emberekben az anomáliákat "nyúl ajak" (ajakhasadék) és "szájpadhasadék" (szájpadhasadék) nevezik. Kialakulásuk a terhesség első trimeszterében, az embrionális fejlődés 5-11 hetében történik.
Etiológia
A "nyúl ajak" anomáliának nevezik, amelyet a felső ajak szöveteinek részleges vagy teljes hiánya jellemez. Kialakulhat önálló állapotként, vagy szájpadhasadékkal is kombinálható.
"Farkasszáj" - rés, az égbolt nem záródik be középső vagy oldalsó részén. Elhelyezkedhet egy meghatározott területen (elülső csontszövet vagy a hátsó szájpad lágyrésze), vagy végigfuthat a teljes hosszon.
Számos tényező hátrányosan befolyásolhatja az anya testét a terhesség alatt, ami olyan rendellenességek megjelenését eredményezheti, mint az ajak- és szájpadhasadék. A patológia okai a következők:
- Örökletes hajlam – Egy hasadékkal született személynek 7-10% az esélye, hogy a betegséget továbbadja gyermekének.
- Vírusos eredetű betegségek, amelyeket az anya a terhesség első trimeszterében szenvedett (rubeola, citomegalovírus, herpesz fertőzés, toxoplazmózis).
- Súlyos környezeti és sugárzási helyzet egy nő lakóhelyének területén a gyermekvállalás idején.
- Krónikus betegségek és ezek hátterében teratogén gyógyszerek szedése.
- Anya rossz szokásai (alkoholizmus, dohányzás, drogfogyasztás).
Az ajak- és szájpadhasadék osztályozása
Az anatómiai és élettani sajátosságok alapján kidolgozták a hasadékok osztályozását. Az áttekinthetőség érdekében az információkat táblázat formájában közöljük.
| Csoport | Alcsoportok | Az alcsoportok jellemzői |
| Egyéni ajakhasadék | Nyálkahártya alatti | 1 oldal, 2 oldal |
| Hiányos (orr deformációval vagy anélkül) | 1 oldal, 2 oldal | |
| Teljes | 1 oldal, 2 oldal | |
| Külön szájpadhasadék | Amik csak a lágy szájpadlást érintik | Nyálkahártya alatti,hiányos, teljes |
| A lágy és kemény szájpadlásra hatással lévők |
Nála alatti, hiányos, teljes |
|
| Teljes szájpadhasadék és alveoláris folyamat | 1 oldal, 2 oldal | |
| Az elülső lágyszájpad hasadékai, a felső ajak és az alveoláris nyúlványok | 1 oldal, 2 oldal | |
| Perforáló hasadékok, amelyek a felső ajkát, az alveoláris folyamatot, a kemény és lágy szájpadlást érintik | 1 oldalon | Jobb kéz, bal kéz |
| 2 oldal | ||
| Atipikus jellegű ajak- és szájpadhasadék (az alábbi fotó) | ||
Diagnosztika
A patológiát a terhesség alatt határozzák meg. A veleszületett ajak- és szájpadhasadék már az embrionális fejlődés 16-20. hetében látható. Ha mind a 3 fő ultrahangvizsgálatnál a baba elfordul a készülék érzékelőjétől, így nehezen láthatók a szerkezetek, akkor lehet hamis a vizsgálat eredménye.
Azok a szülők véleménye, akiknek később veleszületett anomáliával született gyermekei, megerősítik a hamis eredmények lehetőségét, és mindkét irányban. Néhányan azt mondták, hogy a baba betegen fog megszületni, de végül a gyermek nem különbözött társaitól. Vagy éppen ellenkezőleg, a szülők bíztak a baba jó egészségében, és patológiával született.
Anomáliás baba táplálása
Mielőtt a probléma megoldására kerülne sor, meg kell oldania a baba etetésének kérdését. Az ajak- és szájpadhasadékos gyermekek táplálásának megvannak a maga sajátosságai, ezért az anyáknak be kell tartaniuk a szabályokat, amelyek a patológia formájától függően változnak.
Ha egy csecsemőnek csak az ajka szerkezetében van anomáliája, akkor nem lesz gondja az ajakfogással és a szopással. Az ajak- és szájpadhasadék vagy csak a szájpadlás bizonyos módosulását igényli a csecsemő étkezéséhez, mivel a tej az orrüreg és a szájüreg közötti lyukba folyhat, és nincs szükség nyomásra a szopáshoz.
Ahogy a tej bejut az orrüregbe, úgy a levegő is bejut a szájba és ennek megfelelően a gyomorba. A kisgyermekeknek evés után hosszú vízszintes helyzetre van szükségük, hogy a felesleges légbuborékok kijöjjenek. Az élet első hónapjait gyakori kólika, regurgitáció, sőt hányás is kíséri.
Etetési szabályok:
- Használjon szoptatást vagy cumisüvegből táplálást (nincs szükség csészével vagy kanállal).
- Etetés előtt masszírozza meg az emlőmirigyeket. Ez megnöveli a tej reflexszerű áramlását, és a babának nem kell különösebb erőfeszítést tennie.
- Tartsa be az igény szerinti etetés szabályait. Szoptass gyakrabban.
- Nyomja meg az ujját a bimbóudvaron a mellbimbó kitüremkedésének növelése érdekében. Ha szükséges, használjon speciális betéteket a gyermek szájának méretével.
- Ha a baba elégedetlennek érzi magát, gyűjtse össze a maradék tejet egy mellszívóval, éspalackos takarmány. A mellbimbót is egyedileg választják ki, figyelembe véve az anatómiai jellemzőket.
A kezelés elvei
Az ajak- és szájpadhasadékos gyermekek műtétet igényelnek. Ez nemcsak a kozmetikai hiba megszüntetéséhez szükséges, hanem az emésztőrendszer és a légzőrendszer működésének helyreállításához is.
A műtétek időpontját, számát, a beavatkozások mennyiségét közvetlenül a sebész határozza meg. Az ajak- és szájpadhasadékot a következő módszerekkel korrigálják:
- cheiloplasztika;
- orrplasztika;
- rhinocheilognatoplasztika;
- kerékpár műanyag;
- palatoplasztika;
- csont átültetés.
Ezen beavatkozások mindegyike a veleszületett hasadékok elsődleges műtétje. A jövőben szükség lehet másodlagos műveletekre, amelyek a megjelenés és a maradványhatások korrekciójának részét képezik.
Orrcsontplasztika
Ez egy sebészeti beavatkozás az orr és a felső ajak anatómiai és fiziológiai jellemzőinek helyreállítására. Az ajak- és szájpadhasadék ilyen beavatkozással nem javítható, de a "nyúl ajak" korrekciójához az orrplasztika a választott művelet.
Sebészi feladatok:
- a felső ajak izomzatának helyreállítása;
- piros szegély korrekció;
- a száj előcsarnokának normál méretű kialakulása;
- az orr szárnyainak megfelelő helyzetének helyreállítása;
- szimmetriakorrekció;
- képződményaz orrjáratok alja.
A legtöbb esetben ilyen technikákat alkalmaznak, hogy a hegek és hegek a lehető legkevésbé legyenek észrevehetők. A helyesen megválasztott beavatkozási technika, a szövetek és porcok elsődleges deformációjának mértéke, valamint a posztoperatív időszak helyes kezelése olyan tényezők, amelyek meghatározzák a másodlagos műtét szükségességét a beteg teljes felépülése után.
Az egyoldalú kóros folyamat lehetővé teszi a műtét elvégzését, amikor a gyermek eléri a 3 hónapos kort, kétoldalú - hat hónap után. A plasztikai műtét után a gyermeket vagy kanálból vagy orr-gyomorszondán keresztül táplálják, ami a beteg általános állapotától és életkorától függ. 3-4 nap elteltével visszatérhet a folyamatosan használt módszerhez.
Rhinocheilognatoplasztika
Az ajak- és szájpadhasadékos gyermekek egy ilyen beavatkozás segítségével megszabadulhatnak a patológiától. Ez a művelet az orr, a felső ajak és az alveoláris folyamat anatómiai rendellenességeinek megszüntetésére irányul. Lehetővé teszi az átmenő hibák kijavítását. A kétoldali ajak- és szájpadhasadék a rhinocheilognatoplasztika egyik indikációja.
A műtét optimális időszaka a gyermekkor, miközben a maradandó harapás még nem alakult ki teljesen, és a felső szemfogak kitörése még nem történt meg.
cikloplasztika
Az ajak- és szájpadhasadékot több műtéti technikával egyidejűleg helyreállítják. A szakemberek a cheilorhinoplasty és a veloplasztika (a lágy szájpadlás korrekciója) elemeit kombinálják. A beavatkozás a következő célokkal történik:
- nyelési funkció helyreállítása;
- légzési folyamatok korrekciója;
- fonáció és beszéd helyreállítása.
Ha egy gyerek meg tud tanulni úgy enni, hogy a szájüregből ne kerüljön étel az orrába, akkor a beszédkészülékkel rosszabb a helyzet. A beszéd súlyos változásai nem alkalmasak önkorrekcióra. Ez egy fontos pillanat az első néhány évben, amikor a gyermek megtanul beszélni és fejleszti egyéni képességeit (éneklés, versmondás).
Veloplasztika 8 hónapos kortól történik. Általában a műtét jól tolerálható, és 1-2 nap múlva a baba már önállóan is ehet.
Palatoplasztika
Az ajak- és szájpadhasadékos gyermekeknél (az ilyen csecsemők fogyatékossága kérdéses) a műtét több szakaszára lehet szükség, amelyeket meghatározott időközönként kell elvégezni. Ha egy veleszületett rendellenesség nemcsak az ajkakat, az alveoláris nyúlványt és a lágy szájpadlást érintette, hanem a kemény szájpadlást is, ez az állapot szájpadplasztikára utal.
A lágy szájpadlás anatómiájának korrekciója után a kemény szájpadlás rés automatikusan szűkül. 3-4 éves korára annyira beszűkül, hogy jelentős traumás rendellenességek nélkül is vissza lehet állítani az integritást. Ennek a kétlépcsős korrekciónak a következő előnyei vannak:
- a beszédműködés normális fejlődéséhez szükséges feltételek korai helyreállítása;
- Akadály a felső állkapocs növekedési zónáinak rendellenességei számára.
Egylépcsős gyógyulás lehetséges, de ebben az esetben fennáll a felsőrész fejletlenségének kockázataállkapocs.
Csont átültetés
Ezt a műtétet sebész végzi, de fogszabályzóval egyeztetve. Az átmeneti elzáródás állandóvá változásakor (7-9 év). A beavatkozás során autograftot vesznek a páciens sípcsontjából, és beültetik az alveoláris folyamat hasadékának területére. A graft lehetővé teszi a felső állcsont integritásának helyreállítását és optimális feltételek megteremtését a maradandó fogak kitöréséhez.
Másodlagos műtét
Az ajak- és szájpadhasadék egy veleszületett rendellenesség, amely egész életében nyomot hagyhat az ember arcán. A legtöbb betegnek másodlagos plasztikai műtétre van szüksége, melynek célja:
- megjelenési korrekció;
- beszédfunkció visszaállítása;
- rendellenes üzenetek kiküszöbölése két üreg között (orr-, szájüreg);
- a felső állkapocs mozgatása és stabilizálása.
1. Felső ajak
A legtöbb beteg, aki korrigálni szeretné a felső ajkát, összpontosítson arra a tényre, hogy a kezdeti beavatkozás után heg volt. A vágy, hogy megszüntesse, és a sebészhez vezet. Nem szabad elfelejteni, hogy minden heg vagy heg kevésbé észrevehetővé tehető, méretét csökkentheti, de lehetetlen teljesen megszabadulni tőle.
Gyakori deformációk:
- a piros szegély természetellenes görbülete;
- aszimmetria;
- az izomrendszer funkcióinak megsértése;
- rendellenesen tele.
2. Orr
A felső ajak anomáliái az orr deformációjával kombinálódnak. Szinte minden betegnél másodlagos orrműtétre van szükség. A deformáció mértéke az elsődleges patológia súlyosságától függ. Az aszimmetria, az esztétikus megjelenés és az orrsövény helyreállítása érdekében orrplasztikát végeznek.
A kis korrekciót igénylő változtatásokat már kora gyermekkorban meg lehet tenni. Kiterjedt beavatkozás csak 16-17 éves kor után megengedett, amikor az arcváz teljesen kialakul.
3. puha égbolt
A velopharyngealis elégtelenség összetett hasadékokból és azok elsődleges műtétéből adódhat. Ez egy kóros állapot, amelyet orrhang, elmosódott beszéd kísér. A sebészeti manipulációk célja a beszédhiba megszüntetése.
A műtét bármely életkorban megengedett, de előtte jobb, ha konzultál egy logopédussal, és megerősíti, hogy a beszéd más módon nem javítható.
A lágy szájpadláson végzett műtét eredményét nem lehet idő előtt felmérni, mivel ennek a területnek az izomrendszere nagyon érzékeny a külső beavatkozásokra, ami azt jelenti, hogy a primer műtét utáni cicatrialis elváltozások mindig jelentősek. A funkcionális funkciók helyreállításához a következő műveleteket kell végrehajtani:
- ismételt izomplasztika hosszabbítás nélkül vagy egyidejű meghosszabbítással;
- a lágyszájpad plasztikája garatlebeny segítségével.
A késői posztoperatív időszak jellemzője a szakképzett logopédussal és audiológussal végzett munka.
4. Oronasalis fisztulák
Ez gyakori probléma a szájpadlás és ajakhasadék miatt operált betegeknél. A fistula egy nyílás két üreg között. Gyakori lokalizáció - az alveoláris folyamat területe, kemény szájpadlás. Korai életkorban az ilyen lyukak miatt étel kerül az orrba, de a gyerekek megtanulják ellenőrizni az állapotot. Ez orrhangot és elmosódott hangot is eredményez.
Az oronazális sipolyok eltávolítása csontátültetéssel történik az orrjáratok aljának kialakításával.
Következtetés
Az ajak- és szájpadhasadék, amely fogyatékosság továbbra is kérdéses, veleszületett állapotra utal. Kétoldali súlyos patológia és más rendellenességek kombinációja esetén rokkantság alakulhat ki.
Egyetlen, veleszületett természetű egyidejű anomáliák nélküli patológia jelenlétét úgy jelzik, hogy az nem akadályozza meg az embert abban, hogy önállóan szolgálja ki magát, és nem kíséri más (mentális, pszichés, érzékszervi) eltérések. Ilyen klinikai esetekben a beteget nem ismerik fel fogyatékosnak.
