A prolaktin (luteotróp) az adenohypophysis sejtjei által termelt hormon. Az anyagnak számos formája van, amelyekben megtalálható az emberi szervezetben. A luteotróp hormon egyik ilyen formája a makroprolaktin. Mi ez, mik a funkciói és tulajdonságai, a továbbiakban megvizsgáljuk.
A prolaktinnal kapcsolatos alapfogalmak
A hormon prolaktinszerű fehérjékből áll, és peptid anyagnak számít. Tulajdonsága a szaporodási folyamatokban való részvételen alapul, és a cselekvés célpontjai az emlőmirigyek.
A prolaktinra reagáló receptorokat a test más részein is találtak, de még mindig nem világos, hogyan reagálnak egy hormonális anyag hatására. Érzékeny receptorok a következő szervekben találhatók:
- lép;
- light;
- csecsemőmirigy;
- szív;
- hasnyálmirigy;
- vesék;
- méh és petefészkek;
- bőr.
A hormon a vérben létezikemberi három formában: az anyag 85%-a monomer, 10%-a dimer, és csak 5%-a makroprolaktin formájában.
Prolaktin funkciók
A hormon fő "feladata" a megfelelő tejtermelés növelése és fenntartása a szoptatás ideje alatt. Terhesség alatt a prolaktin megfelelő szintjét az ösztrogén nemi hormonok támogatják. A baba születése után az ösztrogén mennyisége meredeken csökken.
Ebben az időszakban a prolaktin termelődését a mellbimbó mechanoreceptorainak stimulálása támogatja. A baba aktív szopásával oxitocin felszabadulását váltja ki, ami hozzájárul a tej felszabadulásához. Vagyis a prolaktin serkenti a tejtermelést és annak felhalmozódását a mellben, de az oxitocin felelős a tejfelszabadulás folyamatáért.
A prolaktin terhesség alatti hatása vizuálisan látható az újszülötten. A magas hormontartalom nyomot hagy a babában. A születés után néhány nappal tejszerű váladék is megjelenhet a baba mellkasából, ami nem igényel további beavatkozást, és magától eltűnik az élet első hetében.
A luteotróp hormon egyéb tulajdonságai:
- ovuláció gátlása;
- a sárgatest fennállásának meghosszabbítása;
- az újabb terhesség megelőzése;
- kisebb fájdalomcsillapító hatás;
- részvétel a felületaktív anyag képzésében;
- az embrió immuntoleranciájának biztosítása;
- részvétel az orgazmus nyújtásában.
Fejlesztési mechanizmuspatológia
Egy egészséges férfi és egy nem terhes nő szervezetében, akinek nincsenek egészségügyi problémái, a prolaktin termelődését a dopamin hatóanyag gátolja. A hipotalamuszban szintetizálódik. Bármilyen kóros állapot esetén az agyalapi mirigy és a hipotalamusz közötti kapcsolat megsértése következik be, aminek következtében az adenohypophysis sejtjei luteotróp hormont szintetizálnak, és ennek szintje megemelkedik a vérszérumban.
Makroprolaktin – mi az?
Ez a prolaktin nagy molekulatömegű formája. Kis mennyiségben megtalálható a szervezetben. A forma sajátossága a hormonális hatóanyag és az immunglobulin összekapcsolása.
A prolaktin és a makroprolaktin a normát meghaladó mennyiségben csak terhes és szoptató nők szervezetében lehet jelen. Minden más eset kórosnak minősül.
A makroprolaktin, amelynek nagyobb a molekulatömege, hajlamos felhalmozódni a szervezetben. A luteotróp hormon más formái az alacsony molekulatömeg miatt gyorsabban ürülnek ki.
A makroprolaktin, amelynek normáját az alábbiakban tárgyaljuk, alacsony biológiai aktivitású, ami azt jelenti, hogy a szervezet nem reagál a mutatóinak kisebb változásaira. A klinikai kép enyhe vagy menstruációs rendellenességekkel jár, ami nem a patológia specifikus mutatója.
A férfiak képviselői is szintetizálják ezt a hormont. Felelős a spermiumok termeléséért, azok aktivitásáért és szintéziséérttesztoszteron. A férfiakban a makroprolaktin szintje sokkal alacsonyabb, mint a nőkben.
A hormon szintjének, valamint minőségi és mennyiségi jellemzőinek tanulmányozására analízist írnak elő hosszú távú meddőség esetén diagnosztikai célból.
Hipermakroprolaktinémia
Ha a makroprolaktin szintje emelkedett, akkor ezt az állapotot hipermakroprolaktinémiának nevezik. Ez a patológia nem provokáló tényező az emlőmirigy rosszindulatú daganatai és a csontritkulás kialakulásában a normál prolaktin emelkedett szintjéhez képest.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a nem tápláló nőknél a hormonszint hirtelen emelkedése a hipotalamusz-hipofízis rendszer működésének megsértését jelzi. Jelentős mennyiségű makroprolaktin jelenléte dysmenorrhoeaként nyilvánulhat meg, néha akár meddőséget is okozhat.
Prolaktinoma
A "prolaktinoma" kifejezés az agyalapi mirigy jóindulatú képződménye, amelynek jellemzője a luteotróp hormon termelése. Az adenoma nőkben és férfiakban is előfordulhat. A prolaktinoma megjelenésének etiológiája még nem tisztázott. Vannak vélemények az örökletes hajlamról, valamint arról, hogy a daganatok az endokrin rendszer más szerveinek patológiáival párhuzamosan jelennek meg.
Osztályozzon két típusú daganatot méretük és lokalizációjuk szerint:
- intrasellar nem nyúlik túl a török nyergen, és átmérője 10 mm-nél kisebb;
- extraselláris túlnyúlik a török nyergen, és átmérője nagyobb, mint 10 mm.
A főbb szindrómák és megnyilvánulások mellett, amelyek ellen a szakemberek a prolaktin és a makroprolaktin diagnosztikáját írják fel, a betegségnek számos egyéb klinikai tünete is van:
- látómezők szűkítése;
- a látásélesség éles csökkenése;
- kettős látás;
- a perifériás látás képtelensége;
- fejfájás;
- depresszió;
- szorongás és ingerlékenység;
- súlyos esetekben teljes vakság.
A helyes diagnózis felállításához a laboratóriumi diagnosztikán, az agy CT-n és MRI-n kívül stimulációs teszteket (hormonális) és denzitometriát (a csontsűrűség mérése a differenciáláshoz) alkalmaznak.
Diagnosztikai szolgáltatások
Makroprolaktin elemzése – mi ez? Ez az immunokemilumineszcens reakció diagnosztikai módszere, amelyet minden olyan betegnek írnak fel, akinek a szervezetében emelkedett a prolaktin szintje.
Az elemzés az egyik innovatív módszer. Végrehajtásakor lumineszcens részecskék „csatlakoznak” a hormonmolekulákhoz, amelyek a prolaktinhoz kötődve megvilágítják az ultraibolya sugárzás hatására kifejtett területeket. A ragyogási szintet luminométerekkel – speciális hordozható eszközökkel – mérik.
A makroprolaktin mennyiségi mutatóit polietilénglikol segítségével határozzuk meg. Ők végzik az immunkomplexek lerakódását. Ha e folyamat után a teljes szint 40%-ánál kevesebbluteotróp hormon, ez azt bizonyítja, hogy a vizsgálati anyag jelentős mennyiségű makroprolaktint tartalmaz.
A diagnózis indikációi
Számos olyan körülmény létezik, amelyekben a szakértők előírják a prolaktin és formái minőségi és mennyiségi mutatóinak meghatározását. A makroprolaktin elemzését a következő esetekben kell elvégezni:
- galactorrhoea – rendellenes tej- vagy kolosztrumelválasztás;
- prolaktinómák jelenléte – az adenohipofízis daganatai, amelyek túlzott mennyiségű hormonális anyagot szintetizálnak;
- éles látásromlás;
- meddőség;
- hat hónapnál hosszabb menstruáció hiánya;
- ismeretlen etiológiájú méhvérzés;
- hipofízis patológiás vizsgálata;
- rendszeres ovulációhiány;
- oszteoporózis;
- masztopátia;
- prolaktin terápia hatékonyságának értékelése.
A mutatók normája a különböző időszakokban
A kimutatható prolaktin mennyisége (az eredmények µIU/ml-ben):
- férfi norma - 44, 5-375;
- női norma - 59-619;
- postmenopauza - 38-430;
- gyermeket szül - 205, 5-4420.
A makroprolaktin kimutatásának eredményeit a következőképpen értelmezzük:
- jelentős mennyiségű makroprolaktin;
- makroprolaktin nem észlelhető;
- A makroprolaktin jelentős mennyisége kétséges.
Pozitív eredmény
A hipermakroprolaktinémiát a következő patológiák alapján határozzák meg:
- a hypothalamus daganatai;
- az agyalapi mirigy daganatos folyamatai;
- pajzsmirigy patológiája (hormonszekréció csökkenése);
- policisztás petefészek;
- veseelégtelenség;
- májbetegség;
- mellékvese-rendellenességek, mellékvese-elégtelenség;
- szisztémás lupus erythematosus;
- rheumatoid típusú ízületi gyulladás;
- piridoxin hipovitaminózis.
A makroprolaktin jelentős jelenléte azt is jelenti, hogy a beteg hosszú ideig szedhet gyógyszert.
A hormonszinteket a következők befolyásolják:
- antihisztaminok;
- neuroleptikumok;
- vízhajtó;
- vérnyomás-csökkentők;
- antipszichotikus szerek;
- orális fogamzásgátlók;
- antidepresszánsok;
- hányáscsillapító nagy mennyiségben és hosszan tartó használat esetén.
Értékek csökkentése
Bizonyos esetekben a makroprolaktin, amelynek normája a nőknél az életszakasztól függően változik, az optimális szint alatt lehet. Ez az eredmény a következő esetekre jellemző:
- hipofízis-infarktus, amely a szülés közbeni nagymértékű vérveszteség hátterében jelentkezik;
- terhesség megnyúlása (több mint 41-42 hét);
- rohamellenes szerek, kalcitonin, hormonok, morfium, rifampicin, nifedipin hosszú távú alkalmazása.
Ki nevezi ki a tanulmányt és hová vigye
Bea vizsgálatot több szűk szakember irányíthatja: nőgyógyász, urológus vagy endokrinológus. Az elemzést speciális orvosi klinikák vagy családtervezési központok laboratóriumában végzik. A diagnózishoz vénás vérre van szükség.
A helyes eredmények érdekében a betegnek fel kell készülnie a makroprolaktin vizsgálatára:
- A kiszállítás előtt 12 órával utasítsa el az ételt.
- Ne használjon ösztrogén és androgén alapú gyógyszereket a bevétel előtt néhány napig. A beutaló szakorvosnak erről tájékoztatnia kell a beteget.
- 24 órán belül teljesen hagyja abba a gyógyszerek szedését.
- Az elemzés előtt néhány nappal zárjon ki minden fizikai tevékenységet, és kerülje a stresszes helyzeteket.
- A vizsgálat napján abba kell hagynia a dohányzást.
Következtetés
A luteotróp hormon egyik formája a makroprolaktin. Mi ez, milyen jellemzői vannak a minőségi és mennyiségi mutatóinak ellenőrzésének - a szükséges információk minden pár számára, akik a jövőben szülők akarnak lenni, vagy a fogantatás tervezése folyamatban vannak.
