A Klebsiella fertőzés az egyik gyakori betegség, amelynek klinikai képe az enyhe tünetektől a szeptikus megnyilvánulásokig terjed. A mikroorganizmusok a feltételesen patogén mikroorganizmusok kategóriájába tartoznak, vagyis azok, amelyek a nyálkahártyán élhetnek anélkül, hogy patológiát okoznának.
A vizeletben, székletben vagy más testnedvekben lévő Klebsiella fontos diagnosztikai tényező, amely teljes vizsgálatot és kezelési rendet igényel.
Miféle mikroorganizmus?
A Klebsiella az enterobaktériumok képviselője, amely az emberi bélrendszer mikroflórájának része. A következő jellemzőkkel rendelkezik:
- grammnegatív rúd;
- kis méret;
- fix;
- egyedül, párban vagy láncban található;
- anaerob (oxigén hiányában szaporodik, de együtt tud élni velekészlet);
- kapszulázni képes, hogy elviselje a kedvezőtlen körülményeket.
Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Frisch-Volkovich bot, Abel-Lavenberg pálca, Klebsiella terrigen, Klebsiella planticol a megjelenés alapján különböztethető meg. Leggyakrabban az első két típusú baktérium vesz részt a szervezet legyőzésében.
A betegség okai
A fertőzött személy a betegség terjedésének forrásává válik. A patológia gyulladásos folyamatok formájában nyilvánulhat meg a tüdőben. Ilyenkor a baktériumok belélegzett szennyezett levegővel jutnak be a szervezetbe beszéd, köhögés, tüsszögés közben. A fertőzés széklet-orális útvonala jellemző a patológiás törzsek gyomor-bél traktusba való bejutására. Ez mosatlan kézzel, étellel történik.
A következő populációk fokozottan ki vannak téve a betegségek kockázatának:
- gyermekek születéstől és kisgyermekek;
- idősek;
- krónikus patológiás betegek;
- átültetett betegek a kórtörténetben;
- krónikus alkoholizmusban, drogfüggőségben szenved.
A Klebsiella biztonságos törzsként hosszú ideig fennállhat lenyelés után. De számos olyan provokatív tényező van, amely a baktériumok patológiás állapotba való átmenetét okozza az aktív növekedés és szaporodás révén:
- alacsony szintű immunvédelem (HIV-fertőzés, koraszülöttség, a szervezet legyengülése fertőző betegség után);
- higiénéstelen körülmények ésa higiéniai előírások megsértése - a mosatlan kéz, állati szőr és még az anyatej is Klebsiella jelenlétét okozhatja a vizeletben;
- antibakteriális szerek hosszan tartó használata;
- légúti vírusfertőzések;
- szisztémás patológiák (pl. diabetes mellitus);
- rossz szokások (kábítószer-függőség, alkoholizmus).
Tüdőgyulladás
A mikroorganizmus behatolási módjától függően különböző rendszerekben vannak elváltozások: légúti, húgyúti, keringési, gyomor-bélrendszeri, orr- és felső légutak. A betegek aggódnak a hőmérséklet éles emelkedése, gyengeség, fokozott izzadás, hidegrázás miatt. Száraz köhögés jelentkezik, amely később nedves köhögéssé válik, vér- és gennycsíkokkal a váladékban. A köpetnek rothadás szaga van, légszomj jelentkezik még nyugalomban is. Röntgenfelvételen különböző méretű infiltrátumok láthatók, amelyek lehetnek egyediek vagy egyesülhetnek egymással. Az időben történő kezelés hiánya a fertőző folyamat általánossá válásához vezet más szervek (agy, máj, vese) károsodásával.
A Klebsiella így nyilvánul meg. A tüdőgyulladás a vizeletben akkor mutatható ki, amikor az a véráramba kerül az urogenitális rendszer szerveibe.
Rhinoscleroma és felső légúti betegségek
A nyálkahártyán granulómák jelennek meg, amelyekben baktériumok lokalizálódnak. A beteg állandó torlódásra panaszkodik, amelyet az érszűkítő gyógyszerek nem enyhítenek. Az orrüregben hegedűk jelennek meg, amelyek bűzös szagot és vérzést bocsátanak ki, amikor eltávolítják.
Később a nyálkahártya elsorvad, a személy nem érzékeli megfelelően a szagokat. Kis mennyiségű viszkózus vastag köpet képződik, amelyet nehéz átadni. A torokban gombóc érzése, izzadás, alacsony láz kíséri.
Gemésztőrendszeri fertőzés
A betegséget leggyakrabban kétféle bot okozza: Klebsiella tüdőgyulladás és oxytoca. A baktériumok lokalizációjától függően gyomorhurut, enterocolitis, enteritis alakulhat ki. A betegnek a következő fertőzési tünetei vannak:
- gyomorfájdalom;
- gyomorégési rohamok;
- hányinger és hányás;
- étvágytalanság;
- gyengeség;
- magas testhőmérséklet;
- laza, gyakori széklet vérrel, nyálkával, zöld foltokkal, rothadt szaggal.
A vizeletben a Klebsiella oxytoca, a tüdőgyulladás baktériumhoz hasonlóan, a fertőzés hátterében felszálló vagy hematogén úton kerül meghatározásra. Ez jellemző az újszülöttekre és csecsemőkre, valamint az idősekre, akik egészségügyi okokból nem tudják kiszolgálni magukat.
Húgyúti károsodás
A gyermekek vagy felnőttek vizeletében előforduló Klebsiella a húgyúti és a reproduktív rendszer elsődleges fertőzéséről is beszélhet. A betegség akut vagy krónikus pyelonephritis, cystitis, prosztatagyulladás formájában jelentkezhet. A fertőzés klinikai megnyilvánulásai nem különböznek specifikusságban, ezért megfelelően elvégzett differenciáldiagnózist igényelnek.
A Klebsiella cystitis jellemzői:
- fokozott fájdalmas vizelés;
- Viszketés és égő érzés;
- vizelet zavarossá válik, csöpög, vért tartalmazhat;
- febrilis állapot;
- hányinger;
- Klebsiella a vizeletben bakteriológiai kutatási módszerrel meghatározva.
A pyelonephritis a következőképpen nyilvánul meg:
- magas testhőmérséklet;
- fájdalmas fájdalom az ágyéki régióban;
- dysuria fájdalommal kísérve;
- dyspeptikus megnyilvánulások hányinger és hányás formájában;
- a szervezet mérgezésének jelei;
- Klebsiella a vizeletben bakteriológiai kutatási módszerrel meghatározva.
Prosztatagyulladás tünetei:
- dysuria;
- Úgy érzi, hogy a hólyagja folyamatosan tele van;
- fájdalom az ágyékban és a hasban;
- szexuális működési zavarok;
- idegesség, depresszió;
- Klebsiella a vizeletben bakteriológiailag kimutatható.
A fertőzés jellemzői terhes nőknél
A terhes nők tüdőszövetének fertőzése súlyos következményekkel jár a magzatra nézve, mivel a baktériumok hajlamosak infiltrátumokat képezni, amelyeket később kötőszövet vált fel. Egy ilyen folyamat nemcsak az anya szervezetébe, hanem a gyermekébe is csökkenti az oxigénellátást.
Hogyan kezelik a Klebsiellát? A terhesség alatt a vizeletben megjelenő tüdőgyulladás antibakteriális szerek használatát igényli, és továbbaz embriogenezis korai szakaszában, ez tele van veleszületett rendellenességek és mutációk kialakulásával. Az ilyen patológiák kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a terhes nőket az antibiotikumok helyett bakteriofágokat írnak fel. A Klebsiella ellen is hatásosak, de kevésbé traumatikusak a baba szervezetére.
Újszülöttek és csecsemők fertőzése
A betegség olyan koraszülöttekre jellemző, akiknél a központi idegrendszer és az izomrendszer károsodásának tünetei vannak. A Gram-negatív rudak bármely szervet érinthetnek egészen a vérmérgezés kialakulásáig. Súlyos toxikózis hátterében az újszülöttek akár 0,5 kg-ot is elveszíthetnek amúgy is kis súlyukból a betegség megnyilvánulásának kezdetétől számított 2-3 napig. A bőr szürkévé válik, akrocianózis jeleivel. A következő klinika jelenik meg:
- görcsös rohamok;
- magas testhőmérséklet;
- hemodinamikai rendellenességek;
- a szívizom károsodása;
- acidózis.
Klebsiella csecsemők és újszülöttek vizeletében megjelenhet a hematogén vagy felszálló úton történő lenyelés miatt, amikor a húgyszervek széklettel érintkeznek.
Módszerek a Klebsiella meghatározására a vizeletben
A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzuk:
- Bakterioszkópia - vigye fel az anyagot a Petri-csészére, végezzen Gram-festést.
- Bakteriológiai módszer - az anyagot táptalajra vetik, és értékelik a mikroorganizmusok szaporodási sebességét.
- Szerológiai módszer – az antitestek jelenlétének és szintjének meghatározása a szérumbana beteg vére a betegség kórokozójához.
- Általános klinikai vizsgálatok, koprogram, műszeres módszerek.
A terápia jellemzői
Klebsiella a vizeletben, amelynek kezelésének időben és átfogónak kell lennie, etiotróp, patogenetikai és posztszindrómás terápia kijelölése szükséges. A betegség enyhe megnyilvánulásai ambuláns kezelést tesznek lehetővé, más esetekben kórházi ápolás szükséges a fertőző osztályon.
Ambuláns terápiás használatra:
- Probiotikumok – a normál mikroflórát helyreállító gyógyszerek. Képviselők - "Bifiform", "Lactobacterin", "Bifikol", "Lineks". 10-14 napig elfogadva.
- A bakteriofágok születésüktől használhatók. Az adagot az orvos választja ki a beteg életkorától függően.
Az ilyen kezelési rend elvét akkor is alkalmazzuk, ha terhesség alatt Klebsiellát mutatnak ki a vizeletben.
A serdülőkorú gyermekek és a súlyos betegségben szenvedők kötelező kórházi kezelést igényelnek. Ilyen esetekben antibakteriális szereket írnak fel a kórokozók gyógyszerekkel szembeni érzékenységének kötelező meghatározásával. Életkortól függően a következő antibiotikum-csoportokat választják ki:
- penicillinek - "Ampicillin", "Ampioks";
- aminoglikozidok - "Streptomycin", "Monomycin";
- cefalosporinok - "Cefotaxim", "Ceftriaxone";
- tetraciklinek -"Tetraol", "Tetraciklin";
- fluorokinolonok – Ciprofloxacin, Ofloxacin.
A patogenetikai terápia lázcsillapító, méregtelenítő szerek, valamint rehidratáló szerek alkalmazását igényli. A szakorvos hányáscsillapító és köptető gyógyszereket, gyógynövénykészítményeket írhat fel. Nem fejlesztettek ki vakcinát a Klebsiella fertőzés megelőzésére. Megelőző intézkedések a gyermekek higiénés oktatása, az immunitás erősítése és a szervezetben lévő krónikus fertőzési gócok időben történő kezelése.
