Annak érdekében, hogy az embert és minden szervét energiával láthassa el, a szervezet lebontja a glikogént és glükózt termel. Az agy munkájához ez a fő energiaszolgáltató. Sajnos a glikogénraktárak nagyon korlátozottak. Amikor elfogynak, a szervezet más energiaforrásokra - ketonokra - vált át. Az egészséges ember vizeletében és vérében gyakorlatilag hiányoznak. Ezen anyagok kimutatása az elemzés során fennálló patológiát jelez.
Mik azok a ketonok
A "keton" név a német "aceton" szóból származik. A ketonok olyan anyagok, amelyek molekulái egy szerves oxigénvegyületet tartalmaznak hidrogénnel és két szénhidrogén gyökkel. A ketonoknak sok fajtája létezik. Például az ubikinon rendkívül fontos a szív munkájához. Tartalmazzák a ketoncsoportot, a jól ismert fruktózt, a szájápoló készítmények részét képező mentont, az élelmiszeriparban használt karvont, progeszteront, kortizont, sőt tetraciklint is. Mindannyiunk vizeletében és vérében vannak ketonok, amelyek körülbelül napi 20-50 mg-ot választanak ki, melynek 70%-a gyenge béta-hidroxi-vajsav, 36%-a erősebb.acetoecetsav és 4% az aceton. Az utolsó elem a legkevésbé, mert légzés közben kiszabadulhat a szervezetből. Lange, Legal és mások nem mutatnak ilyen csekély mennyiségű mintát. Ezért gondolják, hogy egészséges emberben a ketonok normája a vizeletben ezek teljes hiánya.
Ketonúria és ketoacidózis
Az orvostudományban számos körülmény kapcsolódik a ketonokhoz. Ha sok van a vérben, akkor a ketonémiáról beszélnek, a vizeletben pedig a ketonuriáról. Kellően magas ketontest-tartalom esetén a PH kezd megzavarodni, és ketoacidózis alakul ki. Ha sok a keton, de a vérben, amíg az elektrolit változás meg nem kezdődik, akkor ketózisról beszélnek. Ketonuria figyelhető meg olyan embereknél, akiknek fehérje-, zsír- vagy szénhidrát-anyagcseréje károsodott. Ez az állapot gyakran fordul elő kisgyermekeknél és terhes nőknél.
Számos tényező okozza a ketonok kimutatását a vizeletben. Az okok a következők:
- diabetes mellitus;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- alkoholmérgezés;
- traumás agysérülés;
- vérzések;
- műtétek az agy membránjain;
- az idegrendszer erős izgalma;
- többszörös izomsérülés;
- súlyos fertőző betegségek;
- glikogén rendellenességek a szervezetben;
- thyreotoxicosis;
- túlzott testmozgás;
- vérhas;
- fagyhalál;
- lázas állapotok;
- ittasság;
- alultápláltság (több naposéhségsztrájk).
Ketonok egy gyermek vizeletében
13 év alatti gyermekeknél, de gyakrabban 10 éves korig a ketonok nagy mennyiségben ürülhetnek ki a vizelettel. Ha ez nem kapcsolódik cukorbetegséghez, az ok a sav-bázis egyensúly megsértése. Tünetek:
- erős acetonszag a szájból;
- hányinger;
- gyengeség, néha az ájulásig;
- fejfájás (hirtelen jelentkezik);
- erős hányás;
- általános gyengeség;
- néha gyomorfájdalmak vannak.
Rohamok idején ajánlott "Stimol", "Citrargenin" édes ital (tea, gyümölcslé, szirupos víz) adása. Az ilyen gyermekek táplálkozásának szigorúan diétásnak kell lennie, kizárva a zsíros ételeket, a muffinokat, különösen a csokoládé-adalékokkal, a savanyú gyümölcsöket és zöldségeket, a szénsavas italokat. Amikor a roham elmúlik, a baba állapota többé-kevésbé stabillá válik. Az egészségtelen táplálkozás, a koplalás, a csecsemők idegrendszeri stressze és néhány fertőző betegség a gyermekek nem diabéteszes ketonuriáját okozhatja.
Ketonuria terhesség alatt
A terhesség alatt a vizeletben lévő ketonok a korai toxikózis, valamint a terhességi diabétesz nevű speciális betegség előhírnökei lehetnek, amely csak terhes nőknél fordul elő. Ez akkor fordul elő, ha a szénhidrát-anyagcsere megsértése van a várandós anya szervezetében, és nagyon gyakran csak laboratóriumi vizsgálatok során találják meg. A nő maga nem érezhet kóros elváltozásokat. Ez a betegség azonban többnyirea szülés után elmúló esetek a szokásos diabetes mellitus, valamint az endokrin patológiák előhírnökei lehetnek. Ha az elemzés ketonokat mutatott ki a vizeletben, a terhes nőnek további vizsgálatokat kell végeznie, hogy kizárja a valódi cukorbetegség és pajzsmirigybetegség jelenlétét. Nagyon fontos továbbá a megfelelő kiegyensúlyozott étrend kialakítása, a napi rutint kímélő, az alkoholos italok, mérgező és káros anyagok használatának teljes megszüntetése.
Ketonuria diabetes mellitusban
Inzulinfüggő embereknél a ketonok a vizeletben naponta legfeljebb 50 g mennyiségben vannak jelen, ezt az állapotot nagyon gyorsan, legfeljebb 2 napon belül jelentős csökkenés irányába kell változtatni. Ezt az inzulin adagjának módosításával érik el. A kutatáshoz szükséges vizeletet 4 óránként kell venni. Különösen veszélyes a ketonuria megnyilvánulása cukorbeteg csecsemőknél. Körülbelül 10%-uk esetében halállal végződik. Leggyakrabban ketonuria figyelhető meg I-es típusú cukorbetegségben, azaz inzulinfüggő betegeknél. Minden más cukorbetegnél a ketonszint növekedése a következő okok miatt következik be:
- elégtelen adag inzulin;
- kihagyott injekció vagy gyenge minőségű inzulin (lejárt);
- fertőző és megfázás (sinusitis, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás és mások);
- pajzsmirigyproblémák és kapcsolódó rendellenességek;
- szívroham, szélütés;
- sérülések, műtétek;
- stressz;
- hormonális fogamzásgátló szedése.
Ketonok, cukorbetegség és terhesség
A cukorbetegség jelenlétének nélkülözhetetlen mutatója a glükóz kimutatása a vizeletben a ketonokkal együtt. Ha ezt a két anyagot az első trimeszterben találják meg, nagy a valószínűsége annak, hogy a nőnek valódi cukorbetegsége van, amely a terhesség előtt is létezett. Ez az állapot nagyon kedvezőtlen mind a kismama, mind a fejlődő magzat számára. A nőt polihidramnionnal, komplikált szüléssel, érrendszeri betegségekkel, hipoglikémiával, magzati fakulással, vetélésekkel, korai és késői preeclampsiával, súlyos toxikózissal fenyegeti. Egy gyermek különféle rendellenességekkel születhet. A betegség öröklődése a gyermekek 1,3%-ánál figyelhető meg, ha az anya inzulinfüggő, és 6,1%-ánál, ha az apa beteg. Ha a terhesség alatt ketonokat találnak a vizeletben, és beigazolódik a normál diabetes mellitus diagnózisa, a kismamának feltétlenül az orvos által előírt terápián kell részt vennie, és szigorú diétát kell tartania.
Diagnosztikai módszerek
A ketonok vizeletben történő meghatározása laboratóriumban és otthon is elvégezhető. A jogi teszt nyilvános. Ennek végrehajtásához lúgos anyaggal és nátrium-nitroprusziddal impregnált speciális csíkot helyezünk a vizeletbe 1 percre. Az impregnáló oldatok tulajdonságai olyanok, hogy ha a vizeletben megnövekedett a ketonok aránya, azok fehérről barnásvörösre változtatják a színüket. Minél világosabb a szín, annál több ketont tartalmaz. Számukat ez a teszt csak hozzávetőlegesen mutatja. A pontosabb számokért vérvizsgálatot vesznek. De van egy hatalmas előnye a jogi tesztnek - ezSzámtalanszor meg tudod csinálni magad. Rendelje hozzá cukorbetegekhez, terhes nőkhöz, acetonémiás szindrómában szenvedő gyermekekhez. Ha szulfhidril-csoportba tartozó gyógyszerekkel (Captopril, Kapoten és mások) kezelik, a teszt nem igazolja magát, és hamis eredményt adhat.
Kezelés és megelőzés
A ketózis otthon is kezelhető. A beteg fő eseménye a szigorú diéta. Az előírt gyógyszerek közül "kokarboxiláz", "essentiale", "splenin", "metionin". A vizeletben a ketonok növekedésének megelőzése érdekében a következő ételek tilosak:
- csontos leves vagy borsch, hal, gombaleves;
-belsőség;
- füstölt húsok;
- savanyúság, pácok;
- folyami halak (kivéve csuka és süllő);
- rák;
- zsíros ételek, beleértve a túrót és a sajtot;
- savanyú alma, citrusfélék, cseresznye;
- néhány zöldség (paradicsom, paprika, padlizsán, sóska, spenót, rebarbara);
- gomba;
- szószok (majonéz, ketchup, adjika);
- krémes sütemények, csokoládé, muffin;
- kávé, szénsavas italok, fekete tea.
Korlátandó élelmiszerek:
- húskonzerv;
- tenger gyümölcsei;
- hering;
- hüvelyesek;
- tészta;
- cupcakes, keksz;
- néhány gyümölcs (banán, kivi);
- tejföl.
Progresszív ketózisban és ketoacidózisban a kezelést kórházban végzik. Ezen állapotok megelőzése a megfelelő táplálkozásból és kíméletes módból áll.napon, cukorbetegeknél pedig – az inzulin injekciók időszerűségében és a vizelet ketonjainak rendszeres ellenőrzésében.
