A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek rendszeres klinikai vizsgálatokon esnek át. Az elsődleges diagnózis lehetővé teszi a patológia megkülönböztetését és a helyes diagnózis felállítását, a dinamikai vizsgálatok pedig segítik a test állapotának tisztázását a terápia ideje alatt, és megelőző intézkedésként szolgálnak a szövődmények kialakulásához. A szív- és érrendszeri betegségek vizsgálatának általánosan használt módszere az angiográfia. Hogy mi a diagnosztikai szempontból fontos, azt a manipuláció megmutatja, és a végrehajtás módját a cikk tárgyalja.
Általános adatok
Több mint 30 évbe telt az angiográfia megjelenésének ötletének megvalósítása, mióta Bekhterev fiziológus hangot adott ötletének: "Ha vannak olyan megoldások, amelyek nem továbbítják a röntgensugarakat, akkor az ilyen folyadékokat meg lehet tölteni hajókat és lefényképezték." További négy évtizedbe telt, mire a manipuláció széles körben elterjedt és hatékony lett.
Azokat a betegeket, akiknek felírták az eljárást, érdeklődnek: "Angiográfia – mi ez?" Ez egy módszer az erek állapotának és átjárhatóságának diagnosztizálására, amelyet a segítségével végeznekradiopaque szerek. Az eljárás lehetővé teszi a következő mutatók értékelését:
- véráramlási sebesség;
- hajók elhelyezkedése;
- veleszületett rendellenességek jelenléte;
- szűkül;
- körforgalmi utak kialakítása;
- a daganatokat tápláló erek állapota.
Hol történik az eljárás?
A diagnosztikai központok (keskeny vagy széles profil) és a kórházak speciális angiográfiás helyiségekkel vannak felszerelve.
Itt az aszepszis minden feltétele teljesül. A szükséges felszerelések a következő helyen találhatók:
- angiográf - olyan készülék, amely röntgenegységgel rendelkezik az erek (artériák, vénák, kapillárisok, nyirokerek) állapotának felmérésére;
- nagy sebességű fluorográfiai kamera;
- egy olyan eszköz, amelynek feladata több röntgenfelvétel és videofelvétel készítése.
A CT angiográfiát magasan szakosodott diagnosztikai intézményekben végzik. Ezzel az eljárással tisztább képet kaphat az erek állapotáról (részletesen), ezért a legújabb fejlett eszközök használatát igényli.
Kutatási alapelvek
A vizsgálandó és tanulmányozandó véredénybe egy radiopaque anyagot fecskendeznek be, amely a jód származéka. Ez katéterezéssel vagy szúrással történik. Ha az ér kis távolságra van a bőr alatt, akkor az oldatot fecskendővel fecskendezik be (szúrás).
A katéterezést mélyebb artériákhoz vagy vénákhoz használják. NÁL NÉLa vizsgált ér projekciói helyi érzéstelenítést végeznek. A bőrön és a bőr alatti zsírszöveten végzett bemetszés után megtalálják a vizsgált edényt, és egy bevezetőt vezetnek bele (kb. 10 cm hosszú, vékony műanyag cső). A többi műszer és a katétert a bevezetőn keresztül mozgatják, hogy véletlenül ne sértsék meg az erek falát. Kontrasztanyagot fecskendeznek be a katéteren keresztül.
Miután az oldat belép az érbe, szétterjed a rendszerben. Először az artériák és a vénák töltődnek fel, majd az arteriolák, venulák és kapillárisok. Ilyenkor több kép vagy rövid videófelvétel készül egy röntgengép segítségével.
Az artériák vagy vénák elvégzett angiográfiája (kutatási eredmények) digitális adathordozón rögzítésre kerül, amely lehetővé teszi, hogy ezeket a manipulációkat más szakembereknek is megmutassa.
Hol vonatkozik?
Az erek állapotának és átjárhatóságának vizsgálatát az orvostudomány olyan területein alkalmazzák, mint:
- érsebészet - műtét előtt az orvos meghatározza a műtött területek elhelyezkedését és szerkezetét;
- onkológia - az elsődleges terület és a metasztázisok elhelyezkedését a kapillárishálózat kiépítésekor vizsgálják;
- pulmonológia - lehetővé teszi a tüdő érhálózatának értékelését, valamint a megjelent vérzés lokalizációjának meghatározását;
- phlebológia - szakértők meghatározzák a szűkület jelenlétét, az aneurizmák megjelenését, a vérrögképződést, az érelmeszesedés okozta érkárosodást, a veleszületett rendellenességeket;
- neurológia - az agyi erek angiográfiája aneurizmák, vérzések jelenlétét mutatja,szűkület, daganatos folyamatok.
Ha egy bizonyos terület összes érét meg kell vizsgálni, akkor ezt az eljárást általános angiográfiának nevezzük. Az egyes erek állapotának felmérése esetén az ilyen vizsgálatot szelektívnek nevezzük.
Agyi angiográfia
A vizsgálathoz az egyik artériába katéterezve egy radiopaque anyagot adnak be, például:
- jobb combcsont;
- váll;
- könyök;
- szubklavia.
A katétert az erek rendszerén keresztül továbbítják arra a területre, ahol a vizsgált ér ága található. A lumenébe oldatot fecskendeznek. Azonnal készítsen egy képsorozatot a fej oldaláról és elülső részéről. Ha távolabbi struktúrák vizsgálatára van szükség, az anyag egy második részét is be kell vezetni. Ismét felvételek sorozata következik a szükséges vetületekben. A bevitt műszereket eltávolítják, és a diagnózis befejezettnek minősül.
Az agy angiográfiája helyi érzéstelenítést igényel a katéterezés helyének érzéstelenítéséhez. Amíg a katéter a testen keresztül halad, a beteg nem érez kellemetlenséget. Az oldat bevezetésével fémíz a szájban, az arcbőr kipirulása, kiömlött hőérzet jelentkezhet. A jelenségek néhány perc múlva eltűnnek.
Javallatok az agyi erek vizsgálatához
Számos kóros állapot, amely diagnózist igényel (a részletek tisztázása érdekében MRI angiográfiát végeznek):
- az aneurizma egy ér kitágulása, amely vérzést okozhat;
- angioma -érdaganat;
- ischaemiás stroke - az orvos értékeli a trombolízis szükségességét;
- hemorrhagiás stroke - a vérzés forrását meghatározzák;
- érrendszeri rendellenesség - az orvos felméri a patológia szintjét és a vérzés forrását;
- TBI - lehetővé teszi a sérülés következményeinek meghatározását;
- hematoma - a szakember felméri a helyét és méretét;
- tumor - határozza meg az ellátó erek méretét, helyét, állapotát.
A szív ereinek angiográfiája
Koszorúér angiográfia – mi ez? Ez egy módszer a szív ereinek tanulmányozására. A femorális vagy radiális artériát katéterezzük, és a katétert az aortába vezetjük. A röntgenkontraszt oldatot felváltva injektálják a jobb és a bal koszorúerekbe. Azonnal egy sorozat felvétel készül.
A beteg panaszkodhat az alábbi tünetekre:
- hő az arcban;
- aritmia;
- szédülés;
- hányinger, hányás;
- köhögés.
A vezetésre utaló jelek a szívinfarktus, a szívkoszorúér-betegség, a kardioszklerózis, a szíverek veleszületett rendellenességei.
A végtagok ereinek vizsgálata
A végtagok angiográfiája magában foglalja a karok és lábak artériáinak és vénáinak állapotának vizsgálatát. A felső végtagok diagnosztizálása radiopaque anyag befecskendezésével történik a brachialis artériába. Az alsó végtagokhoz - a hasi aortába vagy a femorális artériába, attól függően, hogy milyen szinttől szükségesdiagnosztika. A lábfej és az alsó lábszár ereinek tanulmányozásához a hátsó tibia artéria szúrását végezzük. Az oldat befecskendezésekor a beteg hőemelkedést érezhet a lábában.
A tanulmányozás jelzései:
- alsó végtagok érelmeszesedése;
- elhárító endarteritis;
- trombózis, thrombophlebitis;
- tromboembólia;
- érrepedéssel járó károsodás;
- aneurizma boncolása;
- a kezelés hatékonyságának értékelése.
Felkészülés a diagnosztikára
A jóddal és származékaival szembeni egyéni túlérzékenység hiányát meg kell határozni. Ha a beteg terhes, röntgenfelvételt nem alkalmaznak. Ebben az esetben előnyös az MR angiográfia.
Az alkoholos italokat két hét múlva, a véralvadásgátlókat (Heparin, Warfarin, Aspirin) egy hét múlva kizárjuk. Néhány nappal a diagnózis felállítása előtt egy sor vizsgálatot, például:
- klinikai vér- és vizeletvizsgálat, koagulogram, biokémia;
- EKG és szív ultrahang;
- tüdőfluorográfia;
- vércsoport és Rh-faktor meghatározása;
- fertőzések (HIV, hepatitis, szifilisz) szűrése.
Az angiográfia előestéjén elvégzik a radiopaque anyag vizsgálatát. 0,1 ml oldatot vénába fecskendeznek. Csalánkiütés, allergiás nátha, kötőhártya-gyulladás, szívritmuszavar esetén a gyógyszer tilos.
A beavatkozás előtti estén tisztító beöntés és higiéniai eljárások kerülnek végrehajtásra. Szakembernyugtatókat ír fel, hogy a beteg ellazuljon és ellazuljon. Reggel az alany ne egyen és ne igyon, a manipuláció előtt ki kell üríteni a hólyagot.
Az előkészítés árnyalatai
Számos olyan kóros állapot létezik, amelyek hosszabb és alaposabb megközelítést igényelnek az olyan eljárásokra, mint például az angiográfia. Mit tegyenek a betegek annak érdekében, hogy a diagnózis komplikációk nélkül menjen végbe?
A magas vérnyomást stabilizálni kell. Erre a célra a "Nifedipine", "Dibazol", "Raunatin" vagy bármely más vérnyomáscsökkentő gyógyszert használnak, amely a beteg állandó terápiájában van.
Szívritmuszavarok esetén "Panangint" vagy kálium-kloridot adnak be. Az orvos által előírt módon szívglikozidokat használnak. Koszorúér-betegség vagy szívfájdalom szindróma esetén a "Nitroglicerin", "Erinit", "Sustak" használatos.
A vesebetegség miatt a szervezetet vízzel kell telíteni. A használt radiopaque szer kevésbé hat irritálóként, és gyorsabban ürül ki a szervezetből a vizelettel.
Krónikus fertőzési források (sinusitis, bronchitis) esetén a szakember 2 héttel a vizsgálat előtt antibakteriális gyógyszereket vagy szulfonamidokat ír fel.
Az angiográfia ellenjavallatai
A diagnosztikai eljárást nem hajtják végre, ha veszély fenyegeti a beteg állapotát és egészségét. Ez olyan körülmények között fordul elő, mint:
- fűszeresgyulladásos betegségek;
- szellemi rendellenességek;
- veseelégtelenség;
- szívelégtelenség a dekompenzáció stádiumában;
- allergiás a jódra és származékaira;
- vérzési rendellenességekkel járó betegségek;
- terhesség.
Az angiográfia hatékony és széles körben használt módszer az érrendszer tanulmányozására, amely számos előnnyel rendelkezik más diagnosztikai eljárásokkal szemben.
