A pajzsmirigy nagyon fontos szerepet játszik az emberi szervezetben. Az endokrin rendszerhez kapcsolódóan a szervezet részt vesz az energia-anyagcsere szabályozásában. Két lebenyét a légcső oldalain elhelyezkedő isthmus köti össze. A szervezetbe jutó energia eloszlik a sejtek között, de ha nem lenne elég, a pajzsmirigyhormonok közbelépnek. Ha a hiány állandó, akkor bizonyos szövetelváltozás következik be, és golyva betegség alakul ki. A betegségnek több formája és fokozata van, amelyek okai és tünetei között különböznek. Bármilyen patológia diagnózist és kezelést igényel.
Pajzsmirigy golyva
A pajzsmirigy neoplazmáinak kialakulásának mechanizmusait még nem vizsgálták kellőképpen. Az orvostudományban ma ismert kezelési módszerek nem mindig elég hatékonyak és nem mindig gyógyítják meg teljesen a patológiát.
A pajzsmirigyszövet tüszőkből áll –gömb alakú sejtek. A szerv működési zavarával járó megsértések a szervezetben deformitásokhoz vezetnek. A pajzsmirigy multinoduláris golyva bizonyos területeken változásokat okoz, és diffúz - az egész szövetben. A tüszők növekedése mellett a betegséget cisztás képződmények (cisztás-noduláris golyva) megjelenésével jellemezhetjük. A patológia progressziója a csomópontok rosszindulatúvá degenerálódásához vezethet.
Indokok
A golyva egy olyan betegség, amely a pajzsmirigy különböző károsodásait foglalja magában. A patológiának több típusa, formája és fokozata van, amelyek a lefolyás, az okok és a tünetek jellegében különböznek egymástól. A toxikus endemikus golyva kialakulásának fő oka a szervezetben a jód hiánya, ami csökkenti a pajzsmirigy szekréciós aktivitását. A rossz ökológia a pajzsmirigy működését is befolyásolja. A kívülről érkező mérgező anyagok lelassíthatják a pajzsmirigy működését, elnyomva az endokrin rendszer munkáját.
A jódtartalmú élelmiszerek (tej, gyümölcs, hal) elégtelen fogyasztása is okozhat golyvát. A betegség csomós típusának kialakulásának okai a pajzsmirigy rákos folyamata vagy adenoma. A sejtek differenciálódása és osztódása ebben az esetben mérgező anyagok, sugárzás hatására megy végbe, és örökletes is lehet.
A Basedow patológiája az immunrendszer speciális antitesteinek szervre gyakorolt hatásának eredménye. A kezelés a hormontermelést gátló gyógyszerek szedéséből áll, néha a probléma megoldódikműtét.
Tünetek
A golyva olyan betegség, amely kezdeti stádiumban nem jelentkezik, és előfordulhat, hogy a beteg nem is tud a jelenlétéről. Csak a pajzsmirigy jelentős növekedésével összefüggésben alakul ki bizonyos klinikai kép. A pajzsmirigybetegség tüneteit a nyak elülső részének duzzanata és a szomszédos szövetek összenyomódása jellemzi. Ugyanakkor a betegek panaszkodnak a száraz köhögés megjelenéséről, a hang rekedtségéről, a "gömb a torokban" érzéséről, a légzési nehézségről. Amikor a fej mozog, feszültség és szédülés érzése van, ami a nyaki erek összeszorulásával jár. A nyelés bizonyos mértékig károsodik a nyelőcső összenyomódása miatt. A pajzsmirigyen különböző méretű csomók jelennek meg. Ilyen helyzetekben az első gyanú esetén orvoshoz kell fordulni.
A jódhiány miatti patológia kialakulásával a klinikai kép kiegészül a pajzsmirigy alulműködéssel összefüggő egyéb tünetekkel: puffadás, gyakori légúti fertőzések, alacsony vérnyomás. Pajzsmirigy-adenóma vagy Graves-kór esetén a pajzsmirigy túlműködésének jelei jelennek meg: fogyás, ingerlékenység, kézremegés, éhség, láz.
Diffúz euthyroid golyva
A patológia a jódhiány következtében alakul ki. A pajzsmirigy hiperplasztikus és hipertrófiás folyamatainak kompenzációs jellege arra irányul, hogy a szervezetet elegendő pajzsmirigyhormon-szinttel lássa el. A jódhiányhoz alkalmazkodó mechanizmusok az endogén jód újrahasznosításával, a vesékben a jodid szekréciójának csökkenésével járnak,a trijód-tirozin szintézise, a pajzsmirigy fokozott jódfelvétele. A szervezet így kompenzálja a jódhiányt, de pajzsmirigy-túltengés alakul ki, amely biztosítja a pajzsmirigy működésének megőrzését. Az euthyreoid golyva bonyolíthatja lefolyását olyan tényezők hatására, mint a túlzott kalcium, a nyomelemek hiánya (molibdén, réz, kob alt, szelén, cink, mangán), bizonyos gyógyszerek, krónikus fertőzések, érzelmi stressz, dohányzás.
A legtöbb esetben a klinikai tünetek nem alakulnak ki, mivel ez a betegség gyakorlatilag nem befolyásolja a pajzsmirigy működését. Néha a beteg állapotában általános gyengeség, fáradtság, fokozott fáradtság figyelhető meg. A pajzsmirigy növekedését nagymértékben látható kozmetikai hiba és nyomásérzés kíséri a nyakban. A pajzsmirigybetegség egyéb tünetei a szerv hipertrófiájához kapcsolódnak, ami súlyos szövődményeket okozhat: mirigygyulladás, vérzések, nyelőcső, légcső összenyomódása. E patológia hátterében a golyva más, összetettebb típusai is kialakulhatnak.
Diffúz mérgező golyva
Középkorú nőknél túlnyomórészt diffúz toxikus golyva fordul elő. Ez a betegség sokkal ritkábban érinti a gyermekeket és az időseket. Egyelőre nem teljesen tisztázott, hogy milyen tényezők befolyásolják a patológia kialakulását, de az orvostudomány legtöbb képviselője a genetikai hibákat tartja a fő oknak, aminek következtében az immunrendszer működése zavart okoz.antitesttermelés szabályozása. Ezek a rendellenességek a páciens saját pajzsmirigyének szövete elleni antitestek termeléséhez vezetnek. A genetikai hibák ebben az esetben nem abszolút hajlam, hanem statisztikai mintázat, vagyis a gyermek nem feltétlenül lesz beteg, ha valamelyik szülő golyva betegségben szenved.
Ritkán előfordul, hogy ezzel a patológiával a pajzsmirigy térfogata megnő. Szemnagyobbodás a betegek 30%-ánál fordul elő (Graves-ophthalmopathia, endokrin ophthalmopathia, exophthalmos). A diffúz toxikus golyva fő tünete a pajzsmirigy által termelt hormonok feleslegével jár. A hormonális hatások túlzott aktivitása miatt a betegben a szív működése zavart szenved, egészen az aritmia kialakulásáig. A megnövekedett anyagcsere-folyamatok súlycsökkenéshez vezetnek. A betegek olyan tüneteket tapasztalhatnak, mint rossz alvás, könnyezés és gyengeség, ingerlékenység, remegés.
Göbös golyva
A göbös golyva olyan patológiák sorozata, amelyeknek egy közös jellemzője van: a pajzsmirigyben kialakuló csomópontok. A betegség kialakulásának gyanúja után a betegnek egy sor vizsgálaton kell átesnie, hogy meghatározza a betegség mértékét és típusát. Ha egynél több csomópontot találnak egy betegben, akkor multinoduláris pajzsmirigy golyvát diagnosztizálnak. A patológia leggyakoribb megnyilvánulása a kolloid euthyroid golyva. A tünetek önmagukban nem jelentkeznek, de a nyak területén a deformációig jelentkeznek a hibák. A fájdalom mellett komplikációk jelennek meg, ami a formációk gyors növekedését jelzi:vérzések a csomóban, gyulladás megjelenése, miközben a pajzsmirigy még jobban megnő. A nagy csomók összenyomhatják a légcsövet vagy a nyelőcsövet, ami légzési és nyelési zavarokkal jár.
A göbös golyva kialakulását olyan tényezők segítik elő, mint a genetikai hajlam, krónikus vírusos és bakteriális fertőzések, gyógyszerek, goitrogén táplálékfaktorok és környezeti tényezők. Ennek fő oka a jód hiánya a szervezetben. Nem szükséges a betegséget elhanyagolt állapotba hozni. Azonnal forduljon orvosához, ha csomókat érez a pajzsmirigyen. Mi a teendő ezután, hogyan lehet megszabadulni tőlük és elkerülni a szövődményeket - ez egy teljes körű vizsgálat után megtudható egy speciális konzultáción. Csak ezt követően tehet bizonyos intézkedéseket és írhat elő kezelést.
Fokok
A göbös golyva mértékét a pajzsmirigy megnagyobbodása alapján határozzák meg. A csomópontok különböző méretűek és különböző mennyiségben lehetnek. A mai napig a göbös golyva két osztályozása létezik fok szerint. Az első - Nikolaev szerint. 5 csoport van itt. Nulla foknál a pajzsmirigy nem látszik és tapintásra sem érezhető. Először - nem látható, de tapintható. A második fokozatot a mirigy látható megnyilvánulása jellemzi a nyelés során. A harmadikkal a nyak körvonala megnő és megvastagodik. A negyedik egy már nyilvánvaló golyva nyilvánul meg, amely megsérti a nyak konfigurációját. A betegség ötödik, utolsó foka komplikációkkal teli. A pajzsmirigy hatalmas mérete a szomszédos szervek összeszorulásához vezet, ami megzavarja a funkciókatlégúti, szív- és érrendszeri és gyomor-bélrendszeri rendszerek.
A WHO osztályozása szerint a betegségnek három (nulla, első és második) fokozata van. Nullaponton golyva nincs, az első nem látszik, de tapintható, másodfokon pedig érezhető a golyva, és szabad szemmel is látható. Ha a patológia kialakulásának kezdeti szakaszai nem hordoznak látható veszélyt a szervezetre, akkor a betegség előrehaladása súlyos következményekkel járhat, mivel a golyva meglehetősen súlyos betegség, amely a külső változásokon kívül negatívan befolyásolja a működést. minden rendszer és szerv.
Diagnosztikai módszerek
A beteg elsődleges vizsgálata tapintással történik. Ha daganatot észleltek, ultrahangos vizsgálatot írnak elő a pajzsmirigy térfogatának és a daganat pontos méretének meghatározására. Finomtűs aspirációs biopsziára akkor kerül sor, ha a formáció mérete meghaladja az 1 cm-t, vagy rosszindulatú daganat gyanúja merül fel. Az ultrahang biopsziával kombinálva növeli a vizsgálatok információtartalmát.
A pajzsmirigy golyva retrosternálisan és nagy méretekkel a légutak felé tolódhat el, ami szövődményeket okoz. Ennek megelőzése érdekében a mellkas és a nyelőcső kontrasztos báriummal történő röntgenfelvételét írják elő. Mágneses rezonancia képalkotást használnak a retrosternalis golyva részletes vizsgálatára. Általában nincs beosztva.
Hogyan kezeljük a golyvát
A golyva kezelése lehet konzervatív és operatív. Az első opciót akkor használják, ha diagnosztizáltákdiffúz, göbös, multinoduláris pajzsmirigy golyva. A műtét abszolút ellenjavallata is az oka a konzervatív kezelés alkalmazásának. Több lépésből áll. Először is át kell tekintenie az étrendjét, és kiegyensúlyozottra kell cserélnie. Az egészségügyi és higiéniai feltételeket is javítani kell. Itt egy speciális üdülőhelyen kezelést írhatnak elő. A konzervatív kezelés fontos összetevői: a máj és a belek működésének normalizálása, a krónikus fertőzések gócainak fertőtlenítése, a jódanyagcsere normalizálása a szervezetben. Ez utóbbit ilyen gyógyszerek szedésével érik el: Triiodothyronine, Thyroidin, Tireotom, Thyreocomb.
Sebészeti kezelést írnak elő, ha a műtétre utaló jelek vannak: IV. és V. fokú diffúz golyva, III. fokú diffúz golyva, amely nem alkalmazható konzervatív terápiára, vegyes és göbös golyva, ha a pajzsmirigy megnagyobbodott. A golyva eltávolítása két módon történik: hemistrumectomiával és lebeny reszekcióval. A műtétet sebész végzi az endokrinológus szoros felügyelete mellett. A golyva népi gyógymódokkal is kezelhető. A leginkább tesztelt és leghatékonyabb módszer az elecampane fű használata. Vodka forrázatot készítenek belőle, és gargarizálják, amíg teljesen meg nem gyógyul.
Goite megelőzés
Annak érdekében, hogy ne találkozzon golyva betegséggel, olyan körülményeket kell biztosítania magának, amelyek között a betegség nem fejlődhet ki. Prevencióról beszélünk, ami jelen esetben lehet tömeges, csoportos, egyéni. Tömegesen kell alkalmaznijódozott só, amely 25 gramm káliumot tartalmaz 1 tonnánként. Ez a technika különösen fontos azokon a területeken, ahol fokozott a jódhiány kialakulásának kockázata. A csoportos profilaxist az "Antistrumin" gyógyszerrel végezzük. Katonai egységekben, gyermek- és iskolai csoportokban alkalmazzák heti 1 tabletta adagban. Azoknak a betegeknek, akik jódhiányban érkeztek a területre, szintén Antistrumine-t írnak fel.
Speciális megelőzést kell végezni a súlyosbító tényezők kiküszöbölésével párhuzamosan, számos egészségügyi, higiéniai és szociális intézkedés segítségével (a bélfertőzések elleni küzdelem, a lakosság egészségügyi kultúrája, a hipovitaminózis megelőzése), kiegyensúlyozott étrend, a lakáskörülmények javítása).
