A parapharyngealis és retropharyngealis tályogok a paratonsillaris tályogokhoz hasonlóan a szájüregben és a nasopharynxben fellépő gyulladásos folyamatok szövődményei, leggyakrabban a palatinus mandulákat érintik. Ha ezek a veszélyes problémák előfordulnak, azonnal forduljon fül-orr-gégészhez.
A fogalom meghatározása
A tályog fertőzés által okozott gennyes gyulladásos folyamat a szövetekben, amelyet a szöveti struktúrák károsodása, gennyet tartalmazó üreg megjelenése kísér, leggyakrabban a bőr alatti zsírszövetben, az izmokban, a belső szervekben és a köztük lévő terekben.
A fogalom meghatározása után elmondhatjuk, hogy a parapharyngealis tályog egy ilyen gennyes rostképződmény a peripharyngealis térben. A teret a garat oldalfala, a mandibula belső oldala, a prevertebralis fascia és a parotis nyálmirigy fasciája korlátozza. A parafaringeális teret idegeket és ereket tartalmazó kötőszövet tölti ki, és van egy kijárata a mediastinumba.
A parapharyngealis tályog okai
Ezek:
- A torokgyulladás és az azt követő garattér gyulladása, amelyet baktériumok (staphylococcusok, streptococcusok, E. coli és mások) okoznak, a genny kitöréséhez vezethet a nyaki térben.
- Az elégtelen kezeléssel járó mandulagyulladást súlyosbíthatja a paratonsillaris tályog, amely a peripharyngealis térbe jut.
- Mastoiditis (a mastoid nyúlvány gyulladása) a tympanomastoid repedésen keresztül fertőzést továbbíthat a perifaryngalis szövetbe.
- Parodontitis – gennyes üregek megjelenése a foggyökerek tetején. Ha ezt a patológiát nem gyógyítják, akkor a folyamat az állkapocsba megy át. És mivel az alsó állkapocs a peripharyngealis tér egyik határa, tályog képződhet benne, amely az állcsontból terjed.
- A gennyes középfülgyulladás, miután elérte a parotis nyálmirigyet, bejut a mellékgaratba, gyulladásos folyamatot okozva.
- Az éles tárgyak által okozott nyaksérülések megfertőződnek, és toroktályogot okoznak. Károsodás a paratonsillaris tályog felnyitásakor lehetséges, amikor egy túl mélyre hatolt műszer a garat falán keresztül a perifaryngealis térbe jut.
Klinikai megnyilvánulások
A parafaringeális tályogot súlyos torokfájás jellemzi, amely oldalról kifejezettebbvereség. A fájdalom a nyál lenyelése, a folyadék és az étel fogyasztása esetén erősebbé válik. A rágóizmok össze vannak nyomva, így a száj nehezen nyílik ki. Ezt triszmusnak nevezik. A torokfájás a fülbe, az alsó állkapocsba, a fejbe sugározhat. A fájdalom enyhítésére a betegek gyakran arra az oldalra döntik a fejüket, ahol a tályog található. Ha erről az oldalról érzi a nyakat, akkor duzzanat alakul ki, a fájdalom fokozódik, megnagyobbodott érzékeny nyirokcsomók találhatók.
Az általános közérzet jelentős romlást mutat. A testhőmérséklet lázas jelekig emelkedik (több mint 39 fok). Jelentős gyengeség, testfájdalmak, izzadás, hidegrázás, fejfájás. Az étvágy romlik, és teljesen eltűnhet, a fájdalom miatt nem lehet lenyelni az ételt. Ezenkívül megnövekszik a nyáltermelés, a nyelés során fellépő kellemetlen érzés, ami miatt a beteg kiköpi azt.
Mi a különbség a patológiák között?
A parafaringeális tályog egy toroktályog, amely a garat oldalán képződik. A klinika és annak elhelyezkedése fent van leírva.
A garattérben retropharyngealis tályog jelenhet meg torokgyulladás, mandulagyulladás, gennyes középfülgyulladás, nyakcsigolyák osteomyelitise, a garat mögött elhelyezkedő nyirokcsomók elváltozása tuberkulózissal, kanyaró, okos skarlát szövődményeként a hátsó garatfal trauma az adenoidok eltávolítása során gyermekeknél. Gyermekkorban sokkal gyakoribb a nyirokrendszer szerkezeti sajátosságai miatt.nasopharynx. Klinikailag a parafaringeális tályoghoz hasonló mérgezési megnyilvánulásokkal jár. Ha a tályog elég alacsony, akkor a gége érintettsége miatt a légzési aktus megsértéséhez vezethet.
A paratonsillaris tályog okai és tünetei hasonlóak a korábbi betegségekhez. A mandulagyulladás (akut és krónikus), periodontitis, pharyngitis, középfülgyulladás szövődményeként alakul ki. A tályog a palatinus mandulához képest eltérő pozíciót foglalhat el: lehet felette, mögötte, a mandula alatt, a garatfal oldalán. A rágóizmok fájdalma és görcse jellemző az ilyen típusú gennyes elváltozásokra. Jelentősen romlik az általános állapot és az étvágy, zavart a beszéd artikulációja, az áll alatti és a nyaki nyirokcsomók megnövekednek, fájnak. A fájdalom megnehezíti a beteg számára, hogy elfordítsa a fejét.
Szövődmények
A tályogok gyakran maguk is gyulladásos folyamatok szövődményei, de ez nem a határ. A genny további terjedése a helyzet még nagyobb súlyosbodásához vezethet. Ezen patológiák bármelyike a beteg halálához vezethet. Lehetetlen késleltetni a kezelést!
A gége ödémája a felsorolt tályogok bármelyikének félelmetes szövődményévé válhat a genny terjedése és a szerv nyálkahártya falának reakciója miatt. A szövődményt asztmás rohamok kísérik.
Amikor a tályog a nyak peripharyngealis terében a mediastinumig terjed, az ott elhelyezkedő szerveket, köztük a szívet is érinti.
A fertőzés a neurovaszkuláris köteg mentén a vénák és artériák gyulladásához vezet. Ez trombózist okozhat, amiveszélyes stroke és tüdő thromboembolia. Az érfal fertőzés által okozott károsodását belső vérzés bonyolítja, amelynek erőssége az ér átmérőjétől függ.
Az agy közelsége magában hordozza az agyhártya gyulladásának – az agyhártyagyulladásnak, valamint magának a medulla-nak (encephalitis) a kockázatát.
A nasopharynx gazdag vérellátása miatt a fertőzés könnyen bejuthat a szisztémás keringésbe, szétterjedve az egész szervezetben, vérmérgezést okozva, ami az egész szervezetben másodlagos gennyes gócokhoz vezet.
Diagnosztika
A torokban fellépő kellemetlen érzés, az állkapocs izmainak görcse, nyelési zavarok és magas testhőmérséklet esetén fül-orr-gégészhez kell fordulni.
A pharyngoscopy (garat vizsgálata) segítségével az orvos parafaringeális tályog esetén az oldalfal kifejezett kipirosodását, valamint a száj egyéb elemeinek - mandulák, uvula - duzzanatát és hiperémiáját fogja látni. lágy szájpadlás, a palatinus mandula kidudorodása lehetséges. A lézió oldalán tapintható nyak nagyon fájdalmas. Ugyanez vonatkozik a nyaki nyirokcsomókra is.
Harmati garattályognál a garat hátsó fala ödémás, piros, kitüremkedése, genny fluktuációja figyelhető meg.
Paratonsillaris tályog esetén a vizsgálat a palatinus mandula növekedését, gennyes váladék kimutatását mutatja. A nyak és a nyirokcsomók fájdalma kifejezett.
A toroktampon képes kimutatni azokat a kórokozó baktériumokat, amelyek a tályogképződést okozták.
Az általános vérvizsgálatban - leukocitózis 20 ezerig, a leukocita képlet eltolódásaa leukociták fiatal formái felé az ESR akár 40 mm/óra növekedése.
A nyak röntgenfelvétele két vetületben történik. A képeken a genny felhalmozódása látható. Nehézség esetén a vizsgálatot mágneses rezonanciával vagy nyak- és fej számítógépes tomográfiával kell elmélyíteni.
Parapharyngealis tályog konzervatív kezelése
A toroktályogos betegeket az esetek 90%-ában kórházba kell helyezni. A parafaringeális tályog kezelése az azt okozó okoktól függ. Vagyis az antibakteriális terápia során figyelembe kell venni a betegséget aktiváló mikroorganizmusok spektrumát. A penicillin-csoportokból, cefalosporinokból, makrolidokból, karbapenemekből és metronidazolból származó antibiotikumokat írnak fel. Gyakran sóoldatokkal és glükózzal végzett infúziós terápia szükséges a mérgezés enyhítésére. Tüneti szerek: fájdalomcsillapítók, lázcsillapítók, antihisztaminok. A száj és a torok öntözése antiszeptikus készítményekkel oldatokban. Fizioterápia (mágnes, UHF).
Sebészeti kezelés
A legtöbb esetben a sebészeti beavatkozást kiegészítik a parapharyngealis tályog tüneteinek konzervatív kezelésével, hogy gyorsan javítsák a beteg állapotát.
A parafaringeális tályog kétféleképpen nyitható meg. Kis tályog esetén ez a szájon keresztül történik, nem éles csipesszel vagy puha bilinccsel, hogy megakadályozzák a közeli szerkezetek sérülését. Ha a tályog nagy, akkor le kell vágnia külső oldal a sternocleidomastoideus izom elülső széle mentén, mélyen az alsó állkapocs szögéig. A gennyes üreget le kell mosni antibakteriális oldattal, és gumilefolyót kell hagyni a váladék elvezetésére.
Retropharyngealis tályogot a legnagyobb duzzanat helyén átvágunk, a sebet lemossuk.
A paratonsillaris tályog helyi érzéstelenítéssel nyílik a szájon keresztül, a szövetet csipesszel szétnyomva, hogy elkerülje az erek károsodását. Genny eltávolítása után
az üreget fertőtlenítő és antibakteriális oldatokkal mossuk.
Prevenció
A következő tevékenységeket tartalmazza:
- Akut folyamatok időben történő kezelése a nasopharynxben (pharyngitis, rhinitis, mandulagyulladás).
- A fül-orr-gégészeti szervek krónikus gyulladása gyakori exacerbatióinak, valamint a betegségek súlyosbodásának megelőzése (a nátha átmenete arcüreggyulladásba, külső fülgyulladás átlagosra).
- Időben felkeresni fogorvost a szuvas fogak kezelésével, hogy az elváltozást ne okozza a pulpitis és a parodontitis. A szuvas foggyökerek eltávolítása.
- Javítsa a testet keményítő vízkezelésekkel.
- Az immunitás erősítése vitaminterápiával és rutin immunizálással.
- Látogassa meg a sportrovatokat.
- Kültéri séták.
- Szokj le a dohányzásról.
- Egészséges táplálkozás.
