A gyomor jóindulatú daganata olyan neoplazma, amely nem mutat rosszindulatúvá válásra való hajlamot. Kezelés hiányában megnő a daganat degenerációjának valószínűsége. A gyomor jóindulatú daganata a gyomor-bél traktus összes onkológiai patológiájának öt százalékában fordul elő. A daganatok epiteliális, ideg-, zsír- vagy érsejtekből származhatnak. A gyomorban kialakuló daganatok előrehaladása gyorsan vagy lassan fordulhat elő.
Növekedésük irányától függően megkülönböztetik azokat a daganatokat, amelyek a gyomor lumenje és a hasi szervek felé mozdulnak el, valamint azokat, amelyek a gyomor falán belül nőnek anélkül, hogy túllépnének rajta. Ugyanolyan gyakorisággal neoplazmák fordulnak elő a gyomor különböző területein,beleértve az antrumot, magát a szervtestet vagy másutt.
Az alábbiakban vegye figyelembe a gyomor jóindulatú daganatainak osztályozását.
A daganatok osztályozása és jellemzői
Az eredettől függően minden jóindulatú gyomordaganat két csoportra osztható: nem epiteliális és epiteliális daganatokra. Az utóbbi fajta polipokra és adenomákra oszlik, amelyek egyszeresek vagy többszörösek lehetnek. A különbség e két típusú daganat között az, hogy a polipok a gyomor lumenében lévő kinövések, kerek alakúak és széles alappal rendelkeznek, és általában egy száron helyezkednek el. A polipok leggyakoribb oka az életkorral összefüggő változások. A patológia leginkább a 40 év feletti férfiakat érinti. Szövettani szempontból a polip a mirigyek és a hám túlnőtt szövete, amelyet fejlett érhálózat köt össze.
Adenomas
Az adenomák valódi jóindulatú daganatok, amelyek túlnyomórészt mirigyszövetekből állnak. A fő különbség az adenoma és a polip között az, hogy az előbbi nagyobb valószínűséggel degenerálódik rosszindulatú daganatokká. Az adenomák azonban sokkal kevésbé gyakoriak, mint a polipok.
A gyomor nem epiteliális jóindulatú daganatai szintén ritkák. Képződésük a gyomor falában történik különböző szövetek alapján.
Fő fajták
A nem epiteliális gyomordaganatok fő típusai:
- Fibrómák kialakulásaizomszövetből.
- Neurinómák, az idegrostok mielinhüvelyébe belépő sejtekből képződnek.
- Zsírszövetekből származó fibromák.
- Limfangiómák, amikor a daganatsejtek a nyirokcsomók falából származnak.
- A nyirokrendszerben és a vérerekben található sejtekből származó hemangiómák.
- A nem epiteliális daganatok vegyes változatai.
Ha a polipok megjelenése a férfiakra jellemző, akkor a nem epiteliális daganatok jellemzőbbek a nőkre. Minden ilyen típusú daganat számos sajátos tulajdonsággal rendelkezik, beleértve a világos kontúrokat, a sima felületet és a kerek formát. A gyomorban kialakuló daganatok meglehetősen jelentős méretűek lehetnek.
Leiomyoma
Egy nem epiteliális típusú daganatot, az úgynevezett leiomyomát külön fajba sorolják. Ez a fajta daganat gyakoribb, mint más hasonló daganatok. A leiomyoma vérzést okozhat a gyomorban, valamint fekélyeket okozhat a gyomor membránba történő növekedése miatt. Bármilyen típusú nem epiteliális daganat nagy valószínűséggel rosszindulatúvá alakul át, vagyis hajlamos rosszindulatúvá válni.
Jóindulatú elváltozás jelei
A gyomor jóindulatú daganatának tünetei általában nem kifejezettek. Ha nincs éles növekedés a neoplazmában, akkor jelenléte semmilyen módon nem nyilvánul meg egy személy számára. Leggyakrabban a jóindulatú daganatokat közvetett jelekkel észlelik.vagy véletlenül diagnosztizálták az endoszkópia során.
Hogyan állapítható meg, hogy a gyomorban lévő daganat jóindulatú vagy rosszindulatú? A fő különbség az első és a második között a lassú növekedés.
A daganatfejlődés klinikai képe a következő jellemzőket tartalmazza:
- A gyomorhurutra jellemző tünetek, amelyek azonban nem adnak okot a diagnózis felállítására.
- Vérzés a gyomor területén.
- Fáradtság, étvágytalanság, hirtelen súlygyarapodás és egyéb általános rendellenességek, amelyek gyakran az emésztőrendszer betegségeinek tulajdoníthatók.
- Diszpeptikus megnyilvánulások.
- Vérszegénység a hemorrhagiás szindróma gyakori megnyilvánulása miatt.
A kóros folyamat nyugodt lefolyásának hátterében tompa vagy sajgó jellegű fájdalom fordulhat elő, amely leggyakrabban az epigasztrikus régióban lokalizálódik. Leggyakrabban a fájdalom étkezés után jelentkezik. A betegek túlnyomórészt ezeket a megnyilvánulásokat gyomorhuruthoz hozzák összefüggésbe.
Nagy méretekhez
Amikor a daganat eléri a nagy méretet, a tünetek kifejezettebbé válnak. A beteg elnehezül a gyomorban, hányingert érez, és gyakori böfögés is előfordul. A székletben és a hányásban vérszennyeződések mutathatók ki. A laboratóriumi vizsgálatok a hemoglobinszint csökkenését mutatják. Betegekszédülésre és általános gyengeségre panaszkodnak. Ugyanakkor a fogyás a jó étvágy meglététől függetlenül megfigyelhető.
A jóindulatú daganatoknak több mint száz fajtáját különböztetik meg. Lefolyásuk és klinikai tüneteik nagyon eltérőek lehetnek. Ebben az esetben a tünetek megnyilvánulásának intenzitása a daganat méretétől és növekedési sebességétől, valamint lokalizációjától függ. A vérzést a daganatok klasszikus jelének tekintik, különösen, ha a gyomor-bél traktus megzavarásával jár együtt.
Okok és kockázati tényezők
A modern orvostudomány nem tud egyértelmű választ adni arra a kérdésre, hogy mi okozza a jóindulatú daganatok kialakulását a gyomorban. Ezért helyesebb ezt a kérdést olyan tényezők szempontjából megvizsgálni, amelyek kóros folyamatot provokálhatnak és neoplazma megjelenéséhez vezethetnek. E tényezők között kulcsfontosságú helyet foglal el a gyomor-bél traktus szerveivel kapcsolatos egyidejű problémák jelenléte.
A modern orvosok ragaszkodnak ahhoz a változathoz, hogy a polipok a gyomornyálkahártya természetes regenerációjának megzavart folyamata hátterében fordulnak elő. Ezért a polipok megjelenése gyakran kíséri a gyomorhurutot. Az adenomák leggyakrabban az atrófiás típusú gastritis hátterében jelennek meg. Ezenkívül a legtöbb esetben a daganatok a gyomor alsó részén lokalizálódnak, azon a területen, ahol a sósav legalacsonyabb koncentrációja figyelhető meg.
Ezen túlmenően a nem epiteliális típusú formációk megjelenésének lehetséges okai lehetnek a magzat méhen belüli fejlődésének megsértése, valamintpatológiák jelenléte a tanfolyam krónikus formájában. A daganatok megjelenésének konkrét okainak hiánya miatt lehetetlen hatékony megelőző intézkedéseket kiemelni erre a patológiára. Ne feledkezzünk meg a genetikai tényezőről. Ha a gyomorban neoplazmákat észleltek a beteg rokonainál, akkor automatikusan a magas kockázatú zónába esik. Az ilyen betegeknek ajánlott rendszeres endoszkópos vizsgálatot végezni a daganat időben történő felismerése érdekében. Célszerű felvenni a kapcsolatot a sebésszel, ha a legkisebb gyanúja is előfordul, hogy polip vagy más képződmény van a gyomorban.
Jóindulatú gyomordaganat esetén a korszerű sugárdiagnosztikai módszerek segítenek korai stádiumban azonosítani.
Diagnosztikai intézkedések
A "gyomordaganat" diagnózisa a vizsgálat három szakaszának eredményein alapul:
- Részletes betegelőzmény összegyűjtése.
- Fizikális vizsgálat.
- Röntgen és endoszkópos vizsgálat.
A jóindulatú gyomordaganatok sugárdiagnosztikája ma már nagyon népszerű.
Ezenkívül a páciensnek vért kell adnia hemoglobinvizsgálathoz, különösen, ha vérszegénységre utaló jelek vannak. Ez a patológia olyan neoplazmákra jellemző, amelyek hemorrhagiás szindróma kialakulását provokálják. A daganat jóindulatát a következő jellemzők alapján állapítják meg: a formáció mérete és alakja, a periszt altika jelenléte. A daganat homályos körvonalai, gyors növekedés és hiányaA periszt altika a daganat rosszindulatúvá történő degenerálódását jelzi.
A diagnózis tisztázása érdekében esophagogastroduodenoscopiát kell végezni. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a nyálkahártya állapotának felmérését és a daganat tiszta képét, amely képet ad annak méretéről és elhelyezkedéséről. Ezenkívül ez a tanulmány lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük a tumor degenerációjának valószínűségét. Vizuálisan szinte lehetetlen megkülönböztetni egy jóindulatú daganatot a rosszindulatútól; ehhez biopszia szükséges.
A gyomorrák diagnózisának egy másik fontos vizsgálata a fibrogastroduodenoszkópia. Ehhez anyagot vesznek szövettani vizsgálatra a laboratóriumban. Tekintettel arra, hogy a nem epiteliális típusú daganatoknak sokféle változata van, a végső diagnózis bizonyos esetekben a sebészeti beavatkozás után történik. A nem hámképződményeket ugyanazokkal a kutatási módszerekkel diagnosztizálják.
A gyomor jó- és rosszindulatú daganatainak sugárszemiotikáját ma már minden nagyobb diagnosztikai központban végzik.
Kezelés
A gyomor jóindulatú daganatának kezelése csak sebészeti módszerekkel történik. A konzervatív terápia nem ad pozitív eredményt. Ha a neoplazma kicsi, és a degeneráció kockázata minimális, az orvosok inkább a várható taktikát választják. A legtöbb esetben azonban aa daganat műtéti eltávolítása. A modern technológiák biztonságossá teszik az ilyen műveleteket a beteg egészsége és élete szempontjából. A korai szakaszban történő eltávolításra akkor kerül sor, ha a daganat természete nem határozható meg a fent leírt diagnosztikai módszerekkel. Ha fennáll a daganat rosszindulatú daganatának veszélye, a műtétet a daganat észlelése után azonnal elvégezzük.
Sebészeti módszerek
A szakemberek többféle módszert alkalmaznak a jóindulatú daganatok műtéti eltávolítására:
- Endoszkópos típusú elektroexcízió. Az eljárás egy minimálisan invazív műtét, amelyet elektrokoagulációval hajtanak végre úgy, hogy az endoszkópon keresztül hozzáférnek a daganathoz. Ez a módszer alkalmas polipok eltávolítására.
- Enukleatív módszer. Lehetővé teszi a vérveszteség minimálisra csökkentését. A műtétet laparoszkóppal vagy endoszkóppal végezzük, a daganat helyétől függően.
- Gyomor reszekciója laparoszkópos módszerrel. A műtétet a hashártya elülső falán végzett szúrások és bemetszések révén hajtják végre. A műtét során a gyomor egy részét eltávolítják, és a bemetszéssel megszakított emésztőrendszert varrattal helyreállítják.
- Gostrectomia. Magában foglalja a szerv teljes eltávolítását. Jóindulatú daganatok esetén ezt a módszert gyakorlatilag nem alkalmazzák.
endoszkópos műtét
Ha a diagnózis során polipokat találnak, amelyek egyenként helyezkednek el, endoszkópos műtétet írnak elő. Kis méretű polip eseténkoaguláció történik. Ha a daganat mérete meghaladja az 5 mm-t, akkor elektroexcíziót alkalmaznak, amikor a polipot a szár régiójában megfeszítik, és elektrokoagulátorral eltávolítják. A nagyobb polipokat submucosalis reszekcióval távolítják el endoszkóp segítségével.
Előrejelzés
A jóindulatú gyomorelváltozások prognózisa viszonylag jó. A kóros folyamat visszaesése azonban nem kizárt. A műtét után a betegek egy életen át regisztrálva vannak az onkológiai rendelőben.
Szövődmények
A gyomorban kialakuló daganat hátterében előforduló szövődmények a következők:
- A daganat rosszindulatúvá degenerálása.
- Tumor perforáció, amikor lyuk keletkezik a gyomorfalban, és ezt követően hashártyagyulladás.
- Gyomorszűkület.
- A fekélyek megjelenése a daganat felszínén.
- Hemorrhagiás szindróma.
- A polip megsértése, amikor a képződmény a duodenum terébe esik, és a pylorus területén sérül.
A daganatok sikeres kezelésének legfontosabb pontja az időben történő diagnózis.
Kiderítettük, hogy lehet-e jóindulatú gyomordaganat, és hogyan kell kezelni.
