A modern gyógyászatban gyakran használnak olyan rövidítéseket, amelyek méz nélküli hétköznapi ember számára nem teljesen egyértelműek. oktatás. Az egyik ilyen homályos rövidítés a BPH. Ami? Az orvosok nyelvén szólva ez jóindulatú prosztata-megnagyobbodás. De az emberekben egyszerűbben nevezik - prosztata adenoma (lehetséges a "prosztata adenoma" változata). A prosztata adenomát gyakran összekeverik egy olyan betegséggel, mint a prosztatagyulladás. A BPH egy jóindulatú képződmény, amely nem növekszik a prosztata stromális komponensének (más szóval a mirigyhám) részvétele nélkül, és a prosztatagyulladás nem más, mint a prosztata gyulladása. Ne keverje össze őket.
BPH. Ami? Statisztika
Amint fentebb említettük, a BPH egy jóindulatú daganat. Ezzel a prosztatában kis csomók képződnek (ugyanannak a prosztata mirigynek a rövidített neve), amelyek növekedésük során egyre jobban összenyomják a húgycsövet.
Emiatt egy férfiban vizelési zavarok lépnek fel. Ennek a betegségnek jóindulatú növekedése van, és ez az, ami megkülönbözteti a BPH-t a ráktól.
A BPH az egyik legtöbbAz urológiában ma gyakori betegségek. A statisztikák szerint idős korban a férfiak csaknem 80 százalékánál jelentkezik. Az esetek 20 százalékában a BPH helyett a mirigy sorvadása vagy megnagyobbodása lép fel.
BPH betegség leggyakrabban 45 év feletti férfiaknál alakul ki.
A 40 és 50 év közötti férfiak több mint fele fordul szakorvoshoz ezzel a betegséggel, és csak ritka esetekben tudja a betegség utolérni a fiatalokat.
A BPH okai
A prosztata mirigy BPH kialakulásának pontos okait a mai napig nem lehet meghatározni, mivel egyszerűen nem tisztázták őket teljesen. Úgy gondolják, hogy ez a betegség a menopauza egyik jele a férfiaknál.
Az egyetlen kockázati tényező a vér androgének szintje és a személy életkora.
Általában az életkor előrehaladtával az ösztrogének és az androgének közötti egyensúly fokozatosan megbomlik, ami a mirigysejtek növekedése és működése feletti kontroll megsértését okozza.
Ismert, hogy nincs összefüggés a prosztata BPH és az ember szexuális aktivitása, orientációja, rossz szokásai, nemi úton terjedő és gyulladásos betegségek között, és a fentiek egyike sem befolyásolja a betegség kialakulását.
Pathogenesis
A prosztata BPH leggyakrabban a központi részén jelenik meg, de néha az oldalsó lebenyeket is befoghatja. A jóindulatú hiperplázia növekedése a paraurethralis mirigyek adenomatózus növekedésétől (tumorától) függ. Ezáltala mirigy saját szövete kifelé tolódik, és a növekvő adenoma körül kapszula képződik.
A prosztataszövet hiperplasztikus (vagyis daganat által érintett) sejtjei is hajlamosak mind a végbél, mind a hólyag felé növekedni, és ennek következtében a hólyag belső nyílása felfelé tolódik, és meghosszabbodik a húgyhólyag hátsó része. húgycső.
A hiperpláziának többféle formája van a növekedés típusától függően:
- A BPH subvesicalis formája. Ami? Ebben a betegségben a daganat a végbél felé nő.
- A BPH intravezikális formája. Az anamnézist a daganatnak a hólyagba való növekedése jellemzi.
- A BPH retrotrigonális formája. A daganat ebben az esetben közvetlenül az emberi hólyag háromszöge alatt található.
Elég gyakran a BPH több formája is megfigyelhető egy személynél egy időben. Ez akkor fordul elő, ha a daganat egyszerre több irányba nő.
BPH-tünetek
A betegség jelei közvetlenül függnek a daganat helyétől, növekedési ütemétől és méretétől, valamint a hólyag működési zavarának mértékétől.
A prosztata BPH három szakaszra osztható:
- Kompenzált, vagy az első szakasz. A betegség ezen formája a vizelés megindulásának késleltetésében nyilvánul meg (egyidejű tünet a gyakori ürítési késztetés, különösen éjszaka). BPH 1 fok esetén a prosztata mérete megnő, sűrű rugalmassága vankövetkezetesség. Határai világosan kirajzolódnak, és általában a mirigy (és annak medián sulcusa) tapintása fájdalommentes. A betegség ezen szakaszában a hólyag még teljesen kiürült, és egyáltalán nincs maradék vizelet. Az 1. fokozatú BPH egytől három évig tarthat.
- Alkompenzált, vagy a második szakasz. A daganat kialakulásával egyre jobban összenyomja a húgycsövet, a hólyag már nem tud normálisan működni és teljesen kiürülni (fala megvastagszik). Ennek eredményeként a 2. fokozatú BPH esetén maradék vizelet jelenik meg, ami miatt a beteg úgy érzi, hogy a hólyag hiányos kiürülése van. A húgycső összenyomódása miatt a betegek kis adagokban vizelnek, majd egy idő után a vizelet önkéntelenül is elkezd ürülni (ennek oka a túlcsorduló hólyag). A 2. fokozatú BPH-t néha krónikus veseelégtelenség tünetei kísérik (a hátterében alakul ki).
- Dekompenzált, vagy a harmadik szakasz. A húgyhólyag a maradék vizelet miatt erősen kitágult, a húgycső továbbra is összenyomódik, és a vizelet szó szerint cseppenként ürül, néha még vérkeverékkel is. Ebben a szakaszban a BPH károsodott vesefunkcióhoz (veseelégtelenséghez) vezet. Vannak még gyengeség, súlyos fogyás, rossz étvágy, székrekedés, vérszegénység, szájszárazság.
Betegség diagnózisa
A diagnózis alapját a férfiak jellegzetes panaszai képezik, akiknél speciális skála a prosztata adenoma tüneteinek felmérésére (azangol I-PSS). Alapvetően a BPH diagnózisát a páciens klinikai vizsgálata, valamint a következő kutatási módszerek után állítják fel:
- Tapogatós (ujj) rektális módszer a prosztata mirigy vizsgálatára. Neki köszönhetően az orvosoknak fogalmuk van a mirigy konzisztenciájáról és méretéről, a szakáll jelenlétéről a lebenyei között, valamint a tapintásra fellépő fájdalom mértékéről.
- A BPH laboratóriumi vizsgálatai. Ami? Először is, ez egy ismerős általános vizeletvizsgálat. Biokémiai vérvizsgálatot is végeznek, amely meghatározza a PSA (prosztata specifikus antigén) szintjét.
- Műszeres módszerek. A leggyakoribbak a cisztoszkópia és az ureteroszkópia. Segítségükkel ellenőrizheti a húgycső átjárhatóságát, a mirigy lebenyeinek és a hólyagnyak állapotát. Ezekkel az eljárásokkal meg lehet határozni a maradék vizelet mennyiségét.
- Ultrahang. Ez is az egyik olyan műszeres módszer, amely lehetővé teszi a mirigy egyes lebenyeinek méretének, állapotának (kövek jelenléte, csomós formációk) megtekintését. A hagyományos ultrahang mellett a TRUS-t (transzrektális) is használják.
- Röntgen-kutatási módszerek. Kiválasztó urográfia (kontraszttal) és sima radiográfia (kontraszt nélkül) segíthet meghatározni a kezelt BPH szövődményeinek jelenlétét. Röntgenfelvételt használnak a hólyagban és a vesében lévő kövek megtalálására.
BPH kezelés
Jelenleg számos módszer létezik a betegség kezelésére, amelyek mindegyike nagyon hatékony különböző szakaszokbanBPH. Ennek a betegségnek a kezelése három részre osztható:
- Gyógyszeres kezelés
- Sebészeti kezelési módszer
- Egyéb nem műtéti kezelések
A gyógyszeres kezelést általában a BPH első jelére adják.
A prosztata BPH korai szakaszában a kezelés célja a hiperplasztikus prosztataszövet növekedési ütemének csökkentése, a közeli szervek vérkeringésének javítása, a prosztata és a hólyag gyulladásának csökkentése, a vizeletpangás megszüntetése, a székrekedés megszüntetése és a vizelés.
A betegnek a kábítószer-használat mellett javasolt a mozgékony életmód követése, az alkohol és a káros (túl zsíros, fűszeres, csípős) ételek, dohányzás elhagyása.
Csökkentse a délutáni folyadékbevitelt is, különösen lefekvés előtt.
Androgénhiány klinikai és laboratóriumi jelei esetén androgénpótló kezelést is előírnak.
Gyakran a hyperplasia kezelésével párhuzamosan annak szövődményeit is kezelik - hólyaghurut, prosztatagyulladás vagy pyelonephritis.
Néha (hipotermia vagy alkoholfogyasztás hátterében) a betegnél akut vizeletretenció alakulhat ki. Ebben az esetben a beteget sürgősen kórházba kell helyezni, és hólyagkatéterezésen kell átesni.
Nézzük meg közelebbről az egyes kezeléstípusokat.
Gyógyszeres kezelés
A BPH kezelésére leggyakrabban kétféle gyógyszert használnak:
- Alfa-1-blokkolók (például tamszulozin, doxazozin vagy terazozin). Hatásuk a prosztata és a hólyagnyak simaizmainak ellazítására irányul, ami megkönnyíti a vizelet kiürülését. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása elhúzódó vagy rövid lehet.
- Inhibitorok (blokkolók) 5-alfa-reduktáz (permixon, dutaszterid vagy finaszterid). Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a dihidrotesztoszteron (a tesztoszteron biológiailag aktív formája) képződését egy beteg szervezetében, ezáltal csökkentve a prosztata működését.
Sebészeti kezelési módszer
Különösen súlyos esetekben egy gyógyszeres kezelés nem elegendő, és általában sebészeti beavatkozáshoz kell folyamodni. Ez lehet a hiperplasztikus szövet kimetszése (adenomectomia) vagy a prosztatamirigy teljes reszekciója (prosztatektómia).
Kétféle műtét létezik:
- Nyílt műtétek (transzvesicalis adenomectomia). Ezzel a beavatkozással a húgyhólyag falán keresztül hozzáférhet a mirigy szövetéhez. Ez a típus a leginkább traumatikus, és csak előrehaladott esetekben használják. A nyílt műtét a BPH teljes gyógyulását biztosítja.
- Minimálisan invazív műtét (amelyben gyakorlatilag nincs sebészeti beavatkozás). Modern video endoszkópos technológiával, bemetszés nélkül hajtják végre. Hozzáférés a prosztatához a húgycsövön keresztül.
Van egy másik típusú műtét, amely nem hasonlítható össze a fentiekkel. A prosztata artériáinak embolizációja olyan műtét, amelyet endovaszkuláris sebészek végeznek (a fent leírturológusok végzik), és a prosztata artériáinak elzáródásából áll egy speciális orvosi polimer kis részecskéivel (a femorális artérián keresztül). Kórházi kezelés nem szükséges, a műtét helyi érzéstelenítésben történik, és nem traumás.
Bármilyen típusú műtét után fennáll a szövődmények, például a vizelet inkontinencia, az impotencia vagy a húgycsőszűkület kis kockázata.
Nem műtéti kezelések
A nem műtéti kezelések a következőket foglalják magukban:
- kriodestrukció;
- transzuretrális tűabláció;
- nagy intenzitású fókuszált ultrahangos kezelés;
- mikrohullámú prosztata koagulációs módszer vagy termoterápia;
- prosztata sztentek behelyezése a szűkületi területen;
- a prosztata ballonos kitágulása.
Posztoperatív időszak
Sajnos, a betegség bizonyos szakaszaiban egyszerűen műtétre van szükség. A BPH súlyos betegség, és még a műtét után is be kell tartania néhány szabályt annak érdekében, hogy végre megszabaduljon a betegségtől, és ne provokáljon újbóli megjelenést. A három fő dolog, amit a műtét után be kell tartani, a megfelelő étrend, az egészséges életmód és a rendszeres orvoslátogatás.
A műtét utáni diéta rendkívül fontos a páciens számára, mivel nagyban hozzájárulhat a gyors gyógyuláshoz. A műtét utáni étrend teljesen kizárja a zsíros ételeket, a fűszereket, a sós és fűszeres ételeket és természetesen az alkoholt. Javasolt zsírszegény étrendet enni, amely gazdagrost.
Ami a munkát illeti, ha hivatása nem jár gyakori fizikai aktivitással, akkor a műtét után néhány héttel visszatérhet a munkahelyére. Ülőmunka esetén félóránként ajánlott bemelegítést végezni. Az ülő életmód hozzájárulhat a szervek vérének stagnálásához, amitől a betegség csak súlyosbodik. A műtét utáni első napokban ne is gondoljon súlyemelésre!
Ha nem tud teljesen leszokni a függőségről, legalább a posztoperatív időszakban (két héttel a műtét után) hagyjon fel a dohányzással. A nikotin károsítja az erek falát, és ez befolyásolja a prosztata keringését, ami gyulladásos folyamatot eredményez.
Sokan úgy gondolják, hogy a BPH eltávolítása után örökre el kell felejtenie a szexuális tevékenységet. Ez a vélemény téves, és a férfi szexuális funkciója egy idő után teljesen helyreáll. A szexuális kapcsolatokat azonban legkorábban a műtét után 4 héttel érdemes újrakezdeni.
Még egy tanács, amire érdemes odafigyelni: a BPH eltávolítása után egy hónapig nem vezethetsz autót.
Általában a posztoperatív időszak körülbelül egy hónapig tart, ami után a beteg már visszatérhet a normális életbe. A szakértők azonban határozottan javasolják az egészséges életmód vezetését a betegség kiújulásának megelőzése érdekében.
Vizelés műtét után
A műtét után szinte azonnal megerősödik a vizeletsugár, és könnyebben ürül ki a hólyag. A katéter eltávolítása utánegy ideig fájdalom jelentkezhet vizeléskor, ennek oka a vizelet áthaladása a műtéti sebben.
A szakemberek nem zárják ki a vizelet inkontinencia vagy a sürgető vizelési inger előfordulását a műtét utáni időszakban, ezek a jelenségek teljesen normálisak. Minél jobban zavartak a tünetei betegsége alatt, annál hosszabb lesz a felépülési időszaka. Idővel minden probléma megszűnik, és visszatérsz a normális életritmushoz.
Egy idővel a beavatkozás után vérrögök lehetnek a vizeletben. Ez a jelenség a sebgyógyulással jár. A hólyag megfelelő öblítéséhez ajánlatos minél több folyadékot inni. Erős vérzés esetén azonban azonnal forduljon szakemberhez.
Előrejelzések
A hosszan tartó vizeletvisszatartás (ha a BPH-t nem kezelik) végül urolithiasishoz vezethet, amelyben kövek képződnek a hólyagban, és később fertőzést okozhat. Ebben az esetben a legsúlyosabb szövődmény, amelyre a páciens megfelelő kezelés nélkül számíthat, a pyelonephritis. Ez a betegség tovább súlyosbítja a veseelégtelenséget.
Ezenkívül a prosztata adenoma rosszindulatú növekedést – prosztatarákot – okozhat.
A betegség megfelelő és időben történő kezelésével a prognózis nagyon kedvező.
Betegségmegelőzés
A BPH legjobb megelőzése a rendszeres szakorvosi ellenőrzés és a prosztatagyulladás időben történő kezelése.
És is érdemes helyesen étkezni (csökkentenia sült, sós ételek, valamint a fűszeres, fűszeres és füstölt ételek mennyisége), hagyja abba a dohányzást és az alkoholos italokat. Általánosságban elmondható, hogy az egészséges életmód jelentősen csökkenti a BPH kockázatát.
Tehát most már tudja, mi az a BPH. Ennek a betegségnek a jeleit, a kezelést, a posztoperatív időszakot, sőt a megelőzést is részletesen ismertetjük fent.
Ez a tudás mindenesetre hasznos lesz számodra. Maradj egészséges!
