A savós agyhártyagyulladás az agy agyhártyájának súlyos fertőző patológiája. Széles körben elterjedt tévhit a betegség okairól. Sokan úgy gondolják, hogy az agyhártyagyulladást az okozza, hogy kalap nélkül tartózkodik a hidegben. Ez a betegség azonban kizárólag fertőző eredetű. Leggyakrabban vírusok okozzák. A fej hipotermiája csak provokáló tényező lehet a gyulladásos folyamat kialakulásában.
Kórokozók
A savós meningitisben a gyulladás az agy pia materét érinti, amely a legközelebb van a szerv felszínéhez. Itt nagyszámú ideg és ér található, ezért a patológia tünetei kifejezettek és nehezen viselhetők.
Ezt a betegséget különféle mikroorganizmusok okozzák. A gyulladás leggyakoribb oka a Coxsackie vírus. A savós meningitis etiológiájában is fontos szerepet játszika következő betegségek kórokozói:
- influenza;
- fertőző mononukleózis;
- herpetikus fertőzés;
- kanyaró;
- rubeola;
- adenovírus fertőzés ("gyomorinfluenza");
- mumpsz (mumpsz).
Ritka esetekben az agyhártya elváltozásait baktériumok okozzák: Koch-pálca vagy halvány treponema. Ez tuberkulózisban vagy szifiliszben szenvedő betegeknél fordul elő. A fertőzés a véráramon keresztül jut be az agyba. A betegség a Candida élesztőgomba által okozott vereség következménye is lehet. De ilyen patológiát ritkán figyelnek meg, főleg az élesen csökkent immunitású embereknél, például HIV-fertőzötteknél. A savós-vírusos agyhártyagyulladás enyhébb és jobb prognózisú, mint a szerobakteriális meningitis.
A patológiának vannak elsődleges és másodlagos formái. Az első esetben a betegség akkor fordul elő, ha a fertőzés kívülről azonnal bejut az agyba. A másodlagos agyhártyagyulladás más betegségek szövődményeként jelentkezik.
Átviteli útvonalak
Az agyhártya gyulladása mindig nagyon gyorsan jelentkezik, a betegség tünetei gyorsan növekednek. Leggyakrabban a Coxsackie nevű mikroorganizmusok válnak a savós vírusos agyhártyagyulladás okozójává. Ezek a vírusok a belekben élnek (innen a név - enterovírusok), de nem a gyomor-bél traktus károsodásához, hanem a szervezet általános mérgezéséhez vezetnek. Lázzal és bőrkiütéssel járó fertőző betegséget (kéz-láb-száj szindróma) okozhatnak, de gyakranközponti idegrendszer.
Az agyhártyák gyulladásához vezető vírusfertőzés a következő módokon terjed:
- Légi. Ha a vírusok felhalmozódnak a légutak nyálkahártyáján, akkor köhögés, tüsszögés és beszéd közben szabadulnak fel.
- Kapcsolatfelvétel. A mikroorganizmusok a bőrön vannak, és különféle tárgyakra költöznek. Ha egy beteg emberrel közös dolgokat használ, könnyen megfertőződhet. A betegség gyakran fertőzött gyümölcsökön és zöldségeken, valamint mosatlan kézen keresztül terjed.
- A vízen keresztül. Az enterovírus fertőzések kitörései gyakran fordulnak elő olyan üdülőhelyeken, ahol az emberek közös medencékben úsznak. Ez a mikroorganizmus megmaradhat a vízi környezetben.
Az enterovírus fertőzés leggyakrabban nyáron fordul elő. A gyermekek különösen érzékenyek a fertőzésekre. A felnőttek ritkábban betegek.
A vírusos savós patológiának van egy speciális formája is, a limfocitás choriomeningitis. Ezzel a gyulladás nemcsak a lágy membránokat érinti, hanem az agy kamráinak edényeit is. Ezt a fertőzést rágcsálók - egerek és patkányok - terjesztik. Az ember megfertőződik beteg állatok váladékával szennyezett étel és víz elfogyasztásától.
Provokáló tényezők
A fertőzés nem mindig vezet szerovírusos agyhártyagyulladáshoz. A betegség kialakulásához további kedvezőtlen körülmények szükségesek. A gyulladás kialakulása az agy membránjában a következő tényezőket válthatja ki:
- Alacsony immunitás. Ez a tevékenység fő oka.vírusok. Leggyakrabban a legyengült testű emberek hajlamosak az agyhártyagyulladásra. Ezek krónikus betegségekben, különböző immunhiányos állapotokban szenvedők, valamint citosztatikumokkal és kortikoszteroidokkal kezelt betegek.
- Gyakori vírusfertőzések. Ha a gyermek állandóan megfáz, nagy a kockázata annak, hogy a betegség szövődménye lesz agyhártyagyulladás formájában.
- A test hipohűtése. Ez a tényező korántsem játszik jelentős szerepet a savós meningitis kialakulásában. A túlzott hideghatás csak közvetve befolyásolhatja a betegség kialakulását. Általában a hipotermia hozzájárul a gyakori megfázáshoz, és az agyhártyagyulladás szövődményként jelentkezik.
Gyermekkorban a következő körülmények hozzájárulhatnak az agyhártyagyulladás kialakulásához:
- koraszülött;
- rubeolával és más vírusos betegségekkel járó méhen belüli fertőzés;
- születési trauma;
- az immunitás veleszületett hiánya.
Ezek a gyerekek fokozottan ki vannak téve a betegség kockázatának.
A különbség a betegség savós formája és a gennyes között
Fontos különbséget tenni savós és gennyes agyhártyagyulladás között. Ez szükséges a megfelelő kezelési taktika kiválasztásához. A két betegségtípus etiológiájában, kóros elváltozásaiban és klinikai megjelenésében különbözik. Az agyhártyagyulladás savós formáját leggyakrabban vírusok okozzák, az agyhártyák gyulladásával nem genny képződik, hanem váladék (savós folyadék). Az idegsejtek nem pusztulnak el.
A gennyes forma leggyakrabban a meningococcusok agykárosodásával jár. A neuronok halála jellemzi. A héjában gennyes tartalom jelenik meg. Az ilyen típusú agyhártyagyulladás sokkal súlyosabb és veszélyesebb következményekkel jár, mint a savós. A diagnosztikai tesztek segítenek megkülönböztetni a betegség egyik formáját a másiktól.
Inkubációs időszak
A savós meningitis lappangási ideje változó hosszúságú lehet. Időtartama a kórokozó típusától függ. A legtöbb vírusfertőzésnél a látens időszak 2-5 nap. Rubeola esetén akár 2 hétig is megnőhet. 2-6 éves gyermekeknél a lappangási idő 1-2 hétig tarthat.
Ebben az időben az ember nem érez semmilyen eltérést a jólétben. Csak 1 év alatti kisgyermekeknél figyelhető meg bizonyos viselkedésbeli változások. A kisgyermekek gyakran sírnak, cselekszenek, csökken az étvágyuk, és megzavarodik az alvás.
A betegség általános tünetei
Az inkubációs időszak után jön a betegség köztes (prodromális) stádiuma. Enyhe hőmérséklet-emelkedés, gyengeség, fáradtság, csökkent étvágy jellemzi. Ezt követően a savós meningitisz akut tünetei jelentkeznek:
- Erős fejfájás jelentkezik, amely a temporális-frontális régióban lokalizálódik és a nyakba sugárzik. A betegek ezt az érzést rendkívül fájdalmasnak írják le. A zaj és az erős fény súlyosbítja a fájdalmat. A fájdalomcsillapítók keveset segítenek.
- A hőmérséklet meredeken emelkedik (akár 40 fokig). A láz 2-4 napig tart, majd valamelyest csökken. De egy idő után a hőmérséklet ismét emelkedik.
- Fájdalom a fejbenhányinger, súlyos hányás „szökőkút” kíséri a megnövekedett koponyaűri nyomás és a hányásközpont irritációja miatt.
- Egy beteg ember nem bírja az erős fényeket és az éles hangokat. Bőre nagyon érzékennyé válik az érintésre. Az állapot valamelyest javul, ha csendes, elsötétített szobában van.
- A beteg jellegzetes testhelyzetben fekszik: a lábakat a testhez húzzuk, a karokat a mellkashoz nyomjuk, a fejét hátrahajtjuk. Ebben a helyzetben valamivel könnyebbé válik számára.
- Általános mérgezés jelei jelennek meg: súlyos gyengeség és rossz közérzet, ízületi fájdalmak.
- Talán kicsit ködös.
- Ha idegsérülések vannak, akkor nyelési, mozgási és kettőslátási zavarok vannak.
A tünetek jellemzői gyermekeknél
Gyermekkorban az agyhártya savós gyulladásának jelei saját jellemzőkkel rendelkeznek. A fent felsorolt tünetek mellett a gyermeknek megfázása is lehet: köhögés, orrfolyás, torokfájás. A magas lázat lábgörcsök, téveszmék és hallucinációk kísérik.
Csecsemőknél a kút kidudorodik és feszült. A gyermek ingerlékeny, nyafogós, szeszélyes lesz. A baba állandóan monoton hangon sikít, az orvosok ezt a jelet "agysikoltozásnak" nevezik.
A kiütések általában nem fordulnak elő ennél a betegségnél, kivéve ha agyhártyagyulladás áll a hátterében bőrmegnyilvánulásokkal járó vírusfertőzés hátterében (kanyaró,rubeola).
Agyhártya-tünetek
A szervezet mérgezésével összefüggő savós meningitis általános megnyilvánulásait fentebb leírtuk. De ennek a betegségnek vannak sajátos jelei, amelyek fontos szerepet játszanak a diagnózisban. Ezek a következők:
- A nyaki és a nyaki izmok feszültsége. A beteg nem tudja a fejét a mellkasához szorítani a fokozott izomtónus miatt.
- Kernig tünete. Ha a beteg lábát fekvő helyzetben hajlítják, akkor erős izomfeszülés figyelhető meg. Néha a beteg még a végtagját sem tudja kinyújtani.
- Brudzinszkij tünetei. Amikor a fej meg van döntve, a személy akaratlanul is a teste felé húzza a lábait. Ez az agy membránjainak irritációjának jele. Továbbá, amikor az egyik lábát behajlítják, a másik végtagot felhúzzák a testhez. Ezek a tünetek nem mindig figyelhetők meg a betegség savós formájában.
- Lesage tünete. Gyermekeknél csecsemőkorban figyelhető meg. Ha a gyermeket felemeli és függőlegesen tartja, behajlítja a lábát és a teste felé húzza.
Az orvos ezeket a tüneteket a beteg diagnosztikus vizsgálata során azonosítja.
Szövődmények felnőtteknél
A serosus meningitis súlyos következményei felnőtteknél ritkák. A betegséget tüdőgyulladás, szívhártya-gyulladás, ízületi gyulladás bonyolíthatja. Néha romlik a látás vagy a hallás. Időnként előfordulhat fájdalom és zaj a fejben.
A savós agyhártyagyulladás legveszélyesebb szövődménye a bakteriális fertőzés hozzáadása és a betegség gennyes formába való átmenete. Isa gyulladás átterjedhet az agyhártyáról a szürkeállományra. Az ilyen súlyos következmények elkerülése érdekében a betegség kezelését időben el kell kezdeni.
Szövődmények gyermekeknél
Gyermekeknél gyakrabban fordulnak elő szövődmények, mint felnőtteknél. A patológia hátrányosan befolyásolhatja a gyermek fejlődését. A savós agyhártyagyulladás lehetséges következményei gyermekeknél a következők:
- mentális retardáció;
- halláscsökkenés;
- strabismus;
- a látás tisztaságának csökkenése;
- remegés és a szemgolyó önkéntelen mozgása;
- epilepsziás rohamok.
A betegség első jelei esetén sürgősen orvost kell hívnia. Az időben történő kezelés minimálisra csökkenti a szövődmények kockázatát.
Diagnosztika
A vizsgálat során az orvos megállapítja az agyhártya károsodásának jeleit. A szakember azonosítja a Kernig, Brudzinsky és Lesage tüneteit (gyermekeknél), valamint a nyaki izomfeszülést.
A savós meningitis differenciáldiagnózisában fontos szerepet játszik a gerincpunkció. Érzéstelenítés alatt az ágyéki régióban hosszú tűvel szúrást végeznek. Az elemzéshez cerebrospinális folyadékot (CSF) vesznek. Tanulmánya lehetővé teszi a betegség savós formájának megkülönböztetését a gennyestől. Ha az agy-gerincvelői folyadékban a fehérje enyhén megemelkedett, és a limfociták dominálnak, ez vírusos agyhártyagyulladásra utal. Ha a fehérjetartalom normáit nagymértékben túllépik és a neutrofilek száma megnő, akkor ez a betegség gennyes formájára utal.
Ezenkívül MRI és CT is előírhatóagy, valamint a vírusfertőzések vérvizsgálata.
Kezelési módszerek
Az agyhártya savós gyulladásával a beteg sürgősen kórházba kerül. Célszerű a beteget elsötétített helyiségben elhelyezni, ahol nincsenek külső irritáló tényezők (zajok, erős fény). A szigorú ágynyugalom betartása javasolt. Orvosi kezelés a kórházban:
- A szervezet mérgezésének csökkentése érdekében a betegek sóoldattal, valamint aszkorbinsavat és kortikoszteroidokat tartalmazó csepegtetőket kapnak.
- A koponyaűri nyomás csökkentésére diuretikumokat írnak fel: Veroshpiron, Furosemide, Lasix.
- Magas láz esetén paracetamolt és ibuprofént tartalmazó gyógyszereket írnak fel.
- Végezzen vírusellenes terápiát interferon gyógyszerekkel. Ha az agyhártyagyulladást a herpesz vagy a fertőző mononukleózis kórokozója okozza, akkor az Acyclovir alkalmazása javasolt.
- Az antibiotikumok nem gyógyítják meg a vírusos agyhártyagyulladást. De továbbra is széles spektrumú antibakteriális gyógyszereket használnak a betegség gennyes formájának kialakulásának megelőzésére.
- Ha a fájdalom hasznos, használja a "No-Shpy"-t.
- Ha egy gyermeknek görcsrohamai vannak, használja a "Domosedan" vagy a "Seduxen" gyógyszert.
- Az immunrendszer erősítésére B-vitamint és aszkorbinsavat írnak fel.
- Ha a betegséget Koch-bacillus, Treponema pallidum vagy élesztőgomba okozza, akkor tuberkulózis elleni, szifilitikus és gombaellenes szerek alkalmazásaalapok.
Egyes esetekben a gerinccsapokat terápiás célokra használják. A CSF egy részének eltávolítása segít csökkenteni a koponyaűri nyomást és csökkenti a fejfájást.
A gyógyulási szakaszban a betegek nootróp gyógyszereket ("Piracetam", "Nootropil", "Glycine"), valamint borostyánkősavat tartalmazó gyógyszereket írnak fel. Ez hozzájárul az agy betegség utáni helyreállításához.
Betegség prognózis
A vírusos etiológiájú savós meningitis prognózisa általában kedvező. A beteg állapotának javítása megfelelő kezeléssel 5-6 napon belül megtörténik. A betegség körülbelül 2 hétig tart, utána teljes gyógyulás következik be.
Ha a savós gyulladást tuberkulózisbaktérium vagy élesztőgomba okozza, akkor az hosszú és kitartó kezelést igényel. A betegség ezen formái gyakran kiújulnak.
A szövődmények és a betegség gennyes formába való átmenete, valamint a patológia agyi anyagra való átterjedésével a prognózis lényegesen rosszabb.
Prevenció
Jelenleg nem fejlesztették ki ennek a betegségnek a specifikus megelőzését. Ahhoz, hogy megvédje magát az agyhártya savós gyulladásától, meg kell védenie szervezetét a fertőzésektől. Kerülni kell a vírusos patológiás betegekkel való érintkezést, valamint erősíteni kell az immunrendszert. Ha nyáron enterovírusos megbetegedések járnak, kerülni kell a zárt vizekben való úszást.
Vakcinázás a betegség savós formája ellenlehetetlen megtenni, mivel különféle vírusok okozzák. A "Mentsevax" vakcina ebben az esetben hatástalan. Úgy tervezték, hogy védelmet nyújtson a gennyes agyhártyagyulladás ellen, amelyet meningococcusok okoznak. Különféle vírusfertőzések (kanyaró, rubeola, influenza) ellen csak oltási kúrát vehet igénybe. Ez némileg csökkenti a betegségek kockázatát. Az enterovírusok azonban gyakran a gyulladások okozóivá válnak, és még nincs ellenük védőoltás.
