Isiász (neuralgia, ágyéki isiász) egy fájdalom szindróma, amely az ülőideg teljes hosszában terjed. Megjelenésének fő oka az ideggyökerek összenyomódása a lumbosacralis gerinc régiójában. Az isiász leggyakrabban 30-35 év után utoléri a betegeket. A terápia összetettségét az akut fájdalom sürgős blokádjának szükségessége okozza, csak e lépés után lehet folytatni a diagnózist és a gyógyszerek, a fizioterápia és egyéb módszerek felírását.
Indokok
Az ülőideg a keresztcsonti-ágyéki régióból ered, és a comb vonala mentén leereszkedik a térdig, ahol két ágra oszlik – az egyik az alsó lábszárhoz, a másik a lábfejhez vezet. A páciens isiász fájdalmat tapasztal, mert az ideg reagál a gerincből származó irritációra. A szindróma előfordulásának számos oka lehet, és mindegyik a csigolyaközi lemezek patológiáihoz vagy magának az idegnek a sérüléseihez kapcsolódik.
A betegség okai:
- Cigolyaközi sérv. Amikor a betegség a kocsonyás testet érinti, előfordulsérv kiemelkedése, az ülőideg gyökereinek szorítása. Csigolyaközi sérv a betegek 50%-ában fordul elő, a legtöbb sérv neuralgia okozója.
- Akut fertőző betegségek, amelyekben az ülőideg kórokozó mikroorganizmusok (tuberkulózis, tífusz, malária, influenza, szifilisz stb.) által kiválasztott méreganyagokkal fertőződik meg. Ebben az esetben a fájdalom blokádját követően a fertőzések kezelését és az ideggyulladás szövődményeinek megszüntetését írják elő.
- Hipotermia. Néha vizes cipőben sétálni vagy hideg felületen ülni elég az ülőideggyulladás kialakulásához.
- Osteophyták. A gerinc degeneratív patológiáiból (osteochondrosis, osteoarthritis, spondylosis) származó csontnövekedés.
- Bomlástermékekkel való mérgezés ólommal, higannyal, arzénnel és egyéb anyagokkal való mérgezés esetén. Endogén mérgezés cukorbetegségben, alkoholizmusban, köszvényben stb.
- Bármilyen etiológiájú daganatok (osteoma, osteosarcoma, osteoblastoma stb.).
- Rákos daganat metasztázisai, amelyek a csigolyaközi lemezekbe és a gerincvelőbe nőttek.
- A gerincvelő és a gerincoszlop szöveteinek daganatai.
- Spondylolisthesis - egy csigolya elmozdulása a főtengelyhez képest oldalra vagy a szomszédos porckorongokhoz képest.
Tünetek
A betegségben szenvedő beteg fő panasza a deréktáji és a lábszár fájdalma, ez a fő tünet, amely megkülönbözteti az isiászt. A kezelést a diagnózis felállítása és a szindróma okának megállapítása után írják elő. Az interjú során a szakember adatokat gyűjt a fájdalom természetéről. A következőképpen jellemezhető:
- Karakter – éles, éles, vágó, lövöldözős stb. A szakértők a „tőrfájdalom” fogalmával dolgoznak.
- Prevalencia – mely területen a leginkább észrevehető, és hol van maradék érzés (fenék, hát, a comb oldalsó vagy elülső része, térdig vagy lábfejig). A lumbosacralis régióban a fájdalom nem mindig fejeződik ki.
- Időtartam - az ülőideg neuralgiája esetén a fájdalom állandó, krónikus. Ritka esetekben rohamokban nyilvánul meg, erősödik és gyengül, de mindig jelen van.
- Az intenzitás az akuttól az enyheig változik. Erős fájdalom szindrómával a páciens nem tud függőleges helyzetet felvenni. A fekvés enyhíti a fájdalmat, de sok szenvedést is okoz.
- Szimmetria – az isiász fájdalom az egyik érintett oldalon terjed. Ritka esetekben a test mindkét oldalán megfigyelhető.
Neurológiai rendellenességek
A betegség akut lefolyása során a beteg nem tud egyetlen megfigyelésre sem koncentrálni, hanem az isiászra legvilágosabban jellemző fájdalomszindróma leküzdésére összpontosít. A tüneteknek az orvos tapaszt alt véleménye szerint más megnyilvánulásai is vannak:
- A lábszár, lábfej bőrérzékenységének megsértése.
- Természetellenes testhelyzet – a páciens megpróbálja azt a testhelyzetet felvenni, amelyben a fájdalom a legkevésbé észrevehető. Megváltozik a hát alsó és a láb izomzatának tónusa.
- Változás a járásban – szabálysértések fordulnak előtérd, lábfej hajlításakor a comb- és bokaizmok hátsó csoportjának mozgása megváltozik.
- Az atrófia bizonyos izomcsoportok mozgászavarának következménye.
- Csökkent reflexek.
- Autonóm rendellenességek (izzadás, szívdobogás stb.).
- Osteoporosis – a patológia előrehaladott eseteiben fordul elő. A lábfej csontjai elpusztulnak, az alsó lábszár és a comb csontjai szenvednek.
- A bőr színének változása – az érintett területen a hám elsápad vagy vörös lesz.
- Vékony, száraz bőr.
- Törékenység, a körömlemezek elvékonyodása a lábakon.
- Intenzív izzadás.
Diagnosztika
A fájdalom szindróma, ha egyszer megjelenik, egy globálisabb betegséget jelez, ahol az isiász tünetnek számít. A kezelés az ülőideg károsodását okozó patológia azonosításán alapul.
Kutatási módszerek:
- Röntgen – a csigolyák azon patológiáit diagnosztizálja, amelyek az ideggyökerek összenyomódását okozták.
- Számítógépes tomográfia (CT). Érzékeli a gerincoszlop változásait, pontosabb képet ad az idegek és szövetek állapotáról szeletekben vagy háromdimenziós modellben.
- A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) tisztábban jeleníti meg a szövetekben bekövetkezett változásokat, mint a CT, lehetővé teszi a gerincvelőben és membránjaiban bekövetkezett változásokkal összefüggő ágyéki isiász okainak megtekintését.
- Az elektroneuromiográfia értékeli az idegvezetést olyan szövődmények esetén, amelyek elvesztéshez vezetnekérzékenységi és mozgászavarok.
Az orvos terápiát ír elő, miután megkapta a betegség képére vonatkozó összes adatot, beleértve az ideggyulladáshoz vezető okot és az isiász kialakult szövődményeit is. A kezelés egy átfogó program részeként valósul meg, ahol a fő hangsúly a patológia megszüntetésén és az ülőideg működésének normalizálásán van.
terápiás módszerek
A legtöbb esetben a páciens akut fájdalmat tapasztal, a terápia első szakaszának feladata az isiászt kísérő fájdalomszindróma enyhítése. A betegség kezelésének több iránya van:
- Gyógyszerhasználat.
- Gyógyító masszázs.
- Fizikoterápiás kezelések.
- Akupunktúra.
- tornaterápia, osteopathia.
- A hagyományos orvoslás módszereivel.
- Hatékony speciális módszerek (pyeloterápia, hirudoterápia stb.).
Az ülőideg-neuralgiának több oka is lehet. A kórokozó vagy a betegséghez vezető körülmények azonosítása után egy sor intézkedést írnak elő az isiász leküzdésére. A kezelés hosszú távú, és megelőző intézkedéseket tartalmaz a visszaesés elkerülése érdekében.
Érzéstelenít, nyugtat, helyreállít
Az első szakaszban a szakember a fájdalom enyhítésére ír elő recepteket, ami az isiász fő tünete. Az orvosi kezelés magában foglalja a külső, intramuszkuláris és orális gyógyszerek alkalmazását.
A fájdalom enyhítésére a betegnek fájdalomcsillapítót írnak fel. Az isiász kezelése nem szteroid szerek alkalmazását jelentigyógyszerek. Ezek az eszközök:
- Analgin. A leggyakrabban használt fájdalomcsillapító isiász kezelésére. Tabletta, injekció formájában kapható intramuszkuláris vagy intravénás beadásra a testkörnyezetbe.
- Kombinált gyógyszerek. Pentalgin, Baralgin, Andipal stb.
- Erős fájdalomcsillapító – novokain blokád isiász ellen. Az eljárást tapaszt alt szakember végzi, aki tudja, hol helyezkednek el az idegvégződések kötegei az ágyéki régióban.
Fájdalmat, gyulladást és duzzanatot enyhítő gyógyszerek:
- "Diclofenac", "Voltaren", "Rapid" stb. Az alapok köre széles, a gyógyszerek tabletták, injekciók, kenőcsök formájában kaphatók. Az isiász injekciók hatékonyabban és gyorsabban enyhítik a tüneteket, és terápiás hatást fejtenek ki. A külső alkalmazás hosszan tartó segítséget nyújt, eltávolítva a betegség külső megnyilvánulásait a szövetekben.
- "Meloxicam" - nagyon súlyos fájdalomra írják fel. Gyorsan és hatékonyan enyhíti a gyulladást, nyugtat. Kiadási forma – tabletta.
A gyulladt idegeket nem csak el kell érzésteleníteni, enyhíteni a gyulladást, hanem vissza kell állítani a normál működést. Ebből a célból a szakember az isiász kezelésére javasolt vitaminkomplexeket ír elő. Az orvosi kezelés magában foglalja a B-vitaminok injekcióban történő szedését, az adagolást egyénileg választják ki.
Ezeken a tevékenységeken kívül az orvos zavaró gyógyszereket is felírhat. Hatásuk irritálja a bőrt, tompítja a fájdalomérzetet. Ennek a szercsoportnak egy további tulajdonsága, hogy a bőrbe jutás után biológiailag aktív anyagokat bocsátanak kivegyszerek és endorfinok. Ez a gyógyszercsalád magában foglalja az isiász elleni paprika-, terpentin-, méh- vagy kígyóméreg-alapú kenőcsöket.
Masszázs
A legtöbb beteget érdekli a kérdés: "Lehetséges-e masszázs isiász esetén?" A szakértők úgy vélik, hogy az ilyen típusú eljárás a patológia bármely szakaszában javallt. Az ilyen típusú terápia sikeres végrehajtásához bizonyos szabályokat be kell tartani, nevezetesen:
- Akut fázisban simogató, dörzsölő mozdulatokat alkalmazunk.
- Fájdalomcsillapítás időszakában intenzívebb beavatkozás javasolt - pontszerű, gyúró, reflex-szegmentális, konzervmasszázs lehetséges.
- Lumbosacralis gyulladás (siász) lehetővé teszi az ágyéki, gluteális területeken végzett manipulációkat, a lábszár, a comb, a lábfej masszázsa javasolt.
- A foglalkozás során megengedett - a hatás fokozása érdekében - az idegrendszer ellazulását okozó illóolajok használata.
A foglalkozás időtartama nem haladja meg a 35 percet, a tanfolyam teljes száma 10.
Fizikoterápia
A fizioterápiás eljárások pozitív hatással vannak a terápia lefolyására. Az isiász kezelése a következő módszerekkel történik:
- Elektroforézis, UHF.
- Lézerterápia, mágnesterápia.
Az eljárások célja a szövetek fájdalmának és gyulladásának enyhítése, az ülőideg működőképességének helyreállítása. Azt, hogy a betegnek milyen típusú fizioterápiára van szüksége, a kezelőorvos határozza meg. Minden tevékenységet a remissziós időszakban végeznek. A betegség akut fázisa megfelelő terápia mellett 7 nap után elmúlik, majd a gyulladás megszüntetésére irányuló intézkedéseket írnak elő.
Fizikai aktivitás
Hasznos intézkedés a gerinc erősítésére, a sérült ideg és szövetek fejlesztésére, a véráramlás helyreállítására a fizioterápiás gyakorlatok komplexuma. Az isiász gyakorlatait különböző pozíciókban végezzük. Az első szakaszban a háttal való kímélő hozzáállás javasolt, így a kezdeti gimnasztikai komplexumok többségét fekvő helyzetben történő végrehajtásra tervezték. Az ágyéki régió izomzatának megerősítése után a komplexum bonyolultabbá válik.
A betegeknek azt tanácsoljuk, hogy több edzést végezzenek tornaterápiás szakember irányítása mellett, ez különösen hasznos az első szakaszban. Ezenkívül a gyakorlatokat otthon is lehet végezni, betartva az alapelveket - a terhelés állandóságát és fokozatos növekedését. A komplexum gyakran tartalmaz ilyen gyakorlatokat:
- Félhíd - hanyatt fekve hajlítsa be a lábát és húzza közelebb a sarkát a fenekéhez, emelje fel a medencéjét és tartsa a pozíciót 5-7 másodpercig (kilégzés időtartama), óvatosan engedje le magát a kiindulási helyzetbe. A gyakorlatot nyugodt ritmusban hajtják végre 10 sorozatig.
- A padlón ülve előre nyújtott lábakkal. Ne görnyedjen a háta, próbálja meg elérni a lábujjait a kezével. Ebben a helyzetben a fő hangsúly a háton van, mivel az izmok és a szalagok megfeszülnek, a gyomor, majd a mellkas csendesen feküdjön a kinyújtott lábakon. A gyakorlatot rángatás nélkül végezzük, fokozatosan nyújtva a teljes hátsó felületettest.
- Álló gyakorlat. Helyezze a lábát vállszélességre, tárja szét a karját oldalra, és lassan hajlítsa jobbra és balra. Végrehajtáskor ügyeljen arra, hogy a dőlésszög ne haladjon előre vagy hátra. A gyakorlatot óvatosan, a test oldalait finoman nyújtva végezzük.
Az összes isiász gyakorlatot rendkívüli óvatossággal és szakember felügyelete mellett végezzük. A jógaelemek bekerülnek a komplexumba, ahogy az izomfűző erősödik és a gyulladás megszűnik.
Népi módszerek
Isiász (az ICD-10-ben a betegség M54.3 kóddal van rendelve) hosszú ideig kezelik. A beteg az akut fázisban tartózkodhat kórházban és otthon is, ahol van lehetőség terápiára (injekció, ágynyugalom, gyógyszeres kezelés stb.). Kötelező orvosi felügyelet csak nagyon akut fájdalom esetén szükséges.
A népi kezelések lehetővé teszik az isiász sikeres leküzdését. Az otthoni kezelést többször is bevált eszközökkel lehet kiegészíteni. Például:
- Infúzió a fájdalom csökkentésére. Készítsen gyógynövénygyűjteményt - 1 evőkanál. l. virágok viburnum, körömvirág, kakukkfű gyógynövény és 2 evőkanál. l. mezei zsurló. 0,5 liter vízben 2 ek. l. összegyűjtjük, 5 percig forraljuk, lehűtjük, leszűrjük. Vegyünk 0,5 csészével naponta háromszor étkezés előtt.
- Kenőcs. Keverje össze a hozzávalókat egy üvegben - 5 csésze fekete retek lé, 1 csésze méz, 1 evőkanál. l. só, 250 ml vodka. Használat előtt alaposan rázza fel és keverje össze. Összetétel dörzsöljea lumbosacralis régióban és a combban, az eljárást naponta kétszer kell elvégezni.
- Tömörítés. Kenje be a reszelt fekete retket a fájó helyre. A borogatást ruhával kell felvinni és meleg kötéssel rögzíteni. Időtartam - 15 perc, az ismétlések száma - napi 2 alkalommal.
Prevenció
Az egészséges életmód és a rossz szokások hiánya nem garantálja az abszolút egészséget, előállhat olyan helyzet, amikor az ülőideg gyulladása (isiász) lép fel. A kezelést a teljes gyógyulásig az orvos ajánlása szerint kell elvégezni. De ha egyszer megtörténik, a neuralgia hajlamos visszatérni. Egy stresszes helyzet, egy kínos mozgás, hipotermia vagy megfázás katalizátora lehet a megjelenésének.
A megelőzés segít minimalizálni a kiújulás kockázatát. Az intézkedéscsomag a következőket tartalmazza:
- Mérsékelt edzés a munkahelyen és a fitneszben. A legtöbb beteg megjegyzi, hogy az egyszerű gyakorlatok néha előnyösebbek, mint a gyógyszeres kezelés. Az orvosok azt javasolják, hogy szánjon időt a sétákra, a nyugodt tempójú futásra, a kerékpározásra, az úszásra és a jógára. Az ilyen gyakorlatok során a szívizom aktivitása normalizálódik, a vér minden szövetbe bejut, az ízületi merevség megszűnik, a szalagok javítják a rugalmasságot.
- Produkciós gimnasztika. Ha a munkanap során folyamatosan ülnie vagy állnia kell, vegye be ugyanazt a pozíciót, a szakértők azt javasolják, hogy tartson szünetet a bemelegítéshez. Szerelje fel a munkahelyet ortopéd székekkelminőség, vásároljon speciális cipőt, fűzőt, kötszert stb.
- Aludj rendesen. Az éjszakai pihenőhelyet kemény ortopéd matraccal és párnákkal kell biztosítani. Javasoljuk, hogy a fejtámla lábait kissé megemelje.
- A súlyemelés a karok, lábak izmait feszíti meg, de nem a hátán. Ehhez kissé be kell hajlítani a térdét, egyenes háttal hajolni és fel kell venni egy nehéz tárgyat. Ebben az esetben az összes feszültség megfelelően eloszlik, és a hát alsó része nem fog szenvedni.
