A kulcscsont az egyetlen csont, amely összeköti a felső végtagot a törzs vázával. A csőcsontokhoz tartozik, de szerkezete szivacsos. Nincs benne csontvelő. A kulcscsont a többi csont közül az első, amely csontosodási pontot kap, de ez a folyamat végül csak 25 éves korára fejeződik be benne. Fontolja meg főbb jellemzőit.
Egy kis anatómia
A kulcscsont S-alakú: két vége (akromiális és szegycsont) és egy test. A szegycsont, ahogy a névből sejthető, a szegycsont felé helyezkedik el. Kissé előrehajlik. A kulcscsont akromiális vége hátra van hajlítva. Szélesebb, a lapoccal tagolódik. A kulcscsont helyét főnek nevezzük, mivel fontos erek haladnak el mellette.
Ennek a csontnak az ízületi felületeit porc béleli. A kulcscsonthoz rostok és szalagok csatlakoznak, amelyek a helyén tartják. Az ízületben a mozgások több tengely mentén is végezhetők, de a szalagos apparátus miatta mobilitás csökken, így a mozgási tartomány minimális. Ez lehetővé teszi nemcsak a végtag vállövben tartását, hanem a támasz funkciójának ellátását is. Ez a funkció különböző tényezők hatására károsodhat. A kulcscsont akromiális vége leggyakrabban hajlamos elmozdulásra, törésre, szalagszakadásra, arthrosisra. Nagyon ritka esetekben gyulladás alakulhat ki, de mivel az ízület körül lágyszövetek vannak, a fertőzések nehezen jutnak be a kapszulába.
Articulációs szakadás
A kulcscsont akromiális végének sérülése a 3. leggyakoribb sérülés. A sportolók, a fiatalok és a túlzottan aktív emberek veszélyben vannak. A patológia a vállra való közvetlen eséssel fordul elő. Ebben az esetben a kulcscsont akromiális végét körülvevő szalagos apparátus sérül. Ha az ütés elég erős, a szalagok elszakadnak, a lapocka rész elválik a kulcscsonttól. Mivel a felső végtag lefelé húzza a lapockát, egy dudor jelenik meg a váll felett.
Indokok
Az ízület szakadása a következő esetekben fordulhat elő:
- Sérülések sporttevékenységek során, például jégkorong vagy futballkapusok során, akik gyakran esnek a vállukra, miközben elkapják a labdát vagy megpróbálják eltalálni a korongot.
- Kontaktsportok, például szumó, judo, boksz és mások által okozott sérülések.
- Kinyújtott felső végtagra zuhanás, például jég közben.
- Túl aktív életmód, ami eleséshez vezet, például görkorcsolya, síelés stb.
Tünetekkel járó megnyilvánulások
Tapaszt alt orvosok klinikai tünetek alapján tudják megállapítani az acromioclavicularis ízület szakadását, jellemző megnyilvánulásai a következők:
- A felső végtag vizuális meghosszabbítása, a vállöv rövidítése.
- Fájdalom a bal vállban bal oldali eséskor, illetve a jobb oldalon, a jobb oldalon.
- A végtag ereje csökken, mobilitása korlátozott.
- A kulcscsont megnyomásakor „billentyűzet szindróma” lép fel.
- Zalázódások jelenléte, a személy válla erősen és gyorsan megduzzad.
A kezelés elvei
A károsodás mértékétől és a beteg általános állapotától függően a kezelés lehet konzervatív vagy műtéti. A kábítószer-kezelés magában foglalja:
- Támogató kötszerek.
- Hideg borogatások.
- Fájdalomcsillapítók.
Ha szükséges, kötést lehet helyezni az ízületre.
Ami a műtéti kezelést illeti, ez a csontszövet súlyos deformációinak megszüntetéséből áll. A műtét során helyreállítják a szalagokat, súlyos esetben a kulcscsont vége is eltávolítható.
Diszlokáció
A kulcscsont akromiális végének elmozdulása korántsem ritka. Ez a jelenség közvetett erő hatására, kézre eséskor vagy lapockába ütközéskor lép fel.
Ha egy személy válla elmozdul, vizuálisan deformálódik. A sérült terület kilóg, és megjelenik egy "kulcsszindróma". Fájdalom jelentkezik a bal vállban vagy a jobb vállban (a test jobb oldalán sérüléssel),duzzanat, az ember nem tudja mozgatni a sérült végtagot, egy idő után vérömleny jelenik meg.
Két kezelési lehetőség létezik. Mindegyiknek megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai.
A konzervatív módszer az, hogy a kulcscsont elmozdult végét és gipszet alkalmazunk. A redukciós eljárás előtt az orvos helyi érzéstelenítést végez, majd a sérült terület alá pamut- vagy gézhengert helyeznek. Ugyanakkor az orvos megnyomja a kulcscsontot. Így csak a szubluxációk vagy a hiányos diszlokációk kezelhetők. Ezenkívül nagyon magas a visszaesés esélye.
Ezért leggyakrabban műtéttel kezelik a diszlokációt. Az orvosok csavarokat, gombokat, lemezeket vagy vezetékeket használnak. Egyes esetekben szalagplasztikai műtét javasolt.
törés
A kulcscsont akromiális végének törései gyakoriak gyermekeknél, aktív fiatal felnőtteknél és sportolókban. A fő ok a vállízületre esés vagy a kinyújtott kéz. Közvetlen vállütés esetén a törés sokkal ritkább.
Egy törött kulcscsont klinikai képe a következő:
- A személy automatikusan támogatja a felső végtagot.
- A váll lefelé és előre tolódik.
- Erős fájdalom, amely megakadályozza, hogy felemelje a karját.
- Puffadás.
- Vérzés.
- Cryogás, amikor megpróbálja felemelni a kezét.
El kell mondanom, hogy egyetlen szemrevételezéssel nem lehet pontos információt adni a károsodásról, ezért a beteget röntgenre küldik. Talán a röntgen repedést mutata kulcscsont akromiális vége, klasszikus vagy elmozdult törés. Mindez befolyásolja a terápia megválasztását.
A kezelés ismét kétféle lehet. A konzervatív módszer az ízület elmozdulásának (ha van) és mozdíthatatlan rögzítésének megszüntetése a csont teljes összeolvadásáig. Gyakran ez a kezelési lehetőség nem vezet pozitív hatáshoz - a vállöv lerövidülhet és deformálódhat. Emellett a kulcscsonttörés hosszú ideig tartó fúziója jelentősen rontja a beteg életminőségét. Ebben az esetben célszerű műtéti beavatkozást végezni - osteosynthesis. A műtét lényege a töredékek eltávolítása és a csont fémlemezzel történő rögzítése. Néha a lemezt néhány hónap után eltávolítják, de leggyakrabban egy életre meghagyják.
Oszteolízis
A kulcscsont akromiális végének osteolízise ritka kórkép, amelyet csontfelszívódás kísér. Hogy ez a jelenség milyen okokból következik be, a tudósok még nem találták ki. Csak a patológia kapcsolata a csontszövetek autoimmunizációjával ismert. Ezt a betegséget a fájdalom tüneteinek hiánya jellemzi. A betegség klinikai megnyilvánulása a csontok rossz összeolvadása töréseknél. Ami a röntgenfelvételt illeti, a képeken csontritkulás – a csontszövet elvékonyodása – látható.
Arthrosis
A clavicularis-acromialis ízület arthrosisát ritkábban diagnosztizálják, mint a vállízület arthrosist. A patológia okai:
- A váll gyakori terhelése - szakmai tevékenység, sport.
- Sérülések.
- Gyulladásos folyamatok az ízületi üregben és a lágy periartikuláris szövetekben.
- Fiziológiai okok - a szervezet öregedése.
- endokrin rendellenességek.
- Ízületi táplálkozás romlása, torlódás, anyagcsere-folyamatok lelassulása, keringési zavarok.
Amikor az ízületi porc tönkremegy, a következő folyamatok alakulnak ki:
- A porc alatti csontszövet konszolidációja.
- Az egymással összeolvadó mikroüregek megjelenése, ami csontkinövések – osteophyták – képződését eredményezi.
- Az ízületi membránt irritáló elh alt porcdarabok és osteophyták gyulladásos folyamatot váltanak ki, azaz ízületi gyulladás lép fel.
- Az ízület deformálódik, szélei jelentősen kinyúlhatnak a bőrön.
Tünetek
A clavicularis-acromialis ízület arthrosisát a következő klinikai kép kíséri:
- Fájdalom, amely terhelés után és a nap vége felé fokozódik.
- Fáradtság.
- Korlátozott ízületi mobilitás, különösen ébredés után.
- Repedések és kattanások.
- Az ízület deformációja, vizuálisan észrevehető.
Ha az acromioclavicularis ízület arthrosisának tüneteihez a vállöv területén a motoros funkció korlátozottsága társul, ez arra utal, hogy degeneratív-dystrophiás folyamatok a vállízületet is érintették.
Diagnosztika
A patológia diagnózisa az alábbi manipulációkon alapul:
- Vizuális ellenőrzésés tapintással.
- Funkcionális próbák.
- Diagnosztikai blokád az ízületen belül.
- Röntgen, ultrahang, CT, MRI.
- Laboratóriumi vizsgálatok.
A kezelés elvei
A betegség korai szakaszában enyhe fájdalomcsillapítókat és chondroprotector-okat írnak fel, de a betegség előrehaladtával erősebb eszközökre lesz szükség - nem szteroid gyulladáscsökkentőkre, hormonális blokádokra, narkotikus fájdalomcsillapítókra. Izomgörcsök esetén izomrelaxánsokat írnak fel. Gyakran használnak kenőcsöket és más külső szereket. Nemcsak a fájdalmat szüntetik meg, hanem javítják a vérkeringést és a szövetek trofizmusát is.
Fizikoterápia acromioclavicularis ízületi arthrosis esetén:
- Masszázs.
- Elektroforézis.
- Magnetoterápia.
- Lézerterápia.
- UFO.
- Szinuszos áramok.
A műtét ritka eset. De ha szükséges, leggyakrabban az acromion artroszkópos reszekcióját végezzük.
Rehabilitáció ízületi műtét után
Annak érdekében, hogy a felépülési folyamat gyorsabb legyen és ne járjon komplikációkkal, a műtét után a végtagnak hosszú ideig mozdulatlannak kell maradnia. Ezután a betegnek fizioterápiás kurzuson, valamint gyakorlati terápián kell részt vennie. Ezenkívül masszázst írnak elő. A fizioterápiás eljárások közül leggyakrabban az UHF-t alkalmazzák. Ebben az esetben a sérült területet különböző frekvenciájú mezők érintik. Az anyagcsere normalizálódik, a szalagok sérültekhelyreállnak, a puffadtság csökken, a szövetek gyógyulása felgyorsul. A masszázs javítja a nyirokkiáramlást, csökkenti a duzzanatot, segít helyreállítani a vérkeringést. A masszázsnak nincs ellenjavallata. Ez az eljárás különféle sérülésekből való felépüléskor megengedett, mivel megkönnyíti a hosszan tartó mozdulatlanság után sorvadt izmok kialakulását.
