A leggyakoribb panasz, amelyet az orvos hall a pácienseitől, a fejfájás. Felnőttek és gyerekek egyaránt panaszkodnak rá. Ezt nem lehet figyelmen kívül hagyni. Főleg, ha más tünetek is vannak. A szülők fokozottan figyeljenek a gyermek fejfájására és a baba viselkedésére, mert nem mondhatja, hogy fáj. Talán ezek a nehéz szülés vagy veleszületett rendellenességek következményei, amelyekre már korán kiderülhet. Talán liquorodinamikai rendellenességek. Mi ez, mik ennek a betegségnek a jellegzetes tünetei gyermekeknél és felnőtteknél, és hogyan kell kezelni, a továbbiakban megvizsgáljuk.
Mit jelent a liquorodinamikai zavarok
A CSF egy agy-gerincvelői folyadék, amely folyamatosan kering a kamrákban, a CSF-pályákban, valamint az agy és a gerincvelő szubarachnoidális terében. A szeszes ital fontos szerepet játszik a központi idegrendszer anyagcsere-folyamataiban, az agyszövetek homeosztázisának fenntartásában, és bizonyos mechanikai védelmet is biztosít az agy számára.
Az italdinamikai zavarok olyan állapotok, amelyekben a cerebrospinális folyadék keringése károsodott,kiürülése és visszaszívása. Ezeket a folyamatokat a mirigyek szabályozzák, amelyek az agykamrák érfonataiban találhatók, és amelyek folyadékot termelnek.
A szervezet normál állapotában a cerebrospinális folyadék összetétele és nyomása stabil.
Mi a jogsértés mechanizmusa
Vizsgáljuk meg, hogyan alakulhatnak ki az agy CSF-dinamikus rendellenességei:
- A CSF termelésének és felszabadulásának sebessége a vaszkuláris plexusok által nő.
- A szubarachnoidális térből lelassul a liquort hordozó erek szűkületének átfedése a subarachnoidális vérzések vagy az agyhártya gyulladásos betegségei miatt.
- Csökkent CSF-termelés a normál felszívódás során.
A CSF felszívódásának, termelődésének és felszabadulásának sebessége befolyásolja:
- Az agyi hemodinamika állapotáról.
- Hematoencephalicus barrier állapot.
Az agy gyulladásos folyamata hozzájárul az agy térfogatának növekedéséhez és a koponyaűri nyomás növekedéséhez. Ennek eredményeként - a vérkeringés megsértése és az edények elzáródása, amelyeken keresztül a cerebrospinális folyadék mozog. Az üregekben felgyülemlett folyadék miatt a koponyaűri szövetek részleges elhalása kezdődhet, és ez a hydrocephalus kialakulásához vezet.
A jogsértések osztályozása
A liquorodinamikai rendellenességek a következő területekre vannak besorolva:
A kóros folyamat lefolyása:
- Krónikus.
- Akut fázis.
2. Fejlesztési szakaszok:
- Progresszív. A koponyaűri nyomás nő, és a kóros folyamatok előrehaladnak.
- Kompenzálva. Az intrakraniális nyomás stabil, de az agykamrák tágak maradnak.
- Részkompenzált. Nagy a válságveszély. Instabil állapot. A nyomás bármelyik pillanatban meredeken emelkedhet.
3. Melyik agyüregben található a CSF:
- Intraventricularis. A folyadék felhalmozódik az agy kamrai rendszerében a CSF-rendszer elzáródása miatt.
- Subarachnoidális. A külső típusú liquorodinamikai rendellenességek az agyszövet destruktív elváltozásaihoz vezethetnek.
- Vegyes.
4. A CSF nyomásától függően:
- Hipertónia. Magas koponyaűri nyomás jellemzi. A cerebrospinális folyadék kiáramlása zavart.
- Normotenzív szakasz. Az intracranialis nyomás normális, de a kamrai üreg megnagyobbodott. Ez az állapot leggyakrabban gyermekkorban jellemző.
- Hipotenzió. A műtét után a CSF túlzott kiáramlása a kamrák üregeiből.
Veleszületett okok
Vannak veleszületett rendellenességek, amelyek hozzájárulhatnak a liquorodinamikai rendellenességek kialakulásához:
- Genetikai rendellenességek a magzati fejlődésben.
- A corpus callosum genezise.
- Dandy-Walker szindróma.
- Arnold-Chiari-szindróma.
- Encephalocele.
- Szűkületprimer vagy másodlagos agyvízvezeték.
- Porencephalicus ciszták.
Megszerzett okok
A liquorodinamikai rendellenességek kialakulhatnak szerzett okokból:
- A gerincvelő és az agy sérülései.
- Az idegrendszert érintő különféle fertőző betegségek és parazitafertőzések.
- Neoplazmák a koponyán belül, amelyek elzárják a cerebrospinalis folyadék utakat.
- Trombózis.
- Méhen belüli hipoxia a születés utáni első két napon.
- A plexus érhártya papillómái.
CSF-rendellenességek tünetei felnőtteknél
Az agy liquorodinamikai rendellenességei felnőtteknél a következő tünetekkel járnak:
- Erős fejfájás.
- Hányinger és hányás.
- Fáradtság.
- A szemgolyó vízszintes, akaratlan mozgása.
- Fokozott tónus, izommerevség.
- Görcsök. Mioklónusos rohamok.
- Beszédzavar. Intellektuális problémák.
Tüneti rendellenességek csecsemőknél
Az egy év alatti gyermekek liquorodinamikai rendellenességei a következő tünetekkel járnak:
- Gyakori és erős regurgitáció.
- Váratlan sírás nyilvánvaló ok nélkül.
- A fontanel lassú túlnövekedése.
- Egyhangú sírás.
- A gyerek letargikus, álmos.
- Alvózavar.
- Varratszétválasztás.
Idővel a betegség egyre jobban előrehalad, és a liquorodinamikai rendellenességek jelei egyre hangsúlyosabbá válnak:
- Álremegés.
- Rángoló végtagok.
- Akaratlan borzongás.
- Az életfenntartó funkciók megszakadtak.
- Értéktelen ok nélküli szabálytalanságok a belső szervek működésében.
- Lehetséges strabismus.
Vizuálisan láthatja az érhálózatot az orrban, nyakban, mellkasban. Sírás vagy izmok megfeszülése kifejezettebbé válik.
A neurológus a következő jeleket is észlelheti:
- Hemiplegia.
- Extensor hipertónia.
- Agyhártya-jelek.
- Bénulás és parézis.
- Paraplegia.
- Grefe-tünet.
- Vízszintes nystagmus.
- Lemaradás a pszichomotoros fejlődésben.
Rendszeresen keresse fel gyermekorvosát. A találkozón az orvos megméri a fej térfogatát, és ha a patológia kialakul, akkor a változások észrevehetők lesznek. Tehát előfordulhatnak ilyen eltérések a koponya fejlődésében:
- A fej gyorsan nő.
- Természetellenesen megnyúlt alakja van.
- A nagy és kis fontanellák megduzzadnak és lüktetnek.
- A varratok szétválnak a magas koponyaűri nyomás miatt.
Ezek mind annak a jelei, hogy a csecsemő liquorodinamikai rendellenességeinek szindróma kialakulóban van. A hydrocephalus előrehalad.
Szeretném megjegyezni, hogy nehéz azonosítani a CSF-kríziseket csecsemőknél.
Liquorodinamikai rendellenességek jelei gyermekeknél egy év után
Egy év elteltével a gyermek koponyája már kialakul. A fontanellák teljesen zártak, a varratok elcsontosodtak. Ha egy gyermeknél CSF-rendellenességek vannak, akkor megnövekedett koponyaűri nyomás jelei vannak.
A következő panaszok lehetnek:
- Fejfájás.
- Apátia.
- Aggódj ok nélkül.
- Hányinger.
- Hányás megkönnyebbülés nélkül.
És a következő jelek is jellemzőek:
- Zavart járás, beszéd.
- A mozgáskoordináció megsértése tapasztalható.
- A látás zuhan.
- Vízszintes nystagmus.
- Egy elhanyagolt esetben a „bóbiskoló babafej” esetében.
És ha az agy liquorodinamikai rendellenességei előrehaladnak, a következő eltérések lesznek észrevehetők:
- A gyerek nem beszél jól.
- Használjon szabványos, tanult kifejezéseket anélkül, hogy megértené a jelentésüket.
- Mindig jó hangulatban.
- Késleltetett pubertás.
- Görcsös szindróma alakul ki.
- Elhízás.
- Zavarok az endokrin rendszerben.
- Lemaradás a tanulási folyamatban.
Betegségek diagnosztizálása gyermekeknél
Egy év alatti gyermekeknél a diagnózis elsősorban az anya felmérésével és a terhesség és a szülés menetével kapcsolatos információk gyűjtésével kezdődik. Ezenkívül figyelembe veszik a szülők panaszait és észrevételeit. Ezután a gyermeket ilyen szakembereknek kell megvizsgálniuk:
- Neurológus.
- Szemorvos.
Az egyértelműség kedvéértdiagnózis, akkor a következő vizsgálatokon kell átesnie:
- Ultrahang.
- Számítógépes tomográfia.
- MRI.
- Idegszonográfia.
Betegség diagnózisa felnőtteknél
Fejfájás és a fent leírt tünetek esetén neurológushoz kell fordulnia. A diagnózis tisztázása és a kezelés előírása érdekében a következő vizsgálatok írhatók elő:
- Számítógépes tomográfia.
- Angiográfia.
- Pneumoencephalography.
- Az agy ECHO.
- MRI.
Ha fennáll a CSF-betegség szindróma gyanúja, lumbálpunkciót lehet előírni a CSF-nyomás változásával.
A felnőttek diagnosztizálása során nagy figyelmet fordítanak az alapbetegségre.
CSF-rendellenességek kezelése
Minél korábban észlelik a betegséget, annál valószínűbb, hogy helyreállítja az elveszett agyi funkciókat. A kezelés típusát a betegség lefolyásában bekövetkezett kóros elváltozások jelenléte, valamint a beteg életkora alapján választják ki.
Megnövekedett koponyaűri nyomás esetén általában diuretikumokat írnak fel: Furosemide, Diacarb. A fertőző folyamatok kezelésére antibakteriális szereket használnak. A koponyaűri nyomás normalizálása és kezelése a fő feladat.
A duzzanat és a gyulladás enyhítésére glükokortikoid gyógyszereket használnak: Prednizolon, Dexametazon.
A szteroidokat az agyödéma csökkentésére is használják. Meg kell szüntetni a betegséget okozó okot.
Amint kiderülliquorodinamikai rendellenességek esetén azonnal elő kell írni a kezelést. Komplex terápia után pozitív eredmények észlelhetők. Ez különösen fontos a gyermek fejlődése során. A beszéd javul, a pszichomotoros fejlődés észrevehető.
Sebészeti kezelés is lehetséges. A következő esetekben rendelhető hozzá:
- A gyógyszeres kezelés hatástalan.
- Liquorodinamikai válság.
- Okkluzív hydrocephalus.
A műtéti kezelést a betegség minden egyes esetére külön mérlegeljük, figyelembe véve az életkort, a szervezet sajátosságait és a betegség lefolyását. A legtöbb esetben kerülik az agyműtétet, hogy ne károsítsák az egészséges agyszövetet, és komplex gyógyszeres kezelést alkalmaznak.
Ismert, hogy ha a gyermek liquorodinamikai rendellenességeinek szindrómáját nem kezelik, a halálozás 3 évig 50%, a gyermekek 20-30%-a éli túl a felnőttkort. A műtét után a halálozás a beteg gyermekek 5-15%-a.
A halálozás növekszik a késleltetett diagnózis miatt.
CSF-rendellenességek megelőzése
A megelőző intézkedések a következők:
- Terhesség megfigyelése a terhességi klinikán. Nagyon fontos a mielőbbi regisztráció.
- A méhen belüli fertőzések időben történő felismerése és kezelése.
A 18-20. héten az ultrahang a magzati agy fejlődését és a születendő gyermek agy-gerincvelői folyadékának állapotát mutatja. Jelenleg meghatározhatja a patológiák jelenlétét vagy hiányát.
- A szállítás helyes megválasztása.
- Rendszeres ellenőrzés gyermekorvossal. A koponya kerületének mérése, ha szükséges a szemfenék vizsgálata.
- Ha a fontanel nem zár be időben, idegszonográfiát kell végezni és idegsebészhez kell fordulni.
- A CSF-utakat leállító daganatok időben történő eltávolítása.
- Az agy- és gerincvelő-sérülések után rendszeres orvosi ellenőrzés és a szükséges vizsgálatok elvégzése.
- A fertőző betegségek időben történő kezelése.
- Krónikus betegségek megelőzése és kezelése.
- Szokjon le a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról.
- Sportolni, aktív életmódot folytatni ajánlott.
Bármely betegség könnyebben megelőzhető, vagy minden intézkedést megtesz a patológia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében. Ha liquorodinamikai rendellenességeket diagnosztizálnak, akkor minél korábban kezdik el a terápiát, annál nagyobb az esélye, hogy a gyermek normálisan fejlődik.
