Az orrvérzés sürgető problémát jelent a fül-orr-gégészek, háziorvosok számára, mert a szakorvosok gyakran találkoznak vele munkájuk során. Ezzel a patológiával szinte minden korú ember kér segítséget. Az orrvérzés különböző okokból következik be. Ezek sérülések, orrnyálkahártya-betegségek, általános szomatikus betegségek.
Orrvérzési statisztikák
Ez a patológia leggyakrabban 10 év alatti gyermekeknél fordul elő. Éjjel és nappal is vér folyik a gyermek orrából. Ez a tünet az 50 év felettieket is érinti. Más korcsoportba tartozó egyének kevésbé valószínű, hogy megtapasztalják a problémát. Van azonban egy másik nyomon követhető minta is. A 20 és 49 év közötti férfiak több orrvérzést tapasztalnak, mint az azonos korcsoportba tartozó nők. A patológiát a szezonalitás is jellemzi. Az orrvérzést leggyakrabban az őszi-téli időszakban észlelik.
Sok ember ismeri a patológiát. A lakosság mintegy 60%-abolygónk lakói (az orvosi szakirodalom szerint) életükben legalább egyszer tapaszt altak orrvérzést. A legtöbb esetben a vérzést meg lehet állítani anélkül, hogy kórházba kellene menni. Az emberek 14,7%-ról 20,5%-ára van szüksége orvosi segítségre.
Rendkívül ritka esetekben az orrvérzés halálos kimenetelű. Például 1999-ben 4 ember h alt meg ebből a patológiából az Egyesült Államokban. Az emberiség történetének leghíresebb orrvérzéses halála Attila nevéhez fűződik. Ez az ember volt a hunok uralkodója 434-től 453-ig
A patológia osztályozása
A szakértők rengeteg osztályozást készítettek az orrvérzésről. Vegyük például az egyiket, amely a patomorfológiai elv szerint épül fel. E besorolás szerint a vérzést a következők okozzák:
- zavarok a vér alvadási tulajdonságaiban (például hemofília, ritka örökletes betegség, amelyet a véralvadás megsértése jellemez);
- az érrendszer megsértése az orrüregben (trauma, daganatok, nyálkahártya disztrófiás elváltozásai, az orrsövény görbülete miatt);
- az orrüreg érrendszerében bekövetkezett változások és a vér koagulációs tulajdonságainak egyidejű hatása (nyálkahártya-degeneráció érelmeszesedésben vagy magas vérnyomásban stb.).
Az orrvérzést a forrás helye szerint is szokás osztályozni. Elülső és hátsó (a forrás a középső turbinát felett vagy alatta van), valamint kívül találhatók.orrüreg (intracranialis erekből, orrmelléküregekből).
Az orrvérzés okai
Mindenkinek tudnia kell, mit kell tennie, ha orrvérzése van. De még mindig fontos, hogy elképzelésünk legyen a patológia okairól. Van belőlük jó néhány. Helyi és szisztémás csoportokra oszthatók. Helyi okok a következők:
- sérülések (ujj, idegen testtől, sebészeti beavatkozások után);
- felső légúti fertőzések;
- allergiás folyamatok;
- orrpolip;
- daganatok;
- irritáló anyagok belélegzése;
- az alacsony páratartalom negatív hatása a nyálkahártyákra stb.
A lehetséges szisztémás okok listája hosszú. Ide tartozik az artériás magas vérnyomás, az érrendszeri patológia, a különböző véralvadási rendellenességek, a szisztémás fertőzések stb.
Bizonyos életkori jellemzőkkel kapcsolatos okok
Az idős korosztályban a nők a leginkább hajlamosak a vérzésre. A menopauza kezdetével változások következnek be a szervezetben. Az orr nyálkahártyája kiszárad és összezsugorodik. Emiatt felmerül a vizsgált patológia. Fiataloknál az orrvérzés a fizikai túlterhelés, a hosszan tartó napozás hátterében alakul ki.
A felnőtt férfiaknak, serdülőknek gyakran van orrvérzésük a verekedés során szerzett sérülések miatt. A traumás vérzés különleges. Jellemzője a patogenetikai mechanizmusok összetettsége, a hajlam arra, hogyvisszaesik. Az ilyen vérzést nehéz diagnosztizálni, kezelni és előre jelezni.
Patológia gyermekeknél
A gyermekek orrvérzése különös figyelmet érdemel. Minden anya aggódik a babájáért. Amikor a gyermek éjszaka vagy nappal kezd vérezni az orrából, bármely nő aggódni kezd, keresi ennek a patológiának az okait, igyekszik adni a gyermeknek inni, hogy megakadályozza az ilyen esetek jövőbeni megismétlődését.. A legtöbbször nincs ok az aggodalomra. 10 éves kor alatt az orrvérzés az orrnyálkahártya egyéni sajátosságainak megnyilvánulása.
Fontos megjegyezni, hogy a gyermekek orrvérzésének leggyakoribb oka az ujjsérülés. A nyálka kiszárad az orrban, kéreg képződik. Gyermekük ujjaival veszi ki, és egyúttal megsérti a nyálkahártyát. Ennek következménye a vérzés.
Ez az ijesztő és kellemetlen tünet csak akkor ad okot aggodalomra, ha a vérzés túl gyakori, bőséges és hosszan eláll. Ez vérzési rendellenességre utalhat. Ennek megerősítéséhez standard klinikai vérvizsgálat szükséges a vérlemezkeszámmal és az alvadási idővel.
Klinikai kép
Az orrvérzésben szenvedő személyek állapota eltérő lehet. Jelentéktelen vérveszteséggel (néhány csepptől több tíz milliliterig) nincsenek különösebb változások, nem figyelhetők meg kóros tünetek. Ájulás vagy hisztéria lehetséges, de általában csak gyermekek és emberekinstabil psziché, akik nem tudják, mit tegyenek, ha vérzik az orr.
Jelentős vérveszteség esetén bizonyos tünetek jelentkeznek - gyengeség, zaj és fülzúgás, villogó fekete pöttyök a szem előtt, szívdobogás, szomjúság, szédülés, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága. A keringő vér térfogatának 15-20% -os vérvesztesége esetén a nyomás csökken, légszomj, tachycardia jelentkezik. A bőr kékes árnyalatot kap, azaz megjelennek az akrocianózis jelei. Még jelentősebb vérveszteséggel (a keringő vér térfogatának több mint 20%-a) vérzéses sokk lép fel. Az artériás nyomás élesen csökken, kifejezett tachycardia figyelhető meg. A tudat lomhává válik.
Hogyan lehet gyorsan megállítani az orrvérzést
A vérzés gyors leállításához egyszerű lépéseket kell tennie. Ha ez a kellemetlen tünet jelentkezik, üljön le egy székre, és dőljön előre. Több okból ne döntse hátra a fejét. Először is, a vér bejuthat a légutakba, hányást okozhat. Másodszor, a fej hátradöntése nem segít gyorsan megállítani az orrvérzést. Mint tudják, a testnek ez a helyzete rontja a vér vénás kiáramlását a fejből és a nyakból. Ennek eredményeként megnő a nyomás a fej ereiben. Ez fokozott vérzést okoz. Ezenkívül ne fújja ki az orrát. Egy ilyen művelet csak fokozhatja a vérzést.
Ha az orra ok nélkül vérzik, és a vérzés csekély, vegyen néhány mély és hosszú lélegzetet az orrán keresztül. Lélegezz ki a szádon keresztül. A belélegzett levegő áramlása reflexgörcsöt vált kisérült hajók. Ennek eredményeként a vérzés csökkenni fog vagy leáll. Jelentős vérzés esetén vigyen fel jeges csomagot vagy hideg vízzel megnedvesített közönséges zsebkendőt az orrára.
Azonnali kapcsolatfelvétel szakemberrel
Az orrvérzés orvosi ellátást igényelhet. Mindig forduljon szakemberhez, ha a következő jelei vannak:
- a vérzés folytatódik vagy nem áll le 20 percen belül az első intézkedés után;
- nagyon jelentős a vérzés (a vér sugárban folyik az orrból, a vérveszteség mennyisége meghaladja a 200-300 ml-t);
- általános közérzet rosszabb;
- súlyos társbetegségei vannak;
- Az orvos által előírt módon véralvadásgátlókat és vérlemezke-gátló szereket (olyan gyógyszereket, amelyek gátolják a véralvadási rendszer működését és megakadályozzák a trombózis kialakulását) kell szedni.
A kórházban az orvos diagnosztizál. Tartalmazza az alapos anamnézis felvételt a vérzés okának megállapítására, a vérnyomás és a pulzusmérés, a fül-orr-gégészeti szervek vizsgálatát. A szakember ebben a szakaszban fontos kérdésekre keresi a választ - miért zavarja gyakran az orrvérzés a pácienst, akár hétköznapi túlterheltség, akár súlyos betegség következménye. Fontos feladat a vérzés forrásának megtalálása. Lehet, hogy az orrüregben van. Gyakran az orr a vér kiválasztási útvonalaként szolgál. Forrása egyes esetekben a mögöttes légúti és emésztőrendszerben található.
Az orvosok által alkalmazott kezelési módszerek
Hogyan lehet elállítani az orrvérzést felnőtteknél? A kórházban ezt a problémát orrtamponáddal oldják meg. Ennek a módszernek a hatékonysága valahol 80-90%. A dugulás kb. 60 cm hosszú turunda gézzel történik, amelyet hurkokban helyeznek el az orrüreg alján. A turunda géz használatakor az ereket szorosan az orrüreg falaihoz nyomják. Ez felgyorsítja a vérzés leállítását, a vérrög képződését. A módszer hátrányai a tampon behelyezésekor jelentkező fájdalom, az orron keresztüli légzés leállása.
Tamponmentes módszerek is vannak az orrvérzés megállítására:
- Kémiai koaguláció. A vérzés forrását vegyszerekkel kezelik (10%-os karbonsav, triklór-ecetsav).
- Cryocoagulation. Amikor ezt a módszert választják az orrvérzés megállítására, az orvosok a 3 módszer közül egyet választanak – vagy spray-krioterápia, vagy a vérző terület körüli krioterápia, vagy a vérző terület fagyasztása.
Gyógyszeres terápia
Bármilyen etiológiájú orrvérzés esetén a segítségnyújtás egyik fő szakasza a gyógyszeres terápia. Szabványos gyógymódok az orrvérzés megállítására:
- "Dicinon". Ezt a gyógyszert tabletták és oldatok formájában használják. A leggyorsabb hatást intravénás beadással érik el. Ez a fajta alkalmazása gyógyszert általában traumás vérzésre választják.
- "Vikasol". Ez a gyógyszer oldat és tabletta formájában is kapható. Az orvosok más eszközökkel írják fel a vérzéscsillapító hatás fokozására. A "Vikasol"-nál a szakértők szerint a hatás meglehetősen gyenge. A gyógyszer az első injekció után 12 órával kezd hatni.
- Kalcium-klorid. Ezt az eszközt a fő hemosztatika fokozására használják. A kalcium-kloridot a terápia elején írják fel az elsődleges trombus gyorsabb képződése érdekében. Traumatikus agysérülés esetén a gyógyszer ellenjavallt.
Sebészeti kezelések
Egyes esetekben az orrvérzés megállítása felnőtteknél, bármennyire is ijesztően hangzik, csak sebészeti módszerekkel lehetséges. Szükségesek azok számára, akiknek visszatérő patológiája van. Ilyen esetekben a sebészeti módszerek hatékonyabbak a vérzés visszaszorításában, mint a konzervatív módszerek.
A műtét magában foglalhatja az erek lekötését. Az ilyen eljárás javallata a hátsó orrtamponád hatásának 48 órán belüli hiánya és a hematológiai paraméterek (eritrociták, hemoglobin, hematokrit, színindex) csökkenése.
Kifejezésül érdemes megjegyezni, hogy nem kell aggódnia az egészségi állapot miatt, ha nagyon ritkán fordul elő vérzés. Ez a tünet nem mindig jár semmilyen betegséggel. Nagyon gyakran a vérzés oka kiszáradbeltéri levegő munkahelyen, lakásban. A bőséges, hosszan tartó és gyakori vérszivárgás (nőknél és férfiaknál is) az orrból valami rossz jele, a szervezet jelzése súlyos rendellenességekről. Ilyen esetekben ki kell vizsgálni a kórkép pontos okát és előírni a megfelelő kezelést.
