Amikor a veseartéria átmérője szűkül, a vese véráramlása jelentősen romlik. A kóros jelenség olyan betegségre jellemző, mint a renovascularis hipertónia. Ez az artériás hipertónia egyik fajtája, amely csak a magas vérnyomásban szenvedő betegek 3-5%-ánál fordul elő. A betegség tünetei a kialakulásához vezető okoktól függenek. Tekintsük részletesebben ennek a betegségnek a patogenezisét, klinikai képét, diagnózisának és kezelésének módszereit.
Renovascularis hipertónia – mi ez?
Jelenleg a szív- és érrendszer patológiáit egyre gyakrabban diagnosztizálják nemcsak az időseknél, hanem a fiatalabb generációnál is. Ennek oka a különböző tényezők negatív hatása: örökletes hajlam, rossz szokások, krónikus betegségek jelenléte. A betegség más hasonló patológiák kialakulását okozhatja. Az egyik ilyen betegség a renovascularis hipertónia.
Szindróma lép fela vesék érszűkületének és a vérkeringés romlásának hátterében. Időben történő kezelés hiányában a betegség szöveti ischaemiához, veseelégtelenséghez vezethet. A jogsértést csak kis számú, vérnyomásproblémákkal küzdő betegnél diagnosztizálják. A renovaskuláris hipertónia az egyik vagy mindkét vesét érintheti.
Pathogenesis
Szakértői tanulmányok szerint a veseartéria beszűkülése a renin fokozott szintézisét idézi elő, amely komponens, amely szabályozza a vérnyomást és felelős a perifériás erek térfogatának csökkentéséért. Ez szükséges a vese vérellátásának normalizálásához. Az artéria beszűkült lumenje azonban megakadályozza a véráramlást.
Ezzel a folyamattal egyidejűleg megnövekszik az aldoszteron és az angiotenzin aktivitása a vérben. Az első anyag egy hormon, amelyet a mellékvesék választanak ki. Az angiotenzin (egy olegopeptid hormon) bocsátja ki, és csak az egészséges vesére van hatással, mivel csökkenti a vizelettermelést a nátrium-visszatartás révén. Ez nem teszi lehetővé a vesék számára, hogy teljes mértékben ellátják vértisztító funkciójukat, és olyan betegség kialakulásához vezet, mint a renovascularis artériás hipertónia.
A betegség patogenezise képet ad arról, hogyan születik a szindróma, és mit kell tenni a vesék megfelelő működésének helyreállítása érdekében. Az érintett erekben a vérkeringés teljes normalizálódásával a beteg állapota javul, és a betegség visszahúzódik.
A betegség okai
Jelenleg az orvosok hívnakszámos fő ok, amely ösztönzőleg hathat egy kóros állapot kialakulására. A renovaskuláris (renovaskuláris) magas vérnyomás leggyakrabban a következő betegségek hátterében fordul elő:
- Az ateroszklerózis a nefrogén artériás magas vérnyomás fő oka. A koleszterin plakkok körülbelül felére szűkítik az erek lumenét a vesébe való belépés helyén. A betegség leggyakrabban a 40-55 éves férfiakat érinti. A nőknél a patológia általában 60 év után jelentkezik.
- A veseartériák fibromuszkuláris diszpláziája egy gyulladásos folyamat, amelyben az erek izomszövetének szerkezete megváltozik. A hiperplázia gyakran előfordul fiatalokban, valamint gyermekkorban. Az izomelemek hiperpláziája mellett mikroaneurizmák kialakulása figyelhető meg. A fibromuszkuláris dysplasia etiológiája ismeretlen.
- A Takayasu-kór az aorta gyulladásos folyamataihoz és vérrögképződéshez kapcsolódó szindróma. A betegséget pulzusmentes betegségnek is nevezik. A vaszkuláris membránok megvastagodása az érszövet pusztulása és duzzanata hátterében érszűkülethez vezet. A betegség autoimmun eredetű.
- Az erek mechanikus összeszorítása – daganatok, ciszták és éraneurizmák kialakulásának hátterében fordul elő. A véráramlás zavara esetén renovascularis hipertónia alakul ki. Mi ez, és hogyan kell kezelni ezt a betegséget, az alábbiakban tárgyaljuk.
Klinikai kép
A betegség tünetei az artériás magas vérnyomásra és a vesepatológiákra utalnak. A betegség klinikai képének súlyossága függ a renovascularis hypertonia lefolyásának formájától éskialakulásához vezető tényezők. A jellegzetes tünetek gyors fejlődésével rosszindulatú típusról beszélnek. Ha a patológia lassan fejlődik, a betegség jóindulatú.
A legtöbb esetben súlyos renovascularis hipertóniát diagnosztizálnak. A betegség tünetei a következők:
- állandóan magas vérnyomás, még gyógyszerhasználattal sem csökken;
- a diasztolés nyomás emelkedése a normál szisztolés értékek hátterében;
- miokardiális hipertrófia;
- megnövekedett nyomás az éles fájdalmak hátterében az ágyéki régióban;
- zaj a veseartériák hallgatásakor.
Fiatal korban a vérnyomás hirtelen ugrása riasztó lehet. Ez különösen igaz azokra az esetekre, amikor a hozzátartozók nem szenvedtek artériás magas vérnyomásban, és a betegség nem örökölhető.
Jó- és rosszindulatú renovascularis hipertónia jelei
A kóros folyamat lassú fejlődésével a "felső" nyomás enyhe növekedése és az "alsó" nyomás mutatóinak jelentős növekedése tapasztalható. Például 130/110 vagy 140/110 Hgmm. Művészet. Ugyanakkor a beteg általános állapotromlásra, légszomj megjelenésére és gyengeségre panaszkodik.
Olyan tünetek megjelenése, mint a homályos látás, erős hátfájás, hányinger és hányás, megnövekedett „alacsonyabb” nyomás 120 Hgmm-ig. Művészet. rosszindulatú renovascularis betegség kialakulására utalmagas vérnyomás. Milyen előrejelzést ad ebben az esetben a szakember? Rendkívül kedvezőtlen, mert a betegek ritkán fordulnak szakképzett orvosi segítséghez kellő időben.
A helyes diagnózis felállítása és a súlyos patológia kialakulásának megelőzése érdekében a magas vérnyomás első tüneteinek megjelenésekor ki kell vizsgálni.
Diagnosztikai módszerek
Az első vizit alkalmával a szakember laboratóriumi vizsgálatra utalja a pácienst. Ebben az esetben szinte lehetetlen pontos diagnózist felállítani csak a beteg tünetei és panaszai alapján. A vér koleszterin-, kreatinin-, renin-, kálium- és aldoszteronszintjének meghatározásához teszteket kell végezni. Az ACE vérszérumának elemzése lehetővé teszi az artériák szűkületének meghatározását. A laboratóriumi vizsgálatok segítenek megkülönböztetni a betegséget a vese gyulladásos folyamataitól.
A műszeres vizsgálati módszerek kötelezőek olyan súlyos betegség kialakulásának gyanúja esetén, mint a renovascularis hypertonia. A diagnózis általában ultrahang vizsgálattal kezdődik, melynek során megállapítható a vesék mérete, a daganatok és ciszták jelenléte, valamint a szerv kóros fejlődése.
Az angiográfiát a vese ereinek állapotának tanulmányozására használják. A módszer lehetővé teszi a kontrasztanyag bevezetése miatti szűkülésük mértékének meghatározását. A diagnosztikai módszernek számos ellenjavallata van, amelyeket először meg kell ismernie.
A vese ereiben a véráramlás állapotának értékelése lehetővé teszi a Dopplerográfiát. Ez az egyik módszerultrahang kutatás. A hagyományos ultrahanggal ellentétben azonban a Doppler segít értékesebb információk megszerzésében. Az artériás hipertónia azonosítatlan etiológiájára írják fel, a daganatok méretének és a bennük lévő véráramlás felmérésére, ha veseelégtelenség gyanúja merül fel.
Radionuklidos urográfia
A renovascularis hipertóniát gyakran radionuklidos urográfia segítségével diagnosztizálják. A módszer kis mennyiségű radioaktív gyógyszer bejuttatását jelenti a szervezetbe. A gyógyszer aktivitását egy gamma kamera rögzíti, amely előtt a beteg tartózkodik.
A vizsgálat időtartama a beteg állapotának súlyosságától függ. Általában az eljárást 1 órán belül elvégzik. A vizsgálat eredményeként kapott képek lehetővé teszik mindkét vese munkájának és a bennük lévő véráramlás megítélését.
A radioaktív gyógyszerek a kontrasztanyagokkal ellentétben sokkal kisebb valószínűséggel okoznak mellékhatásokat.
Renovascularis hipertónia kezelése
Az ilyen típusú magas vérnyomás kezelése jelentős nehézségeket okoz. A betegség gyakran rosszindulatú formában nyilvánul meg, és ellenáll a gyógyszereknek. A betegség tüneteinek gyors fejlődésével a máj, az agy és a tüdő működésében zavarok léphetnek fel. Általában ezekben az esetekben műtétet végeznek.
A radikális kezelések lehetővé teszik (a legtöbb esetben) a súlyos következmények megelőzését. Sebészeti beavatkozást csak akkor hajtanak végre, ha a vesék megtartják funkcióikat. Az egyikmódszer a ballonos angioplasztika. A műtét során egy katétert helyeznek be a stenoticus artéria lumenébe, amelynek végén egy szilikon ballon található. A szűkített terület elérésekor a ballon felfújódik, ami viszont kinyitja a katéter végén található mikroprotézist. A technikának számos előnye van – alacsony invazivitás és érzéstelenítés hiánya a műtéthez.
Ne feledje, hogy a fent leírt módszer nem alkalmas a veseartéria szájában elhelyezkedő vagy annak teljes beszűkülése esetén kialakuló érszűkület diagnosztizálására. Ebben az esetben nyitott műtét javasolt.
Ha a betegség daganat, ciszta vagy hematóma hátterében alakult ki, sebészeti beavatkozást kell végezni és a daganatot eltávolítani. Ez helyreállítja a véráramlást és a szerv működését.
A patológia jóindulatú lefolyásával konzervatív terápia segítségével meglehetősen sikeresen csökkenthető a vérnyomás, megszüntethető a fájdalom a vese területén. Az artériás hipertónia, beleértve a renovascularis betegséget is, szigorú szakember felügyelete mellett kezelik. Csak orvos választhat olyan komplex terápiát, amely a beteg állapotának javítását célozza.
A patológia kialakulásának korai szakaszában a következő gyógyszercsoportok alkalmazása javasolt:
- Angiotenzin receptor blokkolók (csökkentik a szívroham és a szélütés kockázatát);
- ACE-gátlók (citoprotektív és értágító hatásúak);
- Kalciumcsatorna-blokkolók (stabilizálják a kalciumszintet).
A renovascularis magas vérnyomást is kezelikdiuretikumok és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása. A gyógyszerek adagolása a beteg állapotának súlyosságától függ. A gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása esetén félévente ellenőrizni kell a vér káliumszintjét. A legkifejezettebb terápiás hatást csak komplex terápia biztosítja a maximális gyógyszeradagokban.
Népi módszerek
A renovascularis artériás hipertónia kezelése népi módszerek segítségével is elvégezhető. Azonban jobb, ha a hagyományos orvoslással kombinálják őket. A népi receptek lehetővé teszik a vérnyomás normalizálását, a koleszterin plakkok véredényeinek tisztítását és a véráramlás javítását. Jó eredmény a vadrózsa használata. A növény erős vizelethajtó hatással rendelkezik. Vesenyomás esetén 1 evőkanál főzni kell. l. gyümölcsöt egy pohár forrásban lévő vízzel, ragaszkodjon hozzá 15 percig vízfürdőhöz, és vegye be teaként naponta kétszer.
Az áfonyalevél infúziója segít csökkenteni a magas vérnyomást. Korábban a leveleket (2 evőkanál) összetörjük, és 250 ml forrásban lévő vízzel öntjük. Az így kapott keveréket legalább fél órán át vízfürdőn hagyjuk, szűrjük, lehűtjük, és naponta háromszor egy pohár harmadik részébe szedjük.
Ha a renovascularis hipertóniát a fejlődés kezdeti szakaszában diagnosztizálták, a következő összetevőkből készíthet infúziót:
- borsmenta - 2 evőkanál. l.;
- galagonya virágzat - 3 evőkanál. l.;
- nyírfalevél - 3 evőkanál. l.;
- rügy tealevél –4 evőkanál. l.;
- anyafű - 4 evőkanál. l.
A gyógyszergyűjtemény összetevőit külön edényben alaposan össze kell keverni. Minden nap friss főzetet kell készíteni 3 g gyűjteményből és 300 ml forrásban lévő vízből. A főzetet egy órán át kell infundálni. Szűrés után az it alt naponta háromszor 100 ml-rel kell bevenni.
A céklalé nagy előnyökkel jár az erekben. Használata javasolt naponta 100-120 ml-ben, méz hozzáadása vagy a lé tiszta vízzel való hígítása után. A lében található összetevők hozzájárulnak a koleszterin plakkok és a kis vérrögök lebontásához.
Étel
A renovascularis magas vérnyomással diagnosztizált emberek étrendjét folyamatosan mutatjuk be. Korlátozni kell a szója, só, zsíros és füstölt ételek fogyasztását. Előnyök a szervezet számára tengeri moszat, zöldségek, gyümölcsök, állati fehérjék (tojás, tej). Naponta ajánlott zsíros halat fogyasztani.
A szénhidrátok jelentik a diétás táplálkozás alapját a vesepatológiában. A napi elfogyasztott fehérje mennyiségét kötelező kiszámolni. A fekvőbeteg-kezelés körülményei között a betegeket a 7-es számú diétás táblázat írja fel. Ha allergiás a tojásra, az helyettesíthető tejtermékekkel.
