Az esszenciális artériás hipertónia krónikus típusú patológia. A betegség hátterében lévő morfológiai változások eltérőek, minden előfordulásának természetétől függ. Ezután fontolja meg, mi minősül minden súlyosságú esszenciális magas vérnyomásnak.
Általános információ
A patológia fő klinikai tünete a vérnyomás tartós emelkedése. A diagnózis a betegség minden egyéb formájának kizárásán alapul. Az esszenciális hipertónia a depresszor vesefunkció csökkenésének pillanatától rögzül. Először is, a morfológiai változások kiterjednek a szívre és az erekre.
Normál beállítás
Egészséges állapotban nyomás alakul ki a bal kamra összehúzódásának hátterében. Ebben az esetben a véráram az aortába kerül, majd kis artériákba kerül. A nyomásszintet az erekben lévő vértérfogatnak, az artériás falak feszültségének mértékének megfelelően kell beállítani. Az arteriolák (a legkisebb csatornák) tónusa is fontos. A hipertónia az artériás erek növekedése egy nagy hidrosztatikus körbennyomás. Általában a mutatók a személy állapotának megfelelően ingadozhatnak. Tehát alvás közben csökkennek, pszicho-érzelmi vagy fizikai stressz során pedig növekednek. Általában azonban a nyomás visszatér a normál értékre - 100/60-ról 140/90-re. Ha a mutatók magasabbak, mint a megadottak, akkor magas vérnyomásról beszélünk. Az esszenciális hipertónia okai változatosak.
Kockázati tényezők
Az esszenciális hipertónia a hipertónia leggyakoribb típusa, de nem mindig lehet azonosítani a provokáló tényezőt. A patológiában szenvedő betegeknél azonban bizonyos jellegzetes összefüggések találhatók. Például esszenciális hipertónia csak azokban a csoportokban fordul elő, ahol a sóbevitel mértéke meghaladja a napi 5,8 g-ot. A szakértők megjegyzik, hogy valójában az ilyen túlzott bevitel jelentős kockázati tényezővé válhat. A magas vérnyomás kialakulására különösen hajlamosak az idősek, a veseelégtelenségben szenvedők és az elhízottak. Van egy genetikai tényező is.
Cukorbetegség
Először is, a diagnózis felállításánál a kórtörténet számít. Az esszenciális hipertónia gyakran kíséri a cukorbetegséget. A hasnyálmirigy a Langerhans-szigetek sejtjeit tartalmazza. Inzulin hormont termelnek. Szabályozza a glükóz koncentrációját, elősegíti annak szerkezeti elemekké való átalakulását. Ugyanakkor az inzulin értágító hatással is rendelkezik. Normális esetben a hormon képes serkenteni a szimpatikustevékenység. Ebben az esetben a vérnyomás nem változik. De súlyos esetekben, például cukorbetegségben, a szimpatikus stimuláló tevékenység felülírhatja az értágító hatást.
Genetikai tényező
A szakemberek ezt tartják az egyik főnek a patológia kialakulásában. A magas vérnyomás megjelenéséért felelős géneket azonban nem találták meg. Ma a kutatók azon dolgoznak, hogy tanulmányozzák a renin-angiotenzív rendszert befolyásoló tényezőket. Részt vesz egy biológiailag aktív vegyület - a renin - szintézisében, amely hozzájárul a nyomás növekedéséhez. Ez a rendszer a vesékben található. Az esszenciális magas vérnyomást az esetek mintegy 30%-ában genetikai tényezők okozzák. Például az afroamerikaiaknál magasabb az előfordulás, mint az európaiakban vagy az ázsiaiakban. Ezenkívül azok, akiknek egyik vagy mindkét szülője magas vérnyomásban szenved, hajlamosabb a patológia kialakulására. Ritka esetekben az esszenciális hipertónia a mellékvese genetikai rendellenességének a következménye.
Erek patológiái
Sok hipertóniás betegnél nagy az arteriolák ellenállása (csökkent rugalmassága). Ezek az erek kapillárisokká válnak. A rugalmasság elvesztésével a nyomás emelkedni kezd. Az arteriolák ezen megsértésének oka nem teljesen világos. Megállapítást nyert azonban, hogy az erek rugalmasságának csökkenése a magas vérnyomásban szenvedőkre jellemző genetikai tényezők, öregedés, túlzott sóbevitel és fizikai inaktivitás miatt. bizonyos szerepetA patológia kialakulása szintén a gyulladásos folyamatokhoz tartozik. Ebben a tekintetben a C-reaktív fehérjevegyület kimutatása a vérben prognosztikai tényezőként működhet.
Elhízás
Ez egy másik jelentős tényező az esszenciális hipertónia kialakulásában. Túlsúly mellett a patológia valószínűsége 5-ször nagyobb. Például az Egyesült Államokban a magas vérnyomás eseteinek körülbelül kétharmada elhízással függ össze. A betegek több mint 85%-ának tömegindexe nagyobb, mint 25.
Nátrium
Ez a vegyület a magas vérnyomás kialakulásában is nélkülözhetetlen. A magas vérnyomás eseteinek körülbelül egyharmada a szervezet túlzott nátriumbeviteléhez kapcsolódik. A betegség kialakulása a vegyület vízmegtartó képességén alapul. Ha a véráramban túl sok a folyadék, a nyomás emelkedik.
Renin
Ennek a biológiailag aktív vegyületnek a hatása az erek tónusának növekedésével jár. Ez nyomásnövekedést okoz. A magas vérnyomást alacsony és magas reninszint is kísérheti. Például a vegyület csökkent szintje jellemző az afroamerikaiakra. Ebben a tekintetben a diuretikumok hatékonyabbak a terápiában.
Egyéb tényezők
Bebizonyosodott, hogy a horkolás jelentős hatással van a magas vérnyomás kialakulására. Az életkor meglehetősen gyakori és jelentős provokáló tényezőnek tekinthető. Az évek során a kollagénrostok számának növekedése figyelhető meg az érfalakban. Emiattmegvastagodnak és elvesztik rugalmasságukat, csökken a lumen.
Klinikai kép
Hogyan jelentkezik az esszenciális hipertónia? A patológia tünetei gyakran hiányoznak. Hosszú ideig csak a megnövekedett nyomás az egyetlen konkrét megnyilvánulás. Vannak határértékek, amelyek alapján a diagnózis felállításra kerül. Tehát a "felső" (szisztolés) nyomásnál ez 140-159 Hgmm. Art., diasztolés - 90-94. Egyes esetekben az esszenciális primer hipertóniát a következők kísérik:
- Fáj a fej hátsó részén.
- Gyors szívverés.
- Kettős látás.
- Fülzúgás.
Ezen tünetek intenzitása a nyomás éles növekedésével nő (hipertóniás krízis). Idővel az edényekben és a belső szervekben visszafordíthatatlan változások kezdődnek. A "célpontok" a szív, a vesék, az agy.
A patológia stádiumai
Enyhe lefolyás esetén az állapotot periodikus nyomásemelkedés jellemzi (diasztolés - több mint 95). Ebben az esetben az állapot stabilizálása gyógyszerek alkalmazása nélkül lehetséges. A patológia átlagos súlyosságát a nyomás folyamatos növekedése jellemzi (diasztolés - 105-114-en belül). Ebben a szakaszban venulák tágulása, arteriolák szűkülése, egyéb betegségek nélküli szemfenéki bevérzések mutathatók ki. A súlyos szakaszt a nyomás folyamatos növekedése jellemzi (diasztolés - több mint 115). Stabilizációállapot a válság után sem következik be. Ebben a szakaszban a szemfenék változásai kifejezettebbek. Az állapothoz arteriolo- és érelmeszesedés, bal kamrai hipertrófia, kardioszklerózis kialakulása is társul. A belső szervek kóros elváltozásait is találják.
Káros betegségek
A magas vérnyomást a következők kísérhetik:
- Diabetikus nefropátia.
- Angina.
- Szívroham.
- A koszorúerek revaszkularizációja.
- Átmeneti zavarok az agyi keringésben.
- Hemorrhagiás és ischaemiás stroke.
- Duzzanat a látóidegben.
- Vérzés vagy váladék.
- Súlyos retinopátia.
- Aneurizma boncolása.
- Vese- és pangásos szívelégtelenség.
Diagnosztika
A nyomásjelzők értékelésén alapul. A diagnózis tisztázásához legalább három független mérés szükséges. Ebben az esetben higanyos tonométert és Korotkov-módszert használnak. A patológia másodlagos formáinak diagnosztizálása és a szervkárosodás mértékének meghatározása további vizsgálatok segítségével történik. A pácienst különösen specifikus és általános vizelet- és vérvizsgálatra, a belső szervek és a szív ultrahangjára, különböző vizsgálatokra, EKG-ra stb. írják elő.
Napi megfigyelés
E kutatási módszer alkalmazásakor egy automatikus tonométer kerül a páciensre, amely rögzíti a vérnyomás szintjét a nap folyamán. A mérések közötti intervallum, mintjellemzően 30-60 perc nappal és 60-120 perc éjszaka. Ennek eredményeként több tucat eredmény születik. Az adatok alapján meghatározhatja a napi, éjszakai, nappali átlagos nyomást. A közvetlen mutatók mellett olyan információkat kaphat, amelyek közvetetten jelzik a magas vérnyomás jelenlétét. Ezt az információt a nyomásnövekedés és -csökkenés mértékének mérése biztosítja a nap különböző szakaszaiban.
A magas vérnyomás esszenciális kezelése
Az állapot stabilizálására többféle módszer létezik. A választás a patológia természetétől függ. Így az esszenciális és a renovascularis hypertonia megnyilvánulási intenzitásában különbözik. Mindenekelőtt a terápiás intézkedéseknek a nyomás stabilizálására kell irányulniuk. Ugyanakkor minden kockázati tényezőt ki kell igazítani. A betegnek fel kell hagynia a dohányzással és más rossz szokásokkal, felül kell vizsgálnia az étrendet és normalizálnia kell a súlyt. Azoknál a betegeknél, akiknél esszenciális artériás magas vérnyomást diagnosztizáltak, a kezelésnek a társbetegségek kiküszöbölésére is irányulnia kell: diabetes mellitus és mások. Különös figyelmet kell fordítani a fizikai aktivitásra, az ébrenlétre és az alvási szokásokra. A menüben csökkenteni kell a só és az állati zsírok mennyiségét. Ugyanakkor a növényi élelmiszereknek, tejtermékeknek, gabonáknak, gyümölcsöknek és zöldségeknek is jelen kell lenniük az étrendben. Ezekkel a termékekkel, mikroelemekkel és egyéb hasznos vegyületekkel együtt a vitaminok bejutnak a szervezetbe.
Gyógyszerhatások
Itt következikMeg kell jegyezni, hogy az esszenciális hipertónia meglehetősen könnyen megszüntethető. Ma Oroszországban hét gyógyszercsoportot ajánlanak. A renovaskuláris hipertónia (másodlagos) nehezen szüntethető meg. Ebben az esetben a terápia elsősorban a mögöttes patológia leküzdésére irányul. A betegségre felírt gyógyszerek közül a következőket különböztetjük meg:
- Diuretikumok (vízhajtók). Segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot a szervezetből. Ide tartoznak a „Furosemid”, „Hypothiazid” és mások.
- Béta és adrenoblokkolók. Ez utóbbiakat csak egyidejű patológiákra használják. A béta-blokkolók közé tartozik a Nadolol, az Acebutolol.
- Kalcium antagonisták. Ezzel együtt a magnézium étrend részeként történő további bevitele egy kalcium antagonista bevitelének is tekinthető.
- ACE-gátlók.
- Imidozalin receptor agonisták.
- Angiotenzin receptor antagonisták (lozartán).
A gyógyszerek kiválasztását orvos végzi.
