A hámlásos dermatitis (Ritter-dermatitis) a Staphylococcus aureus bőrfelszínén kifejtett létfontosságú tevékenység eredménye. Ezt a betegséget súlyos lefolyás és a test mérgezésének megnyilvánulásai jellemzik. Erről a patológiáról a cikk későbbi részében lesz még szó.
Hogyan fertőződik meg a hámlásos dermatitis?
Az újszülöttek leggyakrabban Ritter-féle dermatitiszben szenvednek. Ennek oka az újszülöttek immunrendszerének tökéletlensége és bőrük szerkezeti jellemzői. A koraszülöttek vagy az alacsony születési súllyal születettek különösen érzékenyek erre a patológiára.
Az újszülötteknél a hámlásos dermatitis már a születés utáni második napon vagy egy-két héttel később jelentkezhet. Mellesleg, minél korábban alakul ki ez a betegség, annál súlyosabb.
A kórokozókkal való fertőzés az anyától vagy a kórházi személyzettől származik, és az epidermisz károsodása és kilökődése kíséri.
A bőrgyulladás stádiumai
Első tünetekdermatitis (eritémás stádium) a bőr kipirosodása és hámlása a száj körül, a köldökben és a természetes redőkben (a végbélnyílás, a nemi szervek és a nyak körül). A kóros folyamat nagyon gyorsan, 6-12 órán belül átterjed a baba egész testére. Hiperémiás, ödémás lesz, hólyagok jelennek meg a bőrön, átlátszó folyadékkal megtöltve. A csecsemő szájának és nemi szerveinek nyálkahártyája gyakran érintett.
A második szakaszban, amely a betegség kezdetétől számított második vagy harmadik napon következik be, a hámló dermatitisz hólyagok felnyílásával nyilvánul meg, amelyek helyén síró eróziók lépnek fel. És körülöttük, a látszólag nem érintett területeken, a bőr könnyen leválik (úgynevezett Nikolsky-szindróma). Mellesleg mindez súlyos égési sérülésnek tűnik.
Ugyanakkor a baba hőmérséklete 40 °C-ra emelkedhet, emésztési zavaroktól és kiszáradástól szenved, mivel rosszul szopja a mellet. A gyermek nem tud aludni, gyorsan fogy, és megfelelő kezelés nélkül halálos is lehet.
A betegség harmadik szakasza regeneratív. Ahogy a neve is sugallja, a gyermek fokozatosan felépül: az eróziók gyógyulnak, a hiperémia és a duzzanat megszűnik, és a baba általános állapota normalizálódik.
A bőrgyulladás lefolyásának jellemzői
Az újszülöttek hámló bőrgyulladása nemcsak önmagában veszélyes. Ez egy olyan betegség, amely a beteg baba megfelelő kezelésének és gondozásának hiányában gennyes fertőzési gócok kialakulásához vezethet az erózió helyén, ami viszont a lefolyás súlyosbodását idézi elő.betegség. Ennek a patológiának a szövődményei lehetnek középfülgyulladás, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás vagy hashártyagyulladás.
Az orvostudományban a leírt patológiának három súlyossági foka van.
- Az enyhe fokú klinikai tünetek elmosódottak, és a betegség rosszul megkülönböztethető szakaszai vannak. A gyógyulás már a betegség kezdetétől számított 10. napon megtörténik.
- Közepes fokban a betegség stádiumai jól elkülöníthetők, a tünetek kifejezettek, de nincs szövődmény, a baba biztonságban gyógyul.
- A súlyos lefolyás magában foglalja a másodlagos fertőzés és más szervek gennyes gyulladásos betegségeinek kialakulását. Néha a fertőzés bejut a vérbe, és a betegséget szepszis bonyolítja. Szerencsére időben és megfelelő kezelés mellett ez rendkívül ritka.
Mi okozza a hámlásos dermatitiszt felnőtteknél
Felnőtteknél a leírt patológia sokkal kevésbé gyakori, mint gyermekeknél (50 év felettiek 1-2%-a), és a már meglévő súlyos betegségek hátterében alakul ki, amelyek nagymértékben csökkentik az immunitást. Ide tartozik a cukorbetegség, a rosszindulatú daganatok és a szívbetegségek különféle formái. Igaz, tisztázni kell, hogy az esetek 30% -ában az orvosok nem tudják megállapítani az eritroderma okát (ezt betegségnek is nevezik). Ezenkívül a kóros folyamat előfordulási aránya férfiaknál és nőknél 5:1.
A hámlásos dermatitisz kialakulásának kockázatában nem utolsósorban a súlyosbodó öröklődés és a veleszületett betegségek játszanak szerepet. Egyes esetekbenAz eritroderma bizonyos gyógyszerekre adott toxikus reakció, vagy már meglévő pikkelysömör vagy gyógyszerallergia eredménye lehet.
Hogyan fejlődik a felnőttkori hámlásos dermatitisz
Felnőtteknél a betegség lefolyása nagymértékben függ a fiziológiai tényezőktől és a beteg általános egészségi állapotától. A legtöbb esetben a patológia a bőr bőrpírjában és hámlásában nyilvánul meg. És jellemző, hogy a legkisebb érintésre is lehámlik, még az egészségesnek tűnő területeken is.
A páciens erős viszketést tapasztal, a bőr felszínén hólyagok képződnek, és felnyitásuk után erózió. A nyirokcsomók növekednek, a hőmérséklet emelkedik. A betegek gyakran panaszkodnak a hidegrõl, hidegrõl.
A hámló dermatitisz, amint már említettük, eltérő intenzitással zajlik. Gyors fejlődésével vastag kéreg képződik a páciens testén, amely felrepedez, fájdalmat okozva.
Betegség diagnózisa
A Ritter-féle hámlásos dermatitist nem nehéz diagnosztizálni, mivel tünetei általában kifejezettek. A pozitív Nikolsky-szindróma (az epidermisz felső rétegének enyhe elválása az eróziók körül) pedig újabb lehetőséget ad a betegség pontos meghatározására.
A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik az égési sérülések kizárását és a kórokozó meghatározását, amelyre a hólyagok tartalmát vetésre veszik. Differenciáldiagnosztikát is végeznek, összehasonlítva a betegség lefolyását a pemphigus, az epidermolysis bullosa,cellulitisz, ichthyosis és kontakt dermatitis.
A hámló dermatitisz kezelésének elvei
Hámlasztó dermatitisz gyanúja esetén (amelynek a tüneteiről a cikkben egy fotót láthat), külön helyiséget (dobozt) biztosítunk az anya és a beteg gyermek számára. A kezelés antibiotikum-injekciókból és anti-staphylococcus gamma-globulint tartalmazó plazmából áll.
A kiszáradás elkerülése érdekében a baba hemodezt és poliglucint kap infúzióban (csepp). Az antibiotikum-kúra végén pedig probiotikumokat (bifidumbaktériumokat) írnak fel.
A baba bőrét gyenge szalicil-alkohol- vagy furacilinoldattal kezelik, a hólyagokat felnyitják, és cinkolajat és antibakteriális kenőcsöket alkalmaznak. A hámlásos dermatitisz magában foglalja a napi fürdést is, gyenge kálium-permanganát-oldat hozzáadásával a vízhez. Ugyanakkor az újszülöttet nem öltöztetik fel úgy, hogy ne okozzon fájdalmat, és a vas alt tiszta pelenkákat orvosi talkummal vagy cink-oxiddal szórják meg. Javasoljuk továbbá, hogy a babát a lehető legkevesebbet mozgassa, hogy elkerülje a bőr elválását és hámlását.
Súlyos esetekben a morzsákat inkubátorba (inkubátorba) helyezzük, ahol bizonyos hőmérsékletet és páratartalmat tartanak fenn.
Hogyan kerüljük el a megbetegedést
Hámlasztó dermatitisz, amelynek megnyilvánulásairól a cikkben látható fotó gyermekeknél és felnőtteknél, csak az akadályozza meg, hogy az újszülött anyja szigorúan betartja az alapvető higiéniai szabályokat a szülés utáni osztályon és a gézkötés viselése.
KitólA szülészeti kórház dolgozói kötelesek rendszeresen kvarcozni az újszülött osztályt, takarítani és ágyneműt cserélni, valamint rendszeresen ellenőrizni kell a Staphylococcus aureus jelenlétét.
Felnőtteknél ez a betegség megelőzhető a bőrgyulladást okozó allergének elkerülésével, a bőr bármilyen típusú gyulladásának vagy irritációjának időben történő kezelésével, diéta követésével és az immunitás jó állapotának fenntartásával.
