Minden nap nagyszámú műtétet hajtanak végre az orvosi klinikákon. A sebészeti beavatkozás megfelelő érzéstelenítés nélkül lehetetlen, vagyis érzéstelenítésre van szükség, különben egyszerűen elviselhetetlen lesz az ilyen fájdalmak elviselése. Sokféle érzéstelenítés létezik. A cikkben kitaláljuk, mi az epidurális érzéstelenítés, milyen esetekben alkalmazható, van-e ellenjavallat.
Mi az epidurális érzéstelenítés
Ez a fajta érzéstelenítés a regionális érzéstelenítés egyik módszere. Az epidurális érzéstelenítés a gyógyszerek közvetlen bejuttatása a gerincoszlop epidurális terébe katéteren keresztül. Az ilyen érzéstelenítés során a következő eredmények érhetők el:
- A fájdalomérzékenység elvesztése.
- Csökkenti vagy majdnem teljesen eltünteti az általános érzékenységet.
- Izmok ellazítása.
Az epidurális érzéstelenítés hatásmechanizmusa annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszer a durális kapcsokon keresztül behatol a subarachnoidális térbe, ami blokkolja az idegimpulzusok áthaladását.
Az epidurális érzéstelenítés működési elve
Emberben a gerincoszlop és a nyak idegvégződései a dura materben találhatók. Az epidurális régió a héj körül helyezkedik el, és a gerinc mentén fut. A nyak, karok és vállak irányába eső idegek keresztezik azt, gyulladásuk fájdalmat okoz az epidurális régióban.
Az erre a területre fecskendezett gyógyszer az érzékelés elvesztését és a fájdalom eltompulását okozza. Az idegimpulzusok átvitele blokkolva van, ami ilyen hatást vált ki.
Epidurális használatakor
Tekintettel arra, hogy ezt a fajta érzéstelenítést műtét során alkalmazzák a test különböző területein, elmondhatjuk, hogy az alkalmazás kockázata kisebb vagy nagyobb lehet. Például a mellkas, az ágyék, a lábak és a has epidurális érzéstelenítése kevésbé kockázatos, mint a nyak és a karok fájdalomcsillapítása. Az ilyen érzéstelenítés alkalmazása a fej számára lehetetlen, mivel a test ezen részének beidegzését a koponyarendszer segítségével végzik.
A leggyakrabban használt epidurális érzéstelenítés:
- Helyi érzéstelenítőként, ha nem várható műtét, például vajúdás közben.
- Az általános érzéstelenítés kiegészítéseként az alkalmazott opioidok mennyisége csökkenthető.
- Gyakran alkalmazzák az epidurális érzéstelenítéstcsászármetszéshez.
- A műtét utáni időszakban a fájdalom enyhítésére.
- Hátfájás kezelésére. Ebben az esetben szteroidokat és fájdalomcsillapítókat fecskendeznek be az epidurális területbe.
Melyik érzéstelenítést részesítse előnyben, általános érzéstelenítést vagy epidurálist, azt minden esetben az orvos dönti el.
Az epidurális érzéstelenítés módszerei
Az orvosok arzenáljában évről évre egyre több új eszköz található az ilyen típusú fájdalomcsillapítás megvalósítására. Amikor az orvosok választhatnak: általános vagy epidurális érzéstelenítés, akkor lehetőség szerint az utóbbit választják. A végrehajtásához szükséges gyógyszerek széles választéka lehetővé teszi, hogy minden páciens számára a legmegfelelőbb lehetőséget válassza ki.
Az érzéstelenítéshez használt különféle gyógyszerek mellett az érzéstelenítésnek többféle módja is létezik:
- Folyamatos. Ebben az esetben az érzéstelenítőt folyamatosan a gerinctérbe fecskendezik. Ily módon fájdalomcsillapítást érhet el a műtét teljes időtartama alatt, és kevesebb gyógyszerre lesz szükség.
- Időszakos bevezetés. A gyógyszerellátást csak akkor biztosítjuk, ha arra sürgős szükség van.
- Fájdalomcsillapítás a páciens kérésére. Ennek a módszernek a használatakor a páciensnek egy gomb van a keze alatt. Ha érzéstelenítésre van szükség, akkor annak megnyomásakor a gyógyszer egy része az epidurális régióba kerül.
Az orvosoknak olyan gyógyszereik vannak, amelyek tökéletesen enyhítik a fájdalmat, de megtartják a mozgást, és tisztán hagyják a tudatot.
Milyen esetekben indokolt az epidurális érzéstelenítés
A legtöbb sebész ezt az érzéstelenítési módszert tartja a legmegfelelőbbnek a lábakon végzett műtétek során. Nemcsak a fájdalom enyhítését és az izmok ellazítását teszi lehetővé, amennyire csak lehetséges, hanem a vérveszteség csökkentését is.
Az epidurális érzéstelenítés javallatai eltérőek lehetnek, például:
- Ez a módszer teljesen biztonságos a vesére és a prosztatára.
- Hasi és kismedencei szervekhez használják.
- Széles körben használják gyomor- és bélműtétek során.
- Szívhibák és cukorbetegség esetén használható.
De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy az ilyen kórképeknél mindig epidurális érzéstelenítést alkalmaznak. Minden egyes esetben egyedileg dől el.
Használati ellenjavallatok
Az epidurális érzéstelenítésnek a következő ellenjavallatai vannak: kategorikus és relatív. Az első kategória a következőket tartalmazza:
- Spondylitis tuberkulózis jelenléte vagy szövődményei.
- Gyulladásos folyamat a háton.
- Sokk a sérülés miatt.
- Ha túlérzékeny a használt gyógyszerekkel szemben.
- Az idegrendszer patológiái.
- Ha a gerinc súlyosan deformálódott.
- Károsodott véralvadás.
- Az intrahasi üreg súlyos betegségei vannak.
- Bélelzáródás.
A relatív ellenjavallatok sokakkiterjedtebb, ezek a következők:
- Túlsúly.
- Gyenge testállapot.
- A gerincoszlop krónikus betegségei.
- Gyermekek kora.
- Idegrendszeri betegségek.
- Súlyos hipotenzió és sok más.
Az epidurális érzéstelenítés minősége nemcsak a fennálló patológiától és a beteg egészségi állapotától függ, hanem attól is, hogy milyen gyógyszert kell alkalmazni.
Epidurális érzéstelenítés császármetszéshez
Ha minden javallat megvan a császármetszésre, gyakran epidurális érzéstelenítést alkalmaznak az általános érzéstelenítés helyett. Ezt a módszert előre választottuk, mert némi előkészületet igényel.
A gyógyszer bevezetése egy bizonyos helyen, a hát alsó szintjén történik, ahol az idegvégződések kijönnek a gerincvelőből. A gyógyszert speciális csőkatéteren keresztül adják be, a műtét során bármikor hozzáadhat gyógyszert.
Az ilyen érzéstelenítés hatására a tudat tiszta marad, és az öv alatti érzékenység megszűnik. A nő látja és hallja az orvosokat, de nem érez fájdalmat.
Ha van választási lehetőség - epidurális vagy általános érzéstelenítés császármetszéshez -, érdemes átgondolni az érzéstelenítés javallatait és ellenjavallatait.
Az ilyen érzéstelenítés javallatai
A leggyakrabban használt epidurális érzéstelenítés:
- Ha a vajúdási tevékenység idő előtt elkezdődött, például a 36-37. héten. Az ilyen érzéstelenítés ellazítja a kismedencei izmokat, és a gyermek fejét kevesebb stressz éri alattaelőrehaladás a szülőcsatornán.
- Súlyos magas vérnyomás.
- A vajúdási tevékenység zavara, amikor a méh különböző részei eltérő intenzitással húzódnak össze. Az epidurális érzéstelenítés lehetővé teszi a kontrakció intenzitásának gyengítését.
- Hosszan tartó vajúdás esetén, amikor hosszú ideig nincs teljes ellazulás. Ez születési rendellenességekhez vezethet, ezért epidurális érzéstelenítést alkalmaznak, hogy erőt adjon a nőnek.
Ellenjavallatok
Császármetszés esetén az indikációk mellett ellenjavallatok is vannak az ilyen érzéstelenítésre, ezek a következők:
- Gyulladásos folyamat jelenléte a szúrás helyén.
- Fertőző betegségek.
- Allergiás reakció gyógyszerekre.
- Ha heg van a méhen.
- Ha a baba keresztben vagy ferde helyzetben van.
- A vajúdó nő keskeny medencéje.
- Nehéz súlyú baba.
- Ha maga a nő nem akar ilyen érzéstelenítést, akkor az orvosok nem használhatják akarata ellenére.
Az epidurális érzéstelenítés alkalmazása előtt mérlegelni kell a következményeket, hátrányokat és előnyöket.
Az epidurális érzéstelenítés előnyei császármetszéshez
Az ilyen típusú érzéstelenítés előnyei a következők:
- A nő az egész műtét alatt eszméleténél van, nem áll fenn az intubáció vagy aspiráció veszélye.
- Nincs felső légúti irritáció, mint pláltalános érzéstelenítés, ami különösen előnyös az asztmás betegek számára.
- A szív- és érrendszer stabilan működik, mivel a gyógyszer fokozatosan hat.
- Relatív mozgásképesség megmarad.
- Az ilyen érzéstelenítés segítségével megnövelheti a fájdalomcsillapítás idejét, mivel az érzéstelenítőt a katéteren keresztül bármikor befecskendezik.
- A műtét után opioidok adhatók a fájdalom csillapítására.
Az előnyök mellett meg kell jegyezni az ilyen érzéstelenítés hiányosságait is.
Az epidurális érzéstelenítés hátrányai
Minden műtéti módszernek, valamint az érzéstelenítésnek megvannak a maga hátrányai. Az epidurális érzéstelenítés hátrányai a következők:
- Az aneszteziológus tévedése a gyógyszer beadásakor, amikor a gyógyszer bejut az érbe. Ez görcsökhöz, a vérnyomás éles csökkenéséhez vezethet.
- Fennáll a szubarachnoidális behelyezés veszélye, ami teljes gerincblokkot eredményez.
- Az ilyen érzéstelenítés végrehajtásához jó készségekre van szükség, mivel ez az érzéstelenítés a legnehezebb.
- A gyógyszer csak 15-20 perc után kezd hatni, így a műtét nem kezdhető azonnal.
- Fennáll a nem megfelelő fájdalomcsillapítás veszélye, ha az idegvégződések nincsenek teljesen elzárva, és a kellemetlen érzés továbbra is fennáll a műtét során.
- A császármetszés alatti érzéstelenítéshez szükséges gyógyszerek gondos megválasztása szükséges, mivel egyesek átjuthatnak a placentán, és légzési és szívritmuszavarokat okozhatnak.magzat.
- Műtét után hátfájást, fejfájást érezhet.
A helyes választáshoz, ha császármetszése, epidurális vagy általános érzéstelenítése van, mérlegelnie kell az előnyöket és hátrányokat. Vegye figyelembe a rendelkezésre álló ellenjavallatokat, és válassza ki a legmegfelelőbb érzéstelenítést.
Epidurális érzéstelenítés szövődményei
Az anesztézia epidurális szövődményei meglehetősen ritkák, bár előfordulnak ilyen esetek.
Legünnepeltebb:
- 20 betegből 1-nél a gyógyszer nem hat teljesen, és az idegvégződések nincsenek teljesen elzárva, ami azt jelenti, hogy a fájdalomcsillapítás hatástalan lesz.
- Coagulopathia jelenlétében fennáll a vérömleny kialakulásának veszélye.
- A dura mater punkciója során bekövetkezett véletlen sérülés a cerebrospinális folyadék szivárgásához vezethet az epidurális területbe. Ez a műtét utáni fejfájással jár.
- Egy nagy adag fájdalomcsillapító mérgező lehet, ami hatástalan blokádhoz vezethet.
- Speciális fájdalomcsillapítók alkalmazása okozhat mellékhatásokat.
A fentiekből azt a következtetést vonhatjuk le, hogy az epidurális érzéstelenítés nagyon ritka esetekben súlyos egészségügyi következményekkel jár.
Visszajelzés az epidurális fájdalomcsillapítók használatáról
Minden szervezet egyéni, ezért ha egyesek jól tolerálják az általános érzéstelenítést, akkor másoknak az epidurális érzéstelenítést részesítik előnyben. Vélemények vannak bennetöbbnyire jó.
A legtöbb beteg észreveszi az érzéstelenítés jó minőségét, a császármetszés során a nők láthatják az orvosok összes tevékenységét, és hallják gyermekük sírását közvetlenül a születése után. Jó lehetőség nyílik a műtét utáni fájdalom jelentős csökkentésére.
Sok vajúdó nő azt mondja, hogy magas vérnyomás esetén az epidurális érzéstelenítés lehetővé teszi a mutatók normál tartományon belül tartását, ami csak pozitívan hat a vajúdásra.
De a negatív visszajelzés sem teljes. Néhány beteg az ilyen érzéstelenítés után súlyos fejfájást, hátfájást érez. Vannak olyanok is, akiken a gyógyszer egyszerűen nem hatott, és az idegvégződések blokádja sem történt meg.
Az összes értékelést áttekintve csak egy következtetést vonhatunk le: bármilyen típusú érzéstelenítéshez hozzáértő szakember hozzáállása szükséges. Ha a legegyszerűbb érzéstelenítést is hanyagul kezelik, nem számítják ki a gyógyszer adagját, akkor nemkívánatos, esetenként nagyon súlyos következményekkel járhat, és mit is mondhatnánk az epidurálisról.
Minden kérdést előre meg kell beszélni az orvossal, hogy később ne legyen nem kívánt megnyilvánulás.
Természetesen az lenne az ideális, ha senkinek sem lenne szüksége műtétre, vagyis altatásra sem lenne szükség. De életünk valósága olyan, hogy néha nem lehet elkerülni a műtétet élet és egészség megmentése érdekében. Vigyázzatok magatokra és maradjatok egészségesek.
