A méhüreg vákuumos aspirációja műtéti beavatkozást jelent, amely negatív nyomás létrehozásával lehetővé teszi a nevezett szerv tartalmának eltávolítását. Leggyakrabban az eljárást a terhesség mesterséges megszakítása céljából végzik, legfeljebb 6 hétig. Egy későbbi időpontban a leszívási aspirációt mini-abortusznak nevezik. A méh vákuumos aspirációja két módszerrel történik, amelyeket a cikkben később tárgyalunk.
Kézi
Az eljárás körülbelül 5-15 percet vesz igénybe. Klinikán vagy orvosi rendelőben végzik. Az eljárás során helyi érzéstelenítést, valamint nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, például Ibuprofent alkalmaznak.
A műtét után néhány hétig vérzést tapasztalhat, amely a menstruációjához hasonló. Egy idő után magától elmúlik. Megengedett tartáseljárások a terhesség 15 hetéig.
A megvalósítás módja
Az eljárás a következő:
- A páciens a normál medencevizsgálathoz hasonlóan a vizsgálószékre kerül, azaz a hátára, speciális párkányokra helyezve a lábát.
- A méhnyakot és a hüvelyt antiszeptikus oldattal kezelik.
- A méhnyakot helyi érzéstelenítővel érzéstelenítik.
- Ha szükséges, speciális műszert helyezünk be a méhnyak tágításához. A legtöbb esetben azonban meg lehet csinálni nélküle is.
- Vékony csövet helyeznek a méh üregébe. Ezután a méh üregéből származó szöveteket kézi fecskendővel szívják fel. Amikor eltávolítják őket, a méh összehúzódni kezd. A műtét során sok betegnél görcsök lépnek fel, de a beavatkozás után a görcsök megszűnnek. Hányinger, gyengeség és fokozott izzadás is lehetséges a szívás során. Ezek a tünetek azonban enyhék a gépi eljáráshoz képest.
Gép
A beavatkozás előtt egy nappal vagy néhány órával speciális ozmotikus tágítót helyezhetünk a méhnyakra, amely segít egy kicsit kinyitni. A gépi vákuumszívás előtt a páciens antibiotikumot kap az esetleges fertőzések megelőzésére. Néha "misoprostol"-t írnak fel, amely lehetővé teszi a méhnyak lágyítását az eljárás előtt.
Hogyan történik az eljárás?
A gépi vákuumszívás időtartamalegfeljebb 15 perc. A kézikönyvhöz hasonlóan ezt is klinikai környezetben vagy orvosi rendelőben végzik a következőképpen:
- A páciens hanyatt fekszik a nőgyógyászati széken, lábait speciális párkányokon.
- Spekulumot helyeznek a hüvelyébe.
- A méhnyakot és a hüvelyt antiszeptikus oldattal kezelik. És a méhnyakot is el altatják.
- Egyes esetekben a helyi érzéstelenítés mellett intravénásan vagy szájon át nyugtatót is adnak. A "vazopresszin" vagy annak megfelelője lelassítja a méh vérzését. Azonban keverhető érzéstelenítővel. Ez csökkenti a vérveszteséget.
- A méhnyakot egy speciális eszköz rögzíti és egy pozícióban rögzíti.
- Ezután megnyílik a méhnyakcsatorna. Kitágulása minimálisra csökkenti a méhnyak sérülésének kockázatát a vákuumszívás során.
- Az üregbe csövet (kanült) helyeznek, majd vákuumhatás jön létre, amely felszívja a méh szöveteit. Amikor eltávolítják őket, a méh összehúzódni kezd. Előfordulhatnak görcsök, amelyek eltűnnek, miután a csövet eltávolítják a méhből. Néha hányinger, gyengeség és izzadás jelentkezik.
A méhüregből eltávolított szövetet az eljárás során megvizsgáljuk, és ellenőrizzük, hogy nincs-e teljesen eltávolítva. Ha teljesen eltávolítják, az abortuszt befejezettnek tekintik. Egyes esetekben tágításra és küretálásra lehet szükség a leszívás után. Erre akkor van szükség, hanem távolítottak el minden szövetet.
Milyen időszak legyen a vákuumszívás után?
Ciklus kezelés után
Amikor a menstruáció megkezdődik az eljárás után – az első dolog, amire egy nőnek figyelnie kell. Végül is ezek a bizonyítékok arra, hogy a reproduktív rendszer normálisan működik.
Úgy tartják, hogy a beavatkozás napjától új ciklus indul. Ez nem jelenti azt, hogy azonnal megjön a menstruáció. A beavatkozás után megjelenő váladék a méhnyálkahártya gyógyulásának jele. Általában a következő paramétereknek felelnek meg:
- Az elmúlt 5-10 nap.
- Tartalmazzon vért, és legyen hozzáillő színe.
- A menstruációhoz hasonló enyhe fájdalmak kísérik, ezeknek az első pár napban el kell múlniuk.
- Eleinte kis mennyiségben fordul elő, majd fokozatosan elfogy.
Ennek a váladéknak nem lehet rossz szaga, nem okoz viszketést vagy égést, és nem vált ki hőmérséklet-emelkedést. Mindezek a jelek fertőzés kialakulását jelentik, és további kezelést igényelnek. Ha a felépülési időszak megszakad, a normál időszakok késése akár hat hónapig is eltarthat.
Ha a rehabilitációs időszak további problémái nem jelentkeznek, akkor minden sokkal gyorsabban megy. A kritikus napok pedig már egy hónappal a vákuumszívás után kezdődhetnek. A megengedett késés 1,5-2 hónap.
Lehetséges következmények
A következő esetekben azonnal orvost kell hívnitünetek:
- Bőséges vérzés. Bármilyen típusú abortusz, legyen az műtéti vagy orvosi, a menstruációhoz hasonló vérzéssel jár. A bőséges nagy (golflabdánál nagyobb) vérrögök felszabadulását jelenti, amelyek két vagy több órán belül jelentkeznek; kettőnél több betét használata egy órán belül; elhúzódó (több mint 12 óra) erős vérzés. Vákuumos aspiráció után a váladék nem lehet bőséges és elhúzódó.
- Fertőző betegség. Olyan tünetek kísérik, mint izom- és fejfájás, szédülés, általános rossz közérzet. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy még egy súlyos fertőzés is áthaladhat a testhőmérséklet emelkedése nélkül.
- Erős hasi fájdalom. Ugyanakkor a fájdalomcsillapítók nem segítenek, ahogy a felmelegedés és a pihenés sem.
- Hőhullámok és 38 fok fölé emelkedő hőmérséklet.
- Négy óránál tovább tartó hányás.
- Duzzadt has és szívdobogásérzés.
- A hüvelyváladék intenzitása és erős szag megjelenése.
- Duzzanat és fájdalom a nemi szervek területén.
Mikor menjünk orvoshoz?
Akkor is kell időpontot kérni, ha a páciens a következőket észleli a közelmúltbeli abortusz után:
- Két hétnél tovább tartó vákuumszívás utáni vérzés.
- További tünetek, amelyek a beavatkozás utáni gyógyszerszedés során jelentkeznek.
- Másfél hónapnál tovább nincs menstruációs vérzés.
- Depressziós állapot.
Jelzések
A szívás aspiráció csak a terhesség első trimeszterében megengedett. Az eljárás végrehajtható:
- Ha szükséges, terápiás abortusz.
- A sikertelen orvosi abortusz miatt.
- Magzathalál esetén, amikor a spontán abortusz elmaradt.
Az első trimeszterben végzett abortusz hatékony és viszonylag biztonságos, kevés a szövődmények esélye. Jó néhány olyan eset van, amikor az aspiráció kudarcot vall. Általában ez a lehetőség a terhesség első heteiben lehetséges. A hat hét terhesség előtt végzett abortuszok mindössze 3%-a igényel második eljárást.
Szövődmények
A vákuumszívás utáni kisebb szövődmények a következők:
- A méhnyak vagy a méh nyálkahártyájának sérülése.
- Az eljárás során a méhbe jutó baktériumok által okozott fertőzés. Hasonló helyzet fordulhat elő kezeletlen szexuális úton terjedő betegség esetén is. A fertőzés jelei láz, gyengeség, hasi fájdalom. A tünetek az abortuszt követő második vagy harmadik napon kezdődnek. A fertőzés elkerülése érdekében antibiotikumot kell szedni szívás előtt és után.
De néha a következő szövődmények figyelhetők meg a betegeknél a méhüreg vákuumszívása után:
- Egy lyuk a méh falán,amely nyaktágító alkalmazásakor képződik. A vérzés minimális, és nincs szükség különleges intézkedésekre. Ha a vérzés aggodalomra ad okot, laparoszkópos vizsgálatot lehet végezni annak megállapítására, hogy a vérzés elállt-e.
- A méhüregben maradt szövet. Hasonló helyzet görcsös hasi fájdalom és vérzés formájában nyilvánul meg még egy héttel a beavatkozás után is.
- Vérrögök. Néha a méh nem húzódik össze megfelelően, és nem üríti ki az összes szövetet. Ebben az esetben a méhnyak lumenje blokkolva van, és megakadályozza a vér kilépését. Ez megnöveli a méh méretét, fájdalmassá teszi, és hasi fájdalmat, hányingert és görcsöket vált ki.
Az utolsó két esetben a szívás megismétlődik. Ugyanakkor olyan gyógyszereket is szednek, amelyek elállítják a vérzést. Ez eltávolítja a megmaradt vérrögöket és a fogantatás fel nem osztott termékeit.
Méhen kívüli terhesség
Az orvosi gyakorlatban előfordultak olyan esetek, amikor a méhüreg vákuumos aspirációja után nem diagnosztizált méhen kívüli terhesség következett be. Vagyis minden mutató szerint a nő terhes, de a megtermékenyített petesejt a méhen kívül van. Kiderült, hogy a szívás aspiráció ebben az esetben hatástalan, és a terhesség a vákuumszívás után is folytatódik. A jelei:
- Fájdalom közösülés közben.
- Fájdalom a medencében és a peritoneumban, amely fokozódik.
- Vérzés.
- Szédülés és ájulás a vérveszteség miatt.
