Kevesen tudják, hol van az odontoid folyamat.
A legtöbb csigolyának hét nyúlványa van: tüskés, négy ízületi és kettő keresztirányú. De a nyaki gerincben van egy speciális szerkezetű csigolya. Egy folyamattal több van, mint az összes többinél. Ez a második nyakcsigolya. Nyolcadik folyamata felfelé mutat.
Anatómiai elhelyezkedés
A odontoid az első nyakcsigolyával tagolódik, amelyet "atlasznak" neveznek, mert ez tartja a koponya alapját. Ezek között a csigolyák között mozgatható csukló van. Orvosi neve atlanto-axiális. Képletesen szólva, az első nyakcsigolya gyűrűje az alsó szomszéd odontoid nyúlványára kerül. Ezért olyan mozgékony az emberi nyak. A fej összes fordulatának csaknem 70 százaléka ebben az ízületben történik. És az odontoid folyamat a nyakunk forgási pontja.
Mi okozza az eseményt?
Az odontoid folyamat megjelenése evolúciós okokra vezethető vissza, mertegy személynek (valamint számos más gerincesnek) a túléléshez szüksége volt a körülötte lévő tér gyors és teljes áttekintésére. Az atlanto-axiális artikuláció azonban nagyon sérülékeny. Ahol nagyfokú a mobilitás, ott fennáll a kóros elmozdulások, törések és hipermobilitás veszélye is. Ezt az ízületet erős szalagos apparátus veszi körül, amely biztosítja a csigolya odontoid folyamatának erősítését fiziológiailag normális mozgások során. De a hosszan tartó vagy hirtelen, a normálnál nagyobb nyomás az integritás megsértéséhez vezethet.
Mi okoz problémát a második nyakcsigolyával?
A második nyakcsigolya törése esetén, ha a folyamat nem mozdult el, ennek a patológiának a tünetei nem nyilvánvalóak, sőt néha teljesen hiányoznak. Ezeknek a töréseknek körülbelül a fele észrevétlen marad az akut periódusban, és csaknem egyharmadukat csak két-három hónap elteltével diagnosztizálják, és néha évek telnek el, mire ez a törés kialakul a betegben. Az orvosok azt mondják, hogy még a nyaki gerinc felső részének röntgenfelvétele is nagyon problémás, mivel az első és a második csigolyára más csontszerkezetek képei helyezkednek el.
Ez azonban egy nagyon jelentős sérülés, amelyben az odontoid nyúlvány és az atlasz gyakran elmozdul a koponyával együtt a gerinccsatorna felé. Ez pedig a motoros aktivitás fokozódó problémáihoz, a betegek craniospinalis szindrómájának kialakulásához vezet, néha végzetes kimenetelű.
Az odontoid folyamat aszimmetriájával C2nagyon gyakran a betegeknek fejfájásuk van, amelyek hosszú ideig tarthatnak.
Statisztika
Az odontoid törések körülbelül 20 százalékát bonyolítja a gerincvelő integritásának károsodása, és körülbelül hét százaléka a legrosszabb kimenetelhez, a beteg halálához vezet. Ugyanakkor az összes méhnyaktörés 8-15 százaléka ilyen típusú. A kockázati csoportok a nyolc év alatti gyermekek és a hetven év felettiek.
Az odontoid folyamat sérülései olyan súlyos következményekkel járnak, hogy az orvosok minden gyanús beteget úgy tekintenek, mint akiknek már van törése. Vagyis rögzítik a nyaki régióban, és semleges helyzetben viszik a vertebrológiai mentőközpontba (vagy más egészségügyi intézménybe, ahol idegsebészeti vagy traumatológiai osztály található).
A törések típusai
A számítógépes tomográfiának köszönhetően ma az orvosoknak lehetőségük van pontosan meghatározni, hogy a csigolya odontoidális folyamatának alábbi törései közül melyik tudható be:
- Első típus - ebben az esetben a fognyúlvány csúcsának ferde törése következik be a pterigoid ínszalag hozzátapadásának helyén. Nagyon ritka.
- Második típus - amikor a törésvonal keresztezi a "fog" legkeskenyebb részét, azaz a fogászati folyamat és a csigolya találkozási pontját. Ebben az esetben a tengely és az atlasz artikulációjának stabilitása elveszik. Az ilyen típusú aprított törések pedig jelentősen megnehezítik a kezelési folyamatot.
- Harmadik típus. Itt a törésvonalmagán a csigolyán fut végig, a fogászati folyamat tövétől kezdve. Az artikuláció stabilitása itt is megtört.
A második nyaki csigolya törésének klinikai képe
Ezekkel a törésekkel a klinikai kép nagyon széles: a fej elfordításánál jelentkező enyhe fájdalomtól az azonnali halálig. Ha nincs elmozdulás vagy csak csekély a törés, a beteg fájdalmat érezhet a nyak felső részén, ami a fej elfordításával enyhén fokozódik. Ez történik az odontoid folyamat aszimmetriájával is.
Fájdalom is előfordulhat, amely gyorsan elmúlik lenyeléskor, és a nyak mobilitása némileg korlátozott lehet. Fájdalom jelentkezhet az állkapocs széles nyílása esetén is. Ezenkívül ezek az érzések gyorsan elmúlhatnak, és a beteg a szokásos módon kezd viselkedni. Az orvosok azonban arra figyelmeztetnek, hogy a törés látszólagos jóléte életveszélyes. Elég egy óvatlan lépés, egy hirtelen lökés, stb. - és jön a törött fogászati folyamat másodlagos elmozdulása, a felső nyaki csigolya elmozdulása és a gerincvelő összenyomódása. És akkor a tünetek akutan kifejeződnek, egészen az eszméletvesztésig.
Ha a második típusú fogászati folyamatban jelentős elmozdulás történt, akkor összenyomott gerincvelő vagy medulla oblongata, átvitt csigolyaartériák tünetei lehetségesek. Ez lehet tetraparesis, a végtagok gyengesége vagy zsibbadása, érzékenységi zavar, a kismedencei vagy légzőszervek diszfunkciója. Ők tudnakkísérő tünetek, például beszédzavar, nyelési zavarok, szájnyitási nehézség és ízérzési zavarok. A gerincvelő sérülésének súlyos tünetei közé tartozik a légzési nehézség vagy a keresztirányú bénulás kialakulása.
Mi a jellemző?
Az odontoid nyúlvány ilyen törésére (kép lentebb) az úgynevezett késői gerincvelői rendellenességek a jellemzőek, amelyek a gerincvelőnek a felső nyaki csigolya hátsó része általi összenyomódása következtében alakulnak ki, a gerincvelő folyamatos elmozdulása mellett. az odontoid folyamat másodlagos eltolódásai következtében.
Az odontoid nyúlvány elmozdulása nélküli törése esetén a késleltetett klinikai kép (amikor a beteg nem fordult orvoshoz az időben történő diagnózist nem követték) hátfájásban jelentkezhet. a fej vagy a nyak felső része. Ezek a fájdalmak mozgással alakulnak ki, és nyugalomban csillapodnak. Nyakmozgási nehézség, szédülés, arczsibbadás. A beteg egész testét megfordítja, hogy körülnézzen.
De az odontoid folyamat subluxációja ilyen módon is megnyilvánulhat.
Törések diagnózisa
A felső nyaki régióban lokalizált összes sérülés diagnosztizálása szigorú séma szerint történik. Ha a nyaki gerinc azonnali komputertomográfiája nem végezhető el, a pácienst nyitott szájon keresztül oldalsó vetületben ennek a területnek a röntgenfelvételére irányítják. Valamint ezt a vizsgálatot hajlító helyzetben, illnyakkiterjesztés. Mivel a nyaki mozgások ilyen törés gyanúja esetén potenciálisan veszélyesek a páciensre, ezeket a vizsgálatokat orvos felügyelete mellett kell elvégezni, és nem léphetik túl azt a határt, amelyen belül a páciens képes meghajlítani vagy kiegyenesíteni a nyakát.
Fontos, hogy a röntgent hajlított és nyújtott helyzetben végezzük, különösen krónikus törések esetén, mivel egyenes nyakhelyzet esetén a csigolyák aránya a képeken valószínűleg normális.
Ha e manipulációk ellenére nehéz a diagnózis felállítása, az orvosok frontális és sagittalis sonográfiát vagy axiális komputertomográfiát alkalmaznak. Ezek olyan speciális vizsgálatok, amelyek segítenek javítani a gerincterületek diagnosztizálásához szükséges képek pontosságát.
Törések kezelése
Az akut periódusban a nyaki gerinc felső részén az odontoid folyamat decentralizációja gyakran immobilizálást, azaz a páciens nyakának immobilizálását foglalja magában. A kezelés képe a sérülés típusától függ. Általában nem szabad megfeledkezni arról, hogy itt nagyon veszélyesek azok a manipulációk, amelyek során a páciens fejét előre döntik, mivel ez gerincvelő-sérüléshez vezethet. Általában a kezelés magában foglalja a csigolyák elmozdulásának megszüntetését és az ízület stabilizálását.
Így fejjel lefelé merülésből vagy nehéz tárgy fejére zuhanásból eredő sérülés esetén gipszkötést alkalmaznak, amelyet a páciens körülbelül hat hónapig visel. A fúzió lassú. Ezenkívül a páciens terápiát ír elő az eszközzel„Halo” három-négy hónapig.
Szintén elmozdulás nélküli odontoid töréseknél a Glisson hurkon a tapadást egy vagy másfél hónapig alkalmazzák, ezt követően mellkasi gipszfűző kerül felhelyezésre, amelyet 4-6 hónapig kell viselni.
A második nyaki csigolya traumás spondylolisthesisében, amelyet hóhértörésnek neveznek, a csontváz meghúzását három hétig kiterjesztett helyzetben (azaz a gerinc meghúzásával) alkalmazzák, majd a betegnek mellkasi gipszkötést kapnak. három hónap. A Halo készüléket is használja akár négy hónapig.
Naksérülések megelőzése
A felső nyaki csigolyák törésének elkerülése érdekében az általános ajánlások segítenek, amelyek általában a nyaksérülések megelőzésére alkalmasak. Mindenekelőtt a biztonsági követelmények és előírások teljesítése. Emellett a természetben való pihenés közben semmi esetre sem szabad fejjel merülni a víztestekbe, és részegen úszni sem.
Gyakran előfordul a két felső csigolya törése egy baleset során, így ebben az esetben a megelőzés a KRESZ szabályok szigorú betartása, az autó műszaki állapotának ellenőrzése, légzsákok megléte stb.
Elsősegélynyújtás a második nyaki csigolya törésének gyanúja esetén
Sajnos az ilyen típusú sérülés mindig hirtelen történik. Mint már említettük, egy ilyen törés észrevétlen marad, vagy azonnal a legsúlyosabb formában jelentkezhet. Ez lehet egy baleset, egy baleset a pihenés közbentermészet, összetörte a fejét egy idős ember esésénél. Gyakran az áldozatnak elsősegélynyújtásra van szüksége, hogy biztonságos helyzetben legyen, és megvárja a mentő megérkezését.
A balesetek típusai
Általában minden nyaki sérüléssel járó balesetet sérülésekre, csigolyaközi porckorongok traumáira, törésekre, elmozdulásokra, elmozdulásokra, ficamokra és zúzódásokra oszthatjuk. De a lényeg az, hogy minden nyaksérülés rendkívül veszélyes, ezért az orvos megérkezése előtt nem szabad megengedni a nyakmozgásokat, mivel csigolyatörés esetén a gerincvelő megsérülhet.
Természetesen mások nem tudják megállapítani az áldozat sérülésének természetét. Ezért ezekben az esetekben az elsősegélynyújtás szigorú szabályai szerint kell eljárni. Sürgősen mentőt kell hívni - a beteget sürgősen kórházba kell szállítani diagnózis és kezelés céljából.
A nyaki gerinc sérülése esetén az első lépés a nyugalom biztosítása a nyaki gerinc rögzítésével. Ha az áldozatot nem fenyegeti veszély, és vízszintes helyzetben van, akkor jobb, ha nem mozdítja el, és még a feljutás kísérletét sem hagyja abba. Ha a nyaki régióban nyílt sebek vannak, azokat ki kell mosni, és lehetőség szerint aszeptikus kötést kell alkalmazni (pl. elsősegélynyújtó készlet az autóban).
Mi számít még elsősegélynyújtásnak?
Az odontoidális folyamat sérülései esetén nyújtott elsősegélynyújtás magában foglalja a tetanusz sürgős megelőzését és a sokk tüneteit csökkentő gyógyszerek bevezetését is.az áldozat. A mentőautó megérkezése után az orvosi csapat megvizsgálja és lapos pajzson fekvő helyzetben szállítja a beteget. A nyaki régióra speciális sínt helyeznek, vagy a mentőszolgálat munkatársai a fej búbjától a beteg válláig sínbe helyezik. Ebben az esetben az áldozat testének minden mozgását a lehető leggondosabb módon kell megtenni, hogy megakadályozzák a gerincvelő esetleges sérülését. Az ilyen beteget a lehető leghamarabb kórházba szállítják és megvizsgálják.
