Ebben a cikkben megvizsgáljuk, mi minősül újszülöttek audiológiai szűrésének.
Minden újszülöttnek, aki még a szülészeti kórházban van, átfogó vizsgálaton kell átesnie bizonyos szakemberek által és számos fontos vizsgálaton. Ilyen intézkedésekre van szükség annak érdekében, hogy kizárják a patológiák jelenlétét a gyermekben. A közelmúltban a „Gyermekek ambuláns megfigyelésének szabályairól” szóló 108. számú rendelet kötelezővé tette az audiológiai szűrést.
A szűrés fogalma és összetevői
A születés utáni első napokban a gyermeket neonatológusnak kell megfigyelnie, aki átfogó neonatológiai vizsgálatot végez. Ez szükséges a baba testében fellépő örökletes kóros elváltozások kimutatásához, valamint az anomáliák azonosításához a gyermek fejlődésének legkorábbi szakaszában. Minél hamarabb észlelnek bármilyen rendellenességet, annál hatékonyabb lesz a terápia.
Az újszülöttek tömeges szűrése a következő diagnosztikai lépéseket tartalmazza:
- Szűk szakorvosok által végzett vizsgálat, mint ortopéd, sebész, szemész, neurológus.
- Ultrahangos szűrés.
- Audiológiai szűrés.
- Neonatológiai szűrés (vérminták laboratóriumi vizsgálata).
A vérvizsgálat meglehetősen gyakori eljárás, míg az audiológiai szűrés gyakran aggasztja az újszülött szüleit. Ez az eljárás azonban nagyon egyszerű, és nem ad okot aggodalomra.
A hangszűrés egy olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi a hallószervek kóros elváltozásainak kimutatását speciális orvosi eszköz segítségével.
Szükség okai
Az audiológiai szűrést komolyan kell venni, mivel a gyermekek halláskárosodását a születés utáni első hat hónapban lehet a legjobban kezelni. A hangok hallásának és megkülönböztetésének képessége a jövőben teszi lehetővé a beszéd felismerését és a beszéd megtanulását. Ha a patológiákat nem észlelik időben, ez teljes süketség kialakulásához vezethet a gyermekben. E tekintetben nem elhanyagolható ez a felmérés és az annak során kapott eredmények sem.
Hányszor csináljam?
A szabályzat kimondja, hogy audiológiai szűrésre kétszer van szükség: a gyermek születése után három-négy nappal, majd a szülés után 1-1,5 hónappal. Egyes esetekben, amikor az eredmények az elsőa szkennelések jók, újbóli vizsgálat nem szükséges. A legnagyobb jelentőségű a koraszülött, valamint a szomatikus betegségben szenvedők hallásának vizsgálata. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a koraszülötteknél nagy valószínűséggel hallási neuropátia és egyéb halláskárosodás alakul ki.
Eljárások
A vizsgálatot először három-négy nappal a baba születése után végezzük, teljesen fájdalommentes, nem invazív, a gyermekre ártalmatlan. Ezenkívül az ilyen hallásvizsgálatnak nincs ellenjavallata. A neonatológus kisméretű audiológiai szűrőberendezést használ az otoakusztikus emisszió automatikus rögzítésére. Az eszköz úgy néz ki, mint egy kis szonda, rendkívül érzékeny mikrofonnal és egy kis telefonnal.
Célszerű vizsgálatot végezni a gyermek etetései között, amikor nyugodt vagy alszik. A baba megnyugtatása érdekében cumit adhat, de a szűrés során el kell távolítani a szájából - a szopás további zajt kelt, ami befolyásolja a vizsgálat eredményét. A legpontosabb eredmény érdekében a szűrést teljes csendben kell végezni.
Egy obturátort vagy mikrofont (egy füldugóval ellátott speciális kis szonda) az orvos a gyermek külső hallójáratába helyez. A szondához egy eszköz van csatlakoztatva, amely több funkciót is ellát: különböző frekvenciájú hangimpulzusokat ad le, és otoakusztikus emissziót (a szőrsejtek által keltett hangot) regisztrál.cochlea - a hallórendszer receptorai). A készülék két egymást követő, különböző frekvenciájú jelet küld a gyermek fülébe, miközben a készülék regisztrálja a receptorok reakcióját erre a hangra. Az orvos minden fület felváltva megvizsgál.
fajták
A szakemberek az audiológiai szűrések többféle típusát különböztetik meg:
- OAE (otoakusztikus emisszió szűrése). Ez egy általános vizsgálat, a baba hallásának standard diagnózisa egy szülészeti kórházban.
- Klinikai Egyesült Arab Emírségek. Ez egy audiológus által végzett részletesebb vizsgálat. Rendeljen ilyen vizsgálatot olyan gyermekekhez, akiknek elsődleges OAE negatív volt.
- KSEP (rövid oldalsó hallási kiváltott potenciálok rögzítése). Ez a technika az Egyesült Arab Emírségek alternatívája. Pontosabb eredményeket kaphat az ABR alatt, mint az Egyesült Arab Emírségekben.
- ASSR teszt. Ez egy objektív számítógépes audiometria. Ezt a technikát gyakran az ABR kiegészítéseként írják fel, ha a gyermek hallókészülékében addigra bármilyen rendellenességet észlel. A számítógépes audiometria lehetővé teszi a hallásküszöb vizuális értékelését különböző frekvenciákon.
Eredmények értékelése
Az audiológiai szűrés eredménye azonnal megjelenik a készülék monitorán. A Refer eredmény azt jelzi, hogy a teszt során nem észleltek szőrsejtek fluktuációját, ami viszont halláskárosodásra utal. Ha megkaptahasonló eredmény esetén a gyermeket további vizsgálatra küldik audiológushoz. A szülőknek azonban tisztában kell lenniük azzal, hogy ez az eredmény nem bizonyítja, hogy a gyermeknek halláskárosodása vagy egyéb problémája van.
Gyakran előfordul, hogy a már audiológiai szűrésen átesett gyermekek újbóli vizsgálata pozitív eredményt ad, vagyis nem igazolódik a patológia jelenléte. A különböző szakértők különböző módon magyarázzák ezt a helyzetet. Az első vizsgálat gyakran negatív eredményt ad annak a ténynek köszönhetően, hogy a születési tömegek még nem hagyták el teljesen a baba füljáratait. Az első után 1-1,5 hónappal ismételt vizsgálatra van szükség. Ismételt negatív eredmény esetén a gyermeket további kivizsgálásra utalják, majd kezeléssel.
Ha az audiológiai szűrés kétszer negatív, a gyermeket fül-orr-gégész vizsgálatra mutatják be, aki beutalót ad egy kiterjesztett vizsgálatra az audiológiai centrumban. A legjobb ezt a baba 3 hónapos kora előtt megtenni.
Kockázati tényezők
A szakemberek számos kockázati tényezőt azonosítanak az újszülöttek hallásában bekövetkező kóros elváltozásokhoz és halláscsökkenéshez:
- Rhesus-konfliktus.
- A baba fulladása szülés közben.
- Utólagos terhesség.
- koraszülöttség, kisbaba születéskor alulsúlya.
- Fertőzős, vírusos természetű betegségek, amelyeket az anya szülés közben szenved el.
- Gyakori toxikózis terhesség alatt.
- Súlyozottöröklődés – közeli rokonoknál észlelt teljes hiány vagy halláskárosodás.
A veszélyeztetett gyermekeket kötelező mélyreható audiológus vizsgálatnak vetik alá, mivel ők a leginkább érzékenyek a hallásbetegségek kialakulására.
