A cikkben megvizsgáljuk, hogyan értékelik az újszülött állapotát az Apgar-skálán a szülészetben.
A szülészorvos közvetlenül a születés után meghatározza a baba életfenntartásának alapvető mutatóit. Ez szükséges ahhoz, hogy megértsük az újraélesztés szükségességét és az újszülött létfontosságú paramétereinek általános értékelését. Az ilyen értékelés fontos szempont a szakorvosok további intézkedései szempontjából. Egyetlen értékelési rendszer létezik, az úgynevezett Apgar-skála, amelyet sok országban használnak.
Algoritmus
Az újszülött állapotának Apgar-skálán történő értékelése lehetővé teszi a gyermek életképességének megállapítását közvetlenül a születés után. Ez a technika több mint 65 éves, Virginia Apgar amerikai aneszteziológus fejlesztette ki. Ugyanakkor a névmaga a skála kettős jelentéssel bír. Nemcsak a skálát kidolgozó személy nevét tartalmazza, hanem a főbb mutatók angolra fordított kezdőbetűit is, nevezetesen:
1. Megjelenés – bőrtónus.
2. Pulzus – a szívizom összehúzódásainak gyakorisága.
3. Grimasz – veleszületett reflexek utánzása.
4. Activity – az izomszövet aktivitása.
5. Légzés – légzésfunkció.
Minden mutatót 0-tól 2-ig terjedő pontozási rendszerben értékelnek, ami a következőket sugallja:
1. 0 – becsült jellemző hiánya.
2. 1 – a kiértékelt kritérium gyenge kifejezése.
3. 2 - kimondott kritérium, norma.
Az összes figyelembe vett paraméter pontszámait összegzik. Ha az újszülött Apgar-pontszáma alacsony, a szakemberek döntenek a gyermek sürgősségi ellátásáról, amely magában foglalhatja a transzfúziós eljárásokat, a gépi lélegeztetést és az újszülött speciális dobozba helyezését, amely képes támogatni a létfontosságú testfunkciókat.
Az újszülött állapotának értékelése az Apgar-skálán közvetlenül a gyermek születése után, az élet első perceiben történik. Ez azért történik, hogy szükség esetén elsősegélyt nyújtsanak. A tesztet öt perc múlva megismételjük. Ilyenkor figyelik a gyermek alkalmazkodóképességét az őt körülvevő új életkörülményekhez.
Minden eredmény egy speciális táblázatba kerül, kettős formábanszámoszlopok, amelyek vagy eltérhetnek (a második teszt mutatói magasabbak, mint az első esetben), vagy változatlanok maradhatnak. Az így kapott táblázat bekerül a gyermek elbocsátásakor kiállított dokumentumokba. A helyi gyermekorvos a csecsemő életének első évében anamnézis gyűjtésére is használja őket.
Nézzük meg az újszülött állapotának felmérésére szolgáló mutatókat az Apgar-skálán.
Megfigyelési mutatók
Az újszülött apgar vizsgálatát orvosnak kell elvégeznie. Általában a legfontosabb vizsgálati paraméter a magzat oxigénéhezésének mértéke. Az ellenőrzést nagyon gyorsan kell elvégezni, mivel a normál értékektől való jelentős eltérések sürgős intézkedést igényelhetnek. Késés esetén a gyermek egészségére, sőt életére nézve súlyos következményekről beszélhetünk. Az alábbiakban adjuk meg a norma fő paramétereit az újszülött állapotának az Apgar-skálán történő értékelésében.
Légzésfunkció
A normál légzésszám egy újszülöttnél percenként 40-45. A sírás hangos és jól hallható. A pontszám csökken, ha a légzés lassú és egyenetlen, és a teljes kiáltás helyett csak a hanghártyák remegése hallatszik. Ebben az esetben a gyermeket egy speciális telepítésen keresztül további oxigénnel látják el. Kritikusnak minősül az a helyzet, amikor a légzésfunkciót nem figyelik meg, ami sürgős intézkedéseket igényel annak helyreállítása és lélegeztetőgéphez való csatlakoztatása érdekében.tüdő.
Pulzusszám
A baba születése után azonnal hevesebben ver a szíve, mivel a szülőcsatornán való áthaladáskor fokozott terhelés éri a baba szervezetét. Ha a pulzusszám több mint 100 ütés percenként, nevezetesen 130-140, ez a normál teljesítményt és a skála maximális pontszámát jelzi. Ha a gyermek szervezetének oxigénellátása korlátozott, légzésdepresszió lép fel, a szívverés percenként 100 ütés alá lassul. Ebben az esetben a pontszám 1 pont. A szívverések hiányát nulla pont jelzi a skálán.
Izomtónus
Ez a mutató megnövekedett újszülötteknél, és ez a norma. A helyzet az, hogy a terhesség ideje alatt a magzat egy statikus helyzetben van. Születés után megjelenik a végtagok szabadsága, a gyermek véletlenszerűen és hirtelen mozgatja lábait és karjait, ami jó izomtónusra utal. Egyes esetekben az orvosok csoportosulást figyelnek meg, ahol a lábak és a karok szorosan a testhez vannak nyomva, utánozva az anyaméhben lévő testtartást. Egy pont a gyermek hajlított karjait és lábait jelzi, aki időnként apró mozdulatokat végez. Ezenkívül az alacsony pontszám hiányát vagy gyenge ellenállását jelzi, amikor az orvos megpróbálja mozgatni a gyermek végtagjait. Ha a mozgási aktivitás nulla, nem jár pont.
Reflexek
Feltétel nélküli változatosságuknak a születés után azonnal jelen kell lenniük. Ez lehet az első lélegzetvétel vagy kiáltás, amelyet a legmagasabb pontszám szerint értékelnek. Ha reflexekkésik, és az újraélesztésre adott válaszként jelennek meg, még egy hozzáadódik az összpontszámhoz. A reflexek teljes hiányát nulla pont jelzi.
Bőrtónus
Az újszülött normál bőrszíne rózsaszín. Ez az árnyalat jelzi a keringési rendszer megfelelő működését. Általában a császármetszéssel született gyermekeknél megfigyelhető a bőr megfelelő árnyalata, ami az oxigénéhezés alacsony valószínűségével magyarázható, amely gyakran kíséri az anya születési csatornáján való áthaladást. A skála pontszámának csökkenése annak köszönhető, hogy az újszülött lábán és tenyerén, valamint a szájüreg és az ajkak nyálkahártyáján kékes árnyalatot fedeztek fel a bőrön. Ha a gyermek bőrének jelentős része kékes vagy halványkék, nem jár pont.
A kapott eredmények megfejtése
A gyerekek maximálisan tíz pontot kaphatnak az Apgar-skálán. Az ilyen értékelés rendkívül ritka, csak az esetek 10-15% -ában. Az Apgar szerint hasonló mutató referencianak számít, és az egészségügyi ellátás színvonala és mentalitása miatt még ritkább hazánkban. Külföldi szakorvosok gyakran adnak ilyen értékelést. Ugyanakkor még egy teljesen egészséges gyermek is találhat okot a pontok csökkentésére, például a kéz vagy a láb cianózisa esetén.
Ne feledje, hogy az újszülött állapotának Apgar-skálán történő értékelése során kapott pontok összege nema gyermek jó vagy rossz egészségi állapotát jelzi, és nem a mentális fejlődés jellemzője vagy diagnosztikai módszere, csak a csecsemő életképességét jelzi. Ha az Apgar-pontszám nem közelíti meg a nullát, az nem befolyásolhatja a gyermek jövőbeli egészségi állapotát. Ez az expressz módszer lehetővé teszi a gyermek állapotának diagnosztizálását az ellenőrzés időpontjában, és lehetővé teszi a sürgős intézkedés szükségességének megállapítását is.
Mit jelent például egy újszülött 7-es Apgar-pontszáma? A kockázati csoportokat az alábbiakban tárgyaljuk.
Vegyünk példákat az értékelésekre:
1. 0-3, 3-3. A gyermek állapota kritikus, súlyos fulladás figyelhető meg, újraélesztési intézkedéseket kell tenni.
2. 4-5. Ebben az esetben a mutatók dinamikus megfigyelése szükséges. Az ilyen pontszámok mérsékelt fulladást jeleznek.
3. 6-7. Enyhe fulladás, nincs veszély a gyermek életére.
4. 7-7, 7-8. Mérsékelt állapot, szoros felügyelet és ellenőrzés nem szükséges.
5. 8-8. A gyermek egészségi állapota átlagon felüli, a pontszámok csökkennek amiatt, hogy egyes szempontok gyengébbek, mint mások, de nem kritikusak.
6. 8-9, 9-10. A gyermek állapotát jónak ítélték, a baba testének minden reflexe és rendszere normálisan működik.
Ha alacsony a pontszám
Ha a gyermek állapotának felmérése közvetlenül a születés utánalacsony, az orvosok újraélesztést kezdenek, amelynek célja a mutatók normalizálása. Ha öt perc elteltével a skála pontszáma nem emelkedik 6-7 pontra, a gyermek állapotának további figyelemmel kísérése az optimális eredmény eléréséig. Általános szabály, hogy 15 perc elegendő a pozitív dinamika eléréséhez.
Ha a gyermek teljesítménye 15 perc elteltével nem haladja meg a 6 pontot, akkor azt álló körülmények között határozzák meg. A kivonat az újszülött állapotának stabilizálódása után következik be. Az idegrendszer működésének megsértése egy idő után megszűnik, még akkor is, ha a skálán a pontszámok meglehetősen alacsonyak.
Koraszülöttek és kockázati csoportok az újszülött állapotának felmérésében az Apgar-skálán
Leggyakrabban a legalacsonyabb minősítést az oxigénhiányos gyermekek kapják. Ezt az állapotot krónikus hipoxia, magzati fejlődési rendellenességek, valamint a születési folyamat bonyolult lefolyása okozhatja.
A skála alacsony pontszámának másik oka a koraszülöttség lehet. A gyermek értékelése standard paraméterek szerint történik, míg a koraszülött baba eleve nem tud megfelelni ezeknek. Ezért a koraszülöttek pontjai gyakran nem haladják meg a hatot. Nem kell félni az ilyen alacsony mutatóktól, ezek nem kritériumok a gyermek egészségi állapotának és fejlettségének értékeléséhez.
A gyermek állapotának felmérése az Apgar-skálán kötelező.
A teszt nem mutat ki rendszerzavarokat és patológiákat. Ez a skála csak a gyermek életképességének felmérését teszi lehetővé a születés időpontjában. A jövőben további kutatásokra lesz szükség a baba egészségi állapotának meghatározásához.
Áttekintettük az újszülött állapotának Apgar-skálán történő értékelésére szolgáló algoritmust.
