Nem könnyű pontosan meghatározni a "mentális retardáció" (oligofrénia, demencia) fogalmát, de általánosságban a psziché hiányos fejlődését jelenti, amelyet kifejezett intellektuális hiányosság megnyilvánulása kísér, a személyiség nehézségei vagy aszociális fejlődése. Veleszületett vagy gyermekkorban szerzett kóros állapotok komplexuma. Ennek a betegségnek a lefolyása jellegzetesen változatos, eltérő súlyosságú. A lelki hiányosságból nem lehet felépülni. Az amentia, demencia és mentális retardáció fogalmának szerzője Philippe Pinel. Ez egy francia pszichiáter, aki a 17. században élt.
A szellemi retardáció fogalma és jelei
A mentális retardáció tünetei a súlyosságtól és a fejlődési szakasztól függően eltérőek. Az orvostudományban a betegség több fokozatát szokás megkülönböztetni. A "mentális retardáció" fogalma és besorolása szerint a patológiát három fokozatra osztják a betegek tanulási és munkaképességétől függően:
- A moronitás a betegség enyhe megnyilvánulása. Az elmaradottság súlyossága a leggyengébb. Az ebben a stádiumban szenvedőket a komplex fogalmi apparátus kialakításának képességének hiánya és az absztrakt típusú gondolkodás fejlődésének lelassulása jellemzi. Az ilyen betegek gondolatai gyakran csak leegyszerűsített formában lehetségesek. Ennek eredményeként az egyénnek nincs lehetősége holisztikusan érzékelni a helyzetet és az események belső lényegét.
- A mérsékelt fokú mentális retardáció megfelel az „imbecilitás” fogalmának. A betegeket megfosztják a fogalomalkotás képességétől, csak az ötletalkotás áll rendelkezésükre. Az absztrakt gondolkodás és az általánosítás lehetősége teljesen hiányzik. Ennek ellenére azonban az imbecilusok megőrzik önkiszolgálási képességüket. Lehetőség van rászoktatni őket a könnyű munkákra is, mint a helyiségek takarítása, pakolás stb. Az ilyen betegek szókincse korlátozott. Csak az elemi jellegű beszéd érhető el észlelésük és megértésük számára. Viszont az általuk birtokolt beszéd kizárólag standard kifejezésekből áll, gyakran melléknevek nélkül. Az imbecilusok csak a számukra megszokott és szabványos környezetben és környezetben képesek alkalmazkodni. Olyan tulajdonságok jellemzik őket, mint a lomhaság, primitív érdeklődés, szuggesztibilitás.
- A szellemi retardáció legmélyebb és legsúlyosabb fokozata az idiotizmus. Az ebben a fázisban lévő betegségre fogékony betegeket megfosztják a kognitív tevékenységtől, a környezetre való reagálás képességétől, beleértve ahangos hangok és erős fények. Önkiszolgáló készségek elsajátítására nincs lehetőség. Az ilyen betegek túlnyomó részét az érzékenység csökkenése, a csak primitív jellegű érzelmek kifejezése jellemzi, amely leggyakrabban haragot és haragot foglal magában. Megfosztják őket attól a képességüktől, hogy örüljenek és nevetjenek, valamint sírjanak. Motoros reakcióik is primitívek, kaotikusak és következetlenek.
Felfedte a mentális retardáció fogalmát a pszichiátriában Philippe Pinel. Továbbá szovjet tudósok egészítették ki.
A szellemi retardáció okai
A szellemi retardáció okainak és formáinak fogalmának tanulmányozása több mint 100 éve folyik, de az egyedi esetek mérlegelésekor gyakran lehetetlen konkrét tényezőket meghatározni. A káros hatások széles köre okozhat mentális zavarokat és mentális retardációt.
Belső okok
Belső okokra szokás hivatkozni F. Pinel (a "mentális retardáció" fogalmát bevezető) munkái szerint:
- Mutációs változások a kromoszómák szerkezetében. A kromoszómák mennyiségi halmazának és szerkezetének megváltozása a szellemi retardáció gyakori oka. A mutációk élet közbeni megjelenése természetes és állandó folyamat. Ezen túlmenően a mutációt a vegyi anyagok káros hatásai (daganatellenes szerek stb.) vagy fizikai hatások (röntgen, elektromágneses sugárzás) okozhatják. Biztosítani isolyan tényezők, mint a sejtosztódás génszintű szabályozásának károsodására való hajlam, valamint a szülők életkora, képesek befolyásolni a mutációk megjelenését.
- Kedvezőtlen, fájdalmas öröklődés. Ilyen okok közé tartoznak az endokrin rendszer betegségei vagy az anyagcsere-folyamatok hibái. A gyermek mentális retardációjának oka az anya cukorbetegsége lehet. Ha az anya vérének fenilalanin tartalma meghaladja a normát (fenilketonuria), fenilalanin embriopátia lép fel. A spermiumokban és a petékben bekövetkező összetett változások, amelyek az érés kezdetétől a zigóta kialakulásáig jelentkeznek, azt jelzik, hogy a csírasejtek túlérettek. Az ilyen jelenségeket kiválthatja hormonális rendellenesség, de leggyakrabban az ovuláció és a petesejt megtermékenyülése közötti időszak hosszának növekedése.
Az ilyen változások mentális retardációt is okozhatnak. A 13, 18, 21 triszómiában szenvedő gyermekek születési aránya a szülők életkorától függően nő. Ezzel kapcsolatban egy olyan tényező, mint a szülők életkora, kiválthatja a mentális retardáció kialakulását. Ez a lehetőség a csírasejtek öregedésének, valamint a mutációk gyakoriságának növekedéséből adódik, amelyet az enzimaktivitás csökkenése, a kromoszóma káros hatásokkal szembeni rezisztenciájának csökkenése és a hormonális zavarok okozhatnak.
Külső okok (exogén)
Határozza meg a „mentális retardáció”, „mentális retardáció” fogalmátMiután megismerkedett ezen patológiák okaival és tüneteivel, megteheti. Számos külső tényező befolyásolhatja a magzat érését, károsodást okozva. A magzat méhen belüli fejlődése során központi idegrendszere különleges érzékenységgel rendelkezik, ezért gyakori károsodások lehetségesek, ami mentális fejletlenséget eredményez. Ezen túlmenően, a gyermek pszichéjének fejlődésében fellépő rendellenességek hátterében olyan káros hatások is állhatnak, amelyek az embriót a méhen belül (a születés előtti időszakban), valamint a szülés során (a szülési időszakban) és a posztnatális időszak korai szakaszában érintik..
Prenatális expozíció
A mentális retardáció fellépésekor nagy jelentősége van annak, hogy a magzat fejlődésének mely pontján következik be az elváltozás, milyen jól halad a fejlődése, valamint hogy vannak-e olyan szövetek, amelyek nem sérültek, és képesek kompenzálni. károkra, valamint a fertőző ágens kiváltott fejlődésének lelassítására.
Minél korábban jelentkezik az embrióra gyakorolt káros hatás az első trimeszterben, annál gyorsabban következnek be a fejlődési rendellenességek, a terhesség elhalványulása vagy a vetélés. A prenatális időszakban a psziché fejletlenségének leggyakoribb okai az alábbiak.
A magzati hypoxia erősen összefügg az MR-ben szenvedő baba megszületésének nagy kockázatával olyan anyáknál, akik a következő súlyos betegségekben szenvednek:
- szív- és érrendszer;
- máj;
- pajzsmirigy;
- vese;
- valamint a cukorbetegség.
Az ilyen fájdalmas állapotok provokáló tényezői lehetnek a koraszülés kialakulásának vagy a szülés közbeni szövődmények megjelenésének.
Rhesus-konfliktus
Az ABO vérfaktorok vagy az Rh-faktor inkompatibilitása a mentális retardáció oka lehet. Körülbelül minden nyolcadik nő vérében nincs Rh-faktor. Ennek megfelelően fennáll a veszélye annak, hogy a gyermek Rh-inkompatibilitásban szenved, ha ilyen faktor jelen van a gyermek apjának vérében. Az Rh-pozitív magzat, amely ezt a faktort az apától kapta, a terhes nő vérében antitesteket termel, amelyek a gyermek vérkeringésébe kerülve a vörösvértestek pusztulása következik be.
fertőzések
Az ebből eredő eritroblasztózis a központi idegrendszer fejlődésének megzavarásához vezethet. Ez pedig később neurológiai betegségekben és szellemi retardációban is megnyilvánulhat. Körülbelül 170 csecsemőből egynél van eritroblasztózis.
Sok fertőzés méhen belül átterjedhet az anyáról a magzatra. De ezeknek csak kis százaléka vezet mentális retardáció kialakulásához. Az ilyen fertőzések súlyos MR esetén az esetek 5%-ában, az enyhe esetek csak 1%-ában károsítják az embrió központi idegrendszerét.
Vírusok
A szellemi retardációt okozni képes mikroorganizmusok közül a legtöbbGyakoriak a protozoa és a spirocheta vírusok. A vírusok a terhes nők 5%-ánál a magzat fertőző elváltozásainak kórokozójává válnak. Az anya szervezetébe kerülve a fertőzésnek nem lehetnek külső megnyilvánulásai és jelei, de a magzat továbbra is érintett, ennek oka lehet az oxigénhiány, az alultápláltság vagy a vér-agy gát elégtelensége. Ez viszont a magzat központi idegrendszerét a mikroorganizmusok fejlődését elősegítő környezetté teszi.
A magzat idegrendszerének károsodásának fő mechanizmusa az oxigénhiány (anoxia), ami a sejtosztódás leállásához vezet, ami deformitásokat vagy korlátozott szervnövekedést eredményez. A magzat vereségének másik tényezője a méhlepény, amely gátat biztosít számára, amelyen keresztül lehetetlen átjutni számos akut fertőzés kórokozói. Az ilyen védelem hatékonysága a vírus különböző kórokozóira eltérő mértékben.
A toxoplazmózis és a szifilisz kórokozói képesek áthatolni a placenta gáton, és a magzathoz is eljutnak, a magzatvízből eljutva hozzá. A veleszületett szifilisz a magzati MR kialakulását is okozza. A terhesség alatt fertőzött anya képes szifilitikus spirocétát továbbítani a placentán keresztül. A spirocheta csak a terhesség 5. hónapja után kerül be a magzatba.
A magzati károsodás mértékének csökkentése lehetővé teszi az antibiotikumok használatát. Az anyai antitestek is megvédik az embriót a fertőzésektől, de ezmechanizmus nem minden helyzetben hatékony. Bármely betegséggel szembeni immunitás birtokában egy terhes nő továbbadhatja a kórokozót az embriónak. A Listeria baktériumok képesek megkerülni a méhlepény által létrehozott gátat és károsítani a magzat idegszöveteit, ami agyvelőgyulladáshoz, súlyos központi idegrendszeri elváltozásokhoz vagy az embrió halálához vezethet.
Anya betegségei
Így egy olyan betegség, mint a listeriosis, a súlyos mentális retardáció másik oka. Ritkán előfordulnak VR veleszületett magzati tuberkulózissal. A mentális retardáció kórokozója méhen belüli fertőzés esetén az influenza vírus is lehet.
A terhesség első trimeszterében egy anya rubeolával fertőzött betegsége akár 20%-os valószínűséggel a születendő gyermekben a szellemi retardáció kockázatához vezet. A nyálmirigy fertőzése, amely terhes nőtől a magzathoz jut, hozzájárul az agy membránjának gyulladásához és a citomegáliához, amelynek következményei az embrió súlyos betegségei, sőt halála is. Más fertőzések is okozhatnak mentális retardációt. Tehát toxoplazmózis esetén egy személy egysejtű mikroorganizmussal (toxoplazmával) fertőződik meg, ha fertőzött állati húst eszik. A betegség újszülöttek veleszületett patológiájaként alacsony gyakorisággal fordul elő. A fertőzés születés után és születés előtt is lehetséges. Az érintett gyermekek 10%-a 2 éven belül meghalhónapok. A túlélő csecsemők jelentős része többszörös fejlődési rendellenességgel és mentális retardációval szembesül.
A magzatot érintő vírusos és fertőző betegségek mellett az UO kiváltó okai lehetnek a különböző vegyszerek, amelyek káros hatással vannak az embrióra, és hozzájárulnak a gyermekben a jövőben értelmi fogyatékosság kialakulásához. Bármely káros tényező, mint például a drogok, ólom, alkohol, magzati fejlődési rendellenességekhez és halálhoz vezethet.
Méreg
A mérgek pusztító hatással lehetnek a központi idegrendszerre, amelyek nem érintik a már normálisan fejlett szerveket. A teratogén hatású (megzavarják az embrió fejlődését és különféle veleszületett fejlődési rendellenességekhez vezető) gyógyszerek közé tartoznak az anyagcsere elnyomására, a rákos sejtek elpusztítására stb. irányuló gyógyszerek. Ugyanakkor bizonyos fogamzásgátlók, LSD és dohányzás.
A várandós nő szervezetéhez szükséges tápanyagok, az A-, B-vitamin, a pantotén- és folsav hiánya is veszélyeztetheti a megszületett gyermek értelmi képességeinek fejlődését. A különböző anyagok káros hatásai is eltérőek:
- A véralvadásgátló szerek agyvérzést és agykárosodást okozhatnak.
- Antimikrobiális szerek (szulfonamidok)agykárosodáshoz vezethet a sárgaság kialakulása miatt a gyermekben.
A teratogén gyógyszerek által a magzatban okozott károsodás az adott anyag expozíciójának idejétől és módjától is függ. Az egyes magzatok genetikai azonosságából adódóan egy ágens különböző reakciókat képes kiváltani.
A kémiai tényezők mellett az embriót érő káros hatások, majd a szellemi retardáció kialakulása, fizikai eredetű tényezők is lehetnek. Az ok tehát az lehet, hogy a sugárzás hatása a nőkre a terhesség alatt, bármilyen terápiás, diagnosztikai vagy egyéb röntgensugárzás során.
A teratogén hatás biztosítása az UO későbbi kialakulásával az embrió fejlődésének folyamatban lévő szakaszától, valamint a kapott sugárzás teljesítményétől és dózisától, valamint típusától függ. A magzat érzékenységének egyéni jellemzői is szerepet játszanak. A sugárzás hatására fellépő hibák az anyagcsere-folyamatok megsértésének és a terhes nő sejtmembránjainak permeabilitásának mértékének, valamint az embrió közvetlen károsodásának köszönhető.
A mentális fejlődési rendellenességeket mechanikai hatások okozhatják, például:
- A méh túlzott nyomása a magzatra (nagy fibromákkal és oligohydramnionokkal).
- Magzatvíz összenövések.
A terhesség alatti érzelmi stressz esetén is valószínű a fejlődési rendellenességek és a mentális retardáció előfordulása, amelyek akut vagy krónikusak.
Befolyásolás a szülési időszakban
A magzat oxigénéhezése (hipoxia) gyakran a gyermek mentális retardációját okozza. Ha a szülés folyamatát oxigénhiány kíséri, amelyet az anya súlyos betegségei okozhatnak, magzati fulladás lép fel. Gyakran születési sérülések kísérik a magzat farfekvése vagy arckifejezése, utóérettség vagy koraszülés, elhúzódó vagy túl gyors vajúdás következtében.
Szülés utáni expozíció
A mentális retardáció leggyakoribb okai az első életévekben a következő testi állapotok:
- Súlyos mérgezés;
- Klinikai halál;
- Tranio-agyi sérülések;
- Encephalitis;
- A test súlyos kimerültsége.
A szociokulturális tényezők, különösen a család, nagymértékben befolyásolják a gyermek személyiségének és intelligenciájának fejlődését. A kognitív funkciók szükséges fejlesztésének kötelező és rendkívül fontos feltétele a kedvező légkör kialakítása a családban. A mentális retardáció előfordulása a szociális és pszichológiai tényezők megfelelő megnyilvánulása hiányában lehetséges. A részleges depriváció hatásának leginkább azok a gyermekek vannak kitéve, akik korán több fertőző betegségen is átestek, és akiknek veleszületett betegségei vannak. Az agysérülést szenvedett gyermekeket a mentális stressz során fokozott fáradtság jellemzi.
Lehetetlen 100%-osan helyesen meghatározni a "mentális retardáció" fogalmát. Miért? A lényeg, hogy soktényezők okoznak minden egyéb olyan megnyilvánulást, amely befolyásolja a mentális retardáció fogalmának kiterjesztését.
