Egy ember élete a szívizom munkájától függ. De a normális vérkeringés csak akkor biztosítható, ha a szívbillentyűk megfelelően működnek. A legnagyobb terhelés az aortabillentyűre nehezedik, amely néhány korábbi betegség után megszűnhet normálisan működni. Így alakul ki a szívbetegség, amely súlyos vérkeringési zavarokhoz vezet, így az egész szervezet munkájában is.
Az aortabillentyű cseréje jelenleg lehetséges. A cikkben megvizsgáljuk, hogy ennek milyen jelei vannak, hogyan hajtják végre a műveletet és mik a következményei.
Szelepproblémákat okoz
Ez a szelep a bal kamra és az aorta között található, amely oxigéndús vért szállít az egész testben. A szívizom vérrel való feltöltésének folyamata során ennek a szelepnek zárt állapotban kell lennie. Amikor a kamra összehúzódik, kinyílik, és vért enged az aortába.
A szív aortabillentyűjének cseréje akkor szükséges, ha az nem működik megfelelően, ami rossz keringést eredményez. Néhaaz aortabillentyű deformitása születéstől kezdve megfigyelhető - ez egy veleszületett hiba. De vannak esetek, amikor évekig normálisan működött, majd nem kezd teljesen kinyílni és bezárni, akkor az aortabillentyű szerzett patológiájáról beszélnek. Ez történhet az életkor előrehaladtával, a kalcium-sók felhalmozódása következtében, ami megzavarja a szelep működését.
Egyes betegségek a szelep meghibásodásához is vezethetnek, ezek közé tartozik:
- A múltbeli betegségeket követő szövődmények, mint például a streptococcus fertőzés, negatív hatással lehetnek a billentyű működésére.
- Endocarditis, amikor a fertőzés a szívet és annak billentyűit érinti.
- Aorta aneurizma.
- Vérzés az aorta falában.
- Az aortabillentyű szűkülete, amelyben olyan kemény, hogy még a nyomás alatti vér sem tudja teljesen kinyitni.
- Olyan állapot, amikor a szelep nem tud teljesen zárni a vér kilökődése után, és egy része visszatér a kamrába.
Mindezek a betegségek és patológiák aortabillentyű pótlási műtét szükségességéhez vezethetnek.
A szelepcsere működésének jellemzői
Ez a fajta műtét tekinthető a legnehezebbnek. Nem minden sebész végezhet nyitott szívműtétet. Egy ilyen beavatkozáshoz modern berendezésekre és magasan képzett orvosokra van szükség.
Hazánkban jelenleg nincs elegendő a legújabb technológiával felszerelt klinika,ezért nem lehet időben segítséget nyújtani mindazoknak, akiknek ilyen műveletekre van szükségük. Az aortabillentyű cseréje sokak számára az egyetlen mód az életmentésre, de sajnos nem mindenki várja a sorát.
De vannak olyan külföldi kardiológiai centrumok is, amelyek készen állnak a külföldi betegek fogadására és a szükséges segítségnyújtásra, ezáltal életeket mentve.
Változatos szelepek
Még a modern tudomány és technológia lehetőségei sem teszik lehetővé a tökéletes szelep létrehozását. A most használt fajtáknak megvannak az előnyei és hátrányai. A sebészek többféle protézist használnak a pótlásukra:
- Mechanikus szelepek. Modern, nagy szilárdságú ötvözetekből készülnek. Előnyük a korlátlan működésük, de a betegnek egész életében véralvadásgátlót kell szednie, hogy megakadályozza a vérrögképződést.
- A biológiai protézisek állatbillentyűkből készülnek. A behelyezés után nincs szükség vérhígítóra, de a protézis élettartama mindössze 10-15 év, utána egy második műtétre van szükség.
- A donorszelepek egy elhunyt személytől származnak. Az ilyen szelepek sem tarthatnak örökké.
Ha aortabillentyű cserére van szükség, a fajtaválasztás több tényezőtől függ:
- Betegek korcsoportja.
- Általános egészség.
- Miért kell cserélni a szelepet?
- Más krónikus betegség jelenlétebetegségek.
- Lehetősége van a betegnek élete végéig véralvadásgátlót szedni?
A szelep típusának kiválasztása után nehéz művelet vár a cserére.
A műtét típusai
A közelmúltig a szív aortabillentyűjének cseréjére végzett műtéthez a szívizom leállítását és a mellkas kinyitását kellett elvégezni. Ezek az úgynevezett nyitott műveletek. A műtét során a beteg életét szív-tüdő gép segíti.
De jelenleg néhány klinikán lehetséges az aortabillentyű cseréje a mellkas kinyitása nélkül. Ezek minimálisan invazív műtétek, amelyekhez nincs szükség szívmegállásra, valamint nagy bemetszésekre.
Természetesen azt kell mondani, hogy az ilyen műtéti beavatkozások valódi szakértelmet igényelnek a sebésztől. Például az izraeli klinikák híresek szívsebészeikről, így sok beteget küldenek ebbe az országba, ha a pénz engedi, ilyen műtétre.
Műtétre való felkészülés
Az aortabillentyű cseréje gondos beteg-előkészítést igényel. Az orvossal való kapcsolatfelvétel után a páciensnek egy sor vizsgálatot írnak elő:
- Az első dolog egy orvosi vizsgálat.
- Vérvizsgálat megtörtént.
- Echokardiogramot végeznek a szív és billentyűi mozgásának ellenőrzésére.
- Elektrokardiogramot készítenek a szívritmus monitorozására.
- Szívkatéterezést végeznek – ez egy vékony cső bevezetése, amelyen keresztül kontrasztanyagot fecskendeznek be, majd olyan képet készítenek, amely lehetővé teszi annak megállapítását, hogy vannak-e problémák az aortabillentyű működésével.
Néhány nappal a műtét előtt a páciensnek követnie kell a következő ajánlásokat:
- Hagyja abba a gyulladáscsökkentő gyógyszerek és az aszpirin szedését.
- Ne szedjen véralvadásgátlót.
- A műtét előtti napon csak könnyű ételeket szabad bevinni az étrendbe.
- A műtét napján egyáltalán ne egyél.
- A ruhákat úgy kell előkészíteni, hogy lehetővé tegyék a mozgást.
Csak a műtéthez szükséges összes előkészület után az orvos kijelöli a műtét időpontját és az aortabillentyűt cserélik.
Üzemelés
Amikor a beteg a műtőasztalon van, általános érzéstelenítést kap, és elalszik. Ha a műtétet mellkasnyílással végzik, akkor középen a sebész bemetszést végez, és széttolja a mellkast, hogy a szívhez jusson.
A csere lehetővé tételéhez szívmegállás szükséges, így a beteg szív-tüdő géphez csatlakozik. Az orvos bemetszést végez az aortában, eltávolítja a kopott vagy sérült billentyűt, és újat helyez a helyére. Ezt követően összevarrják az aortát, beindítják a szívizomzatot, összekapcsolják és összevarrják a mellkast.
Pótló műtét utánaortabillentyű
A műtét befejezése után a beteg az intenzív osztályra kerül. Itt kivonják az érzéstelenítésből, és megfigyelik az életfunkciókat:
- A pulzusszám meghatározva.
- Légzőrendszer és vérnyomás monitorozása.
- A vér oxigéntartalmának ellenőrzése.
- Egy csövet helyeznek a szájba és a tüdőbe, hogy további szellőzést biztosítsanak.
- Egy lefolyó van felszerelve a folyadék mellkasból való elvezetésére.
- A pácienst egy katéterrel a hólyagba helyezik a vizelet elvezetésére.
- Fájdalomcsillapítókat, folyadékokat és elektrolitokat fecskendezzen be közvetlenül a vénába.
Az aortabillentyű cserét követően a páciens általában 5-7 napot tölt a kórházban, ha nincs szövődmény.
Szövődmények a műtét során
A szívműtét mindig nagy kockázatot jelent. Ha aortabillentyű cserét terveznek, a következő szövődmények lehetségesek:
- Fertőzés.
- Lehetséges vérzés a műtét során.
- Rögök megjelenése szélütés vagy veseproblémák esetén.
- Az érzéstelenítés szövődményei.
Más tényezők is növelik a műtét közbeni szövődmények kockázatát:
- Szívbetegség jelenléte.
- Tüdőbetegségek.
- Hypertonia.
- Diabetes mellitus.
- Elhízás.
- Dohányzás.
- Fertőzések jelenléte a szervezetben.
Műtét utáni szövődmények
Minden sebész számára nem csak a műtét folyamata és kimenetele a fontos, hanem a felépülési időszak is, ami súlyos szövődményekkel is járhat:
- Hegszövet növekedése. Vannak esetek, amikor a műtét után a betegnél gyorsan növekvő rostos hegszövet található a billentyűcsere helyén. Ez a folyamat nem is függ a billentyű típusától, és trombózishoz vezethet. De a modern műtéti módszereknek köszönhetően az ilyen szövődmények meglehetősen ritkák.
- Vérzés véralvadásgátló szedése közben. Sőt, nemcsak a billentyűk környékén, hanem bármely szervben, például a gyomorban is előfordulhat.
- Tromboembólia. A következő megnyilvánulásokról ismerheti fel:
- A beteg légszomja lesz.
- Homályos tudat.
- A látás és a hallás elveszett.
- Zsibbadás és gyengeség a testben.
- szédülés.
4. A szállított szelep fertőzése. Még a legsterilebb szelep is megfertőződhet, ha egyszer bent van. Éppen ezért, ha a testhőmérséklet hirtelen megemelkedik, légúti problémák jelentkeznek, akkor sürgősen értesíteni kell az orvost a vizsgálatok elvégzése és a billentyű fertőzésének kizárása érdekében.
5. hemolitikus anémia. Amikor ez előfordul, nagyszámú vörösvérsejt károsodása a szelep anyagával való érintkezés során. Erős gyengeség, fáradtság jelentkezik, amely pihenés után sem múlik el.
Szívbetegség fennállása esetén a páciens általában a fogyatékosságok egyik vagy másik csoportjával rendelkezik. Mindez el van határozvaegy speciális orvosi bizottság. Az aortabillentyű cseréje esetén a rokkantság megszüntethető, ha az orvosi tanács úgy ítéli meg, hogy Ön egészséges, és nincs szüksége külön állami kifizetésekre. Egyes esetekben a 3. csoport megmarad.
Posztoperatív időszak
A billentyűcsere műtét után néhány napig a páciens fájdalomcsillapító injekciót kap a fájdalom csökkentésére. De egy idő után lemondják őket. Ezenkívül a páciens a következő problémákkal is szembesülhet:
- Végtagok duzzanata.
- Fájdalom a bemetszés területén.
- Gyulladásos folyamat a bemetszés helyén.
- Hányinger.
- A fertőzés terjedése.
Ha mindezek a megnyilvánulások túl sokáig tartanak, értesítse orvosát. Az aortabillentyű-csere műtétek (a betegek ezt mondják) néhány héten belül észrevehető javulást hoznak. Néhány hónapon belül jelentős pozitív változások következnek be.
A műtét után az orvosok azt javasolják, hogy tartsák be a munka és pihenés rendjét, és szigorúan adagolják a fizikai aktivitást.
A legjobb, ha a beteg a gyógyulási időszakot nem otthon, hanem speciális intézményben tölti, például szanatóriumban vagy kardiológiai rehabilitációs központban.
Ott orvosok felügyelete mellett a test helyreállítása folyik, minden egyes program kiválasztásra kerül. A helyreállítás változó ideig tarthat. Minden az általános állapottól függa beteg, a műtét összetettsége és a szervezet regenerációs képessége.
A műtét után az orvos minden esetben gyógyszereket ír fel a páciensnek. Ezeket szigorúan a séma szerint kell bevenni, és önerőből nem lehet lemondani.
Ha különböző fizioterápiás eljárások, orvosi beavatkozások szükségesek, akkor mindenképpen jelezni kell, hogy van műaortabillentyű.
Ha vannak egyidejű szívbetegségek, a billentyűcsere nem gyógyítja meg, ezért szükséges kardiológus felkeresése és megfelelő terápia elvégzése.
Rehabilitációs terápia otthon
Ha a betegnek nincs lehetősége szanatóriumba menni a műtét utáni gyógyulásért, akkor az otthoni orvos minden ajánlását szigorúan be kell tartani.
- Ha mechanikus szelep van felszerelve, akkor kötelező véralvadásgátlót szedni, és ezt egy életen át kell tennie.
- Ha fogászati beavatkozáson vagy más műtéten vesz részt, akkor előtte feltétlenül vegyen be antibakteriális gyógyszereket, hogy megelőzze a billentyűk környékének gyulladását.
- Ügyeljen a folyadék egyensúlyára a szervezetben.
- Végezzen az orvos által javasolt speciális gyakorlatokat a légzésfunkció normalizálása érdekében.
- A tüdőgyulladás hardveres megelőzésének végrehajtása.
Csak az orvos összes ajánlásának betartása segít abban, hogy az aortabillentyűcsere utáni élet normális és teljes legyen.
Életmódváltás
Bármilyena szívizom műtéte életmódjának radikális felülvizsgálatát igényli. Az aortabillentyű cseréje (a vélemények ezt csak megerősítik) nem kivétel. Betegek műtét után:
- Kizárjon minden rossz szokást az életéből, kivéve persze, ha az élet drága. A dohányzás, az alkoholfogyasztás és a nagy mennyiségű koffein fogyasztása nem kompatibilis a műbillentyűvel, sőt a szívbetegségekkel sem.
- A zsíros ételeket gyakorlatilag ki kell zárnod az étrendedből.
- Csökkentse minimálisra a sóbevitelt, legfeljebb 6 grammra naponta.
- Az étkezésnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, és több friss zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia.
- Igyál elegendő tiszta vizet, de ne gázt.
- Fokozatosan vezessen be olyan terheléseket, amelyek elősegítik a szívizom megerősítését.
- Sétálni a friss levegőn minden nap bármilyen időben.
- Kizárja életéből a pszicho-érzelmi túlterhelést, a stresszt.
- Készítsen napi rutint orvosával, és tartsa be azt.
- Használjon vitaminkészítményeket az ásványianyag-egyensúly fenntartásához.
Ha megnézi a billentyűcsere műtéten átesett betegek véleményét, láthatja, hogy legtöbbjük visszatérhetett a normális életmódhoz. Eltűntek a kellemetlen tünetek, amelyek kísértettek, a szívműködés visszatért a normális kerékvágásba.
Az aortabillentyű cseréje (a vélemények ezt megerősítik) nem akadálya a jövőbeli terhességnek. Sok szívbeteg nő nem isabban reménykedtek, hogy anyák lesznek, és egy ilyen műtét lehetőséget ad nekik.
Ilyen helyzetben a legfontosabb egy hozzáértő szakember megtalálása, akkor biztos lehetsz a műtét pozitív kimenetelében. A modern tudomány és orvostudomány lehetővé teszi, hogy ne vessen véget életének még a szív súlyos patológiáinak jelenlétében sem, ezért nem szabad feladnia. Mindig a legjobbat kell remélnünk, és csoda fog történni – szíve sokáig és megbízhatóan fog dolgozni. Vigyázzatok magatokra és maradjatok egészségesek.
