Az aorta szívhibái általában a természetben szerezhetők, és klinikailag csak idős korban jelentkeznek. Jelenlétük súlyos hemodinamikai zavarokat okozhat. A patológia súlyossága abban rejlik, hogy a billentyűket érintő változások visszafordíthatatlanok.
A szív szerkezete: billentyűk
A szív egy üreges szerv, amely 4 kamrából áll. A bal és a jobb felét válaszfalak választják el, amelyekben nincsenek képződmények, azonban mindkét oldal pitvarja és kamrája között szeleppel ellátott nyílás található. Ezek a képződmények lehetővé teszik a vérkeringés szabályozását, megakadályozva a regurgitációt, vagyis a fordított refluxot.
A bal oldalon egy mitrális billentyű található, amely két szórólapból áll, a jobb oldalon pedig egy tricuspidalis billentyű, három szórólappal. A szelepek ínszálakkal vannak ellátva, ami biztosítja, hogy csak egy irányba nyíljanak. Ez megakadályozza a vér visszaáramlását a pitvarba. A bal kamra és az aorta találkozásánál aortabillentyű található.szelep. Feladata a vér egyirányú mozgásának biztosítása az aortába. A jobb oldalon egy tüdőbillentyű is található. Mindkét formációt "bolondnak" nevezik, három szeleppel rendelkeznek. Bármilyen patológia, például az aortabillentyű szórólapjainak meszesedése, a véráramlás károsodásához vezet. A szerzett hibák általában valamilyen betegséggel járnak. Ezért az úgynevezett kockázati tényezőkkel küzdőknek rendszeres ellenőrzéseken kell részt venniük: elsősorban szívultrahangvizsgálaton.
Aortabillentyű mechanizmus
Az aortabillentyű alapvető szerepet játszik a vérkeringésben. A szelepek tömörödnek vagy lerövidülnek - ez az egyik fő patológia. Hemodinamikai zavarokat okoz. A szerv ezen részének feladata, hogy biztosítsa a vér mozgását a bal pitvarból a kamrába, megakadályozva a regurgitációt. A szórólapok nyitva vannak a pitvari szisztolé alatt, ekkor a vér az aortabillentyűn keresztül a kamrába kerül. Ezután az ajtók bezáródnak, hogy megakadályozzák a visszaküldést.
Szívhibák: osztályozás
Az előfordulás időpontjára a veleszületett (aortabillentyű és egyéb képződmények) és szerzett szívhibák megkülönböztethetők. A változások nemcsak a billentyűket érintik, hanem a szív válaszfalait is. A veleszületett patológiákat gyakran kombinálják, ami megnehezíti a diagnózist és a kezelést.
Aortabillentyű szűkület
A patológia a bal kamra és az aorta közötti átmenet szűkülését jelenti -a billentyűk és a környező szövetek érintettek. Ez a betegség a statisztikai mutatók szerint gyakoribb a férfiaknál. Az aorta falának és az aortabillentyű csücskeinek megvastagodása általában reumás és degeneratív elváltozásokkal jár. Ezenkívül az endocarditis, a rheumatoid arthritis etiológiai tényezőként működhet. Ezek a betegségek a billentyűk összeolvadásához vezetnek, aminek következtében mobilitásuk csökken, és a billentyű nem tud teljesen kinyílni a bal kamrai szisztolés során. Az időseknél az elváltozás oka gyakran az érelmeszesedés és az aortabillentyűk elmeszesedése.
Az aortanyílás szűkülése következtében jelentős hemodinamikai változások következnek be. Akkor figyelhetők meg, ha a szűkület kifejezett mértékű - a traktus több mint 50% -kal csökkent. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az aortabillentyű nyomásgradiense megváltozik - az aortában a nyomás normális marad, a bal kamrában pedig nő. A bal kamra falára gyakorolt fokozott hatás kompenzációs hipertrófia kialakulásához, azaz megvastagodásához vezet. Ezt követően a diasztolés funkció is zavart szenved, ami nyomásnövekedést okoz a bal pitvarban. A hipertrófia az oxigénigény növekedéséhez vezet, azonban a szívizom megnövekedett tömege ugyanazt a vérellátást, és az ezzel járó patológiák esetén akár le is csökkenti. Ez szívelégtelenség kialakulásához vezet.
Klinika
A korai stádiumban előfordulhat, hogy az érintett aortabillentyű semmilyen módon nem nyilvánul meg. Klinikai változások akkor következnek be, ha a lyuk a norma 2/3-ával szűkül. Amikor kifejezvea betegek fizikai aktivitása zavarni kezdi a szegycsont mögött lokalizált fájdalmat. A fájdalom szindróma ritka esetekben a szisztémás értágulat miatti eszméletvesztéssel kombinálható. A pulmonalis hypertonia kialakulása légszomjhoz vezet, ami eleinte csak edzés közben aggaszt, majd nyugalomban jelentkezik. A betegség elhúzódó lefolyása krónikus szívelégtelenséget okoz. A patológia sebészeti kezelést igényel, mivel fennáll a romlás és a hirtelen szívhalál veszélye.
Diagnosztika
A betegek vizsgálatakor jellegzetes sápadtság figyelhető meg a csökkent perctérfogat mellett. A radiális artériák pulzusa nehezen tapintható - ritka és gyenge. Auskultációkor a 2. hang gyengülése vagy felhasadása figyelhető meg. Az EKG nem elég informatív - a hipertrófia jeleit csak súlyos szűkület esetén határozzák meg. A leginkább leleplező echokardiográfia, amely lehetővé teszi az aortabillentyű értékelését. A szelepek tömörítettek és megvastagodtak, a nyílás szűkült - ezek a fő diagnosztikai kritériumok, amelyeket ez a tanulmány segít kimutatni. A szűkület mértéke és a nyomásgradiens hatékonyan lehetővé teszi az üregek katéterezésének meghatározását.
Kezelés
Enyhe és mérsékelt szűkület esetén csak életmód-korrekció szükséges - túlzott fizikai terhelés kerülése, társbetegségek kezelése. Az összehúzódások megnövekedett gyakoriságával adrenoblokkolókat írnak fel, szívelégtelenség esetén pedig a diuretikumok és a szívglikozidok hatásosak. Kifejezett tömörítésaz aorta falai és az aortabillentyű csücskei sebészeti kezelést igényelnek. Általában protézis vagy ballonos tágítás történik.
Aortabillentyű-elégtelenség
Így nevezik azt a patológiát, amelyet a szelepek nem zárnak be. Ez a jelenség a vér visszaáramlásához vezet a bal kamrába, ami a diasztolés során következik be. A hiba általában fertőző endocarditis és reumás elváltozások szövődménye. Ritkábban szifilisz, aorta aneurizma, aortitis, artériás magas vérnyomás, Marfan-szindróma, szisztémás lupus erythematosus vezet hozzá.
Az aortabillentyű fontos szerepet játszik a vérkeringésben. Szelepeinek hiányos záródása regurgitációt okoz, vagyis a vér visszaáramlását a bal kamrába. Ennek eredményeként túl sok vér van az üregében, ami túlterheléshez és nyúláshoz vezet. A szisztolés funkció károsodik, és a megnövekedett nyomás hipertrófia kialakulásához vezet. A kis körben megemelkedik a retrográd nyomás – pulmonális hipertónia alakul ki.
Klinika
A szűkülethez hasonlóan a patológia is csak kifejezett elégtelenség esetén érezhető. Légszomj terheléskor lép fel, és pulmonális hipertóniához társul. A fájdalom csak az esetek 20%-ában zavar. Ugyanakkor a patológia auskultatív és külső megnyilvánulásai is kifejeződnek:
- A nyaki artériák pulzálása.
- Durozier-tünet vagy szisztolés zörej előfordulása a femoralis artérián. Akkor fordul elő, ha közelebb van rögzítve a hallgatási pozícióhoz.
- Quincke-tünet – az ajkak és a körmök színének változása az arteriolák pulzációjával összhangban.
- Dupla Traube hangok, hangos, ágyúlövedékszerű hangok, amelyek a femorális artéria felett hallhatók.
- De Musset fejrázásának jele.
- Diasztolés zörej a 2. hang után, ami a szív auszkultációja során jelentkezik, valamint az 1. hang gyengülése.
Diagnosztika
Az echokardiográfia és az üreges katéterezés informatív módszerek. Lehetővé teszik az aortabillentyű értékelését, valamint a regurgitáns vér mennyiségének nyomon követését. E vizsgálatok alapján megállapítják a hiba súlyosságát, és eldöntik a sebészeti beavatkozás szükségességét.
Kezelés
Súlyos elégtelenség nagymértékű regurgitációval, intenzív klinikai megnyilvánulásokkal sebészeti kezelést igényel. Az optimális megoldás a mesterséges aortabillentyűk, amelyek lehetővé teszik a szív munkájának helyreállítását. Szükség esetén tüneti gyógyszeres terápiát írnak elő.
Az aortabillentyű szűkülete és elégtelensége a leggyakoribb szívhibák, amelyek általában bármely helyi vagy szisztémás betegség következményei. A patológia elég lassan halad előre, ami lehetővé teszi, hogy időben diagnosztizálják. A modern kezelési módszerek segítenek helyreállítani a billentyű működését és javítani a beteg állapotát.
