A nyelőcső szűkülete olyan állapot, amelyet a nyelőcső lumenének kóros szűkülete kísér. Az ilyen anomália lehet veleszületett vagy idősebb korban jelentkezhet. A betegség számos szövődményhez vezethet. Ezenkívül a lenyelés és az élelmiszer gyomorba juttatásával kapcsolatos problémák negatívan befolyásolják a beteg jólétét és az egész szervezet működését. Tehát miért fordul elő ez a patológia, és megelőzhető-e a kialakulása? Milyen jelekre kell figyelni? Vannak valóban hatékony kezelések?
Nyelőcsőszűkület: mi ez?
Mint tudod, a nyelőcső egy üreges cső, amely összeköti a garatot és a gyomrot. Átlagos hossza 25 cm. Természetesen a cső átmérője nem azonos - a nyelőcsőnek három fiziológiai szűkülete van, amelyek a cricoid porc, a légcső bifurkációja és a rekeszizom nyílása területén találhatók..
A modern gasztroenterológiában gyakori a nyelőcsőszűkületnek nevezett patológia. Ami? Ez egy olyan patológia, amelyet a nyelőcső nem jellemző szűkülete kísér. Mert szoros kapcsolat vanaz emésztőrendszer ezen része és más szervek (különösen a légcső, az aorta, a szívburok, a bal hörgő, a vagus idegtörzs, a mellkasi nyirokcsatorna, a mellhártya egy része) között, akkor munkájának megsértése sok komplikációk.
A patológia fő okai
Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek kiváltanak egy ilyen betegséget? A nyelőcső szűkületének különböző okai lehetnek. Ha a betegség veleszületett formáiról beszélünk, akkor ezek az embrionális fejlődés zavarával járnak, ami a nyelőcső izomfalának hipertrófiáját, rostos vagy porcos gyűrűk megjelenését eredményezi.
Ami a szerzett szűkületeket illeti, azok okai sokkal változatosabbak:
- Például a nyálkahártya károsodhat a gyomor savas tartalmával való folyamatos érintkezés következtében. Ez megfigyelhető reflux oesophagitis, peptikus fekély, krónikus gyomorhurut, hiatus hernia, vagy akár súlyos toxikózis esetén is terhes nőknél, ha gyakori hányással jár.
- Érdemes megemlíteni a sérüléseket. A nyelőcső legsúlyosabb szűkületét kémiailag agresszív anyagok okozta égési sérülések, valamint a fal idegen test általi károsodása miatt figyelik meg. Különféle diagnosztikai eljárások során előfordulhat sérülés, beleértve a gyomorszondát is.
- A nyelőcsőrák vagy jóindulatú daganatok megjelenése következtében a lumen beszűkül vagy akár teljes záródása következik be.
- A nyelőcső szűkülete fertőző betegségekkel járhat, beleértve a gombás fertőzéseket,skarlát, szifilisz, tuberkulózis, diftéria.
- Egyes esetekben a cső szűkülése teljesen összefügg a környező szervek patológiáival. Például a nyelőcsövet összenyomhatják a rendellenesen elhelyezkedő erek vagy megnagyobbodott nyirokcsomók. Az okok közé tartoznak a mediastinalis daganatok és az aorta aneurizmák.
A szűkületek formái és jellemzőik
Sok osztályozási rendszer létezik erre a patológiára. Például a nyelőcső szűkülete lehet veleszületett vagy szerzett. Egyébként az esetek 90%-ában a betegség veleszületett formája fordul elő.
Az érintett területek számától függően megkülönböztetünk egyszeri szűkületet (a nyelőcső lumenje csak egy helyen szűkül) és többszörös (a kóros elváltozások több góca is előfordul). A szűkület helyének lokalizációját is figyelembe veszik, felosztva a patológiát magas szűkületre (a nyaki régióban található), közepesre (a szűkült hely a légcső és az aortaív bifurkációjának szintjén található), alacsony (a patológia fókusza a szív régiójában található) és kombinált.
A betegség okai szerint is van felosztás. Például a nyelőcső cicatricialis szűkületét a nyálkahártya, és néha a cső izomrétegének károsodása jellemzi. A sérült szövetek helyén fokozatosan megjelenik a kötőszövet - így keletkezik a heg. Az ok általában krónikus gastrooesophagealis reflux. Néha a szűkület a daganatok kialakulásához és növekedéséhez kapcsolódik, amelyek jóindulatúak vagy rosszindulatúak lehetnek. A betegségnek vannak traumás formái is. NÁL NÉLmindenesetre csak alapos diagnózis után lehet pontosan meghatározni a betegség típusát és jellemzőit.
A betegség progressziójának szakaszai
A modern orvostudományban a nyelőcsőszűkület négy fokozatát szokás megkülönböztetni:
- Az első szakaszban a betegség a lumen 9-11 mm átmérőjű szűkülésével jár. Ugyanakkor teljesen lehetséges egy közepes méretű endoszkóp behelyezése rajta.
- A második szakaszt abban az esetben mondjuk, ha a nyelőcső lumenének átmérője a szűkület helyén 6-8 mm-re csökken. Fibrobronscope azonban továbbra is behelyezhető rajta.
- A harmadik szakaszban a nyelőcső szűkül, és átmérője nem haladja meg a 3-5 mm-t. Ezen a területen az orvos csak egy speciális, ultravékony fibroszkópot tud behelyezni.
- A betegség kialakulásának negyedik szakaszát a lumen erős szűkülése jellemzi, átmérője 1-2 mm. Egyes betegeknél a nyelőcső teljes elzáródása van, ami nagyon veszélyes.
Nyelőcső szűkület: tünetek
Minél hamarabb diagnosztizálják a rendellenességet, annál hamarabb kapja meg a beteg a szükséges kezelést. Tehát mik a tünetei a nyelőcső szűkületének? A tünetek nagymértékben függenek a betegség formájától és fejlődési stádiumától.
Ha veleszületett patológiáról beszélünk, akkor szinte azonnal észrevehetők az első „riasztóharangok”. Etetés után a csecsemő gyakran kiköpi a nem gyógyított tejet. Erős nyálkakiválást is észlelhet az orrjáratokból, valamint bőséges nyálfolyást.
Abban az esetben, ha a gyermeknek közepesen súlyos veleszületett formája vanszűkület, a problémák az első kiegészítő élelmiszerek vagy szilárd élelmiszerek bevezetésével kezdődnek.
A szerzett patológia fokozatosan alakul ki. Általában a betegek nyelési nehézségekkel küzdenek. Például fájdalom léphet fel a tápláléknak a nyelőcsövön keresztül történő áthaladása során, valamint a fájdalom megjelenése a szegycsont mögött. A kezdeti szakaszban dysphagia figyelhető meg szilárd étel elfogyasztásakor, de a nyelőcső szűkülésével az ember még folyékony ételt is nehezen nyel le. Néha a betegség olyan súlyossá válik, hogy a beteg nem tudja lenyelni a vizet vagy akár a nyálát.
Ha a szűkület a nyaki régióban található, de részeg folyadék vagy akár ételdarabkák is bejuthatnak a légcsőbe, ami súlyos köhögéssel, gégegörcsökkel, fulladással jár. A legsúlyosabb esetekben a szűkület aspirációs tüdőgyulladáshoz vezet.
Gyakran kemény és nagy ételdarabok kezdenek felhalmozódni a szűkület területén, ami gyakori hányingerhez és hányáshoz, erős fájdalom megjelenéséhez vezet. A szűkület veszélyes következményei közé tartozik a nyelőcsőfal spontán megrepedése.
Modern diagnosztikai módszerek
Már a pácienssel folytatott beszélgetés után az orvos kifejezheti a szűkület jelenlétének gyanúját. Természetesen a jövőben további kutatásokra van szükség. Mindenekelőtt oesophagoscopiát kell végezni, amellyel kimutatható a nyelőcső lumenének szűkülése és megmérhető az átmérője, valamint megvizsgálható a nyálkahártya. Neoplazmák vagy fekélyek jelenlétében endoszkópos biopszia végezhető a rosszindulatú daganatok felderítésére.cellák.
Egyenlőre fontos diagnosztikai módszer a kontrasztanyagot használó radiográfia (általában bárium sókat használnak). Ez az eljárás segít a nyelőcső domborzatának és körvonalainak, valamint periszt altikájának vizsgálatában.
Milyen kezeléseket kínál a modern orvoslás?
A kezelési rend számos tényezőtől függ, többek között a patológia formájától, fejlődési stádiumától, a beteg állapotától és a szűkület okaitól. Először meg kell változtatnia az étrendet - az étrendnek félig folyékony és folyékony élelmiszerekből kell állnia, amelyek átjuthatnak a nyelőcső szűkületén. Ha súlyos, 4. fokú dysphagiáról beszélünk, amikor a beteg egy korty vizet sem tud inni, a táplálékot intravénásan adják be.
Több módszer létezik a szűkület megszüntetésére. Enyhébb esetekben a ballonos tágítás bougies segítségével történik. De ha a szűkület nem alkalmas az ilyen kiterjesztési módszerekre, akkor a szűkületek endoszkópos boncolását végzik. Abban az esetben, ha a nyelőcső összenyomódik (például szűkül egy növekvő daganat közelében), akkor egy speciális stentet lehet behelyezni a lumenbe, amely megtartja a nyelőcső szükséges méreteit.
Néha előfordul, hogy a fenti módszerek nem hozzák meg a kívánt eredményt, a szűkület tovább halad. Az orvos dönthet radikálisabb megoldás mellett - a nyelőcső érintett részének eltávolítása és az azt követő helyreállítás.
Lehetséges népi módszerekkel kezelni?
A hagyományos orvoslás olyan iparág, amely alternatív gyógymódok széles skáláját kínálja. Segítségükkel megszabadulhat egy ilyen betegségtől, mint a nyelőcső szűkülete? A népi gyógymódokkal való kezelés ebben az esetben elfogadhatatlan. Lehetséges, hogy az orvos javasolni fogja az étrend módosítását, vagy más utasításokat ad. Az otthoni terápia ebben az esetben kategorikusan ellenjavallt.
Léteznek hatékony megelőző intézkedések?
Sajnos nincsenek igazán hatékony megelőző intézkedések. Ami a veleszületett formákat illeti, fontos, hogy az anya figyelemmel kísérje egészségi állapotát. Kockázati tényezők (terhesség alatt átvitt fertőzés, stb.) fennállása esetén a vizsgálatot a gyermek születését követő első napokban kell elvégezni, hogy az étrendet időben módosítani lehessen és a biztonsági intézkedéseket meg lehessen tenni.
Felnőtt korban a betegnek ajánlott a táplálkozás figyelemmel kísérése, valamint az emésztőrendszeri betegségek időben történő kezelése, megelőzve azok súlyosbodását vagy krónikussá válását.
Nyelőcsőszűkületben szenvedő betegek prognózisa
Ha nem kezelik, a nyelőcső szűkülete számos szövődményhez vezethet. Ennek ellenére a sebészeti beavatkozás megszüntetheti a jogsértést. Természetesen egyidejű betegségek jelenlétében további terápia szükséges. Ennek ellenére a beteg prognózisa meglehetősen kedvező. Lehetséges a visszaesés, de a statisztikák szerint az ilyen esetek kivételt képeznek, és rendkívül ritkák.
