A „nyelőcsősérv” kifejezés egy krónikus természetű betegségre utal, amelyre jellemző, hogy egyes belső szervek a hasüregből a mellkasba mozdulnak el a rekeszizom kitágult nyílásán keresztül. A statisztikák szerint az Orosz Föderáció lakosságának 22% -a szenved a betegségben, míg leggyakrabban a gyomor-bél traktus patológiáiban szenvedőknél diagnosztizálják. A szakképzett orvosi segítség időben történő kérése segít elkerülni a negatív következményeket és a sebészeti beavatkozást.
Általános információ
A nyelőcső egy izmos cső, belül üreges. Összeköti a garatot és a gyomrot. Hossza 23,5-25 cm A nyelőcső azért szükséges, hogy a lenyelt táplálék a gyomorba kerülhessen.
Az izmos csőnek két szelepe (záróizom) van. Munkájuknak köszönhetően az étel csak egy irányba mozog. Még akkor is, ha az ember sokáig állfej, az étel nem megy vissza a torkon.
A nyelőcső a mellüregből a rekeszizom nyílásán keresztül a hasüregbe jut. Ez egyfajta válaszfal, amely izomszövetből és inakból áll. A rekeszizom fő feladata a légzési folyamat megvalósítása. Elválasztja a mellüreget és a hasüreget is. Különféle kedvezőtlen tényezők hatására a membrán működése megsérti. Ebben az esetben a gyomor felfelé tolódik, és az izmos cső egy része a gyomortartalommal együtt mozoghat a nyílásában. Ebben az esetben a nyelőcső sérvét diagnosztizálják.
A betegség kialakulásának okai
A legtöbb esetben a patológia az életkorral összefüggő változások hátterében fordul elő. Az izmok és szalagok gyengülnek, rugalmasságuk elveszik, és rosszabbul kezdenek működni.
Ezenkívül a következő tényezők okozhatják a nyelőcsősérvet:
- genetikai hajlam;
- gyakori puffadási epizódok;
- tartamidő;
- komplikált szülés;
- a folyadék rendellenes felhalmozódása a hasüregben;
- légzőrendszeri betegségek, hosszan tartó köhögéssel kísérve;
- nagy intenzitású gyakorlat;
- hány;
- a gyomor vagy a nyelőcső veleszületett patológiája;
- elhízás;
- krónikus székrekedés;
- állandó túlevés;
- emésztőrendszer patológiája;
- égési sérülések (termikus vagy kémiai) okozta hegesedés;
- sérülések (nyitott és zárt is);
- bizonyos gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele;
- dohányzás;
- túlzott kávéfogyasztás.
Osztályozás
A fejlődési mechanizmustól és az anatómiai jellemzőktől függően a nyelőcsősérv a következő lehet:
- Költözés.
- Paraesophagealis.
- Vegyes.
A nyelőcső csúszósérve jelenleg a leggyakrabban diagnosztizált. Jellemzője, hogy a kardia, a gyomorfenék egy kis része és az izomcső behatol a mellkasi üregbe. Amikor egy személy megváltoztatja a test helyzetét, a szervek szabadon visszatérnek normál helyzetükbe. De az is előfordul, hogy nem tudnak egyedül megbirkózni. Ilyen helyzetekben fix természetű patológiáról szokás beszélni.
A paraesophagealis sérvre az a tény jellemző, hogy a gyomor nagy része a mellkasüregben van. Ebben az esetben a nyelőcső és az alsó záróizom mozdulatlan marad. Az ilyen sérv gyakran becsípődik. Ezt a folyamatot kifejezett tünetek megjelenése kíséri.
A vegyes betegség a csúszó- és a paraesophagealis sérv jeleit kombinálja. Ezt a betegséget általában aszerint osztályozzák, hogy a belső szervek mennyire tolódnak el a hasüregből a mellkas felé.
A vegyes nyelőcsősérvnek 3 fokozata van:
- I. A gyomor kissé felemelkedik és érintkezik a rekeszizommal. A cardia normál helyzetben marad. A mellkas üregébena nyelőcső alsó része található.
- II. Mind a gyomor, mind a kardia szorosan illeszkedik a rekeszizomhoz. A mellüreg még mindig csak az izomcső alsó részét tartalmazza.
- III. A nyelőcső, a szív és a gyomor nagy része jelentősen elmozdult. A vékonybél hurkai gyakran a mellüregbe is bejutnak.
Aszerint, hogy mely szervek képeznek sérvet, a következő típusokra oszthatók:
- Csúszkák. Lehetnek nyelőcső-, szív- és gyomor-bélrendszeri eredetűek.
- Paraesophagealis. Fundikusra és antralra vannak felosztva.
Ugyanakkor mindegyiknek más és más a jelek súlyossága.
Tünetek
A nyelőcső sérve a fejlődés kezdeti szakaszában semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Ahogy nő, az ember kezdi érezni az első figyelmeztető jeleket.
A nyelőcsősérv fő tünetei a következő állapotok:
- Gyomorégés. Különböző intenzitású lehet. A gyomorégés leggyakrabban étkezés után jelentkezik, és amikor a beteg vízszintes helyzetbe kerül.
- Fájdalom. Karakterük lehet vágó, tompa, égő vagy szúró. Leggyakrabban a fájdalom a szegycsont mögött, ritkábban az epigasztrikus régióban vagy a hipochondriumban jelentkezik. Ha a sérv megsérül, az éles.
- Dysphagia. Ezt az állapotot az izmos csövön keresztül a gyomorba való táplálék nehézsége jellemzi. A betegek kellemetlen érzésről számoltak be, ami azzal kapcsolatos, hogy az étel elakadt a nyelőcsőben.
- Burp. Elődje a teltségérzet a felső hasban.
- Rekedt hangfájdalom a nyelvben. Ezek az állapotok a gyomornedvnek a szájüregbe való visszafolyása miatt jelentkeznek, ami gyomorégést okoz.
- Csuklás. Hosszú élettartamú.
- Szüntelen köhögés.
- Fuldoklás.
- Szívritmuszavar.
A beteg ritkán mutatja az összes tünetet egyszerre. A jelek halmaza a patológia típusától is függ.
Diagnosztika
Az orvosnak kell tájékoztatást adnia arról, hogy mi a teendő nyelőcsősérv esetén. Az első riasztó tünetek megjelenésekor gasztroenterológushoz kell fordulni.
Az első találkozó során az orvos kikérdezi a pácienst. A szakembernek tájékoztatást kell adnia az összes tünetről. A felmérés eredménye alapján az orvos beutalót ad ki vizsgálatra.
A következő műszeres diagnosztikai módszerekkel végezzük:
- FGDS. A módszer lényege, hogy a szájüregen keresztül hajlékony csövet vezetünk a nyelőcsőbe és a gyomorba. Az eljárás időtartama általában nem haladja meg az 5 percet.
- Röntgenvizsgálat. A pácienst vízszintes felületre helyezik, majd az orvos képet készít. Ezt követően egy személynek bárium-szuszpenziót kell bevennie. Ezután a szakember ismét egy képsort készít, amelyek segítségével felmérhető az anyag mozgásának természete.
- Napi pH-metria. Egy elektródát helyeznek a páciens bőrére, és egy szondát helyeznek be az orrjáratba. Ezt követően egy blokkhoz csatlakoznak, amely regisztrálja a savassági indexet.gyomor és nyelőcső. Páciense napközben övet visel.
A diagnózis eredményei alapján az orvos összeállítja a nyelőcsősérv leghatékonyabb kezelési rendjét. A művelet rendkívül ritka. Általános szabály, hogy a sebészeti beavatkozás a gyógyszeres terápia hatástalansága és előrehaladott esetekben javasolt.
Gyógyszeres kezelés
A terápia célja a tünetek enyhítése és a szövődmények megelőzése.
Általában az orvos a következő gyógyszereket írja fel:
- gyomorégés enyhítése;
- fájdalom megszüntetése;
- a gyomorszekréció mértékének csökkentése;
- savasság csökkentése;
- nyálkahártya-védelem.
Jelenleg a gyógyszerpiacon sokféle hasonló hatású gyógyszer létezik. Mindegyiknek vannak ellenjavallatai, amelyek kapcsán bizonyos gyógyszereket csak orvos írhat fel, figyelembe véve az egyes betegek egészségi állapotának egyéni sajátosságait.
Diéta
A diéta fontos szerepet játszik a betegségben, mivel a legtöbb esetben gastrooesophagealis reflux epizódjai kísérik.
Nyelőcsősérv esetén ki kell zárni a menüből:
- Savasságot növelő termékek. Ide tartoznak: zsíros, füstölt, sós, sült, fűszeres ételek; kávé; Fekete tea; citrusfélék; péksütemények; cukrászda.
- Növelendő élelmiszerekgázképződés: hüvelyesek, káposzta, retek, gomba, gabonafélék, szőlő, tej, körte.
- Bármilyen gyógynövény és fűszer.
- Szódásitalok.
- Alkohol.
Rendszeres diétával a páciens állapota jelentősen javul.
Terápiás gyakorlat
A torna elengedhetetlen a betegségek elleni küzdelemben. Megvalósításának célja a kellemetlen tünetektől való megszabadulás és a mozgásszervi rendszer megerősítése.
Gyakorlatok komplexuma:
- Fekülj az oldaladon, emeld fel a fejed, és tartsd meg a kezével. Mély lélegzetvételnél nyújtsd ki a gyomrodat, kilégzéskor lazíts.
- Térdelj le. Belégzés közben lassan hajoljon előre, kilégzéskor vissza kell térnie a kiindulási helyzetbe.
- Fedj a hátadon. A normál légzési ritmus fenntartása mellett fordítsa a testet jobbra, majd balra.
- Vegyél álló helyzetet, nyújtsd ki a karjaidat a test mentén, a hátad legyen egyenletes. Lassan fordítsa a törzset balra és jobbra, de úgy, hogy az alsó test mozdulatlan maradjon.
- Térdelj le, tenyereddel a padlón. Csúsztassa a kezét a padlón, és lassan engedje le magát.
Minden gyakorlatot 5-ször kell végrehajtani. A torna ellenjavallata a gyomorégés és a szegycsont fájdalma.
Sebészeti kezelés
A sebészi beavatkozás a konzervatív terápia sikertelensége, valamint nagyméretű sérv esetén javasolt.
Jelenleg a következők valamelyikével történikmódszerek:
- Laparoszkópia. A nyelőcső sérvét eltávolítják, miután a gyomor felső részét visszaengedték a hasüregbe. Ezt követően a membrán nyílását varrják. A műtét kevésbé traumás. Ezenkívül a végrehajtás után a beteg gyorsan visszatér a normális életbe.
- Belsi módjára. A sérvhez való hozzáférést a szegycsont bal oldalán ejtett bemetszés biztosítja. A műtét során az orvos a nyelőcső alsó részét a rekeszizomhoz rögzíti, a gyomor szemfenékét pedig annak elülső falához varrja.
- Gastrocardiopexia. A has közepén, közvetlenül a köldök felett egy bemetszést végeznek. A műtét során a gyomor és a nyelőcső felső részét egy subdiaphragmatikus szerkezethez varrják, például a preaorta fasciához.
- Allison módszere. Lényege a rekeszizom lábainak varrása. Jelenleg ritkán használják.
A sebészeti beavatkozás ellenjavallt terhesség alatt és egyéb meglévő patológiák súlyos esetekben.
Nem szokványos módszerek
A nyelőcsősérv nemzeti kezelése nem zárja ki az orvoshoz fordulás szükségességét. Segítségével lehetséges az általános állapot enyhítése, a tünetek mértékének gyengítése.
A leghatékonyabb receptek:
- Készítsen kamillateát. Igya meg minden étkezés után, kis kortyokban.
- Készíts elő 1 tk. sárgarépa magokat és öntsünk rá 200 ml forrásban lévő vizet. Hűtsük le és vegye be az infúziót reggel étkezés után.
- Vegyünk 1 evőkanál. l. lenmagot és öntsünk rájuk 3 evőkanál. l. hideg víz. Hagyjuk 8-10 főnih. A megadott idő elteltével melegítse fel a kapott masszát, és a magokat óvatosan rágja meg.
Súlyos gyomorégés esetén 1 teáskanálnyit adhat egy pohár vízhez. szódát és igya meg. De ezt a módszert rendkívül ritkán kell alkalmazni. Terhes nők számára is ellenjavallt.
Következmények
És most a nyelőcsősérv veszélyeiről. Időben történő kezelés hiányában a legjobb esetben a nyálkahártya gyulladásához és az izomcső vagy a gyomor becsípődéséhez vezet. A sérvhez reflux oesophagitis is társul, amely ellen gyakran rosszindulatú patológiák fordulnak elő.
Tanács a betegeknek
A betegséggel diagnosztizált személynek rendszeresen be kell tartania a következő szabályokat:
- ne egyél túl;
- alszik magas párnán;
- megakadályozza a székrekedést;
- minden nap találjon időt a fizikoterápiára;
- csökkentse a testsúlyt elhízással;
- követj kímélő diétát.
Ezen ajánlások követésével a legtöbb esetben elkerülhető a műtét.
Zárásként
A nyelőcsősérv egy olyan betegség, amelyet néhány belső szerv elmozdulása jellemez a hasüregből a mellkasba. Kialakulását erős fájdalom, gyomorégés, böfögés, étellenyeléskor jelentkező kellemetlenség kíséri. Amikor az első riasztó tünetek jelentkeznek, forduljon gasztroenterológushoz. Az orvos vizsgálatot ír elő ésaz eredmények a leghatékonyabb kezelési rendet eredményezik.
