A gyomor-bél traktus betegségeit ma az orvostudományban nagyon gyakran diagnosztizálják mindkét nemben és különböző korcsoportokban. Az egyik kórkép, amely világszerte az emberek 2%-ánál fordul elő, a nyelőcső divertikuluma, amelyet falának zsákszerű kiemelkedése jellemez, amely a lumennel kommunikál. Ez a betegség gyakran a nyelőcső suputációját, vérzést és a lumen szűkülését, sipolyok megjelenését és onkológiai daganatok kialakulását okozza. A patológiát általában a gyomor-bél traktus egyéb betegségei kísérik, például gyomor- vagy nyombélfekély.
Probléma leírása
A nyelőcső diverticulum a nyelőcső falának deformálódásának kóros folyamata, rétegei zsák formájában a mediastinum felé nyúlnak ki. A gasztroenterológiában az esetek 40% -ában diagnosztizálnak ilyen kiemelkedést, leggyakrabban férfiaknál 50 év után. A betegséget általában epehólyag-gyulladás, gyomorfekély vagy más betegségek kísérik.
A nyelőcső diverticulumának ICD-kódja K22.5 és Q39.6, amely magában foglalja a veleszületett és szerzett diverticulumokat is. A betegség idő előtti kezelésével komplikációk alakulnak ki, különösen a zsák elhalása és gyulladása, repedése.
A diverticula kialakulása a nyaki, a mellkasi vagy a hasi nyelőcsőben alakulhat ki, de leggyakrabban a patológia a mellkasban lokalizálódik. Van egy Zenker-divertikulum is, amely a szerv garat-nyelőcső régiójában található.
A betegség stádiumai
A betegség három fejlődési szakaszon megy keresztül:
- Az első szakasz, amelyben a nyelőcső hámjának kiemelkedése a gyenge pontokon keresztül történik.
- A második szakaszt a gerinc és a nyelőcső között elhelyezkedő tasak kialakulása jellemzi.
- A harmadik szakaszt a zsák méretének növekedése okozza, amely leszállhat a mediastinumba, és a nyelőcső folytatásává válhat. Súlyos esetekben a tasak akár másfél liter folyadékot is tartalmazhat.
Nyelőcső-divertikulák: osztályozás
Az orvostudományban a következő típusú patológiákat szokás megkülönböztetni:
- A valódi diverticulumra jellemző, hogy a szerv falai egy izmos, nyálkás és külső rétegből álló zsák formájában kinyúlnak.
- A hamis diverticulumot a szervfal kiemelkedése okozza az izomréteg patológiája következtében, így a tasak ebben az esetben csak a nyálkahártyából és a külső héjból áll.
Poa betegség eredete veleszületett, a születés előtti időszakban a magzat rendellenes fejlődése következtében alakult ki, és szerzett. Az utóbbi típus viszont vontatásra tagolódik, amely a szerv falainak szabályos megnyúlása miatt alakul ki; pulzió, amikor a neoplazma külső tényezők hatására alakul ki; kombinált. Ezenkívül a divertikulák lehetnek egyszeri (az esetek 90%-a) és többszörösek (az esetek 10%-a).
A betegség kialakulásának okai
A nyelőcső divertikulumának különböző okai lehetnek. A veleszületett patológia a nyelőcsőfal kóros fejlődése miatt alakul ki egy bizonyos területen, ahol az izomréteg gyenge.
A szerzett patológia a gyomor-bél traktus és a mediastinum gyulladásos folyamatainak eredményeként jelentkezik. Ebben az esetben a provokáló tényezők a következők:
- Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) és nyelőcsőgörcs.
- Oesophagitis és tuberkulózis.
- A nyirokcsomók gyulladása.
- Fertőzések jelenléte a nyelőcsőben.
- A nyelőcső sérülései és szűkületei.
- Az orgona falainak fúziója.
Pulziós diverticulum akkor képződik, amikor a szervben a nyomás megnövekszik a falának kiemelkedése miatt. Általában ezt a jelenséget a nyelőcső szűkülete vagy periszt altikájának zavara esetén figyelik meg. A nyelőcső falának a belső szervvel való összeolvadása miatt a vontatási diverticulum jelenik meg, amely azt maga felé húzza, kiemelkedést képezve. Ez a jelenség a gyulladás kialakulása során figyelhető megfolyamat.
A betegség tünetei és jelei
Általában a nyelőcső divertikuluma a kóros terület elhelyezkedésétől függően különböző módon mutat tüneteket. A legszembetűnőbb jeleket a Zenker-divertikulum mutatja. Ebben az esetben nehézségekbe ütközik az élelmiszer áthaladása a nyelőcsövön. Egy zacskóban halmozódik fel, az ember időnként kiköpi az emésztetlen ételt, rothadó szaga van a szájából, torokfájás, gombóc érzése, száraz köhögés. Ezt a patológiát hányinger, a hangszín megváltozása, az arc vörössége, fulladás, szédülés és eszméletvesztés kíséri. Az ilyen jelenségek általában hányás után megszűnnek.
A kis nyelőcső-divertikulák általában nem mutatnak tüneteket. Az alsó nyelőcső patológiájában légszomj, hörgőgörcs, tachycardia és fájdalom a szív régiójában figyelhető meg. A divertikulumokat gyakran sipolyképződés, nyaki flegmon, szepszis, hörghurut, tüdőgyulladás vagy tüdőtályog kíséri.
Szövődmények és következmények
Ha nem kezelik, ez a patológia a divertikulák gennyedéséhez és perforációjához vezethet, ami vérzéshez vezethet. Lehetséges sipolyok és onkológiai daganatok megjelenése is a nyelőcsőben. Gyakran előfordul, hogy aspirációs tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás és tüdőtályog, valamint angina pectoris és aritmia, mediastinitis szövődményként jelentkezik.
A betegség leggyakoribb szövődménye a divertikulitisz – a daganatok patogén baktériumok általi legyőzése, valamint az élelmiszer-maradványok felhalmozódása következtében fellépő gyulladás,amelyek rothadni kezdenek. Ezért, ha olyan patológiára utaló jelek vannak, mint a nyelőcső divertikuluma, a klinikai ajánlások célja az összes előírás szigorú betartása a terápia során.
Betegség diagnózisa
A diagnózis felállításakor az orvos először megvizsgálja a betegség történetét, megvizsgálja és kikérdezi a beteget. Ezután az orvos röntgenfelvételt ír elő a kóros terület elhelyezkedésének, nyakának szélességének, valamint egyéb képződmények, például polipok vagy rák jelenlétének meghatározására.
Az orvos a következő diagnosztikai módszereket is előírja:
- Mellkas CT.
- Esophagoscopy a diverticulum üregének, a hám deformációjának, a vérzés, daganatok jelenlétének tanulmányozására. Ennek a technikának a használatakor gyakran biopsziát végeznek. A biológiai anyagot a beavatkozás után szövettani vizsgálatra küldjük.
- Nyelőcső manometria a nyelőcső motilitás vizsgálatára.
- EKG, ECHOCG, Holter monitorozás koszorúér-tünetek esetén.
- Laboratóriumi vérvizsgálatok.
Az orvos megkülönbözteti a nyelőcső divertikulumát olyan betegségektől, mint a GERD, a nyelőcső szűkület, a rák, a mediastinum cisztás daganata, az angina pectoris, a koszorúér-betegség, valamint a nyelőcsősérv, a nyelőcsőgörcs. Ehhez más diagnosztikai módszerek is használhatók. Átfogó vizsgálat után minden esetben kidolgozzák a kezelési rendet.
Patológiai terápia
KezelésA nyelőcső divertikulumát csak akkor nem végezzük, ha az nem zavarja az illetőt. Ugyanakkor a beteg megfigyelés alatt áll, és időszakonként vizsgálaton esik át a patológia kialakulásának ellenőrzése érdekében. Lehetőség van olyan gyógyszerek felírására, amelyek segítenek a probléma megszüntetésében. Az orvosok gyakran írnak fel antibiotikumokat, antacidokat, szekretolitikumokat és prokinetikumokat.
Győződjön meg arról, hogy az orvos takarékos étrendet ír elő a nyelőcső divertikulumára. Ebben az esetben a fűszeres ételeket és az alkoholt kizárják az étrendből. Minden ételt gőzben vagy sütőben kell elkészíteni. Napi nagy mennyiségű tiszta víz fogyasztása is javasolt, étkezés után pedig fertőtlenítő oldattal öblítse le a nyelőcsövet. Az ebben a betegségben szenvedőknek bizonyos szabályokat be kell tartaniuk a divertikulum kiürülésének javítása érdekében.
A veszélyeztetett emberek gyakran esnek át elektrokoaguláción és lézerterápián. Speciális eszközök segítségével lehetőség nyílik a tasakok közötti tér helyreállítására, a nyelőcső lumenének normalizálására. Az ilyen kezelést kórházban végzik.
Sebészeti kezelés
Ha nagy a szövődmények kockázata, valamint ha a nyelőcső nagy divertikuluma van, a műtét kötelező. Leggyakrabban az orvosok levágják a daganatot és összevarrják a nyelőcsövet. Néha szükséges a szerv falainak plasztikai műtétje a mellhártyából vagy a rekeszizomból vett anyaggal. Minden műveletet helyi érzéstelenítésben végeznek. A műtét után a betegek hosszú ideig orvosi felügyelet alatt állnak. NÁL NÉLa műtét utáni rossz egészségi állapot, a testhőmérséklet emelkedése esetén szövődmények kialakulását jelzik, amelyeket meg kell szüntetni. A műtét után a betegnek orvos felügyelete alatt kell lennie, és kontrollvizsgálatokon kell átesni.
A műtét akkor is elvégezhető, ha maga a beteg kifejezte vágyát, hogy megszabaduljon ettől a problémától.
A műtétet általában a nyaki régión vagy a mellkason keresztül hajtják végre, a tasak helyétől függően. A sebészeti beavatkozás típusát a kezelőorvos határozza meg, a betegség tüneteitől, a formáció lokalizációjától és a beteg általános állapotától függően.
A műtét után olyan szövődmények alakulhatnak ki, mint a mediastinitis, a sebészeti varrat meghibásodása, az idegi parézis, a seb fertőzése. Ezért röviddel a műtét előtt és után antibiotikumot írnak fel.
Alternatív gyógyászat
A nyelőcső-divertikulum népi gyógymódokkal történő kezelése csak kiegészítő terápiaként és szakemberrel folytatott konzultációt követően elfogadható. Általában népi módszereket alkalmaznak a betegség tüneteinek megszüntetésére. Ebben az esetben ajánlatos a beleket speciális diétával tisztítani, amely magában foglalja a csíráztatott kölesből és almából származó gabonaféléket. Ezt a diétát 20 napig kell követni. Ebben az időszakban is ehet korpát, ihat zab alapú folyékony zselét. A gyulladásos folyamat kiküszöbölésére jól használható vadrózsa, kapor magvak vagy kamilla főzet infúziója. Emlékeztetni kell arra, hogy az embereka gyógyszer nem helyettesítheti az alapkezelést.
Előrejelzés
Általában a nyelőcső-divertikulum kedvező prognózisú, műtét után teljesen megszüntethető a patológia és minden kellemetlen tünet. Szövődmények jelenlétében a prognózis kevésbé lesz "jó", ezért még a betegség tünetmentes lefolyása is diagnosztikai intézkedéseket igényel. A legsúlyosabb és előrehaladottabb esetekben halál lehetséges. Nem ajánlott a patológiát önállóan kezelni, mert kellemetlen következmények alakulhatnak ki, amelyeket nehéz lesz megszüntetni.
Prevenció
A megelőzés érdekében az orvosok az emésztőrendszeri betegségek időben történő kezelését javasolják, az ételt lassan, alaposan megrágva fogyasszák. Ezenkívül ki kell zárni az étrendből a nagyon meleg vagy hideg ételeket, ülve enni, az nassolni valókat útközben ki kell zárni, valamint elkerülni a nyelőcső sérülését, és be kell tartani a dietetikus előírásait.
A nyelőcső-divertikulum meglehetősen gyakori ma a gasztroenterológiában. Ez a patológia lehet veleszületett vagy szerzett. Gyakran a kezelés megtagadása és az egészséges életmód be nem tartása olyan szövődmények kialakulásához vezet, amelyek jelentős károkat okozhatnak az emberi egészségben. A betegség ma már sokféleképpen gyógyítható, de fontos, hogy megelőzzük a szövődmények kialakulását, ezért ajánlatos ezt időben megtenni. Ha a betegség tüneteit észlelik, azonnali beavatkozás szükségesorvosi intézménybe menni, öngyógyítás nem javasolt.
