A kitágult nyelőcsővénák gyakran nem jelentkeznek, amíg a vérzés életveszélyes szövődménye be nem következik. Veszélye abban rejlik, hogy vérzéssel nagy a halálozás valószínűsége. Fokozott az újbóli vérzés lehetősége. A nyelőcső és a gyomor rendszeres vizsgálatával növelheti a várható élettartamot.
Indokok
A nyelőcsővénák fő oka a portális véna magas nyomása, vagyis a portális hipertónia. Emiatt a vér a gyomor ereiben áthalad a nyelőcső vénáiba, a nyomás ezen a területen szinte folyamatosan élesen emelkedik. Mivel az erek a laza kötőszövetben helyezkednek el, a jövőben a visszerek megjelenésével kitágulnak.
Vegye fontolóra azokat a betegségeket, amelyeknél ez a patológia megfigyelhető:
- A nyelőcső vénáinak cirrózissal járó kitágulása nagyon gyakori.
- Portál trombózis(a szív- és érrendszer egyes betegségeivel fordul elő).
- Rosszindulatú daganatok a hasnyálmirigyben és a májban (a növekedésük miatt összenyomják a vénát).
- Veleszületett rendellenességek.
- Randu-Osler-szindróma.
A nyelőcsővénák ektáziája kisebb valószínűséggel fordul elő az artériás hipertónia progressziója miatt.
Mikor fordul elő súlyos állapot?
A beteg súlyos állapota a következők következménye:
- súlyos pajzsmirigy-rendellenességek;
- a felső vena cava szisztematikus összenyomása;
- Chiari-betegség (a májvénák endophlebitis obliteransa, elzáródásuk és trombózisuk megjelenésével).
A nyelőcső visszér leggyakrabban az ötven év feletti férfiaknál fordul elő.
Miért fordul elő a nyelőcsővéna megnagyobbodása májcirrózisban? Az elv egyszerű: ezzel a patológiával az egészséges sejtek helyett hegszövet képződik a májon. Ez akadályozza a vér mozgását, a máj portális vénájának rendszerében torlódások lépnek fel, amelyek a nyelőcső alsó (distalis) zónájában visszér kialakulását okozzák. Ezt a krónikus folyamatot a máj egészséges szerkezetének megsértése kíséri.
Tünetek
A nyelőcső visszér tünetei az októl függenek. A nyelőcső vénák visszér progresszív lefolyású. A nyelőcső betegségeinek előfordulásának kezdeti szakaszában szinte hiányoznak, és az ember nem veszi észre, hogy megváltozott a varikózis. Előbb-utóbb azonban vérzés alakul ki, és azonháttérben a beteget diagnosztizálják.
A vérzés mértéke eltérő lehet – enyhe és masszív vérzés is (a betegség ebben az esetben gyorsan halállal végződik). A krónikus vérzés következtében a betegnél a következő tünetek jelentkeznek: általános legyengülés; hipokróm vérszegénység; böfögés; életerő hiánya; súlyos sápadtság; fogyás nehézlégzés; hasi fájdalom; cardiopalmus; melena (fekete széklet a vér szennyeződései miatt).
A nyelőcső visszér lassan vagy gyorsan fejlődhet. Ha a betegség lassan múlik el, az emberek sokáig nem gyanítják, hogy visszerek vannak. Néha a betegség gyors lefolyása esetén a mellkasi nehézség érzése jelentkezik a veszélyes vérzés előtti napokban.
Az erős kompresszió a mellkas területén halálos vérzésre figyelmeztethet. Ez a helyzet veszélyes, mert súlyos vérzés esetén a halálozási arány eléri a 80%-ot.
Diagnosztikai módszerek
A nyelőcsővénák korai diagnosztizálása fontos a súlyos vérzések megelőzése érdekében. A diagnózist a fibroesophagoscopy információi alapján állítják fel, amely lehetővé teszi a betegség okának, a vénás dilatáció fejlettségi fokának, az érfalak állapotának meghatározását. A vérzés hátterében végzett vizsgálat során előfordulhat, hogy nem lehet meghatározni az okot.
Röntgen
A nyelőcsővénák állapotával és a betegség természetével kapcsolatos fontos információk röntgenfelvételt jelenthetnek. Speciális kontrasztanyag használata esetén a vizsgálat eredménye sokkal több leszpontos. A hasi szervek ultrahangja növeli a diagnózis pontosságát. A koagulopátia szintjének felmérésére funkcionális és májteszteket használnak. Egyidejű betegségek jelenlétében további laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket alkalmaznak.
Osztályozás, fokozatok
A nyelőcsővarixok osztályozása a vénás érintettség mértékén alapul. Négy fokozat van. A kezelést az egyiktől függően írják elő. Minél magasabb az osztályzat, annál valószínűbb a sebészeti terápia.
- A nyelőcső vénáinak kitágulása 1 fok. Gyenge klinikai kép. A betegnek szinte nincs panasza. A vizsgálat során a következőket figyeljük meg: a véna tágulása nem haladja meg a három millimétert, a vénák ektáziája nincs, vagy csak egyesek, a lumen nincs kitöltve. Csak endoszkópos vizsgálattal diagnosztizálják. Fontos, hogy az első fokon időben elkezdjük a kezelést.
- A nyelőcső vénáinak kitágulása 2 fok. Ez egy kifejezettebb természetű betegség, amelyben a vénás károsodás tünetei vannak: a vénák kanyargós lefutása, a vénák tisztán látható a nyelőcső alsó részében, a nyelőcsőben lévő vénák a nyelőcső egyharmadát foglalják el. üreg, a nyelőcső nyálkahártyája nem változik. Röntgenfelvétellel végzett diagnózis, a képen jól látható az ívelt érkontúr.
- A nyelőcső visszér harmadik fokozata. Ez a leggyakoribb diagnózis. A betegnek súlyos tünetei vannak. Ebben az esetben általában műtétet írnak elő. A vénák jelentősen, határozottan megduzzadnakcsomók jelennek meg, folyamatosan megnagyobbodnak, a nyelőcsőben a hely 2/3-át foglalják el, a szerv nyálkahártyája nagyon vékony. Gastrooesophagealis refluxok jelennek meg.
- A nyelőcső vénáinak negyedik fokú kitágulása. Erősen elhanyagolt utolsó stádium, mely a nyelőcső nyálkahártyájának jelentős elváltozásával, vérzéssel, nagyszámú, a szerv lumenében erősen kiálló szőlő alakú csomókkal jár.
A nyelőcső ilyen betegsége, fokától függetlenül, gyógyíthatatlan. Nem lehet azonban figyelmen kívül hagyni. Ha valaki későn fordul orvoshoz, vagy rosszul kezeli a betegséget (öngyógyul), a visszér halált okozhat. A megfelelő kezelés és a szakorvoshoz való időben történő hozzáférés növeli a kedvező prognózis valószínűségét.
Nyelőcső visszér kezelése
Az orvosnak mindent meg kell tennie annak érdekében, hogy a varikózist visszaállítsa a normális állapotba, folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a betegséget. A terápiás intézkedések célja a hemorrhagiás sokk és a hipovolémia megszüntetése. Alvadási zavarok esetén frissen fagyasztott plazma transzfúziót és további Vikasol intravénás vagy intramuszkuláris injekciót írnak elő.
A nyelőcső ilyen veszélyes betegségének kezelése mindenképpen átfogó legyen, orvosi és sebészeti terápia, diéta nélkül lehetetlen. Minél hamarabb kezdik meg a szükséges intézkedéseket, annál nagyobb a beteg túlélési esélye. A további eljárásoknak az emberi szervezet normális működésének támogatására és a vérzés kiújulásának megelőzésére kell irányulniuk.
Kezelés népi gyógymódokkal
A nyelőcső visszér konzervatív kezelésének alapja a gyógyszeres terápia. A népi receptek önmagukban nem hoznak hasznot. A hagyományos orvoslást csak kiegészítő terápiás módszerként használják. Otthon az ilyen népi jogorvoslatok használata megengedett:
- Egy evőkanál sophora-t fel kell önteni egy pohár forrásban lévő vízzel. Hűtsük le az infúziót. Igyál naponta négyszer.
- Vegyünk egyenlő arányban vadrózsát (egy evőkanál), és öntsünk fél liter vizet. Ezután forraljuk öt percig, és hűtsük le. Igyál fél pohárral egész nap.
Diéta
A táplálkozás fő követelménye a töredékesség. Lefekvés előtt három órával az utolsó étkezésnek kell lennie.
Az étrendnek több olyan élelmiszert kell tartalmaznia, amelyek a következőket tartalmazzák:
- C-vitamin (kapor, petrezselyem, bármilyen bogyós gyümölcs);
- E-vitamin (napraforgóolaj, saláta, hagyma);
- bioflavonidok (cseresznye);
- természetes rost;
- rutin (citrusfélék, tea, ribizli).
Be kell tartania az ivási rendet. Kizárva az étrendből: erős kávé és tea; bármilyen alkoholos ital; édesség; lisztből készült termékek; fűszerek.
Az étel ne legyen túl meleg vagy túl hideg.
Milyen gyógyszereket használnak a nyelőcsővénák kezelésére?
Gyógyszerek
A páciensnek számos olyan gyógyszert írnak fel, amelyek hatása a vénás nyomás csökkentését célozza. A nyelőcső visszér kezelésére használt fő gyógymódok:
- Béta-blokkolók. Csökkentse a vérzés valószínűségét, stabilizálja a nyomást. Ugyanebből a célból kalciumkészítményeket írnak fel.
- A gyomornedv savasságának mértékét szabályozó szerek (savkötők).
- Nitroglicerin. A betegnek rendszeresen kell használnia.
- Vitamintermékek.
- Belső vérzések kezelésére szolgáló gyógyszerek.
- kolloid gyógyszerek intravénás beadása a betegnek.
Sebészeti módszer
A beavatkozás lehet műtéti vagy endoszkópos.
Az endoszkópos műtétet egy sor eljárással végzik: elektrokoaguláció; kötözés; vénás lekötés; elektrokoaguláció; vénák kezelése "Trombin" gyógyszerrel vagy filmmel; szonda használata kórosan kitágult vénák összenyomására, valamint tamponádozásra.
Az elektrokoaguláció során megsemmisült erek területeit gyenge áram hatására távolítják el. Bizonyos helyzetekben kötést alkalmaznak: kis gumikorongokat rögzítenek a megváltozott edényekre. A vérző vénát gumiszondákkal préselik. A szakember speciális gázpalackokat rögzít a szívben, és összenyomja a vénákat.
Ha a közvetlen beavatkozás nem lehetséges, endoszkópos lekötést alkalmazunk. Az érintett nyelőcsővénákat ezután erős nejlonhurkokkal vagy rugalmas gyűrűkkel kötik össze. Ennek köszönhetően a vénák szűkítése érhető el.
A szkleroterápiát gyakran alkalmazzák a sebészeti beavatkozások között. Ezzel egyidejűleg oldatot injektálnak az érintett vénákba a nyelőcső lumenén keresztül. Az eljárást többször meg kell ismételni, és a vénás lumen pozitív dinamikájának megszilárdítása érdekében évente legfeljebb négyszer kell elvégezni.
Egyéb típusú beavatkozások a vénás tágításhoz:
- bypass (a stentet a májon keresztül vezetik be, amely összeköti a májat és a portális vénát);
- varrás;
- anasztomózis (a bal vese- és lépvéna összekapcsolása megtörténik);
- devascularisatio (a vérző vénákat eltávolítják, mivel nem javíthatók).
Prevenció
A gyomor-bélrendszer támogatása és a nyelőcső vénás kitágulása elkerülhető megelőző intézkedésekkel, amelyek a következők:
- Osztott étkezés: Minden adagnak kicsinek kell lennie, legalább hatszor. Ezek a leghatékonyabb intézkedések a vénás nyelőcső varixok és a reflux oesophagitis kialakulásának megelőzésére.
- Minden főtt ételt párolni vagy főzni kell. Ne élj vissza a füstölt és sült ételekkel.
- Az emészthetetlen ételeket ki kell zárni az étlapról.
- Az ivás és a dohányzás szigorúan tilos.
- Súlyokat nem szabad szállítani.
- Nagyon hasznos lesz choleretic szerek (lehetőleg növényi eredetű) szedése. Sikeresen javítják a máj működését, segítik felgyorsítani az epe eltávolítását a hólyagból.
Előrejelzés
A nyelőcső visszér jelenlétében nem lehet pozitív prognózistalán. Az orvostudományban nem fordult elő olyan eset, hogy egy ilyen patológiából örökre kiszabadítsák a beteget. De a legtöbb esetben kiderül, hogy megkönnyíti az ember életét. Ehhez a kellemetlen tünetek felfedezése után azonnal szakképzett segítséget kell kérnie. A megfelelő kezelés ebben a helyzetben segíthet a tünetek enyhítésében és a vérveszteség megelőzésében.
Az emberek megfigyelései az orvosok praxisában szerte a világon meglehetősen szomorú statisztikákról beszélnek. Például a már vérző betegek több mint 50%-a meghal. A legtöbb beteg, aki képes volt túlélni a vérveszteség után, van visszaesés. A betegség kiújulásának ideje általában 1-2 év.
A visszér súlyossága miatt a beteg hosszú távú élete gyakorlatilag lehetetlen. A vérzés gyakori megismétlődése és a test egészének gyengesége is nyomot hagy. Kedvező prognózis csak akkor lehet, ha az ember időben orvoshoz megy, és nem engedi a vérveszteséget.
