A szívzörejek szakadt szív szindrómát, más néven Takotsubo kardiomiopátiát vagy stressz által kiváltott kardiomiopátiát okozhatnak. Ez a szívizom betegsége, amely hirtelen jelentkezhet súlyos érzelmi vagy fizikai stressz után. Mik az okai egy ilyen betegségnek, hogyan jelenik meg, milyen módon kezelik? Erről a cikkben lesz szó.
Hogyan jelentkezik a betegség
A Takotsubo kardiomiopátia még egészséges embereknél is előfordulhat. Bár a szívizom átmeneti károsodása, átlagosan 7-30 napos időtartammal, elég súlyos lehet ahhoz, hogy a beteg halálát okozza.
Ebben a cikkben elmagyarázzuk, mi az a szívsérülés-szindróma, mik az okai, tünetei, és milyen kezelési lehetőségek vannak.
Melyik szívbetegség okozhat zörejt
A szív olyan szerv, amely főleg izmokból ésvéredény. Amit a szív munkájának nevezünk, az egyszerűen a szívizom szinkronizált összehúzódása. Ezek azok az izmok, amelyek a szív kamráit és pitvarait alkotják.
A szívizom betegségeit, vagyis a szívizom betegségeit kardiomiopátiának nevezzük. A megtört szív szindróma a kardiomiopátia számos létező formájának egyike (értsd: gyulladásos eredetű, ischaemiás, hipertóniás, ételalkoholos kardiomiopátiák). Szívzörejt okoznak.
Ha betegség jelentkezik
Ha a szívnek gyengék az izmai, elveszíti a vér megfelelő pumpálásának képességét, ami szívelégtelenségnek nevezett állapothoz vezet. Ezért a kardiomiopátiában szenvedő betegeknél a szívgyengeség és a zörej jellemző tünetei vannak.
Esettörténet
A szívzörejt okozó Takotsubo kardiomiopátiát 1990-ben írták le először Japánban. Azóta a kardiomiopátia ezen formáját egyre inkább elismerik világszerte. A Takotsubo annak a hajónak a neve, amelyet Japánban csapdaként használnak a polipok befogására. A kardiomiopátia e formáját Takotsubo-nak nevezték el, mert a betegek bal kamrája a japán érhez hasonló megnagyobbodott formátumot mutatott.
A már elnevezett összetört szív szindrómák vagy stresszes szívizombántalom annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség általában erős érzelmi vagy fizikai megterhelés után jelentkezik. A szívzörej fő okait az alábbiakban ismertetjük.
Miért ad hangot?a szívben
A szívszindróma olyan betegség, amely gyakrabban fordul elő nőknél és időseknél. Az esetek körülbelül 90%-a nő, a betegek átlagéletkora 66 év.
Azoknál a személyeknél, akiknek a kórtörténetében neurológiai vagy pszichiátriai betegség szerepel, nagyobb a szívbetegség kialakulásának kockázata, de a szív-szindrómában szenvedő betegek többsége olyan, akinek korábban nem volt súlyos betegsége.
A betegség fő okai
A "megtört szív szindróma" pontos oka még mindig nem teljesen világos. Azt sem tudjuk, hogy a betegség miért elsősorban a posztmenopauzás nőket érinti, és miért a csúcs és a központi bal kamrai szívizom a leggyakrabban érintett terület. Úgy gondolják, hogy ezt a kardiomiopátiát az intenzív élmények során felszabaduló stresszhormonok, például az adrenalin felszabadulása okozza.
A szívzörejt okozó legelfogadottabb elmélet az, hogy a túlzott stresszhormonok a szív artériáinak diffúz és átmeneti szűkületéhez vezethetnek, ami a szívizom ischaemiáját és az akut szívinfarktushoz hasonló klinikai képet okozhat.
Az örömteli események is veszélyesek
A különbség az, hogy a Takotsubo cardiomyopathiában a szív artériáit nem borítják atheroscleroticus plakkok. Ha a beteg szívkatéterezésen (koszorúér angiográfia) esik át, a koszorúerekben nincs elzáródásos elváltozás.
A szakadt szív szindrómát gyakran előzi meg intenzív fizikai illérzelmi esemény. Ezeknek az eseményeknek nem kell rosszaknak lenniük, egy idősebb nő stressz által kiváltott kardiomiopátiát tapasztalhat, ha tudja, hogy milliókat nyert a lottón.
Szomorú események a szívproblémák első okai
A felnőttkori szívzörej néhány ismert oka, amelyek a Takotsubo kardiomiopátiára utalnak:
- A hír egy szeretett ember váratlan haláláról.
- Nagyon szomorú hír, például rákos diagnózis egy közeli hozzátartozónál.
- Csonton belüli erőszak.
- Sok pénz hirtelen és váratlan elvesztése.
- A lottó nyeremény.
- Helyes ideges vita valakivel.
- Durva buli.
- Válás.
- Munka elvesztése.
- Autóbaleset.
- Főbb pénzügyi tranzakciók.
- Súlyos asztmás roham.
Fontos megjegyezni, hogy bár ez gyakori, nem minden Takotsubo kardiomiopátia kapcsolódik közvetlenül egy stresszes eseményhez. A betegek körülbelül egyharmadánál a tudósok nem tudtak azonosítani egyetlen olyan tényezőt sem, amely felnőtt szívzörejt okozna.
Hogyan jelentkezik a betegség
A megtört szív szindróma klinikai képe nagyon hasonlít az akut miokardiális infarktus tüneteihez. A mellkasi fájdalom és a légszomj a két betegség gyakori tünetei.
Egyéb gyakori jelek és tünetek:
- hipotenzió;
- ájulás;
- szívzúgás;
- szívritmuszavar.
A betegek csaknem 10%-ánál kardiogén sokk alakul ki súlyos hipotenzióval, eszméletvesztéssel és tüdőödémával. Ezek olyan betegek, akiknél nagy a halálozási kockázat. Az akut szívinfarktusban szenvedő betegekhez hasonlóan a stresszes kardiomiopátia is gyakran okoz a szívkoszorúér ischaemiára jellemző echokardiográfiás változásokat és a troponinérték változásait, amit jelenleg a szívinfarktus diagnosztizálására használt vérvizsgálat mutat.
Az echokardiográfia segít azonosítani a bal kamra gyenge kontraktilitással rendelkező területeit, amely jel az akut infarktusban is gyakran előfordul. A laboratóriumi vizsgálatok általában megerősítik a szívinfarktus lehetőségét, a legtöbb betegnél végül sürgős szívkatéterezést végeznek.
Amint már említettük, a teszt azt mutatja, hogy ezek a betegek nem mutatják a koszorúér-elzáródás jeleit, kivéve az infarktust, mint a funkcionális szívzörej okait. Az orvos ekkor kezd el gondolkodni a stresszes myocardiopathia hipotézisén.
Hogyan kezeljük a betegséget
A Takotsubo cardiomyopathiára nincs specifikus kezelés. Általában a kezelés csak megelőző jellegű, a tünetek megszüntetésére irányul, amíg a szívizomnak nincs ideje helyreállni. Ez a folyamat általában 1-4 hetet vesz igénybe.
Általában ugyanazok a gyógyszerek, mint a szívelégtelenség kezelésére használt gyógyszerek, különösen a vízhajtók és az ACE-gátlók. A szívszakadt szindróma mortalitása alacsony, kevesebb, mint 5%. A betegek túlnyomó többsége néhány héten belül megtapasztalhatja a szívműködés teljes helyreállítását.
Az a tény, hogy egy személynél egy stresszes esemény után Takotsubo kardiomiopátiás rohamot kapott, nem jelenti azt, hogy ismét hasonló mintázat lesz, ha új, erős érzelmeknek van kitéve. A legtöbb esetben a "megtört szív szindróma" az egyetlen esemény a beteg életében.
Amikor a gyerekeknek problémái vannak
Amikor egy anya azt hallja az orvostól, hogy babájának szívzöreje van, általában aggódni kezd amiatt, hogy ez mit jelent, és mennyire veszélyesek a tünetek. A súlyos betegségek kizárásához át kell mennie néhány vizsgálaton, amelyeket az orvos nevez ki.
Miért betegeskednek a gyerekek?
A gyermekek szívzöreje, amelynek okait az alábbiakban tárgyaljuk, nagyon veszélyes, ha nem diagnosztizálják időben.
A kardiológusok szerint a legtöbb gyermeknek különböző életkorban atipikus szívhangjai vannak. Ez nem mindig a kóros állapot kialakulásának jele. A tünetek eltűnése önmagában is előfordulhat. De ezeket a gyerekeket mindig szakembereknek kell felügyelniük.
A gyermekre hallgatva az orvosnak fel kell mérnie a zaj intenzitásának szintjét, hangszínét, időtartamát és a jelenség helyét. Az újszülöttek és idősebb gyermekek szívzörejeinek elemzése és ennek a folyamatnak az eredményei lehetővé teszik a jelenség egyik okának meghatározását:
Falsh akkord – hamis zaj, amelyben abnormális akkordok jelenlétejelen van a szívkamrák belsejében. Ez az állapot eltérés a normától, befolyásolhatja a pulzusszám változását. De ezeknek a struktúráknak a jelenléte nem veszélyes az intrakardiális véráramlási rendszer befolyásának hiánya miatt. Sok gyermeknek sikerül legyőznie ezt a betegséget, a szív- és érrendszer hajlamos helyreállítani a keringési rendszert, amikor az újszülött alkalmazkodik az anyaméhen kívüli életkörülményekhez
Szívgyulladás oka
A másik válasz arra a kérdésre, hogy mit jelent a szívzörej, a nem időben gyógyult fertőző betegségek utáni szövődmények oka:
- mandulagyulladás vagy reuma;
- tüdőgyulladás vagy skarlát.
Súlyos szövődményeket okoznak gyulladásos folyamatok formájában a szív szerkezetében.
Patológia a születéstől
A veleszületett szívhibák okai nagyon gyakoriak a mellkasi zaj mellett. Ez a diagnózis még az anya hasában lévő baba esetében is felállítható, miközben a magzat az intrauterin fejlődés szakaszában van.
Kapcsolódó problémák
A szívzörej jelenléte a gyermek olyan betegségeivel járhat, mint a vérszegénység vagy angolkór. A problémák leggyakrabban a baba intenzív növekedése során jelentkeznek. Fontos a diagnózis felállítása és a kezelés időben történő előírása.
A szívproblémák diagnosztizálásának jellemzői
A szív munkájának értékelése különböző diagnosztikai módszerek felírásával történik. Egy terhes nő ultrahangvizsgálata során az újszülött állapotát tanulmányozzákminden szerv, beleértve a szívet is.
A szív szerkezeti vagy működési rendellenességeinek időben történő felismerése és diagnosztizálása a következő diagnosztikával biztosítható:
- Az echokardiográfia nagyon informatív eljárás, amikor a szív három vetületben látható.
- Számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia - számos szerv és rendszer állapotának egyidejű felmérésére
- Katéterezés – ha szükséges a nyomás és az oxigénszint meghatározásához.
Ha furcsa zaj hallatszik a baba szívében, fontos a baba teljes körű vizsgálata. Néha komoly kezelésre lehet szükség, akár a kórházi sebészeti beavatkozásig.
Összegzés
A szívzörej előfordulása abnormális jelenség. Semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni ezt a feltételt, mert komoly problémákat jelezhet.
Ha a zajt csecsemőnél diagnosztizálják, veleszületett szívproblémák és szerzett betegségek egyaránt megjelenhetnek. A második esetben az ok gyakran a fertőző betegségek utáni szövődményekben rejlik. A probléma megoldása a gyógyszeres kezeléstől a kórházi műtétig terjed.
