Az iszkémia, amelyet a szívizom normális vérellátásának megzavarása kísér, ma nagyon komoly problémának számít. Ez a patológia a hirtelen halál leggyakoribb oka. Ezenkívül általában a munkaképes korú betegek szenvednek a betegségtől. A szívkoszorúér-betegség diagnózisa néha nehéz. Éppen ezért érdemes elolvasni az alapvető információkat erről a betegségről.
Mi az a szívkoszorúér-betegség? Tünetek, diagnózis, kezelés, lehetséges szövődmények - ezek azok a pontok, amelyeket részletesebben kell tanulmányozni. Hiszen minél hamarabb észleli valaki a tüneteket és fordul orvoshoz, annál nagyobb a valószínűsége a kedvező kimenetelnek.
Mi az a szenvedés? Általános információk
Miischaemiás szívbetegség? Tünetek, diagnózis, terápia - ez sok beteget érdekel. De először tisztázzuk az alapvető tényeket.
Az iszkémiás szívbetegség (CHD) a szívizom funkcionális és/vagy organikus elváltozásaival kísért patológia. A szívizom diszfunkciója egy ilyen betegségben a szerv elégtelen vérellátásával vagy annak teljes megszűnésével jár.
Érdemes megjegyezni, hogy az "ischaemiás szívbetegség" ilyen diagnózisát leggyakrabban aktív korú (55 és 64 év közötti) férfiaknál állapítják meg. Természetesen nem kizárt a betegség kialakulása nőbetegeknél vagy fiatalabb férfiaknál.
Ez a patológia a szívizom vérellátási igénye és a tényleges véráramlás közötti egyensúlyhiányhoz kapcsolódik. Ha a szívizom ilyen vagy olyan okból nem kap elegendő oxigént és tápanyagot, ami elkerülhetetlenül megfigyelhető a vérellátás megzavarásakor, akkor kóros elváltozások lehetségesek, beleértve a szklerózist, a dystrophiát és a nekrózist.
A statisztikák szerint az esetek 60-70%-ában a koszorúér-betegség akut formája a beteg hirtelen halálához vezet. Ezért olyan fontos a szívkoszorúér-betegség helyes és legfőképpen modern diagnózisa.
A betegség kialakulásának okai. A kockázati tényezők leírása
Hogyan és miért alakul ki a szívkoszorúér-betegség? A diagnózis, a kezelés, a rehabilitáció fontos kérdések. De először többet kell megtudnia a patológia kialakulásának okairól.
Az esetek körülbelül 97-98%-ában ez a betegség a koszorúerek érelmeszesedésével jár. Ezek az erek biztosítják a szívizom táplálását. Ennek megfelelően a koszorúerek lumenének enyhe szűkülése is hátrányosan befolyásolja a szívizmok állapotát. Az ér teljes elzáródása akut ischaemia, terheléses angina, szívinfarktus és néha hirtelen halál kialakulásához vezet. Az egyéb okok közé tartozik a tromboembólia (az ér lumenének vérrög általi elzáródása).
Természetesen a fent leírt patológiák nem alakulnak ki maguktól. Ezeket bizonyos kockázati tényezőknek való kitettség okozza. A szívkoszorúér-betegség diagnózisának a betegség kialakulását kiváltó okok meghatározására is irányulnia kell.
- Először is érdemes megemlíteni a hiperlipidémiát. Ezt az állapotot a vér lipid- és lipoproteinek szintjének éles növekedése kíséri. A vérben lévő zsír mennyiségének kóros növekedése hozzájárul az érelmeszesedés kialakulásához. Bizonyított, hogy a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata hiperlipidémiában szenvedőknél 2-5-szörösére nő.
- Az egyik fő kockázati tényező az artériás magas vérnyomás. Kutatási eredmények szerint a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél (krónikus patológiáról beszélünk, és nem véletlenszerű, átmeneti nyomáslökésekről) 2-8-szor nagyobb.
- Lehetetlen nem beszélni az öröklődésről. Ha egy személy rokonai között vannak koszorúér-betegségben szenvedők, akkor a patológia kialakulásának valószínűsége sokkal nagyobb.
- A statisztikák szerint a szívkoszorúér-betegség (a tüneteket, a betegség diagnózisát az alábbiakban ismertetjük)gyakrabban diagnosztizálják idősebb férfiaknál. Ezért a kockázati tényezők közé tartozik a beteg neme és életkora.
- A cukorbetegek (beleértve a betegség látens formáját is) nagyobb valószínűséggel szenvednek koszorúér-betegségben.
- A kockázati tényezők közé tartozik a fizikai inaktivitás és az elhízás. Bebizonyosodott, hogy a koszorúér-betegséget háromszor nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják az ülő életmódot folytató embereknél. Mint tudják, a fizikai inaktivitás gyakran párosul elhízással. A túlsúly is növeli a betegség kialakulásának esélyét.
- A dohányzás negatív hatással van a szív- és érrendszerre is, mivel a nikotin görcsöt okoz a kis erekben, beleértve a koszorúereket is.
A szívkoszorúér-betegség helyes diagnózisa lehetővé teszi nemcsak a betegség stádiumának és súlyosságának meghatározását, hanem annak okait is. Ezen adatok alapján az orvos képes lesz hatékony kezelési rendet felállítani. Meg kell érteni, hogy a legtöbb esetben az IHD egyszerre több tényező hatására alakul ki.
Ischaemiás szívbetegség: osztályozás
Az IHD kifejezés alatt a szívizom károsodott vérellátásával összefüggő különféle kóros állapotokat kombinálják:
- Hirtelen koszorúér-halál. Ebben az esetben primer szívmegállásról beszélünk, amely a szívizom elektromos instabilitása következtében következett be. Az ilyen állapotban lévő személy sikeresen újraéleszthető (természetesen, ha a beteg időben segítséget kap).
- Angina. Ebben az esetben a patológia különböző formákat ölthet. Különbséget kell tenni a stabil és instabil,spontán és néhány más típusú angina pectoris. A patológiát a szegycsont mögötti fájdalom kíséri, amely gyakran átterjed a bal vállra és a lapockákra.
- Miokardiális infarktus. Olyan állapot, amelyet a szívizom egy bizonyos területének nekrózisa kísér, amely az elégtelen vérellátás hátterében fordul elő.
- Cardioszklerózis. A legtöbb esetben ez a patológia egy korábbi szívroham eredményeként alakul ki. A szívizom nekrózison átesett területei megváltozni kezdenek - az izomrostokat kötőszövet váltja fel, aminek következtében a szívizom elveszti összehúzó tulajdonságait.
- Szabálytalan szívritmus. Ezek a patológiák szinte elkerülhetetlenül előfordulnak érszűkület során, mert a vér "ugrásszerűen" kezd el folyni.
- Szívelégtelenség. A szívizom trofizmusának krónikus megsértése a szív fiziológiai aktivitásának és anatómiai szerkezetének megsértésével járhat.
Mely tünetekre kell figyelni?
Mi az a szívkoszorúér-betegség? A diagnózis, a kezelés természetesen fontos információ. Sok beteg azonban érdeklődik a tünetek iránt. Mik az IHD első jelei? Milyen jogsértésekre kell figyelnem?
- A szívműködési zavarokat gyakran légszomj kíséri. Eleinte a légzési problémák fizikai aktivitás során jelentkeznek, például gyors séta, lépcsőzés stb.pihenj.
- A tünetek listája az aritmiákat is tartalmazza. A betegek fokozott és szapora szívverésről panaszkodnak.
- Az IHD-t gyakran vérnyomásesés kíséri – a betegeknél hypo- vagy hypertoniát diagnosztizálnak.
- Az anginát mellkasi fájdalom kíséri. Egyes betegek a szegycsont mögött szorító és égő érzést észlelnek. A fájdalom kisugározhat a vállba, a nyakba, a lapockákba. Néha a fájdalom szindróma nagyon erős, és gyógyszerekkel nem szabályozható.
Sajnos a krónikus szívkoszorúér-betegség diagnosztizálása és kezelése gyakran nehézkes, mert a legtöbb esetben az emberek figyelmen kívül hagyják az enyhe légszomjat és a gyenge, időszakos bizsergést a szív területén. Az emberek már a betegség kialakulásának későbbi szakaszában fordulnak orvoshoz.
Ischaemiagyanús tesztek
Ha a páciens időszakos mellkasi fájdalomra és légszomjra panaszkodik szakorvoshoz, az orvos mindenekelőtt teljes anamnézist vesz fel. Fontos megtudni, hogy pontosan mikor kezdődtek a tünetek, van-e szívbetegségben a közeli hozzátartozó, van-e rossz szokása a betegnek stb.
A jövőben laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Például meghatározzák a troponinok, a mioglobin és az aminotranszferázok szintjét a vérben – ezek a fehérjevegyületek szabadulnak fel a szívizomsejtek elpusztulásakor.
Ezen túlmenően a beteg vérét megvizsgálják, hogy nem tartalmaz-e megnövekedett mennyiségű glükózt, lipoproteineket és koleszterint – ez segít az egyidejű betegségek diagnosztizálásában, és néha az ok meghatározásábankoszorúér-betegség (például érelmeszesedés).
Műszeres diagnosztika
A szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásában meghatározó egy olyan egyszerű és megfizethető vizsgálat, mint az elektrokardiogram. Az eljárás során az orvos ellenőrizheti a szív elektromos aktivitását, kimutathat bizonyos szívizom ritmuszavarokat.
Echokardiográfia is kötelező. Ez a tanulmány lehetővé teszi a szív méretének meghatározását, kontraktilis aktivitásának értékelését, a billentyűk és a szívizom üregeinek állapotának megjelenítését, valamint a specifikus akusztikus zajok tanulmányozását. Emellett stressz echokardiográfiát is végeznek, mivel az ischaemia tünetei néha csak fizikai aktivitás során észlelhetők.
A napi EKG-monitorozás szintén tájékoztató jellegű. A páciens vállára egy speciális eszköz van rögzítve, amely a nap folyamán méri a szív aktivitását. Ezenkívül a betegnek külön naplóba kell írnia tetteit, közérzetében bekövetkezett változásokat.
Gyakran transoesophagealis elektrokardiogramot végeznek. A páciens nyelőcsövébe egy speciális érzékelőt helyeznek, amely rögzíti a szív teljesítményét. Így az orvos értékelheti a szívizom vezetőképességét és elektromos ingerlékenységét.
Elég gyakran az orvosok pozitronemissziós tomográfiát (PET) írnak fel a betegeknek. A szívkoszorúér-betegség diagnózisa magában foglalja a szívizom véráramlásának tanulmányozását. Ez a technika lehetővé teszi a glükózfelhasználás mértékének mérését a szívizom egy adott területén, a zsírsavak metabolizmusának aktivitásának értékelését.savakat, mérje meg az elfogyasztott oxigén mennyiségét. A szívkoszorúér-betegség PET-diagnózisára akkor kerül sor, ha a szívizom bármely szegmense hegnek tűnik.
A koszorúér angiográfia után sok hasznos információhoz juthatunk. Kontrasztanyagot fecskendeznek a koszorúerekbe, majd nyomon követik annak mozgását. Ezzel az eljárással a szakember megállapíthatja az érrendszeri rendellenességek jelenlétét, valamint az elzáródás és szűkület mértékét.
A szívkoszorúér-betegség differenciáldiagnózisa azért is fontos, mert a tünetek, mint a szegycsont mögötti és a vállban jelentkező fájdalom, valamint a légszomj más betegségek hátterében alakulnak ki, beleértve az autonóm neurózist, a szívizom patológiáit. perifériás idegrendszer, paraneoplasztikus szindróma, pleurális elváltozások stb.
Hogyan kezeljük a szívkoszorúér-betegséget?
Valójában ennek a betegségnek a terápiájának átfogónak kell lennie.
A szívkoszorúér-betegség kezelésére szolgáló eszközöket csak az orvos választja ki, mivel sok függ a beteg általános állapotától, más betegségek jelenlététől stb. Néha a szakemberek béta-blokkolókat írnak fel, amelyek csökkentik a vérszintet. nyomás. A nitroglicerint tartalmazó készítmények elősegítik az erek tágítását, beleértve a koszorúereket is. Az ACE-gátlók megfelelő bevitele javítja a véráramlást. Érelmeszesedés esetén a betegeknek sztatinokat tartalmazó gyógyszereket írnak fel, mivel ezek segítenek beállítani a vér koleszterinszintjét. Merttrombózis megelőzésére használható acetilszalicilsav. Ödéma jelenlétében néha vízhajtót is alkalmaznak.
Azt is érdemes megjegyezni, hogy a betegnek kicsit változtatnia kell az életmódján, különös tekintettel a megfelelő táplálkozásra. A fizikai aktivitás korlátozása is megjelenik. Ha a koszorúér-betegség súlyossága kicsi, akkor a betegeknek megfelelő terhelést ajánlanak, például úszást, sétát, kerékpározást. Az ilyen tevékenységek segítenek megerősíteni az ereket. De ha a betegség súlyos formájáról és súlyos légszomjról beszélünk, akkor a sportot és a fizikai aktivitást egy ideig fel kell hagyni.
Megfelelő táplálkozás ischaemia esetén
A koszorúér-betegség diétája rendkívül fontos. Az orvosok azt javasolják a betegeknek, hogy tartsanak be néhány szabályt:
- A konyhasó mennyiségét élesen korlátozni kell. Ezenkívül nem ajánlott túl sok folyadékot inni. Ez segít enyhíteni a stresszt a szívizomban.
- Az érelmeszesedés kialakulásának lassítása érdekében fontos korlátozni az állati zsírokat és koleszterint tartalmazó élelmiszerek mennyiségét. A tiltott élelmiszerek listáján disznózsír, zsíros húsok, vaj szerepel. Az orvosok azt javasolják, hogy hagyjon fel a sült, túl fűszeres és füstölt ételekkel. Az egyszerű, könnyen emészthető szénhidrátokban gazdag ételek negatívan hatnak az egészségre. Éppen ezért fontos korlátozni az édességek, péksütemények, csokoládé és egyéb édességek mennyiségét az étrendben.
- Ha egy betegnél az elhízás hátterében szívkoszorúér-betegség alakult ki, akkor fontos, hogy megkezdjük a túlsúly elleni küzdelmet. Természetesen fogyni kell.lassan és óvatosan, mivel a túl szigorú diéta megterhelő a szervezet számára. Az orvosok azt javasolják, hogy a megfelelő étkezést, a kivitelezhető fizikai munkát (ellenjavallatok hiányában) végezzék, a megfelelő energiaegyensúlyt tartsák fenn (az energiafogyasztás körülbelül 300-zal haladja meg az étellel elfogyasztott kalóriák számát).
Sebészet
Sajnos a legtöbb esetben nehéz megtenni műtét nélkül, hiszen a gyógyszeres kezelés csak a tünetek enyhítésében és a szövődmények megelőzésében segít.
- A szívkoszorúér bypass graft egy olyan művelet, amelynek során a sebész a páciens saját erét kiveszi, és a koszorúérhez varrja oly módon, hogy a véráramláshoz egy bypass jöjjön létre. A szívizom ismét megfelelő mennyiségű oxigént és tápanyagot kap, ami az ischaemia megszűnéséhez vezet.
- Egy időben széles körben használták az olyan technikát, mint a ballonos angioplasztika. Az eljárás során egy speciális ballont helyeznek be az ér lumenébe, amelynek segítségével a sebész szó szerint felfújja az artériát, visszaállítja a normál méretét és normalizálja a véráramlást. Sajnos az eljárás csak ideiglenes.
- A stentezés hatékonyabb. A művelet jelentése ugyanaz - az edény bővítése. De az eljárás során egy fémhálós keretet (stentet) helyeznek be az érintett artéria lumenébe - így az ér tartósan megőrzi természetes alakját.
Lehetséges szövődmények
Sajnos sok beteg szembesül olyan problémával, mint a szívkoszorúér-betegség. A terápia segít lelassítani a betegség kialakulását és megelőzni a szövődmények előfordulását. Helytelen kezeléssel vagy annak hiányával azonban lehetséges:
- a szívizomsejtek elégtelen energiaanyagcseréje;
- a bal kamrai összehúzódási zavarok különféle formái;
- cardiosclerosis kialakulása (a működő szívizomsejtek száma jelentősen lecsökken, helyükre összehúzódni nem tudó kötőszöveti elemek kerülnek);
- a diasztolés és szisztolés szívizom működésének megsértése;
- a szívizom vezetőképességének, kontraktilitásának és ingerlékenységének zavarai, az autoreguláció részleges elvesztése.
Megelőző intézkedések és előrejelzések
Rögtön el kell mondani, hogy a hasonló diagnózisú betegek prognózisa a szervezet általános állapotától, a koszorúerek károsodásának mértékétől és más betegségek jelenlététől függ. Ha enyhe fokú ischaemiáról beszélünk, akkor elég jól reagál a terápiára. A prognózis nem olyan kedvező azoknak a betegeknek, akik a koszorúér-betegség mellett cukorbetegségben és artériás magas vérnyomásban is szenvednek.
A megelőzést illetően nincs konkrét jogorvoslat. A veszélyeztetett embereknek egészséges életmódot kell folytatniuk. Fontos a helyes táplálkozás, korlátozni a zsíros, sült és túl fűszeres ételek, valamint a rossz koleszterinben gazdag ételek mennyiségét.
A dohányzás negatív hatással van az erek állapotára. Fontos, hogy megfelelő formában tartsa magát a rendszeres mérsékelt testmozgással, például az edzőteremben vagy a szabadban sétálva. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknek folyamatosan ellenőrizniük kell vérnyomásukat.
Ezek az egyszerű szabályok nemcsak az ischaemia kialakulásának megelőzésében, hanem az egész szervezet működésének jelentős javításában is segítenek.
