A legnehezebb eljárás a terápiás fogászat területén a gyökérkezelés. A fog csatornái a gyökerek belsejében helyezkednek el, és keskeny járatok. Csak a mikroszkóp segítségével láthatja az orvos a szájukat. A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a szakember számára, hogy egy kicsit jobban betekintést nyerjen a fog belső szerkezetébe. A röntgen azonban csak a gyökerek oldalirányú vetületét mutatja, nem tükrözi átfedésük, elágazásuk lehetőségét.
A gyökérkezelés minden módszerét egy külön tudományterület – az endodoncia – szakemberei egyesítik. Tanulmányozza a fogak anatómiai felépítését, a fogüreg patológiáinak lefolyásának jellemzőit. Az endodonciai terápiában speciálisan erre a célra tervezett műszereket alkalmaznak, melyeket különleges tulajdonságok - szilárdság és rugalmasság - jellemeznek, amelyek lehetővé teszik a manipulációkat íves és szűk helyeken. Számítástechnika segítségével lehet beszereznitérbeli képek, amelyek lehetővé teszik a fogcsatorna összes eltérésének és elágazásának részletes vizsgálatát.
A következő anyagokat használják a kezeléshez:
- keményedés (cement);
- nem keményedő (paszták);
- kemény anyagok (csapok).
A kitöltőnek összetett feladatkészlete van. Ugyanakkor el kell zárnia a fogcsatornát, tartósnak kell lennie, ugyanakkor nem okoz irritációt. Ezenkívül jó, ha átlátszó a röntgen számára, hogy nyomon követhető legyen a terápia folyamata és eredménye. A töltőanyagokat az orvos választja ki. Minden töltési lehetőségnek megvannak a maga sajátosságai, ezért az orvos értékeli mindegyik előnyeit és hátrányait, és választási lehetőséget kínál a páciensnek.
Jelzések
A fog endodontiai terápiája a következő helyzetekben szükséges:
- Sérülés, amelyet a fog belső üregének (pulpakamra) sérülése kísér.
- A parodontitis bármely fajtája és formája.
- Pulpitis akut vagy krónikus lefolyású.
A fogcsatorna-gyulladást nagyon gyakran kezelik.
Ellenjavallatok
Ez a fajta terápia ellenjavallt a következő esetekben:
- Az alveoláris folyamat csontszövetét a foggyökér teljes hosszának több mint kétharmada tönkreteszi, míg a fogak egy harmadik fokú mobilitással rendelkeznek.
- A fogüreg alja perforált vagy a fog gyökere eltört (ha a fognak több gyökere van, bizonyos esetekben lehetséges a sérült gyökér eltávolításaés a maradék kezelése).
- A csatornák elzáródása eltüntetés vagy korábbi terápia miatt.
- A parodontiumban lokalizált gyulladásos folyamat behatolása a sinus maxillárisba.
- Súlyos gyulladásos folyamat a foggyökereken, perisztatitisz (a környező szövetek duzzanata) kíséretében, amely megakadályozza a gennyes váladék kiáramlását a csatornákon.
- Terápiás kezeléssel vagy protézissel nem lehet helyreállítani a fogkoronát.
Amennyiben nincs lehetőség a csatornák feltöltésére és áthaladására, a diagnózistól függően foghúzás vagy mumifikáló pasztával történő terápia javasolt.
A gyökérkezelés lépései
Az endodonciai terápia több szakaszban történik.
Az első szakasz a fogcsatorna kezelésének előkészítése. Tartalmazza a vizsgálatot, a diagnózist, a kezelési terv meghatározását, az érzéstelenítést.
A fájdalomcsillapítás kötelező eljárás, ha a fogüreg elsődleges megnyitása történik. Második időpontban történő érzéstelenítés mumifikáló paszta (arzén) használata után, a parodontitis krónikus formája esetén, amikor gyógyszert juttatnak a csatornákba, általában nem szükséges.
A szuvas üreg előkészítésének folyamata abból áll, hogy eltávolítják a meglágyult dentinréteget fúrók segítségével, kinyitják a fogüreget, teljes hozzáférést biztosítanak az üreghez kilógó élek nélkül, és jó rálátást biztosítanak a fogüregre. a szájcsatornák.
Sokgyökerű és erős fájdalmat okozó fogak pulpitisének kezelésekor az első találkozót a gyulladt pulpaüreg kinyitásával kell befejezni. Felbontás után speciális pasztát viszünk fel a pépet, és a szuvas területet ideiglenesen lezárjuk.
Népszerű gyökérkezelés mikroszkóp alatt. A mikroszkóp segítségével az orvos alaposan megvizsgálja a problémás egységet, eltávolítja a fogszuvasodást és lezárja a csatornát. Nagy pontosságú berendezések használata nélkül a kezelés minősége jelentősen romlik.
Üregnyílás
A fogüreg feltárása alapján a fogorvosok megértik a pulpakamra íveinek eltávolítását. A felnyitás speciális endodontikus fúrók segítségével történik, amelyek hosszabb munkarésszel rendelkeznek. A péphez való hozzáférés számos funkcióval rendelkezik:
- Amikor a szuvas üreg a pulpaüreg egy kis, felfelé kinyúló területét érinti (pulpaszarv), a hozzáférés még az egészséges dentin befogásával is meghosszabbítható. Ennek célja a fogüreg teljes boltozatának eltávolítása.
- Amikor a szuvas üreg nem a fog felső részének közelében található (például a nyaküregben), akkor azt külön kell kitölteni, a gyökérkezelést a standard módszerrel végezzük.
Korona pép eltávolítása
Az eltávolítás bór segítségével történik a cellulózüreg megnyitásának folyamatában. Lehetőség van létfontosságú amputációra (az ép pulpa részleges kivonására) jó érzéstelenítés mellett a pulpitis kezelése során. Az elsődlegesenA parodontitis kezelésében az orvos általában a már elpusztult pulpával vagy a nyitott csatornákkal foglalkozik.
Abban az esetben, ha a pulpát a második vizit alkalmával (devitalizáló paszta felvitele után) eltávolítják, devital amputáció végezhető, azaz a megsemmisült pulpát eltávolítják. Ez a folyamat nem okoz fájdalmat a betegben.
Fejezze be a pép extrakciós folyamatát kéziszerszámokkal, például szondával, kotrógéppel. A coronalis pulpa eltávolításának szakasza a gyökércsatornák nyílásainak meghatározásával zárul.
Ha pépet találnak a csatornákban, a fogorvos eltávolítja azt egy pulpszívóval. Ezután a reszelőt (vékony műszert) a gyökércsatorna teljes hosszában továbbítjuk az apikális foramenig. A feldolgozást szigorúan előtte kell elvégezni, hogy elkerüljük a fertőzés közeli szövetekre való átterjedését.
Csatornafeldolgozás
A gyökérkezelés lehet orvosi vagy mechanikus. Az eljárást olyan fájlokkal hajtják végre, amelyeken hosszkorlátozók vannak beállítva. A tisztítás során vegyszereket juttatnak a csatornákba, amelyek hozzájárulnak a dentinrészecskék kimosódásához a csatornából, és fertőtlenítő hatásúak.
Fejezze be a feldolgozási folyamatot a csatornák szárításával és hosszuk újbóli meghatározásával, mivel ez a szerszámokkal történő egyengetés miatt változhat. A csatorna feldolgozása után hermetikusan lezárjuk tömítéssel.
A csatorna feldolgozása nem mindig lehetséges egy látogatás során. Egyes esetekben oszteotróp, antiszeptikus, gyulladáscsökkentő anyagokat fecskendeznek ideiglenesen a csatornába.
A késleltetett terápia jelzései
A késleltetett terápia jelzései:
- Genny kezelése szükséges a gyökércsatornában.
- Duzzanat a fog felső részén, nem kíséri fisztula.
- A parodontitis krónikus formája, röntgenen kimutatható gyulladásos elváltozásokkal kísérve.
Gyökércsatorna tömés
A fogcsatorna kezelésének legfontosabb lépése a tömés. Ennek eredményeként a fogorvosnak el kell érnie a fog belső üregének teljes kitöltését tömőanyagokkal.
A leghatékonyabb a keményítő paszták és a guttapercha tűk használata. A guttapercha térfogata nem csökken, nem oldódik, a csatornán belüli tér teljes elzárására használható.
Fejezze be az endodonciai terápiát izoláló betéttel és korona helyreállítással.
Szövődmények
A csatornaterápia sikerének értékelése az első kezelést követően egész évben történik. Jó eredménnyel a beteg nem tapasztal fájdalmat. Ugyanakkor a duzzanat, a melléküregek elváltozásai, a röntgenfelvételen látható kóros eltérések hiányoznak, és a fog funkciója megmarad.
Ha a kezelés hatástalan volt, a következő szövődmények előfordulhatnak:
- Perforáció megjelenése a fogüreg alján vagy falán. Ez a szövődmény nagyszámú jelenlétében alakul kilágyított dentin, a műszer nagyon mély behelyezése gyökércsatorna keresésekor.
- A csatorna elégtelen kitöltése általában a hiányos áthaladás következménye. Ez akkor fordulhat elő, ha a csatorna hosszát nem mérik megfelelően, a csatorna túl keskeny, vagy eltömődött.
- A gyökérfal perforálása. Gyakran előfordul, ha a munkát ívelt csatornákkal végzik, vagy a csatornákat korábban lezárták. A gyökércsapok telepítéséből is adódhat.
- A csatorna lumenének eltömődése dentinreszelékekkel, műszertöréssel, pulpamaradványokkal.
- A tartalom hiányos eltávolítása a gyökércsatornákból. A csatorna elzáródása esetén fordul elő, ha oldalágai vannak, belül fogsorok vannak, vérzik.
A fájdalom okai
Fájdalom a kezelés befejezése után a következők miatt alakulhat ki:
- A gyulladásos folyamat kialakulása a fog tetején.
- Egyéni intolerancia a töltőanyag összetevőivel szemben.
- Műszertöredékek, guttapercha eltávolítása a fog tetején túl.
- Pépmaradványok jelenléte nehezen elérhető helyeken.
- A fog tetejének illesztése tömőpasztával, gyökérkezelésben használt termékekkel, szövetszuvasodási termékekkel.
Az ismételt fájdalmak előfordulása és egy hónapig tartó fennállása ismételt fogterápia szükségességét jelzi.
A fogászati csatornák kezelése Kazanyban 700 rubeltől indul. Van rá lehetőségkeressen fel egy éjjel-nappali klinikát.
