A gyökértömés az egyik legfontosabb folyamat azon fogak kezelésével kapcsolatban, amelyekben a pulpákat korábban eltávolították. A kezelés hosszú távú eredményének mértéke a tömés minőségétől függ. A lezáratlan gyökércsatornában a mikroorganizmusok fejlődési folyamata megy végbe, ami a fog körüli csont gyulladását eredményezi. Ezenkívül a helyzet az egész testet is hátrányosan érinti. Kínálunk Önnek, hogy megtudja, mi a gyökérkezelés, tömés (szakaszok és módszerek), valamint milyen szövődmények jelentkeznek a beavatkozás után.
Fő tölteléktípusok
A gyökérkezelés a fogak belső területeinek kezelésének folyamata, vagyis azt a részt, amelyben a pulpa található. Ennek az eljárásnak a szükségessége olyan betegségek miatt van, mint a pulpitis és a parodontitis. A kezelés a csatornák sérült szövetektől való megtisztításából és az azt követő lezárásukból áll. A töltés a kialakult üregek feltöltése speciális anyaggal, meghatározott módon.
Ez az eljárás kétféle:
- A gyökércsatorna ideiglenes tömése az üreg feltöltése műanyag, nem keményedő anyaggal (pasztával), amely bizonyos gyógyító tulajdonságokkal rendelkezik. Erre olyan esetekben van szükség, amikor előrehaladott pulpitis vagy parodontitis van. Ezután először megtisztítják a fogat a sérült szövetektől, ideiglenes tömést egy naptól több hónapig, majd további kezelést.
- A gyökércsatorna tartós feltöltése akkor következik be, ha akut gyulladásos folyamatokra utaló jelek nincsenek. Az ilyen eljárást vagy azonnal, vagy egy ideiglenes után hajtják végre.
A jó minőségű gyökértömés elvégzéséhez fel kell készülni erre a folyamatra.
A csatornatömés előkészítésének lépései
A fő lépések a következők:
- Érzéstelenítés beadása.
- Beteg szövetek eltávolítása.
- Pép eltávolítása.
- Csatornák hosszának mérése.
- Megmunkálás.
Helyi érzéstelenítéssel injekciót adnak be azon a helyen, ahol a beteg gyökércsatorna található. A tömés, valamint az arra való felkészülés meglehetősen kellemetlen, helyenként fájdalmas folyamat. Ezért a kezelést nem hajtják végre érzéstelenítés nélkül.
Az érintett szövetek eltávolítása a következőképpen történik: a fogorvos fúróval megtisztítja a gyulladt területet, miközben néhány egészséges szövetet is részben eltávolítanak. Az eljárás szükséges a fertőzés forrásának elpusztításához és megnyitásáhozhozzáférés a csatornanyílásokhoz. A pulpa eltávolítása nem csak a belső szövet eltávolítása a fog koronájáról. A gyökércsatornákat is megtisztítják.
A csatornák hosszának mérése szükséges a jó minőségű feltöltéshez. A fog ezen szakasza minden személynél eltérő hosszúságú és görbületi fokú. Ha ezeket a paramétereket helytelenül mérik, akkor nagymértékben megnő annak a valószínűsége, hogy az üreg hiányosan feltöltődik. Ennek eredménye egy újragyulladásos folyamat és egy új kezelés.
A megmunkálás az egyik fő lépés. A gyökércsatornák feltöltésekor nagyon fontos az üreg lezárása. Ezért a fogorvos egy speciális vékony műszerrel halad át a csatornákon, ezáltal ismét megtisztítja és a kívánt méretre kitágítja, hogy az üreget szorosabban kitöltse.
A gyökérkezelés mechanikai kezelésének két típusa van:
- Kéziszerszámok használatakor.
- Speciális hegy használatakor, amelybe titán alkatrészeket helyeznek be, úgynevezett profilokat. A szerszám forog a gyökércsatornában, és eltávolítja a forgácsot a faláról, ezáltal kitágítja az üreget.
Ezen lépések elvégzése után közvetlenül folytathatja a csatornák speciális anyagok felhasználásával történő feltöltését.
Miből készülnek a töltelékek
A gyökérkezelés ideiglenes tömésére szolgáló anyag paszta. Különböző lehet, de általában a következőket tartalmazza:
- egy pár antibiotikum,széles körű antibakteriális és gombaellenes hatással;
- minden olyan gyógyszer, amely csökkentheti a gyulladást anélkül, hogy befolyásolná a parodontium védőreakcióit;
- radiopaque töltőanyag, amellyel röntgenfelvételen értékelhető az üreg kitöltésének minősége.
A permanens gyökértömés fogászati anyaga szilárd töltőanyagok (fillerek), melyeket guttapercha és csapok képviselnek, valamint rögzítő cementek (tömítők), amelyek kitöltik a tömőanyag és a csatorna falai közötti üreget.
A tűk két anyagból készülnek:
- Guttapercha egy olyan anyag, amely melegítéskor nagyon folyékony, lehűtve pedig rugalmas és kemény lesz.
- Fém (ezüst).
Azt is érdemes megjegyezni, hogy az ezüst oszlopokat a múlt század húszas évei óta használják a fogászatban. Ma már ritkán használják őket. Bár az ilyen csapok jó minőségűek (könnyen behelyezhetők és eltávolíthatók, radioapacitásuk van), gyulladásos folyamatokhoz vezethetnek a szövetekkel való hosszan tartó érintkezés során. Ezért guttapercha csapokra cserélték őket.
A gyökértöméshez használt tömőanyagok megfelelnek a következő követelményeknek:
- Megbízható tömítés végrehajtása.
- Nem mérgező.
- Nagyon biokompatibilis.
- Csekély zsugorodású.
- Könnyen sterilizálható.
- Magas röntgenkontraszt.
- Nem változtatja meg a fogzománc színét.
- Könnyen eltávolítható, ha szükséges.
A töltés módja
Ne feledje, hogy ma a fogászati klinikákon a következő módszerek állnak rendelkezésre a gyökérkezelésre:
- Homogén paszta segítségével, amelyet speciális por és folyadék összekeverésével kapunk. A gyökértömés ebben az esetben abból áll, hogy a kapott pasztaszerű anyaggal feltöltik az üreget. Ezt az összetételt akkor használják, ha erősen ívelt és keskeny fogcsatornák vannak.
- Egy tűs módszer.
- Oldalsó kondenzációs módszer.
- A Thermofil rendszer használata.
- Depoforézis módszer.
- Forró guttapercha használata.
- Az E&Q Plus rendszer használata.
Az első kivételével minden módszer szilárd töltőanyagok és/vagy csapok használatát foglalja magában. Ennek vagy annak a kezelési módszernek az alkalmazása nem annyira a páciens anyagi lehetőségeitől, hanem fogainak anatómiai jellemzőitől függ.
A tömési módszerek nemcsak a gyökércsatornák üregének feltöltésének módjában különböznek, hanem az eljárás gyorsaságában, az eredmény tartósságában és költségében is. Tekintsük az egyes módszereket külön-külön.
Egytűs módszer
A gyökércsatornák tűkkel való feltöltése meglehetősen gyakori kezelés. A folyamat úgy néz kia következőképpen: nem csak keményedő pasztát viszünk be a gyökércsatornába, hanem egy csapot is. Feladata a töltőanyag lezárása és egyenletes elosztása a csatorna falai mentén. Ez a módszer megbízhatóbb, mint az a kezelés, amikor csak pasztát használnak.
A gyökércsatornák tömítésére egy csap van behelyezve, ami guttaperchából készült. Ez egy trópusi növényekből származó latex feldolgozásából származó termék. Melegítéskor az ilyen anyag meglágyul, lehűtve pedig szilárd és rugalmas állapotba keményedik.
Laterális kondenzációs módszer
Ebben az esetben a fogorvos paszta helyett tömítőanyagot (tömítőanyagot) használ. Nézzük meg, hogyan néznek ki a töltési lépések az oldalsó kondenzációs módszer során:
- A középső csap elhelyezve.
- További papírpontok használatával a töltési terület megszárad, majd ezeket eltávolítják.
- Fejtse be a tömítőanyagot.
- Helyezze be a főcsapot, és nyomja a falhoz.
- További csapok kerültek bevezetésre, amelyek szintén tömítőanyaggal vannak előkezelve.
- A fennmaradó üreget teljesen tömítőanyaggal töltjük fel.
- A felesleges anyag eltávolításra kerül, így a fog felülete természetes formát kölcsönöz.
- Guttapercha lecsapódik a csatorna torkolatánál.
- A fogorvos a végső kezelést a szájüregben végzi.
Az ilyen kezelés eredményekéntnemcsak az apikális foramen kellően megbízható lezárása, hanem a teljes gyökércsatorna üregének teljes kitöltése is.
A Thermofil rendszer használatát magában foglaló módszer
A Thermofil műanyagból készült hordozók, amelyekre guttaperchát alkalmaznak. A módszer során a következő műveleteket hajtják végre:
- Az előkészített gyökérkezelést kis mennyiségű tömítőanyaggal töltjük fel.
- A hordozót egy speciális sütőben melegítik, és az üregbe helyezik.
- A rúd többi része le van vágva.
Így az előmelegített guttapercha nagy folyékonysággal rendelkezik, és fokozatosan kitölti a gyökércsatorna teljes terét. Ennek a módszernek az a fő előnye, hogy a tömés nem csak a fő gyökércsatornában történik, hanem az oldalsó tubulusokban is. Ez egy meglehetősen gyors folyamat, megbízható eredménnyel.
A Thermofil rendszert használó módszer egyetlen hátránya, hogy a töltőanyag gyakran túlmegy a csatornákon.
A módszer fő előnyei:
- magas szintű szoros tömítés;
- az újbóli gyulladás kockázata csökken;
- minimális toxicitás;
- nincs fájdalom a tömés után;
- a kezelési folyamat meglehetősen gyors.
Depoforézises töltési módszer
Nehezen elérhető és ívelt, valamint már kezelt csatornák esetén használatoskorábban. A módszer lényege abban rejlik, hogy az azonos nevű műszer segítségével gyógyszereket juttatnak be a teljes gyökércsatorna rendszerbe. Valójában a célja a teljes sterilizálás.
Nehéz esetekben a depoforézis töltési eljárást többször is elvégezzük egy-két hetes időközzel. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a kezelés eredménye sokkal magasabb, mint az összes létező, a fog keménysége megmarad, hosszú évekig nem roncsolódik a fogszövet a pulpával. De ami a legfontosabb, az elvégzett sterilizálásnak köszönhetően az újrafertőződés kockázata nullára csökken. Az eljárás hátránya a magas költsége.
Forró guttapercha módszer
Négy módja van a forró guttapercha használatának:
- Injekciós guttapercha.
- Függőleges páralecsapódás.
- Folyamatos hullám.
- Fecskendõ használata.
A gyökércsatorna injektálható guttaperchával való feltöltése 200 fokra melegített anyag felhasználásával jár az üreg kitöltésére. Az egész üregben szétterül, ezáltal alaposan kitölti.
A függőleges kondenzációs módszer meglehetősen bonyolult és hosszadalmas. Ez a következő lépésekből áll:
- A szükséges hőmérsékletre felmelegített anyagot az előkészített üregbe helyezzük a gyökércsatornák feltöltésére.
- Ezután az apikális foramen és az oldalsó tubulusok felé irányul.
- A központi rész teljes lezárása utánhelyezze be a lágyított guttapercha tűt.
- A felesleges anyagot eltávolítjuk.
Ezzel a módszerrel a tér háromdimenziósan kitöltődik, miközben a guttapercha maximálisan kihasználható, a tömítőanyag pedig minimális.
A folyamatos hullámos módszer az előző kitöltési módszer egy változata. Két szakaszból áll:
- A központi csapot a kétszáz fokra előmelegített gyökércsatornába helyezzük, és a középső harmadában levágjuk.
- Egymás után több azonos méretű tűt helyeznek be, de már száz fokra felmelegedtek.
Az a megkülönböztető jellemzője, hogy ez a módszer jobb az előzőnél, hogy a folyamat egyszerűbb és a tömítés is ugyanolyan teljes.
A guttapercha fecskendővel történő bevezetésének módja kényelmes és gyors. De az oldalsó tubulusok kitöltése ebben az esetben nem történik meg. És néha a tömőanyag nem éri el a gyökércsatorna tetejét. Ennek eredményeként a munkát gyakran újra kell végezni
E&Q Plus módszer
Az E&Q Plus rendszer egy speciális befecskendező pisztoly hegyével és különféle tartozékokkal. Neki köszönhetően a guttapercha magában a gyökércsatornában felmelegíthető a kívánt hőmérsékletre. Így az anyag fokozatos, tartós tömörödése következik be. Ennek eredményeként a töltelék háromdimenziós.
A folyamatot fegyverrel is befejezheti,vagy a függőleges kondenzáció módszeréhez folyamodunk. Az E&Q Plus rendszerrel történő tömésmódot a fogorvosok ma az egyik legjobbnak tartják. Ezért ezt használják leggyakrabban.
Lehetséges gyulladásos folyamatok és szövődmények kezelése tömés után
Gyökértömés után a betegek gyakran panaszkodnak a kezelt fog fájdalmáról. Ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy valami nincs rendben. Kezdetben nem érez semmit a beadott érzéstelenítés miatt. Aztán, amikor hatása elmúlik, természetes folyamatok jelennek meg. Végül is a töltés harmadik fél beavatkozása.
A fogfájás különböző mértékű lehet. Erre általában a fogorvos figyelmeztet, és többféle gyógyszert vagy népi gyógymódot is felír, melyek közül lehet választani, melyeket erős fájdalom esetén érdemes bevenni. Általában ez az állapot egy naptól kettőig figyelhető meg.
Ha a fájdalom, bármi legyen is az, nem múlik, érdemes új időpontot egyeztetni az orvossal. Fennáll a komplikációk lehetősége. Akkor is érdemes felkeresni a fogorvost, ha a foga csak huzamosabb ideig fáj, vagy csak harapáskor fáj, és akkor is, ha az íny bedagadt.
Utóellenőrzéskor az orvosnak a következőket kell tennie:
- Végezze el az érintett terület vizuális ellenőrzését.
- Készítsen röntgendiagnosztikát, mellyel felmérheti a gyökér lumenének helyzetét.
Perforáció esetén a beteg erős fájdalmat fog érezni, emellett vérzik és elesikeszköz. Ebben az esetben a keletkező üreget újra kell tölteni.
Elég ritkán, de vannak esetek, amikor az első kezelés során elromlott egy műszer. A gyökércsatornában maradva gyulladásos folyamatokat indít el, amihez fájdalom is társul. A röntgenfelvételen láthatja a szerszám maradványait. Csak a fog eltávolítása után szabadulhat meg a problémától.
Más esetekben rossz minőségű töltés történik. Lehetnek hiányosságok, amelyek kitöltetlenül maradnak. Ezután történik az anyag kivonása, tisztítása és a gyökércsatorna újratömítése. Érdemes megjegyezni, hogy idővel a fogat implantátummal vagy híddal kell cserélni. A gyökérkezeléssel kezelt fogak átlagos élettartama körülbelül tizenöt év.
