Korábban a hazai fogászatban gyakorolták a fogcsatornák speciális pasztával való tömését. A módszer nagyon egységes volt és meglehetősen olcsó. Azonban nem minden paszta rendelkezik a szükséges folyékonysággal ahhoz, hogy teljesen befedje az összes legkisebb csatornalyukat. Ezenkívül a paszták hozzájárulnak az üregek kialakulásához, erős zsugorodásnak és reszorpciónak vannak kitéve, ami csatornák megnyílását és gyulladásos folyamat kialakulását okozza.
Az anyagok allergiás reakciót is okozhatnak. Az összes negatív tulajdonság miatt ezt a módszert már régóta nem alkalmazzák. Innovatív módszerek váltották fel, magas szintű hatékonysággal.
A kitöltés jellemzői
A fogcsatornák időben történő professzionális tömése a parodontitis és pulpitis megszüntetésében a kulcsa a jövőbeni szövődmények elkerülésének. A terápia ezen szakaszában a fő követelmény a tömítés nagyfokú megbízhatósága, amely kizárja a kórokozók behatolását és a csatorna és a fog kombinációját.üreg és periodontium.
Mivel a gyökércsatornák keskenyek, a tömésre való felkészülés egyik fontos lépése a bővítésük, valamint a teljes hosszon a nyílás javítása.
Nehéz olyan embernek választani, aki nem érti a fogorvosi szakma minden árnyalatát. Az orvosoknak nem mindig van elég idejük, hogy elmondják a páciensnek ennek vagy annak a módszernek az összes előnyeit és hátrányait. Ezért a páciens az időtartam és az ár tekintetében a legmegfelelőbb lehetőséget választja, amelynek használata nem mindig célszerű.
A cikkben szó lesz a modern fogorvosi gyakorlatban létező tömési módszerekről, a felhasznált anyagokról, valamint az összes módszer előnyeiről és hátrányairól.
Töltőanyagok
A fogak gyökércsatornáinak tömése a megtisztított üreg feltöltése speciális anyaggal. Mivel a gyökércsatornák mélyen behatolnak az ínybe, a tömőanyag folyamatosan érintkezik a parodontiummal. Így a csatornatömés a sérült szövetek mesterséges tartalommal történő helyettesítésére irányuló művelet.
A fogak gyökércsatornáinak tömésére szolgáló anyagoknak számos követelménynek kell megfelelniük:
- Abszolút tömítettséggel kell rendelkezniük, védik a csatornát a fertőzéstől.
- Fontos összetevő az allergiás reakció hiánya, a feloldódás és a bomlás a parodontiummal és a szövetfolyadékkal érintkezve.
- Az anyagoknak röntgenkontraszttal kell rendelkezniük. Meg kell jelenniük a képen.tisztán. Ellenkező esetben a fogorvosnak nagyon nehéz lesz megértenie, hogy milyen jól végezték el a tömést.
- Ha a manipuláció sikertelen, a tömést könnyen el kell távolítani a gyökércsatornából. Ezenkívül megszilárdulásakor az anyagnak zsugorodnia kell, miközben levegővel töltött üregek nem képződhetnek benne.
Az évek során a gyökértömések néhány változáson mentek keresztül. Sokféle módszert kipróbáltak már. Olyan univerzális anyagot azonban, amely az összes fenti kritériumnak megfelelne, még soha nem találtak fel. Éppen ezért a modern fogászatban bevett szokás a kombinált készítmények alkalmazása.
A töltési folyamat előkészítésének fő szakaszai
A gyökércsatorna feltöltése több lépésből áll:
- Minden szuvas szövetet el kell távolítani. A fogorvos a fog érintetlen részeit is eltávolíthatja, így szabad hozzáférést biztosít az összes csatornához.
- A fog idegét eltávolítják. A csatornák feltöltése pedig ez után lehetséges. A gyökércsatornákból és a koronából a pépet is eltávolítják.
- Az orvos meghatározza az egyes csatornák hosszát.
- Egy speciális szerszám segítségével a fogorvos végigmegy a csatornák teljes hosszán a gyökércsúcsig, és az átmérőt is kiterjeszti a kívánt értékre.
- Közvetlen töltési folyamat zajlik.
A hosszúság meghatározásagyökérkezelés
A fogcsatornák minőségi tömése magában foglalja a csatorna anyaggal való feltöltését a gyökér tetejéig. Ha a kezelést rosszul végzik, akkor a fertőzés behatol a résekbe. Idővel a gyulladásos folyamat a gyökér legtetejére is átterjedhet.
A rossz minőségű fogtömés oka leggyakrabban az, hogy a fogorvos helytelenül méri meg a csatorna hosszát. Ennek eredményeként az orvos nem dolgozza fel a teljes hosszát.
Ha ezt a paramétert helytelenül határozták meg, parodontitis vagy ciszta alakulhat ki. Ennek eredményeként a fogat el kell távolítani. Ha ismételten megtörténik a tömítés, a páciens panaszkodni kezdhet, hogy a csatornák tömése után a foga megnyomásakor fáj. Nem kizárt a gyulladásos folyamat kialakulása. Ezért a gyökércsatorna mérése fontos része a kezelésnek. A fogorvos az eljárást speciális vékony eszközökkel végzi. A manipuláció után képet kell készíteni. Ez lehetővé teszi a klinikus számára, hogy megállapítsa, hogy a műszer hegye elérte-e a gyökérvéget.
Megmunkálás
Ez magában foglalja a gyökércsatorna kiterjesztésének folyamatát. Azok a csatornák, amelyek nem estek át ilyen feldolgozáson, szűkek maradnak. Töltőanyaggal megtölteni őket kényelmetlen.
A megmunkálás hozzájárul a csatorna bővítéséhez és minden szabálytalanság és csavarodás megszüntetéséhez. A csatorna a kívánt méretre bővül.
Kétféle feldolgozás létezik: kézi és mechanikus. Az utolsó útspeciális hegy használatával jár. Titán profilok vannak belehelyezve. A hegy segítségével a profilok elforgatják a csatornában, ami hozzájárul a forgácsok eltávolításához a falairól és a táguláshoz. Egy ilyen manipuláció után a csatorna feltöltési folyamata megtörténik.
Guttaperchával végzett gyökértömés módszere
Hogyan történik a gyökértömés? Az anyagokat, amint megjegyeztük, eltérő módon használják fel. Az egyik a guttapercha. Szilárd és rugalmas.
Az anyag kiváló tulajdonságokkal rendelkezik:
- alacsony toxicitás;
- biológiai kompatibilitás;
- lehetőség a gyökércsatornák teljes kitöltésére melegítéskor;
- könnyen eltávolítható, ha szükséges.
Számos módja van a csatornák feltöltésének ezzel az anyaggal.
Egy beillesztési módszer
Ebben az esetben a csatorna elasztikus guttapercha pasztával van lezárva, ami aztán megkeményedik. Ez a módszer az esetek túlnyomó többségében komplikációkat okoz, ezért alkalmazása nem megfelelő.
Egytűs módszer
A fogcsatorna tömési módszerei csap használatát foglalják magukban. Miután a gyökércsatornát pasztával feltöltöttük, egy hasonló guttapercha eszközt helyezünk bele. Ez a módszer is tele van komplikációkkal.
Oldalsó kondenzációs módszer
Ez a leggyakrabban használt töltési módszer, amely során tömítőanyagot alkalmaznak. Ennek a módszernek a hatékonysága közvetlenül attól függ, hogy milyen jólmegtisztított felület a manipulációhoz.
Az oldalsó páralecsapódás lépései
A folyamat fő szakaszai a következők:
- A középső csap elhelyezése. A folyamat előtt a csatorna kibővítésének mértékétől függően kerül kiválasztásra.
- A töltőterületet papírtűkkel alaposan megszárítjuk.
- Ezután megtörténik a tömítőanyag bevezetése.
- A fő tű behelyezése folyamatban van.
- A csap a fog falához van nyomva.
- További csapok kerültek bevezetésre, amelyeket tömítőanyaggal előzetesen megkenünk.
- A rést addig töltik ki anyaggal, amíg teljesen el nem záródik.
- A felesleges anyagot eltávolítjuk.
- A guttapercha kondenzációja a csatorna torkolatánál történik.
- A terápiás beavatkozásokat a szájüregben végzik.
Változatos paszták csatornatöméshez
- Cink és eugenol tartalmú paszták. Minden típusú fog csatornáinak lezárására szolgálnak. Mínuszuk a gyökér gyors kimosásában rejlik. Ezenkívül az ilyen anyagok irritálhatják a fogszövetet.
- Rezorcin. Sok éve használják a fogászatban, és képes elszíneztetni a fogat.
- Forfenan. A polimerizációs periódus alatt felmelegszik a csatornában, ami megkönnyíti az oldalsó tubulusokba behatoló anyag felszabadulását. A pép oldhatatlanná válik.
- Endometazon – nem felszívódó és irritáló.
A töltőanyagokra vonatkozó legfontosabb követelmények
KA töltéshez használt anyagokra számos követelmény vonatkozik. Jelenlétük biztosítja a manipulációk megbízhatóságát, tartósságát és biztonságát. Kétségtelen, hogy nehéz előre látni az összes normát, de nem szabad figyelmen kívül hagyni a töltőanyag kiválasztásánál.
A fő követelmények a következők:
- tömítési megbízhatóság
- mérgező anyagok nélkül;
- magas biokompatibilitás;
- alacsony zsugorodás;
- egyszerű módja a sterilizálásnak;
- optimális érzékenységi szint a röntgensugárzásra;
- könnyű eltávolítás;
- nincs hatással a fogzománc színére.
Csatornák feltöltése fűtött guttaperchával
A fogcsatornák guttaperchával történő feltöltésének módjai különbözőek:
- guttapercha injekció folyékony formában;
- folyamatos hullám módszer;
- függőleges páralecsapódás;
- a guttapercha bevezetése fecskendőn keresztül.
Termofil töltési módszer
A Thermofil rendszer magában foglalja a fog csatornáinak forró guttaperchával való feltöltését. Ahogy a csatorna megtelik, az anyag lehűl és megszilárdul. Ennek a módszernek a hatékonysága magas, de orvosi szakképzettséget és sok pénzt igényel.
Hevítéskor a guttapercha rugalmassá válik, ami biztosítja a fogcsatornarendszer szoros zárását.
Az anyag tömítettsége csökkenti a valószínűségetbehatolás a fogfertőzésbe. Ezt a rendszert azután találták ki, hogy megjelentek azok az eszközök, amelyeken keresztül lehetővé vált a csatornák hatékony feldolgozása.
A műanyag tűket forró guttaperchával együtt lassan bevezetjük a csatornába. Nyomás alatt az anyag kitölti az összes csatornát és ágat. Ezt a módszert "ömlesztett töltésnek" nevezik, mivel a teljes gyökércsatorna-rendszert lezárják.
A Thermofil rendszer fő előnyei a következők:
- magas tömítettség;
- minimális a fertőzés bejutásának kockázata a csatornába;
- alacsony toxicitás;
- nincs fájdalom a töltés után;
- a terápiás eljárás sebessége.
Depoforézis használata
Ez a módszer lehetővé teszi a görbe és nehezen elérhető csatornákkal rendelkező fogak, valamint a már tömött fogak kezelését. A módszer lehetővé teszi az egység lezárását is, amelynek csatornájában egy fogászati műszer töredéke található.
A manipuláció után a páciens általában nem érez fájdalmat.
Az ezüst tű alkalmazása
A fémeket évek óta használják csatornák lezárására. Az aranyat, ezüstöt és ólmot széles körben használják, mivel ezek az anyagok rugalmasak.
Az ezüst oszlopokat az 1920-as évek óta használják a fogászatban. Az ezüstöt antibakteriális tulajdonságai miatt választották. Ezt leszámítva elégpuha fém, amely lehetővé teszi a csap közvetlenül az ívelt csatornákba való beszerelését.
A mai napig az ezüst antibakteriális hatása tudományosan bizonyított. A tiszta ezüst nem mérgező és nem irritáló. Ha azonban az argentum hosszan tartó érintkezésben van a szövetfolyadékokkal, ami akkor történik, amikor a csap a gyökércsatornában van, a fém oxidálódik. A korrózió során ezüst-szulfát szabadul fel, ami mérgező. Ez gyulladásos folyamatot válthat ki a közeli szövetekben. Ebben a tekintetben az ezüst tűket gyakorlatilag nem használják a fogászatban.
Ami az említett fém fizikai tulajdonságait illeti, a belőle származó tűk könnyen beilleszthetők a fog gyökércsatornájába, nagy kontrasztot mutatnak a röntgensugárzással szemben. Az eszközök azonban nem biztosítanak jó minőségű tömítést. Javasolt gyökértömítőkkel együtt használni.
Ha másodlagos kezelésre van szükség, ezek a csapok könnyedén eltávolíthatók a csatornából. Vannak esetek, amikor a manipuláció számos nehézséggel jár, vagy egyáltalán nem hajtható végre.
Mit tegyek, ha tömés után fáj a fogam?
Sokan érdeklődnek: meddig fájhat egy fog a csatornatömés után? Ha 1-2 napig kicsit fáj a foga, akkor ez normálisnak számít.
Ha a beteg erős fájdalmat érez, ez szövődményeket jelezhet:
- gyökérfalak perforációja;
- nem elég jó töltelék;
- leleteszköztöredék a csatornában;
- sikertelen antiszeptikus kezelés;
- tömőanyag eltávolítása a gyökér tetején túl.
terápia szövődmények esetén
Mi a teendő, ha csatornatömés után fáj a foga? Amikor perforációk lépnek fel, a kezelés röntgensugarak segítségével történő diagnózissal kezdődik. Ez a módszer lehetővé teszi a gyökér lumen állapotának megjelenítését. Ha perforáció történt, akkor a műszer a fogra nyomva tönkremegy, az íny vérzik, és a páciens fájdalomra panaszkodik. Ebben az esetben a terápia magában foglalja a perforáció tömőanyaggal történő lezárását.
Ha a csatornatömés után fáj egy fog a benne lévő műszermaradvány miatt, akkor ebben az esetben a fog lefekszik, hogy eltávolítsák.
Előfordulhat, hogy a töltést rosszul végezték. A terápia ismételt tisztításból és lezárásból áll.
Ha a gyökérben tömőanyagot nem tartalmazó rések vannak, akkor gyulladásos folyamat léphet fel. Ebben az esetben ne habozzon szakemberhez fordulni.
Az anyag gyökércsúcsig történő eltávolításakor a kezelés az eset súlyosságától függ.
Tejfogcsatornák tömése
Az átmeneti fogak (tej) csatornáinak tömése gyermekeknél eltér a felnőtt pácienssel végzett manipulációtól a gyermek fogszerkezetének sajátossága miatt.
Amikor egy ideiglenes fog kellállandóra cserélni, gyökerei kezdenek oldódni, csak a felső része marad meg. Ezért a gyökércsatornákat speciális pasztával kell feltölteni, amely szintén reszorpciónak van kitéve. Ez a módszer teszi akadálytalanná a maradandó fogak kitörését.
