Az emberi csontszövetben két egymással ellentétes folyamat zajlik folyamatosan – a kialakulása és a pusztulása. Ez a cikk ismerteti a csontritkulást – mi ez és hogyan kell kezelni, a tünetek és a betegség diagnózisa. Ez a patológia akkor jelentkezik, amikor a régi csontszövet degradációja és az új csontképződés mechanizmusának gyengülése fokozódik. Ennek eredményeként az emberi csontváz megszűnik tartóként és keretként funkcionálni, ami végül törésekhez vezet.
Csontritkulás – mi az?
A betegség lényegét tekintve a csontváz anyagcsere-betegsége, melynek következtében a csontok szerkezete mikroszinten megzavarodik, sűrűségük csökken. Oroszországban az 50 év feletti nők több mint egyharmadánál észlelik. A férfiak körében ez a betegség kevésbé gyakori - a lakosság 27% -a. Minél idősebb a személy, annál nagyobb a csontritkulás kockázata, amely minimális traumával járó törések előfordulásával jár. Ez a tünet a fő tünet a betegség diagnózisában. Súlyos csontritkulásban szenvedő beteg kaphattörés egyetlen kínos mozdulattal vagy akár köhögéssel és tüsszögéssel.
Ez a probléma különösen fontos az idősek számára. A csontritkulás egyik legfélelmetesebb szövődménye a csípőtáji törés, melynek következtében a beteg hosszú ideig ágyban kell feküdnie. A mozgás az élet, a hosszú hetekig tartó kényszerágynyugalom, amikor a törés gyógyul, más betegségek súlyosbodásához, felfekvés kialakulásához, tüdőgyulladás kialakulásához vezet. A törések rokkantsághoz és halálhoz is vezethetnek. Ezért minden 50 év feletti férfinak és a posztmenopauzális időszakhoz közeledő nőnek tudnia kell, mi az a csontritkulás, és hogyan kell kezelni ezt a patológiát.
Tekintettel arra, hogy a csontszövet képződése 35-40 éves korig befejeződik, majd sűrűsége fokozatosan csökken, a betegség megelőzését előre el kell kezdeni. Az orvosi statisztikák szerint ez a betegség a 4. helyen áll az emberek halálozási okai között.
Betegségek típusai
A csontritkulásnak 2 típusa van az előfordulásának etiológiája szerint:
- Elsődleges - a csontsűrűség csökkenése önálló betegségként alakul ki. Ez a fajta patológia a posztmenopauzás (45-50 év feletti) betegek 95% -ánál fordul elő. A férfiak körében ez a szám valamivel alacsonyabb - az 50 év feletti betegek 80% -a. Ebbe a típusba tartozik az 50 év alatti nők és férfiak, valamint 18 év alatti gyermekek idiopátiás csontritkulása is, ami nagyon ritka.
- Másodlagos – súlyos krónikus betegségekből eredő, bizonyos esetekbengyógyszerek, alultápláltság.
Indokok
A betegség kialakulása számos tényezőtől függ:
- életmód és fizikai aktivitás;
- genetikai hajlam;
- hormonok aránya és szintje a szervezetben;
- egyéb patológiák jelenléte;
- gyógyszer;
- egyedi szerkezeti jellemzők.
A 60 év feletti nők többsége észleli a csontritkulás jeleit, amely a nemi hormonok szintézisének csökkenésével jár ebben az életszakaszban. Az ösztrogének hiánya miatt a korábban fennálló egyensúly a csonttömeg pusztulása felé tolódik el. De nem a nemi hormonok hiánya az egyetlen ok. A nők csontritkulásának kialakulását a foszfor-kalcium anyagcsere állapota, a D-vitamin és a kalcitonin hiánya, valamint a pajzsmirigy működési zavara is befolyásolja.
A másodlagos csontritkulás okai és kockázati tényezői a következők:
- hosszú távú kezelés glükokortikoidokkal, melynek mellékhatása a csontképződés károsodása;
- endokrin betegségek: diabetes mellitus, akromegália, túlzott vagy csökkent pajzsmirigyhormon-termelés, hiperprolaktinémia;
- a gyomor-bél traktus és a hepatobiliaris rendszer patológiái: krónikus hepatitis, cirrhosis, cöliákia, felszívódási zavar, hasnyálmirigy-gyulladás, gyulladásos bélbetegség; sebészeti beavatkozások az emésztőszervekben;
- genetikai rendellenességek: cisztás fibrózis, hemofília, károsodott kollagén-, réz- és egyéb anyagcsereanyagok, porfíria, talaszémia és néhány más betegség;
- rák, leukémia, limfóma, szarkoidózis;
- veseelégtelenséghez vezető vesebetegség, hypercalciuria;
- étkezési zavarok: tartós kalcium- és D-vitaminhiány az étrendben, túlzott A-vitamin, anorexia nervosa;
- neurológiai betegségek: szélütés, epilepszia, Parkinson-kór, gerincvelő sérülés;
- autoimmun patológiák: rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus;
- egyéb állapotok és tényezők: AIDS, alkoholizmus, mozgásszegény életmódból adódó izomsorvadás, dohányzás, parenterális táplálkozás súlyos betegeknél.
Gyógyszerek
A következő gyógyszerek csontritkulás kialakulásához vezethetnek:
- alumíniumtartalmú savkötők, protonpumpa-gátlók, amelyeket a gyomor-bél traktus kezelésére használnak;
- véralvadásgátlók, amelyek megelőzik a trombózist szív- és érrendszeri betegségekben;
- daganatellenes szerek, citosztatikumok;
- görcsoldók;
- antidepresszánsok;
- pajzsmirigyhormonok;
- nyugtatók (barbitursav-származékok);
- glukokortikoidok.
A nők gyakran vegyes betegségben szenvednek, hormonális gyógyszerek kombinációja és a fent felsorolt súlyos betegségek egyike. Ezért nehéz meghatározni a csontritkulás valódi okát.
Tünetek
Az első alacsony traumás törés előtt gyakorlatilag nincs klinikaicsontritkulás kialakulására utaló megnyilvánulások. Mik a korai figyelmeztető jelek:
- gyorsult fogszuvasodási folyamat;
- csontfájdalom (comb, alkar, csukló, lapockák közötti terület és más helyeken), a gerincben, amely kellemetlen helyzetben vagy terhelés alatt fokozódik;
- tartásromlás - görnyedt hajlás;
- gyakori hátfáradtság;
- izomgörcsök, amelyek kalciumhiányra utalhatnak;
- a fej hátsó része és a fal közötti távolság növelése, ha több mint 5 cm-rel hozzá van nyomva;
- csigolya kompressziós törésének jelei: magasságcsökkenés több mint 2 cm-rel az elmúlt 1-3 évben, vagy több mint 4 cm-rel a 25 éves növekedéshez képest; "extra" bőrredők megjelenése a háton és az oldalakon; széklet- és vizeletürítési zavarok, szívfájdalom, gyomorégés, a mellkasi üreg térfogatának meredek csökkenése miatti nehézség belégzéskor.
A csigolyatörés gyakran minimális tünetekkel jelentkezik, így hosszú ideig diagnosztizálatlan maradhat. A hátfájás más betegségekben is megnyilvánul. A törések kockázata nő, ha a következő további tényezők egyikével együtt jár:
- fájdalom első fellépése posztmenopauzás betegnél;
- sérülés, magasból esés vagy nehéz emelés;
- korábbi törések jelenléte;
- glukokortikoidokat szed.
Az 50 év feletti nők csontritkulásának fő tüneteit az alábbi ábra egyértelműen mutatja.
Diagnosztika
A páciens állapotának előzetes vizuális felmérése a csigolyakompressziós törés fent felsorolt jeleinek azonosítása érdekében történik. A laboratóriumi diagnosztika a következő típusú vizsgálatokat tartalmazza:
- TOLGY - a vérszegénység kimutatása, az emelkedett ESR onkológia, reuma és egyéb betegségek jelenlétére utalhat.
- Biokémiai vérvizsgálat - a kalcium, az alkalikus foszfatáz, a foszfor, a magnézium, a kreatinin és egyéb mutatók szintjének meghatározása. Ezt a fajta vizsgálatot az oszteoporózis másodlagos típusának kizárására és az ellenjavallatok azonosítására használják a gyógyszerek felírásakor.
- A betegség kialakulásának kiváltó okának és a differenciáldiagnózis meghatározására vizeletelemzést is végeznek.
A műszeres vizsgálati módszerek közül az orvos a következőket írhatja fel:
- Röntgen a mellkasról és az ágyékról a csigolya kompressziós törésének kimutatására, amely több mint 20%-os magasságcsökkenést jelent más csigolyákhoz képest;
- Denzitometria – a csontszövet sűrűségének mérése röntgennel vagy ultrahanggal. A szokásos vizsgálat során 3 területet sugároznak be - az ágyéki, a combnyak és az alkar (radius), ahol a leggyakrabban előfordulnak törések.
- További módszerként multispirális komputertomográfiát, MRI-t és vázszcintigráfiát alkalmaznak. Az utolsó módszer azszövetek vizsgálata radioaktív izotópok szervezetbe juttatásával.
A diagnózis és a kezelés jelzései
A csontsűrűség becslése (denzitometria és egyéb módszerek) a következő betegkategóriákban javasolt:
- idősek: 65 év felett nők, 70 férfiak;
- olyan személyek, akik már átestek csontritkulás miatti törésen;
- 70 és 65 év alatti férfiak és nők, akiknél legalább egy csonttörés kockázati tényezője van;
- betegek, akiknél a csontvesztés magas kockázatával járó patológiájuk vagy gyógyszeres kezelésük van.
A csontritkulás kezelése 50 éves kor után kötelező, ha minimális traumával járó törés történt. Ez elegendő bizonyítéknak tekinthető a betegség diagnózisához, mivel ezeknek a betegeknek körülbelül 20%-a tapasztal egy második törést a következő éven belül. Ebben az esetben azonban teljes körű kivizsgálásra kerül sor, hogy kizárják a csontrendszer egyéb betegségeit.
Kezelés
A csontritkulás terápiája több tevékenységből áll:
- a csontsűrűség csökkenését okozó alapbetegség megszüntetése;
- csontépítő gyógyszerek szedése;
- gyógyszerek használata a fájdalom csökkentésére.
A második csoportból a következő gyógyszereket használják a csontritkulás kezelésére: biszfoszfonátok, kalciumot és D-vitamint tartalmazó termékek. Nőknél és férfiaknál50 év felettiek, akik glükokortikoid terápiában részesülnek, ezen gyógyszerek egyidejű alkalmazása javasolt. A csontritkulás és a törések megelőzése érdekében diéta, mérsékelt testmozgás és támogató fogszabályozó javasolt.
Biszfoszfonátok
A D-vitamin és a kalcium-kiegészítők elősegítik a csontsűrűséget a kalciumbevitel növelésével. A csontritkulás kezelésére szolgáló biszfoszfonátok azonban eltérő hatást fejtenek ki. Gátolják az oszteoklasztok működését - olyan sejtek, amelyek feloldják az ásványi összetevőket, és felelősek a régi csontszövet elpusztításáért. Ezek közül a legtöbbet vizsgált alendronát-nátriumot vagy alendronsavat tartalmazók. Előnyük, hogy a gyógyszereket csak hetente egyszer kell bevenni, az új generáció pedig csak havonta vagy akár több hónapot jelent.
Az alábbi táblázat felsorolja a csontritkulás kezelésére használt biszfoszfonát gyógyszerek nevét.
Név, kiadási űrlap |
Hatóanyag |
Átlagár |
| Fosamax tabletta | Alendronsav | 460 |
| Foroza tabletta | 550 | |
| Fosavans, tablets | Alendronsav, kolekalciferol (D3-vitamin) | 550 |
| Zometa, koncentrátum főzéshezIV. megoldás | Zoledronsav | 10 500 |
| "Aklasta", koncentrátum intravénás beadásra szánt oldat készítéséhez | 17,000 | |
| Bonviva tabletták | Ibandronsav | 900 |
Ezek a gyógyszerek még hosszú ideig (akár 10 évig) is biztonságosnak tekinthetők. Ezért joggal tekinthetők a legjobbnak a csontritkulás ellen. A biszfoszfonátok átjutnak a placentán, és hatással vannak a magzat csontjaira, ezért a reproduktív korú betegeknek javasolt fogamzásgátló szedése.
Biszfoszfonátok csontritkulás ellen: betegek visszajelzései
A betegek véleménye a biszfoszfonátok szedésével kapcsolatban többnyire jó. A pályafogadás a denzitometriás paraméterek javulását mutatja a kontrollvizsgálat során. Általában az orvos kalcium tartalmú gyógyszerek egyidejű alkalmazását írja elő.
A mellékhatások közül a betegek gyakran tapasztalnak fájdalmat a gyomorban a nyálkahártya irritációja miatt. Ennek csökkentésére gyomorvédő szereket használnak ("Omez", "De-Nol" és mások).
D-vitamin és kalcium
A csontritkulás kezelésére szolgáló biszfoszfonátok mellett a D-vitamint (Aquadetrim, Vigantol), annak aktivált formáit (Alfacalcidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa) tartalmazó gyógyszereket, valamint kalciumot is használnak:
- karbonát, citrát vagy laktátkalcium;
- Calcium Sandoz Forte;
- "Vitacalcin";
- "Calcium D3 Classic"
- "Complivit Calcium D3 forte" és mások.
Az 50 év felettiek D-vitamin-szükséglete 800-1000 NE/nap, a kalcium esetében pedig 1000-1200 mg/nap. A D-vitamin elősegíti a kalcium jobb felszívódását a belekben és a csontok ásványi anyagokkal való telítését.
Étel
A fent felsorolt csontritkulás elleni biszfoszfonátok használatával egyidejűleg javasolt az étrend módosítása a legfontosabb anyagokat tartalmazó élelmiszerek mennyiségének növelése érdekében:
- D-vitamin: lazac, hering, harcsa, konzerv szardínia, makréla, tonhal, tej, tejföl, sajt, marhamáj, sajt, tojás;
- kalcium: sajt, túró, tej, kefir, acidophilus, tejszín, joghurt és egyéb tejtermékek.
A halfogyasztás helyettesíthető halolaj-készítményekkel folyékony formában vagy kapszulában. Ami a kalciumot illeti, a hazai gyógyászatban létezik egy „aranyszabály”: a napi legalább 3 tejtermék fogyasztása jelentősen csökkenti ennek a patológiának a kialakulásának kockázatát. Egy orvosi vizsgálat kimutatta, hogy ez az ajánlás a 3 évig követett betegeknél a törések általános 12%-os csökkenéséhez vezetett.
Hormonterápia nőknek
A hormonterápiát a menopauza alatti csontritkulás megelőzésére is használják. Az ösztrogének hosszú távú alkalmazása jelentősencsökkenti a csigolya- és csípőtörések kockázatát. Az orvosi gyakorlatban a következő hormonális gyógyszereket használják csontritkulás kezelésére és megelőzésére:
- "Raloxifen" ("Evista") - 55%-kal csökkenti a csigolyatörés valószínűségét azoknál a betegeknél, akiknél korábban nem történt törés, ha 3 évig szedik. Azoknál a nőknél, akiknek anamnézisében oszteoporózisos törés szerepel, 30%-kal csökken a kockázat. Ez a gyógyszer az emlőrák megelőzésében is hatásos, azonban a mellékhatások közé tartozhatnak a keringési rendszer betegségei – trombózis, tüdőembólia és mások.
- "Bazedoxifen" ("Konbriza") - csökkenti a csontvesztést a gerinc és a combnyak területén. 3 évig szedve 42%-kal csökkenti a törések kockázatát. Az előző esethez hasonlóan tromboembóliás szövődmények is előfordulhatnak.
A 60 év feletti csontritkulásban szenvedő nők hormonkezelését nem végzik el. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata jelentősen megnő az idősebb betegeknél.
Hagyományos orvoslás
A csontritkulás népi gyógymódokkal történő kezelése a következő receptek szerint történik:
- Mami. Ez a természetes eredetű anyag összetételében több mint 80, a szervezet számára szükséges ásványi anyagot és nyomelemet tartalmaz, könnyen emészthető formában. Javítja a szövetek regenerálódását és erősíti a csontrendszert. A múmiát a gyógyszertárakban kapható tabletták formájában is beveheti, de jobb, ha tasakban használjuk. Ehhez 5 g anyagot feloldunk ½ evőkanálban. meleg forr alt víz. Összetétel elfogad1 tk fél órával étkezés előtt naponta kétszer.
- A csirke tojáshéj nyomelemekben (foszfor, kén, réz és mások), valamint kalciumban gazdag, amelyet az emberi szervezet jól felszív. A terápiás szer elkészítéséhez a főtt tojást előzetesen alaposan meg kell mosni, meg kell tisztítani, a belső filmeket eltávolítani és porrá kell törni. Leöntjük frissen facsart citromlével, hogy teljesen ellepje a héját. Hagyja állni 1 napig, majd gézen szűrje le, és 3-szor vegye ki a levét, 1 desszertekanál forr alt vízben hígítva. Ezt a receptet nem szabad használni, ha a gyomor savas vagy gyulladt.
- Gyógynövényes kezelés: zsurló, vadrozmaring és csomósfű, egyenlő mennyiségben, vegyesen. 200 g nyersanyagot öntsünk 1 liter forrásban lévő vízzel, és főzzük tűzön fél órán keresztül. A húsleveshez mézet adhatunk, és ½ evőkanálban kell inni. étkezés előtt naponta háromszor.
Reméljük, hogy ez a cikk segít megérteni a problémát, és egészséges lesz.
