A lencse a lencse szerepét tölti be a szemben. Képes a fényt a retinában fókuszálni. A műlencse megjelenése előtt a szürkehályog eltávolítása után a betegek nagyon masszív plusz szemüveget vagy kontaktlencsét viseltek.
Ma a műlencsék választéka nagyon széles. Még egyetlen sebész sem érti a modellek sokféleségét. Az objektívek fő típusait ebben az áttekintő cikkben tárgyaljuk.
Mikor szükséges műlencsét beültetni?
Az intraokuláris lencsét a természetes lencse területére ültetik be, feltéve, hogy az elvesztette természetes funkcióit. Például szürkehályog műtét során, amikor a természetes lencse elveszti átlátszóságát, az IOL lehetővé teszi a rövidlátás, a távollátás és a magas asztigmatizmus korrigálását.
A szem belsejében elhelyezett lencse természetes lencseként működhet, és elláthatja a látás összes szükséges funkcióját.
A phakiás intraokuláris lencse feltalálása valódi megoldást jelent a nagyfokú myopia, hyperopia és asztigmatizmus esetén. Isaz ilyen modelleket olyan betegeknél telepítik, akiknek különböző okokból ellenjavallt a lézeres látásjavítás.
A lézeres látáskorrekció alternatívája a lencse mesterséges IOL-modellre történő refraktív cseréje. A vizuális apparátus ugyanakkor elveszíti az alkalmazkodás képességét (különböző távolságra lévő tárgyak látása). Az ilyen operatív beavatkozás után a páciensnek szemüveget kell viselnie, hogy közelről olvasson és lásson tárgyakat. Ez a módszer akkor javasolt, ha a természetes alkalmazkodás megszűnik, ami általában a 45-50 évesnél idősebb betegekre vonatkozik
A phakiás intraokuláris lencse beültetése a legjobb oldalról bevált, ha a természetes alkalmazkodás még nem veszett el, és lehetséges a lencse beültetése a természetes lencse eltávolítása nélkül. A Phakic lencsék lehetővé teszik a páciens számára, hogy közeli és távoli tárgyakat is lásson.
IOL-eszköz
Az intraokuláris lencsék általában két elemből állnak: optikai és referencia.
Az optikai alkatrész egy átlátszó anyagból készült lencse. A szem élő szöveteivel kombinálódik. Az optikai rész felületén diffrakciós zóna található, amely lehetővé teszi a látás tisztaságát. A tartó rész felelős a lencse biztonságos rögzítéséért a szem kapszulában.
A beültetett mesterséges intraokuláris lencséknek nincs lejárati ideje. Hosszú évekig teljes látást biztosít az embernek.
Alapa phakic modellek előnyei
- Ne érintkezzen az írisszel és a szaruhártyával, mert ez megakadályozza a disztrófiás elváltozások kialakulását.
- Biológiailag az emberi szemmel kombinálva.
- Speciálisan védje a retinát az ultraibolya sugárzás negatív hatásaitól.
- A látás gyors helyreállítását biztosítja.
- Őrizze meg a szaruhártya szerkezetét.
Kemény és lágy módosítások
A lencsék két fő típusra oszthatók: kemény és lágy. A szemészek praxisában világszerte aranyszabálysá vált a varratok nélküli műtét - fakoemulzifikáció.
A szürkehályog fakoemulzifikálása intraokuláris lencse beültetésével 2,5 mm-es bemetszést tartalmaz. A lencsének puhanak kell lennie. Ez lehetővé teszi, hogy egy speciálisan erre a célra kialakított injektoron keresztül csőbe tekerje. A szem belsejében kitágul és lencseként működik.
Az elavult technika 12 mm-es bemetszést és hat hónapig tartó varrást jelentett. Tehát a merev modellt beültették.
Gömbös és aszférikus típusú IOL
Az aszférikus IOL biztosítja a fényforrások minimális tükröződését éjjel-nappal. Ez azt jelenti, hogy bárhol is éri a fény, mindenhol megtörik, mind a közepén, mind a szélei mentén. Ez egy nagyon fontos mutató a nap sötét időszakában, amikor a szem pupillája maximálisan kitágult.
Például nincs elvakításautó fényszórói. Ez a tulajdonság nagyon fontos a járművezetők számára. Ezenkívül az aszférikus lencsetípust az optimális színvisszaadás és a magas kontrasztszint jellemzi.
A gömb alakú típus különböző intenzitású fénytörést jelent a lencse különböző területein. Ez hozzájárul a fény szóródásához, ami hátrányosan befolyásolja a vizuális funkció minőségét. Az ilyen típusú lencse becsillanást és tükröződést okozhat.
Többfokális és monofokális modell
A monofokális lencsét úgy tervezték, hogy kiváló minőségű vizuális érzékelést biztosítson a távoli tárgyakról. A műtét utáni olvasáshoz plusz szemüvegre van szükség.
A multifokális típusú intraokuláris lencse (IOL) készülék a legfejlettebb. Ez határozza meg a magas költségét. Lehetővé teszi a páciens számára, hogy bármilyen távolságból lásson tárgyakat. Ezt a funkciót optikájának összetett konfigurációja biztosítja. Három különböző zóna felelős a közeli, középső és távoli látásért. A betegnek nem kell szemüveget viselnie. Ezért az ilyen eszközök ára rendkívül magas.
Tórikus modellek
A tórikus modelleket az asztigmatizmus problémájának megoldására tervezték. Az asztigmatizmus a szaruhártya szabálytalan alakja, amely torzítja a képet. Ha egy ilyen betegnél szürkehályog eltávolításra kerül sor, és standard módosítású lencsét helyeznek el, akkor a patológia nem tűnik el. Ez azt jelenti, hogy a műtét után ismét hengeres szemüveget visel.
Tórikus lencse modell beültetésekor a páciens tapasztalhatkompenzálta az asztigmatizmust és a tárgyak kontrasztos látásmódját. A szükséges hengerek már be vannak építve a tórikus lencsébe. Ha egy ilyen lencsét a szem belsejébe helyez, speciális jelölésekkel a lencsén, a páciens tiszta képet érhet el.
Az ilyen modellek felszerelése egyértelmű számításokat igényel a műtét előtt. Minden betegnél egyénileg végzik el.
Asztigmatizmusban szenvedő betegek véleménye szerint a tórikus modellek beültetése hozza a legjobb eredményt. Sok beteg a műtét után azt mondja, hogy látása olyan tisztává vált, mint még fiatalabb éveiben sem.
Tórikus többfokális lencse
Az IOL sorozatot a multifokális tórikus modell teszi teljessé. Ha a páciens asztigmatizmusban szenved, és egyformán jól szeretne látni közelre és távolra is, akkor az ilyen típusú beültetést mutatják be neki. Egy ilyen lencse lehetővé teszi a látás helyreállítását. Ebben az esetben a betegnek soha nem lesz szüksége szemüvegre. Ez a legdrágább objektívtípus.
Sárga és kék UV-szűrők IOL-okhoz
A természetes szemlencse egyedülálló védőképességgel rendelkezik, amely blokkolja a nap káros sugárzását. Ez megakadályozza a retina károsodását. A modern szemészet magában foglalja minden típusú IOL-t ultraibolya szűrővel.
A lencsék speciális modelljei sárga pigmentekkel vannak színezve, hogy maximális hasonlóságot érjenek el a természetes lencsével. Ezek a szűrők kiszűrik a láthatatlan részen lévő káros kék fényt.spektrum.
AcrySof IQ
Az AcrySof IQ intelligens lencse a szférikus aberrációk (csillantás, szellemkép, tükröződés) korrigálására szolgál erős fényben. Egy ilyen modell kiváló látást biztosít bármilyen fényviszonyok között. Ez egy ultravékony lencse (a normálnál kétszer vékonyabb).
A középső részen a normál lencse vékonyabb, mint az oldalakon. Ennek köszönhető, hogy a periférián áthaladó fénysugarak a retinára fókuszálnak, a központi sugarak pedig arra fókuszálnak. Tehát a fénysugarak nem egy pontra fókuszálnak. Ennek eredményeként a retinán lévő kép nem tiszta.
Az AcrySof IQ intraokuláris lencse kiküszöböli ezt a problémát. Hátsó felülete úgy van kialakítva, hogy lehetővé tegye az összes fénysugár egyetlen pontban történő összegyűlését. A modell által nyújtott képet a nap bármely szakában kiváló minőség, kontraszt és tisztaság jellemzi.
Sebészeti lencsecsere szürkehályog esetén
Ma az intraokuláris lencse ultrahangos fakoemulzifikációval történő beültetése olyan manipuláció, amely alacsony kockázatot jelent a betegek számára. Magas szintű hatékonysággal rendelkezik. Európában, az Egyesült Államokban és hazánkban a szürkehályogok csaknem 95%-át ilyen módon távolítják el.
Az Egészségügyi Világszervezet egyetlen műtétként ismerte el az összes műtéti beavatkozás közül, amelyet a teljes rehabilitáció jellemez.
Mi a lényegműtét?
A szürkehályog-műtét alapja a homályos lencse eltávolítása, amely megakadályozza a teljes fényáramlást a retinára. Mesterséges intraokuláris lencse helyettesíti a sérült természetes lencsét.
A beültetés fő szakaszai
A fakoemulzifikációs műtétek túlnyomó többségét magánklinikákon végzik járóbeteg alapon. A műtétre való felkészülés szakaszai szinte mindenhol azonosak:
- A betegnek egy órával a műtét megkezdése előtt jelentkeznie kell a klinikán.
- A pupilla tágítása érdekében érzéstelenítőt tartalmazó cseppeket csepegtetünk belé.
- A páciens a műtőasztalra kerül. Az aneszteziológus altatást végez.
- A sebész eltávolítja a szürkehályogot és beülteti a lencsét.
- A művelet nem igényel öltést.
- A műtét után a beteget átirányítják az osztályra.
- A műtét után egy órával a beteget hazaküldik.
- Másnap orvoshoz kell fordulnia a betegnek.
Hogy megy a művelet
A szaruhártya eléréséhez egy 1,8 mm hosszú mikroszkopikus bemetszést készítünk. A homályos lencsét ultrahang lágyítja, és emulzióvá alakítja, amelyet eltávolítanak a szemből. A kapszulába egy intraokuláris rugalmas lencsét helyeznek be egy injektor segítségével. Cső formájában jut be a szembe, ahol kibontakozik és biztonságosan rögzítve van.
A mikroszkopikus bemetszés külső beavatkozás nélkül tovább záródik. Ezért ebben az esetben nem szükséges varrat. A beteg látása visszatéráltalában már a műtőben.
A művelet időtartama 10-15 perc. Ebben az esetben csepegtető érzéstelenítést alkalmaznak, amelyet a szervezet könnyen tolerál, és nem terheli a szívet és az ereket. A műtét után a beteg gyorsan visszatér a normális életritmushoz. A korlátozások minimálisak. Főleg a higiéniát érintik.
Rehabilitációs időszak
A műtét után az orvos speciális szemcseppet ír fel a betegnek, és meghatározza használatuk gyakoriságát. Kijelölik a megelőző célú további vizsgálatok időpontját is. A beteg folytathatja szokásos életmódját: olvasni, írni, számítógépen dolgozni, televíziót nézni, fürödni, kényelmes helyzetben ülni és feküdni. Nincsenek étkezési korlátozások sem.
Mi a művelet összetettsége?
Az intraokuláris lencse beültetése bizonyos bonyolultságú, ami a számítási pontosság és a lencsemodell kiválasztásának magas követelményei, valamint a szemorvos szakmai munkájában rejlik. Éppen ezért a műtét előtti legfontosabb feltétel a teljes diagnózis. Csak egy, a modern berendezések egész sorával elvégzett részletes vizsgálat teszi lehetővé a páciens látási állapotának objektív meghatározását.
Előnyök
Az ultrahangos szürkehályog fakoemulzifikációt az évek során kidolgozott technológia tökéletessége jellemzi. A művelet tömörített állapotban történikfeltételeket. A beteg kényelmesen és biztonságban érzi magát. A manipuláció ilyen elképzelése mögött azonban a kezelő magas szintű szakértelme és a folyamat megszervezésének lehető legnagyobb áttekinthetősége húzódik meg.
Egy ilyen műtéti beavatkozás fő előnyei a következők:
- a szürkehályog abszolút megszüntetése;
- magas vizuális teljesítmény elérése;
- a beteg gyors felépülése;
- nincs korlátozás a fizikai és vizuális terhelésre a zökkenőmentes módszer miatt;
- fájdalom hiánya, mivel a lencsének nincsenek idegvégződései;
- gyors rehabilitáción esett át, egy hét múlva mehet dolgozni;
- korlátozások betartása egész hónapban;
- kiváló lencseszín- és kontrasztreprodukció.
A műtét indikációi
A műtét bármely szakaszában a szürkehályog lehet. A legjobb megoldás a szürkehályog éretlen formájának műtétje, amely lehetővé teszi a kockázatmentes műtétet.
A páciens számára ez is nagy plusz: nem kell megvárnia a teljes szemvakság pillanatát, mint korábban. A homályosság eltávolítása a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában minimalizálja a szövődményeket a műtét alatt és után egyaránt.
Lehetséges szövődmények műtét után
Az intraokuláris lencsebeültetéssel végzett fakoemulzifikáció túlnyomó többségében, amelyet hivatásos sebészek végeznek, kedvező eredménnyel járnak. Ha a sebész kezdő szakember, akkor beA szövődmények az esetek 10-15%-ában fordulnak elő.
Idézhetők:
- a lencseszalagok gyengesége;
- hályog kombinációja cukorbetegséggel, glaukómával vagy rövidlátással;
- gyakori szembetegségek jelenléte.
A műtét utáni szövődmények a következők:
- szaruhártya sérülés ultrahanggal;
- a lencseszalagok integritásának megsértése;
- a lencsekapszula repedése üvegtest prolapsushoz vezet;
- műlencse elmozdulása stb.
Meg kell jegyezni, hogy a műtét után fellépő összes szövődmény komoly problémákhoz vezethet. A kezelés ebben az esetben hosszú távú lesz, és az eredmény nem feltétlenül pozitív.
Lencse eltávolítása
Néha gyulladásos folyamat vagy kóros folyamat a retinában az intraokuláris lencse eltávolítását igényli. Ilyen esetekben teljes IOL vitrectomiát végeznek. A lencsét a csipesz megfogja és előre mozgatja. Az endo-illuminátor bevezetésére szolgáló sclerostomia dugóval van lezárva. A sebész gyémántvégű ollóval metszést ejt a szaruhártya belsejében. Az orvos elfoghatja az IOL-t egy 25G-os fogóról egy másikra, például egy 20G-os gyémántfogóra.
A lencse eltávolítása után a bemetszést egy tömör vagy X-alakú varrattal varrják össze, 10-0 számú nejlonszállal. A vékony varratanyag használata kevésbé okoz asztigmatizmust, de rendkívüli körültekintést igényel, mivel nagy a veszélye annak, hogy a varraton keresztül szivárog a manipuláció során.
Néhaaz intraokuláris lencsét fibrovaszkuláris membrán jelenlétében távolítják el, ami az üvegtest elülső bázisán trauma vagy uveitis következtében fellépő fibrovascularis proliferáció következménye. Ilyen folyamatot a cukorbetegség is okozhat.
Ebben az esetben a haptikus komponenseket ollóval keresztezzük, és az elülső kamra mélységének megőrzése érdekében viszkoelasztikust használunk.
A haptikus elemek a szemüregben maradhatnak, ha rostos kapszula veszi körül őket, és nem lehet őket csipesszel eltávolítani. A feszesség fokozása érdekében több X-alakú varratot alkalmaznak a sebekre. Monofil szál 9-0 vagy 10-0 használatos.
Mely IOL gyártókat részesítik előnyben?
Hogyan válasszunk intraokuláris lencséket? A gyártók különféle jellemzőkkel rendelkező modellek széles választékát kínálják. A mai napig elterjedtek az ICL phakic objektívek (STAAR, CIBA Vision) hátsó kamerával történő módosításai.
Ezek a modellek a lencse előtti írisz mögé ültethetők be, és kiváló optikai teljesítményt nyújtanak. Kívánt esetben az ilyen lencsék eltávolíthatók a szemből anélkül, hogy megzavarnák annak anatómiáját.
Vélemények
Az intraokuláris lencsék, amelyekről szóló vélemények a legpozitívabbak, sok ember számára az egyetlen és legbiztosabb módja annak, hogy visszanyerje az elveszett látást.
A betegek visszajelzései szerint a szürkehályog ultrahangos fakoemulzifikációja IOL beültetéssel rendkívül hatékony,megbízható és fájdalommentes módszer, amely örökre megszabadul a szürkehályogtól és kiváló látást biztosít. Az intraokuláris lencse igazi áttörést jelentett a szürkehályog kezelésében.
