A kalkulusos krónikus epehólyag-gyulladás az epehólyag gyulladása, epekőképződés nélkül. Ez a forma fájdalmat okoz a jobb hypochondriumban és diszpepsziás rendellenességeket.
A gasztroenterológia területén a krónikus elváltozások az esetek 5-10%-át teszik ki. A nőknél a krónikus acalculous epehólyag-gyulladás körülbelül 4-szer gyakrabban fordul elő. Ezek a statisztikák. Egyes kutatók a krónikus acalculous epehólyag-gyulladást egy olyan betegség átmeneti formájaként sorolják be, mint a koleszterin-kalkulózis. De amint az orvosi gyakorlat kimutatta, a betegek a jövőben nem szenvednek epekőbetegségben.
A betegség okai
A betegség etiológiája különböző fertőzések:
- E. coli;
- enterococcus;
- staph;
- proteus;
- vegyes növényvilág.
A baktériumok behatolása az epehólyagba a beleken keresztül olyan körülmények között történik, mint:
- dysbacteriosis;
- colitis;
- bélgyulladás;
- hepatitis;
- hasnyálmirigy-gyulladás.
Ritkán a fertőzés távoli fertőzési gócokból származó nyirok vagy vér útján terjed.
Például a fertőzést olyan betegségek terjesztik, mint:
- parodontális betegség;
- krónikus mandulagyulladás;
- vakbélgyulladás;
- tüdőgyulladás;
- pyelitis;
- adnexitis.
A fertőző folyamatokat aktiváló provokáló tényezők a következők:
- cholestasis;
- epeúti diszkinézia;
- olyan paraziták inváziója, mint a giardia, orsóféreg, amőba;
- záróizom diszfunkció;
- elhízás;
- dysmenorrhoea;
- fizikai inaktivitás;
- alultápláltság;
- idegkimerültség stb.
A kalkulusos krónikus epehólyag-gyulladás az epehólyag megvastagodásával és deformálódásával jár. A nyálkahártya hálós szerkezetet kap, mivel az atrófiás területek váltakoznak polipokkal, amelyek vastag redőket képeznek.
Az izomhártya megvastagodott. Úgy tűnik, heges rostos szövet. A gyulladásos folyamat elterjedésével pericholecystitis alakulhat ki, a szomszédos szervekkel összenövések, tályogok, pseudodiverticulumok jelenhetnek meg.
Betegség besorolása
A vereség könnyű, közepes és nehéz. A betegség három szakaszból áll:
- súlyosbodás;
- süllyedés és súlyosbodás;
- tartós és instabil remisszió.
A calculous krónikus epehólyag-gyulladás visszaeséssel fordulhat elő. Isa betegség monoton és időszakos.
A károsodás mértékétől függően szokás megkülönböztetni a krónikus, nem kalkulusos epehólyag-gyulladás bonyolult és nem szövődményes formáit. Szokásos különbséget tenni tipikus és atipikus fajok között is. Ez utóbbi formát bélrendszeri, kardialgiás és nyelőcsőrendszeri típusokra osztják.
A krónikus acalculous epehólyag-gyulladás jelei az epehólyag károsodásának mértékétől függően eltérően jelentkeznek.
Hogyan jelentkezik a betegség enyhe mértékben?
Enyhe epehólyag-gyulladásra rövid, 2-3 napig tartó exacerbáció a jellemző. Főleg a helytelen táplálkozás okozza, és megfelelő étrenddel könnyen kiküszöbölhetők.
A test általános állapota normális, a testhőmérséklet normális. A vizsgálat a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy működési zavarát nem tárja fel. Az epe mikroszkópos vizsgálata nem mutat semmilyen rendellenességet.
Hogy megy a középső forma?
Egy olyan betegség átlagos formájával, mint a krónikus acalculous epehólyag-gyulladás, a remisszió és az exacerbáció követi egymást. Az exacerbációk időtartama 2-3 hét. Általában a beteg aggódik a fájdalom és a súlyos dyspeptikus zavar miatt. Általában ezt az állapotot zsíros ételek fogyasztása vagy túlevés okozza. Egyes esetekben a légzőrendszer fertőzése az exacerbáció provokátoraként hat.
Hogyan zajlik a krónikus acalculous cholecystitis ebben az esetben?A tünetek változatosak. Az exacerbáció során a betegeknek nincs étvágya, a testtömeg csökken, intoxikáció jelenik meg, amelyet aszténiában és migrénben fejeznek ki. Az ízületi fájdalom is zavarhatja.
Egyes betegek a jobb hypochondrium fájdalma mellett panaszkodhatnak a bal hypochondriumban és a felső hasban jelentkező tompa fájdalomra is. A fájdalom gyakran a szívbe sugárzik. A betegek hányingertől, székrekedéstől vagy hasmenéstől szenvednek.
Az epe laboratóriumi vizsgálata során a nyálka, a leukociták, a koleszterin, a Ca-bilirubinát, az epesók és bizonyos esetekben a mikrolitok mennyiségének növekedését figyelték meg. A mikroflóra kimutatása is lehetséges.
Akut állapotban a betegek májfunkciós tesztjei megváltoztak. Gyakran előfordul enyhe hipoalbuminémia, a transzamináz-aktivitás enyhe növekedése, főleg az AJIT, a timol-teszt és az alkalikus foszfatáz aktivitás mérsékelt emelkedése.
A májlaboratóriumi eredmények normálisak lesznek a remisszió során. A beteget zavarhatja a felső hasban fellépő nehézség érzése, étkezés utáni puffadás. Az ember gyakran székrekedéstől vagy hasmenéstől szenved.
A dyspeptikus megnyilvánulásokat súlyosbítja zsíros ételek vagy durva rostok fogyasztása. Az ilyen ételek a betegség súlyosbodását idézhetik elő.
Hogyan halad a súlyos forma?
A súlyos acalculous, krónikus epehólyag-gyulladást állandó relapszusokkal járó lefolyás jellemzi, remisszió nélkül. A betegség az epehólyagon túlra terjed. A krónikus hepatitis és a hasnyálmirigy-gyulladás csatlakozik a fő betegséghez.
A betegek étvágytalanságra, szüntelen hányingerre, a has felső részének elnehezülésére panaszkodnak. Néha a fájdalom elviselhetetlen természetű. A betegeknek szigorú diétát javasolnak, ami súlycsökkenéshez és astheniához vezet. Egyes esetekben a szepszis krónikus formában jelenik meg.
Az epehólyag működése súlyosan károsodott. A test fala megvastagodik. Ha mérsékelt mértékben a máj működése részben károsodott, akkor a betegség súlyos formájával gyakran jelentkezik a krónikus hepatitis vagy a cholangitis.
A következő folyamatok mennek végbe:
- máj megnövekszik;
- csökkentett szérumalbumin;
- globulinfrakciók és a teljes bilirubin koncentrációja nő.
A hasi szervek ultrahangos vizsgálata során az epehólyag utak kitágulása, "pangó" epehólyag, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigy működőképességének csökkenésével.
A betegek gyakran panaszkodnak dyspepsziás zavarokra, hányingerre, súlycsökkenésre. Megnövekedett székletmennyiségük, steatorrhoea, creatorrhoea és amylorrhoea.
A betegség súlyos formája esetén az erek és a szív működése zavart okoz, vegetovaszkuláris dystonia jelentkezik, szívkoszorúér-elégtelenség az EKG megfelelő elváltozásaival.
Hogyan halad az atipikus forma?
Hogyan jellemzik az atipikus formátkrónikus acalculous epehólyag-gyulladás? A pácienst állandó gyomorégés, nehézség, mellkasi fájdalom, átmeneti dysphagia aggasztja. A béltípusnál a béltáji fájdalom, puffadás és székrekedés kerül előtérbe.
Fiatal korban a krónikus acalculous epehólyag-gyulladás hasonló a látens reumához. A betegek aszténiára, ízületi fájdalomra panaszkodnak. Az auszkultáció alacsony szívhangokat tár fel.
A betegség atipikus lefolyása magában foglalja a lumbális és a pylorus-denzális típusú krónikus epehólyag-gyulladást. Az ágyéki formában a betegek fájdalmat tapasztalnak a gerincben. Ilyen esetekben a gerincoszlop röntgenfelvétele javasolt.
A kardialgiás forma tünetei
A betegség ezen formáját szívritmuszavar (extrasystole) vagy mellkasi fájdalom jellemzi. Az EKG is változik.
Közép- és időskorban a kardiális forma hasonló az angina pectorishoz vagy a koszorúér-elégtelenséghez, amely krónikus formában fordul elő. A betegek szívfájdalomra, tachycardiára panaszkodnak.
Gastroduodenális forma
A krónikus epehólyag-gyulladás klinikája ebben az esetben peptikus fekélyre vagy gastroduodenitisre hasonlít, fokozott gyomorsavképződéssel. A betegek éjszakai gyomorfájdalomra panaszkodnak.
Diagnosztikai módszerek
A has tapintása az epehólyag területén fájdalmat észlel, amely a jobb bordaív belégzésével vagy kopogtatásával fokozódik.
Laboratóriumi vizsgálat során megnövekedett mutatót határoznak meg:
- transzamináz;
- alkáli foszfatáz;
- γ-glutamil-transzpeptidázok.
A nagyon fontos diagnosztikai módszerek közé tartozik:
- ultrahang;
- kolecisztográfia;
- celiakográfia;
- koleszkintigráfia;
- nyombéli hangzás.
A legújabb tanulmány alapján a gyulladásos folyamat intenzitásáról beszélhetünk.
A tipikus makroszkopikus változások az epe zavarosságában, valamint pelyhek és nyák jelenlétében nyilvánulnak meg.
A mikroszkópos vizsgálat megnövekedett leukociták, bilirubin, fehérje, koleszterin stb. számot mutat.
Az epe bakteriológiai kioltásakor megvizsgálják annak mikrobiális flóráját.
Az epehólyag krónikus formájában szenvedő betegek kolecisztográfiájával az epehólyag motoros és koncentrációs funkcionalitását, körvonalait és helyzetét értékelik.
Az echográfia feltárja az epehólyag deformációját, falainak atrófiás folyamatait, a belső hám egyenetlenségét, inhomogén tartalom jelenlétét heterogén konzisztenciájú epezárványokkal.
A differenciáldiagnózist epeúti dyskinesia, krónikus cholangitis, nem specifikus jellegű colitis ulcerosa és Crohn-betegség esetén végzik.
terápiás módszerek
Hogyan kezelik a krónikus acalculous epehólyag-gyulladást? A kezelés általában konzervatív. Az orvosok javasolják a diéta betartását. A zsíros és sült ételek, a fűszeres ételek, a szénsavas és alkoholos italok kizárása javasolt az étrendből.
Hasi fájdalomraolyan görcsoldó szerek szedése javasolt, mint a "Platifillin", "Drotaverin", "Papaverin" és mások.
A betegség súlyosbodása esetén vagy cholangitisszel kombinálva antibakteriális kezelést alkalmaznak cefazolinnal, amoxicillinnel, eritromicinnel, ampicillinnel, furazolidonnal stb..
A gyomor-bél traktus munkájának normalizálása érdekében a "Festal", "Mezim-forte", "Pancreatin" szedése javasolt.
Az epekiválasztás fokozása érdekében általában choleretikumokat szednek ("Allochol", "Holenzim", "Oxafenamid").
A magnézium-szulfátot és a szorbitot az epehólyag-összehúzódás serkentésére használják.
Az exacerbáció vagy remisszió időszakában tanácsos egy gyógynövényterápiás kúrát végezni. Kamilla, körömvirág, csipkebogyó, édesgyökér, menta főzetét elfogadjuk.
A remisszió időszakában tubázást végeznek, ásványvizet isznak, mozgásterápiát végeznek.
Sebészet
Sebészeti beavatkozás esetén a kórelőzményt veszik figyelembe. A krónikus acalculous epehólyag-gyulladás, amely az epehólyag falának deformációjában, valamint a nem korrigált cholangitisben és hasnyálmirigy-gyulladásban nyilvánul meg, műtétet igényel.
Ebben az esetben a kolecisztektómia nyílt beavatkozással, laparoszkópiával vagy mini-accesszióval történik.
Népi módszerek használata
Hogy másképpa krónikus acalculous epehólyag-gyulladás megszűnik? A népi gyógymódokkal való kezelésnek is van pozitív hatása.
Kalamusz, macskagyökér gyökereit, orbáncfű, körömvirág, csalán, kukorica, lenmag szárított virágzatát használják. A hárs, borsmenta, anyafű, kamilla, kapor, zsurló, vadrózsa használata is célszerű.
A betegség krónikus lefolyásában népi módszerek alkalmazásakor fitoterápiát adnak az immortelle és a bodza virágaihoz.
Fitoterápia
A fitoterápia a következő gyógynövények koktéljának használatát foglalja magában:
- bazsarózsa - 20 ml;
- valerian - 20 ml;
- galagonya - 20 ml;
- menta - 20 ml;
- Bella Beauty - 10 ml;
- anyafű - 20 ml;
- körömvirág - 30 ml;
- üröm - 20 ml.
Glaukóma jelenlétében belladonna nem kerül hozzáadásra.
Igyon 1-8 cseppet naponta háromszor 5 perccel azelőtt, hogy 1 evőkanálnyi gyógynövény-infúziót bevenne. l vizet 4-6 hétig. A calamus és az elecampane tinktúrák keverékét egyenlő mennyiségben kell bevenni. Szintén igyon 1-8 cseppet naponta háromszor, két perccel a gyógynövények infúziójának bevétele előtt 1 evőkanál. l. víz 4-6 hétig.
Ne felejtsük el, hogy a fitoterápiás gyűjtemény 0,00325-ös dózisban, azaz a 14. hígításnál kapcsolódik, és naponta 1-2 hígítással növekszik az optimális dózis eléréséig.
Az a megfelelő dózis, amely nem okoz dyspeptikus rendellenességeket, hanem csökkenti a jelenlévő megnyilvánulások mértékét. Egy ilyen adaga kúra alatt bevenni, de ha kellemetlen érzés jelentkezik, akkor 1-2 egységgel csökken.
Előrejelzés
Mi a prognózisa egy olyan betegségnek, mint a krónikus acalculous epehólyag-gyulladás? Az enyhe formájú exacerbáció ritka. A betegségnek kedvező lefolyása van. Rosszabb a prognózis, ha a betegség mérsékelt súlyossága mellett gyakran fordulnak elő exacerbációk.
Prevenció
A megelőző intézkedések a betegség időben történő kezelésében, a fertőzési gócok rehabilitációjában, az idegrendszeri rendellenességek megszüntetésében, valamint a normál anyagcsere helyreállításában zárulnak. Ezenkívül be kell tartania a helyes étrendet, küzdenie kell a bélfertőzések és a helmintikus elváltozások ellen.
