A pneumothorax egy veszélyes betegség, amely, ha nem diagnosztizálják és nem kezelik megfelelően, a beteg halálához vezethet. Ezért nagyon fontos, hogy a patológia első jeleinél forduljon orvoshoz, és készítsen röntgenfelvételt a légmellről, hogy időben felismerhető legyen a betegség és megmentsék a beteg életét.
A patológia osztályozása
A pneumothorax típusai:
- Spontán. Ez a fajta pneumothorax elsősorban a tüdőszövet károsodása miatt fordul elő. A betegség lehet elsődleges és másodlagos. A spontán pneumothorax röntgenképét a tüdőmintázat hiánya jellemzi. Maga a szerv kiegyenesedik belégzéskor és felveszi a megfelelő pozíciót, kilégzéskor pedig ismét látható a kóros elhelyezkedése.
- Feszült. Ezt a fajta pneumothoraxot a pulmonalis mintázat hiánya, valamint a rekeszizom felső részének eltérése és a mediastinum egészséges szerv felé történő eltolódása is jellemzi.
- Köpönyegszerű. Ez a fajta patológia titokban alakul ki, és a legtöbb esetben a fluorográfia során észlelik, amelyet megelőző célokra végeznek. Ha pneumothorax gyanúja merül fel, a diagnózist csak függőleges helyzetben szabad elvégezni, mivel az összes többi pozíció nem mutat megfelelő információt, aminek következtében az orvos nem tud helyes diagnózist felállítani.
- Bal oldal. A bal oldali pneumothorax röntgenfelvételén jól látható a mellhártya zsigeri széle, amely vékony fehér csík formájában alakul ki, amelyet gáz- vagy légtér választ el a parietális laptól.
Pneumothorax tuberkulózisban
A pneumothorax a tuberkulózis egyik szövődménye, de rendkívül ritkán alakul ki. A patológia spontán módon alakul ki, amikor megsértik a tüdő belső részében található pleurális lap integritását. Az ilyen elváltozás sipoly kialakulásához vezethet a pleurális üregben, aminek következtében levegő jut a tüdőbe.
Egyéb okok
Számos egyéb ok is kiválthatja a pneumothorax kialakulását:
- fertőző betegségek;
- krónikus légúti betegségek – bronchitis, asztma;
- rosszindulatú daganatok és más érintett szervekből származó áttétek;
- gennyes gócok a tüdőszövetben;
- éles változás az éghajlati viszonyok között.
Tünetekkel járó megnyilvánulások
A pneumothorax jelei attól függenekaz alapbetegség súlyosságától függően, a legtöbb esetben tuberkulózisról van szó. Ha a betegség hosszú, látens stádiumban halad, előfordulhat, hogy a pneumothorax jelei nem észlelhetők, mivel a legtöbb esetben a tuberkulózisnak tulajdonítják. Ha azonban a tuberkulózist nem kezelik megfelelően, vagy a betegség előrehalad, bizonyos tünetek jelentkezhetnek.
A fájdalom a pneumothorax kialakulásának fő tünete. A fájdalom lehet nyomó vagy szúró jellegű, és a mellkas érintett részén alakul ki. A legtöbb esetben a fájdalom szindróma a mellkas felső részén lokalizálódik, de néha a hát alsó részén, a karban, a vállban, a hasban vagy a nyakban jelentkezik. A fájdalom mellett a következő kellemetlen tünetek jelentkeznek:
- Aritmia, a légzés mélyebbé és gyorsabbá válik.
- Súlyos száraz köhögés.
- Légszomj, amely a patológia előrehaladtával fokozódik.
- A keringési rendszerben lévő szén-dioxid-többlettől a bőr kékes árnyalatot kap.
- Légmell esetén a páciens kompressziót tapasztal a mellkasban.
- A pneumothorax kialakulása miatt a beteg pánikba eshet és szoronghat.
Diagnosztikai intézkedések
A pneumothorax röntgenfelvétele ebben az esetben a leginformatívabb diagnosztikai módszer. A patológiát modern fluoroszkópos eszközök segítségével lehet meghatározni, amelyek nem okoznak kárt a betegben. Röntgenfelvételt általában frontális és oldalsó vetületben készítenek, majd leírást készítenekpneumothorax röntgenfelvételen.
Alternatív diagnosztika
Ha a pneumothoraxról készült röntgenfelvétel nem ad teljes képet a történésekről, az orvos további diagnosztikai intézkedésként a tüdő ultrahangos vizsgálatát és a vér gázometriáját is előírhatja.
A tüdő számítógépes tomográfiája a röntgen alternatívája, amelyet a következő esetekben lehet a legjobban elvégezni:
- Annak érdekében, hogy meghatározzuk, mi volt a pneumothorax kialakulásának valódi oka. Ez a diagnózis során észlelt tüdőtágulásos bullák segítségével határozható meg.
- Ha szükséges a nem kiterjedt pneumothorax lokalizációjának kimutatása.
- Határozza meg a patológia másodlagos kialakulásának okát.
Ezen diagnosztikai módszerek elvégzése után a röntgenfelvétel mellett az orvos teljes képet kap arról, hogy milyen súlyosan érintett a szerv.
Amikor a levegő felgyülemlik a tüdő felső részében, fluoroszkópiát végeznek, vagyis a diagnózist valós időben, a páciens több oldalról történő vizsgálatával állítják fel. A páciens forgatása során az orvos meghatározza a levegő mozgását a tüdőben. Az ilyen elemzést akkor kell elvégezni, ha a páciens mellkasában a nyomás nem változik a pneumothorax megerősítése ellenére. Ha a betegséget nem észlelik időben, akkor a nyomás jelentősen megnő, a tüdő erős összeomlása következik be, ami oxigénhiányhoz vezet az emberi szervezetben.
A pneumothorax osztályozása
A diagnózis folyamata során háromféle patológiát tárnak fel, amelyek mindegyikének számos jellemzője van:
- Nyitva. Nyitott pneumothorax esetén a páciensben egy csatorna képződik, amely összeköti a pleurális üreget és a külső környezetet. Ugyanakkor a mellkasban a nyomás megegyezik a légköri nyomással, aminek következtében a tüdőszövet apadni kezd, és a szerv működése megszűnik. Nyitott pneumothoraxról készült röntgenfelvételen látható, hogy a tüdőszövet összenyomódik, a rekeszizom kupola lapos lesz, a tüdő középső fala oldalra tolódik. A nyitott pneumothorax prognózisa rossz.
- Zárva. Zárt pneumothorax esetén a levegő mozgása a mellkasi szervekbe sokkal nehezebb. Gyakran előfordulhat, hogy nincs sérülés a pleurális üregben, de bizonyos esetekben szövetrészecskék, kis vérrögök vagy genny borítják. A zárt pneumothorax röntgenfelvételén nincs tüdőmintázat, jól láthatóak a szerv szélei. A zárt típusú pulmonalis pneumothorax jól reagál a terápiára, és nem hagy maga után semmilyen következményt vagy szövődményt.
- Szelepes. Ezt a fajta patológiát egy szelep kialakulása jellemzi, amely beengedi a levegőt a tüdőbe, de nem engedi ki. Ezzel kapcsolatban a belső nyomás nagymértékben megemelkedik, és sokkal nagyobb lesz, mint a légköri nyomás, miközben a páciens szív- és légcsövei összenyomódnak, aminek következtében a légzés nagyon felgyorsul, és sokkos állapotba kerül. A billentyű típusú tüdő pneumothoraxának röntgenképen egyértelműenlátható, hogy a tüdő középső fala a kóros folyamat kialakulásának kezdetével ellentétes oldalra tolódik el. Az ilyen típusú patológiákra jellemző, hogy az emberi élet veszélyének mértéke attól függ, hogy milyen sebességgel jut be a légköri levegő a tüdőbe.
Mi a jelentősége a diagnózisnak?
Mivel a patológia meglehetősen lassan fejlődik ki, a röntgenfelvétel felfedi a pneumothorax kezdeti stádiumát. Ez megmentheti a beteg életét, mivel tüdőrepedés esetén az orvosoknak nagyon kevés idejük van rá.
A pneumothorax gyanúja esetén végzett röntgenvizsgálat a patológia diagnosztizálásának egyik fő módszere. A betegség egyik alapvető megnyilvánulása a mellhártya üregében lévő levegő. A pneumothorax röntgenfelvétele nem tár fel tüdőmintázatot. Ezzel együtt a levegő jelenléte a tüdőben fehér foltban nyilvánul meg. A pneumothorax röntgenfelvételén a megnyilvánulások sajátosságai miatt meghatározható a patológia típusa, amely nyitott, zárt és billentyűs pneumothoraxra osztható.
A röntgenfelvételek mellett az orvos szemrevételezéssel is megvizsgálja a pácienst, és szükség lehet vérgáz- és ultrahangvizsgálatra is.
A terápia alapelvei
A tuberkulózisból eredő pneumothorax terápiája összetett. A kezelés során az orvos kemoterápiát és a pleurális üreg szúrását végzi. A szúrás során minden felgyülemlett levegő távozik a tüdőből.
Ha tuberkulóziskorai stádiumban jelentkezik, akkor a páciensnél mesterséges légmell alakulhat ki, melynek során 300 ml gázt fecskendeznek a szervbe. Ennek az eljárásnak köszönhetően a tüdő gyorsan felépül és kitágul.
A pneumothorax észlelésekor a kezelést azonnal meg kell kezdeni, különben a patológia gyors előrehaladásához és helyrehozhatatlan szövődmények kialakulásához vezethet.
A pneumothorax következményei
Nem megfelelő és idő előtti terápia esetén a betegség elhanyagolt formába kerülhet, aminek következtében a mellkas érintett része kinyúlik, kevésbé mozgékony és nem tud megfelelően részt venni a légzési folyamatban.
Ha sérülés következtében pneumothorax alakul ki, akkor tüdőtágulat jelenhet meg a bőr alatt.
A betegséget korai stádiumban kell diagnosztizálni és kezelni, különben a beteg élete veszélybe kerülhet. A patológia lassú fejlődése a következő következményekkel járhat:
- pleurális üreg gyulladása;
- a tüdőszövet tömörítése;
- vérzés;
- egyoldali vagy kétoldali tüdőgyulladás;
- fibrin felhalmozódása a mellhártya szöveteiben;
- romlott légzésfunkció.
Mindezekkel a tüdőszövet nagymértékben legyengül, és a legkisebb fizikai aktivitás (köhögés) is a szerv megrepedéséhez vezethet. Tüdőrepedésekor a betegnek nagyon kicsi az esélye a túlélésre, mivel a szív hemodinamikája erősen megzavarodik, szívelégtelenség és hirtelen leállás jelentkezik.test.
Pneumothorax nem határozható meg egyidejű diagnosztika nélkül, csak a beteg panaszai és fiziológiai vizsgálata alapján. A diagnózis megállapítása és felállítása csak röntgenvizsgálattal lehetséges.
