Azt a kóros állapotot, amelyben levegő vagy más gázkeverékek halmozódnak fel a pleurális üregben (résszerű tér az egyes tüdőket körülvevő parietális és zsigeri mellhártya között), pneumothoraxnak nevezik. Ennek az állapotnak a tüneteiről, okairól és kezeléséről a cikkben lesz szó.
Általános információ
Normál állapotban a mellhártya üregére a negatív nyomás jellemző, ez megfelelő légzési mechanizmust biztosít. Ha a pleurális lapok megsérülnek (például a tüdő vagy a hörgő egy szakaszának szakadása következtében), és levegő jut a pleurális üregbe, a nyomás kiegyenlítődik a légköri nyomással, vagy meghaladja azt. A pleurális üregbe bejutott levegő a tüdő összenyomódásához vezet, provokálja annak összeomlását és kizárását a légzésből. Nagy mennyiségű levegővel az ép tüdő is kompressziónak van kitéve, emellett a mediastinalis szervek (nagy erek, szív) elmozdulása következik be. Mindez jelentősen megzavarja a vérkeringés és a légzés mechanizmusát.
Pneumothorax: patológia tünetei
Ez a betegség a következő tünetekkel nyilvánul meg:
-
Hirtelen fellépő mellkasi fájdalom – akut, belégzéskor fokozódó fájdalom. A fájdalom kisugározhat az érintett oldal vállába.
- Hirtelen kialakuló légszomj – légszomj, gyors felületes légzés.
- Száraz köhögés.
- Megnövekedett pulzusszám.
- A hideg verejték megjelenése a bőrön.
- Általános gyengeség.
- Félelmet érzel.
-
A bőr cianózisa (ha a keringési és légzési rendellenességek kifejezettek).
spontán pneumothorax tünetek
Betegségformák
- Nyitott pneumothorax. A tünetek ebben az állapotban a következők: a sérült nagy hörgőn vagy mellkasi sebbel a pleurális üregbe behatolt levegő kommunikál a környezettel, belélegzéskor a levegő bejut a pleurális üregbe és kilégzéskor távozik. A mellhártya üregében uralkodó nyomást összehasonlítják a légköri nyomással, ami a tüdő összeomlását idézi elő, és kikapcsolja a légzési folyamatot.
-
A légmell zárt állapota akkor alakul ki, amikor levegő jut a mellhártya üregébe a mellhártya defektusa miatt. A pleurális üreg és a környezet között nincs kommunikáció, és a beszorult levegő térfogata nem nő. A zárt pneumothorax klinikai szempontból a legenyhébb lefolyású. A kis mennyiségű levegő magától megoldódik. Ha zárt pneumothorax fordult elő, a tünetek ebben az esetben a következők: fájdalom a mellkas sérült oldalán,sápadt bőr, légszomj.
-
Tension (billentyű) pneumothorax. Ez a fajta patológia a legsúlyosabb. A billentyű pneumothorax tünete egy közepes méretű, nagy sebbel és a hörgő károsodásával járó billentyűszerkezet kialakulása, amely belégzéskor levegőt enged a pleurális üregbe, és megakadályozza annak kijutását a külső környezetbe. Növekszik a levegő térfogata a pleurális üregben. Ez a mediastinalis szervek elmozdulását és összenyomódását idézi elő súlyos keringési és légzési rendellenességekkel.
pneumothorax zárva
Pneumothorax: a betegség okai
Az okoktól függően többféle betegségtípust különböztetünk meg.
Spontán pneumothorax
A patológia tüneteit a tüdő vagy a hörgő egy szakaszának szakadása okozza, amely nem jár a mellkas vagy a tüdő mechanikai károsodásával. A spontán pneumothorax lehet:
1. Elsődleges (idiopátiás), nyilvánvaló ok nélkül keletkezik. A 20-40 éves, magas termetű fiatal férfiak érzékenyebbek erre az állapotra. Leggyakrabban a patológia a következők miatt alakul ki:
- az alfa-1-antitripszin enzim genetikailag meghatározott hiánya, amely kóros elváltozásokat vált ki a tüdőben;
- a mellhártya veleszületett gyengesége, amely könnyen kitörhet a nevetéstől, erős köhögéstől, intenzív fizikai megterheléstől, mély légzéstől;
-
nyomásesés mély merülés, búvárkodás, repülős repülés miatt.
pneumothorax kezelés
2. Másodlagos (tüneti), amikor spontán pneumothorax alakul ki egy meglévő tüdőpatológia hátterében. A betegség tünetei a következők miatt jelentkeznek:
-
légúti megbetegedések, például lehet krónikus obstruktív tüdőbetegség (a légzőrendszer krónikus gyulladásos betegsége, amely különböző környezeti tényezők hatására alakul ki, amelyek közül a fő a dohányzás, amely krónikus betegségek kialakulását idézi elő) légzési elégtelenség), cisztás fibrózis (örökletes betegség, amelyet a külső szekréció mirigyeinek megsértése jellemez), a bronchiális asztma súlyos súlyosbodása;
- a tüdő fertőző betegségei, mint például a tuberkulózis (mikobaktériumok által okozott fertőző betegség), a tüdőtályog (a tüdőszövet gyulladásának korlátozott fókusza, amelyet a tüdőszövet olvadása és a tüdőszövet kialakulása jellemez gennyes tartalommal teli üreg), tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) a HIV-fertőzés hátterében;
- kötőszöveti károsodással jellemezhető tüdőbetegségek: fibrózisos alveolitis, lymphangioleiomyomatosis, sarcoidosis, histiocytosis X;
- szisztémás kötőszöveti patológiák tüdőérintettséggel: szisztémás scleroderma, rheumatoid arthritis, dermatomyositis;
- tumorok (tüdőrák).
Traumás pneumothorax
A jelenség okai a mellkasi sérülések:
- tompa trauma;
- átható seb.
Iatrogén pneumothorax
Ez a patológia bizonyos orvosi manipulációk eredménye:
- pleurális vagy tüdőbiopszia;
- szúrás;
- szubklavia katéter behelyezése;
- mesterséges tüdőlélegeztetés.
Diagnosztika
A pneumothorax diagnózisának felállításához az orvosi vizsgálat során szakembernek alaposan meg kell vizsgálnia a patológia tüneteit. A diagnózis a következő tevékenységeket tartalmazza:
- Beteg vizsgálata: tüdő auskultációja (meghallgatása), mellkas vizsgálata.
- Mellkasröntgen, amely képes kimutatni a levegőt a pleurális régióban. Az eljárás a pneumothorax diagnosztizálásának fő módszere.
- Vérgázelemzés.
- Számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi a másodlagos spontán pneumothorax kialakulásának okainak azonosítását. Ezt a diagnosztikai módszert akkor alkalmazzák, ha a radiográfia nem elég informatív.
- Elektrokardiográfia, mellyel kimutathatók a szívműködési rendellenességek billentyű- (tenziós) pneumothoraxban.
-
Tüdőgyógyász és mellkassebész konzultáció.
zárt pneumothorax tünetei
Vészhelyzet
Tudnia kell, hogyan nyújtson elsősegélyt olyan kóros állapotok esetén, mint a légmell. A tüneteinek kell lenniükjelzés sürgősségi orvosi beavatkozásra. A betegnek mindenekelőtt szabad oxigénellátást kell biztosítania, nyugtassa meg és azonnal hívjon orvost.
A nyitott pneumothorax egy okkluzív kötést foglal magában, amely lezárja a mellkasfal sérült területét. A levegőt nem engedő kötés készülhet polietilénből vagy celofánból és vastag pamut-gézrétegből.
A billentyű pneumothorax azonnali pleurális punkciót igényel a tüdő kitágulása, a szabad gázok eltávolítása és a mediastinum elmozdulásának megakadályozása érdekében.
Intézkedések a patológia leküzdésére
Ha pneumothoraxot diagnosztizálnak, a kezelés a következő tevékenységekből áll:
- Pleurális punkció, melynek során levegőt szívnak ki a pleurális üregből.
- Hörgőkrepedt, tüdő-, mellkasi sebek műtéti lezárása.
- A pleurális üreg vízelvezetése egy dréncső kialakításával, amelyen keresztül a levegő távozik a pleurális üregből.
- Ha a fájdalom súlyos egy olyan állapothoz, mint például a légmell, a kezelés magában foglalhatja fájdalomcsillapítók alkalmazását.
- Oxigénterápia (folyamatos oxigénellátás speciális csőrendszereken keresztül).
-
Pleurodézis - a mellhártya összeolvadásának eljárása műtéti vagy speciális gyógyszerek mellüregbe történő bevezetésével (ha a pneumothorax kiújulgyakran).
pneumothorax okozza
Szövődmények és következmények
Pneumothorax egy súlyos állapot, amely a következőket okozhatja:
- Intrapleurális vérzés.
- Pleuritis - a mellhártya gyulladása, amelyet a tüdő tágulásának megsértését kiváltó összenövések kialakulása jellemez.
- Szubkután emfizéma – olyan jelenség, amelyben a levegő a bőr alatti zsírba kerül. Az állapotot a duzzadt területek, a bőr alatti szövet duzzanata határozzák meg: amikor megnyomja őket, jellegzetes hang hallható, hasonlóan a száraz hó ropogásához.
- Levegő belép a mediastinum szövetébe. Ebben az esetben a nagy erek és a szív összenyomódása figyelhető meg.
- Különösen súlyos esetekben (nagy mennyiségű sérülés, jelentős behatoló mellkasi seb esetén) a halálos kimenetel sem kizárt.
Prevenció
A pneumothorax megelőzése érdekében bizonyos szabályokat be kell tartani:
- A tüdőbetegségek azonnali kezelése.
- Hagyja abba a dohányzást.
- Kerülje el a mellkasi sérülést.
-
Ha a pneumothorax gyakran előfordul, a pleurodézis (mellhártyafúzió) javasolt.
nyílt pneumothorax tünetei
Következtetés
Ebben a cikkben egy olyan betegségről beszéltünk, mint a légmell. Figyelembe vettük a patológia tüneteit, okait és kezelési elveit. Bármilyen pneumothorax eseténazonnali kórházi kezelésre van szükség műtéti kezelés céljából. Megfelelő modern terápia mellett a spontán pneumothorax prognózisa általában kedvező. Az egyidejű mellkasi sérülések természete befolyásolja a traumás pneumothorax kezelésének sikerét. Vigyázzatok magatokra és maradjatok egészségesek!
