Az emberi légzőszerveket egy speciális pleurális üreg védi, amely két szirmot és egy üres helyet foglal magában. A tüdő külső héjában a nyomásnak normál állapotban a légköri nyomás alatt kell lennie. Ha a levegő hirtelen belép a pleurális üregbe, jelentősen megnő a mérete, ami pneumothorax kialakulását idézi elő. A tüdő a változások következtében megszűnik normálisan tágulni, és nem vesz részt aktívan a légzésben.
A pneumothorax fajtái
Ennek a betegségnek számos fajtája létezik. Mindegyiket besorolják a súlyosságtól, az elterjedés helyétől, a külső környezettel való kommunikációtól, az összeomlás mértékétől és egyéb jellemzőktől függően.
A legérthetőbb az osztályozás, amelyet a betegség kialakulásának okai szerint végeznek:
- spontán;
- traumás;
- mesterséges pneumothorax.
A pneumothorax traumás formája
A betegség ezen formája gyakran egy szerencsétlen körülmények – a közúti közlekedés – eredményeként jelentkezikközlekedési baleset vagy rablás. A traumás pneumothoraxra jellemző, hogy a mellkasban behatoló (golyó, kés) vagy tompa seb (ütés, zúzódás) következtében felgyülemlik a levegő a pleurális lebenyek között.
Egyes esetekben a védőburkolat megsérül a kezelő szakemberek manipulációi következtében. Ezzel egyidejűleg a tüdő iatrogén pneumothoraxát észlelik. Leggyakrabban a következők eredményeként alakul ki:
- szúrások;
- mesterséges szellőztetés;
- biopszia;
- a szubklavia katéter behelyezése után.
Spontán betegség
Az elváltozás leírt formája további két típusra oszlik: tüneti és idiopátiás. Az első típus teljesen egészséges, különböző korú emberekben jelenik meg, és okait még nem határozták meg pontosan. Tényezők, amelyek feltehetően ehhez az állapothoz vezethetnek:
- örökletes és veleszületett genetikai rendellenességek;
- férfiak számára;
- 20 és 40 év közötti;
- dohányzás;
- magas növekedés;
- gyakori nyomáseséssel járó tevékenységek (légi utazás, búvárkodás, sziklamászás és hegymászás és egyéb hasonló tevékenységek);
- túlzott napi fizikai aktivitás, amely egy személy szakmai tevékenységéhez kapcsolódik.
A légmell tüneti vagy másodlagos formája gyorsan meghatározható olyan betegeknél, akiknek a légzőrendszer szerveire terjedő betegségei vannak. A következő betegségek vezethetnek felesleges levegő felhalmozódásához a pleurális üregben:
- tüdőgyulladás;
- sarcoidosis;
- a bronchiális asztma súlyosbodott formája;
- cisztás fibrózis;
- tuberkulózis;
- Hisztiocytosis X;
- fibrózisos alveolitis;
- krónikus obstruktív tüdőbetegség;
- tüdőtályog;
- onkológiai betegségek;
- rheumatoid arthritis;
- dermatomyositis;
- lymphangioleiomyomatosis.
Különösen súlyos esetekben a felesleges levegő felhalmozódása a tüdő lebenyei között nemcsak a nyomás növekedését, hanem akut oxigénhiányt, valamint az artériákban a vérnyomás gyors csökkenését is kiválthatja..
Ebben az állapotban az orvosok tenziós pneumothoraxot diagnosztizálnak, és összetett és hosszú kezelést írnak elő. Fontos megjegyezni, hogy a betegség ezen formáját a legveszélyesebbnek tekintik. Ha nem kezdik meg időben a kezelést, akkor a beteg súlyos problémákat tapasztalhat, amelyek veszélyeztethetik az életét.
Mesterséges pneumothorax
Egy ilyen jellegű betegség speciális orvosi manipulációnak számít. Az új kémiai gyógyszerek, a minimálisan invazív sebészeti beavatkozási módszerek és a számítógépes tomográfia létrehozása előtt a tuberkulózisban a mesterséges pneumothorax volt a leghatékonyabb kezelési és diagnosztikai módszer.
A fertőzött tüdő részleges összeomlása a szöveti nekrózis gócainak eltűnéséhez, valamint a fibrózis és a fibrózis felszívódásához vezet.granulálás.
A hivatásos pulmonológusok ritkán alkalmazzák a levegő mesterséges bejuttatásának módszerét a pleurális üregbe. Fontos megjegyezni, hogy az ilyen eljárásnak vannak jelzései:
- vérzés jelenléte a szervben (ebben az esetben a szakembernek tudnia kell, melyik oldalról indult);
- pusztító tuberkulózis friss barlangokkal;
- ha a modern kemoterápia nem elérhető.
Egyes esetekben a betegség hirtelen jelentkezik egy fiatal férfinál, aki életkora, genetikai adottságai, életmódja vagy foglalkozása miatt hajlamos rá.
Nyitott pneumothorax
Ez a fajta betegség a mellkas súlyos károsodásának következménye. A nyitott pneumothorax a levegő felhalmozódása a pleurális lebenyek között, amelynek kivezető nyílása van. A kijáratnál a gáz kitölti az üreget, a kilépésnél pedig visszaáramlik. A nyomás a héjban idővel helyreáll, és értéke egyenlővé válik a légköri nyomással, ami megakadályozza, hogy a tüdő normálisan táguljon. Emiatt megszűnik a légzési folyamatban való részvétel és a vér oxigénellátása.
A nyitott pneumothorax egyik fajtája a szívbillentyű. Ezt az állapotot a beteg szerv, az izmok és a hörgők szöveteinek elmozdulása jellemzi. Ennek a folyamatnak az eredményeként a levegő belélegzéskor kitölti a tüdő pleurális üregét, de nem lélegzik ki teljesen.
A szirmok közötti gáz nyomása és térfogata folyamatosan növekszik, ami a szív elmozdulásához, a nagy erek elmozdulásához és a tüdő ellaposodásához vezet, és provokálkárosodott keringés, légzési problémák és oxigénmennyiség.
Zárt pneumothorax jelei
Az enyhe zúzódások és felületi sérülések provokálhatják a betegséget. Ezzel együtt spontán pneumothorax is megjelenhet, amelynek okait még nem vizsgálták teljesen. A levegő felhalmozódása a tüdő szirmai között azért következik be, mert a mellhártyában kis defektus képződik.
Az üreg deformációja nem vezet a levegő kiáramlásához, így a benne lévő gáz térfogata változatlan marad. Idővel a levegő orvos segítsége nélkül magától megoldódik, és a hiba eltűnik.
Mik a tünetek?
A pneumothorax klinikai tünetei váratlanul jelentkeznek, például heveny fájdalom jelentkezik a mellkasban, amit légszomj kísér. Egyes esetekben száraz köhögés lép fel. A beteg erős fájdalom miatt nem tud lefeküdni, ezért fel kell ülnie.
A nyitott pneumothorax jelei a következők: súlyos és gyakori légszomj, kék arc, fokozott gyengeség és lehetséges eszméletvesztés.
Kis mennyiségű levegő bejutásával a mellhártya üregébe a fájdalom gyorsan megszűnik, de a betegnek továbbra is gyakori légszomja és megnövekedett pulzusa van. A pneumothorax megjelenhet klinikai tünetekkel, de előfordulhat, hogy nem, és tünetek nélkül is előfordulhat.
Traumatikus típusú pneumothorax esetén a betegség a személy egészének állapotát érinti. A pneumothorax első jelei: szapora légzés (percenként 40 légzés felett), kék bőr, alacsonyabb vérnyomás,fokozott pulzusszám, akut kardiopulmonális elégtelenség megjelenése.
A légzési folyamat során a mellkasfalon keletkezett sebből vér szabadul fel légbuborékokkal. Ez az állapot különösen akkor veszélyes, ha a levegő túl gyorsan halmozódik fel a pleurális üregben, ami a tüdő összeomlásához, a mediastinalis szervek (hörgők, nagyerek és szív) elmozdulásához és összenyomódásához vezet.
A pneumothorax traumás formája esetén a levegő bizonyos esetekben felhalmozódik az arc, a mellkasfal és a nyak bőr alatti szövetében. A folyamat eredményeként a testrészek megnagyobbodnak és megduzzadnak. Ha megérinti a bőr alatti tüdőtágulattal rendelkező bőrterületet, jellegzetes hangot érezhet, amely alkalmas a hó ropogósra. Az orvos segít meghatározni a pneumothorax röntgenjeleit.
A betegség lefolyása gyermekeknél
A tenziós pneumothorax fő jelei gyermekeknél akut formában jelentkeznek. Ez az állapot a légzőszervek egyenetlen tágulása következtében alakul ki, különösen malformációk jelenlétében. Három év alatti gyermekeknél a folyamat tüdőgyulladás következménye lehet.
A spontán pneumothorax jelei idős betegeknél köhögéskor jelentkeznek a bronchiális asztma akut rohama, idegen test belélegzése során. Általában a közelmúltban végzett sebészeti beavatkozás szövődményeként jelenik meg.
Pneumothorax gyermeknél nem válthat ki nyilvánvaló tüneteket, de gyakran rövid távú légzésleállás, nehéz helyzetekben pedig szapora szívverés,görcsök és kék bőr. A pneumothorax kezelése ebben az esetben ugyanúgy történik, mint egy felnőttnél.
A spontán pneumothorax tünetei
A klinikai kép szerint a spontán és látens pneumothoraxot osztályozzák. Egy tipikus klinikai kép egyszerre tartalmazhat heves és mérsékelt tüneteket.
A spontán pneumothorax jelei hirtelen megjelennek. Már az első percekben a mellkas felében érezhető akut szúró vagy szorító fájdalmak, akut légszomj. A fájdalomérzet erőssége nagyon eltérő lehet (intenzívtől a nagyon erősig). A fokozott fájdalom akkor kezdődik, amikor megpróbál mély lélegzetet venni vagy köhögni. A fájdalom a nyakba, a vállakba, a hasba, a karokba és a hát alsó részébe sugárzik.
A következő 24 órában a fájdalom fokozódik, vagy még akkor sem múlik el teljesen, ha a spontán légmell megszűnik. A pneumothorax röntgenjelei segítenek azonosítani a kezelőorvost a vizsgálat után. A légzési kényelmetlenség és a levegőhiány érzése különösen hangsúlyos sportolás közben.
Tension Pneumothorax
A tenziós pneumothorax jelei a következők:
- erős könnyezés;
- hirtelen pánikérzet;
- bőrfehérítés;
- éles mellkasi fájdalom, amely a belélegzés pillanatában csak fokozódik;
- légszomj és szívdobogásérzés;
- száraz köhögés rohama.
Zárt típusú tünetek leírása
A zárt pneumothorax jelei közé tartozik a fájdalom, a légzési elégtelenség és a keringési problémák, amelyek súlyossága a pleurális üregben felhalmozódott levegő mennyiségétől függ.
A betegség leggyakrabban magára a betegre nézve váratlanul jelentkezik, de az esetek 20 százalékában atípusos és kitörölt kezdetet állapítanak meg. Kis mennyiségű levegő jelenlétében a betegség jelei nem jelentkeznek, és a rutin fluorográfia során korlátozott pneumothoraxot diagnosztizálnak.
Átlagos vagy teljes zárt pneumothorax esetén a tünetek a következők: szúró fájdalmak a mellkasban, átmennek a nyakba és a karokba. A páciens azt a pozíciót veszi fel, amely a legkevesebb fájdalmat okozza – leül, kezét az ágyra támasztja, arcát hideg verejték borítja. A szubkután emfizéma áthalad a nyak, a törzs és az arc lágy szövetein, amit a felesleges levegőnek a bőr alatti szövetbe való bejutása okoz.
A tenziós pneumothorax kialakulásával a páciens állapota nagyon súlyos. A beteg szorongást mutat, félelmet érez a fulladás miatt, levegőt kezd kapni a szájával. Jelentősen megnő a nyomás, az arcbőr foltosodik, kollaptoid állapot jelentkezhet. A leírt tünetek a tüdő teljes összeomlásával és a mediastinalis egészséges oldalra való eltolódásával járnak. Ha nem nyújtanak időben segítséget a betegnek, a pneumothorax ennek következtében fulladáshoz és akut szív- és érrendszeri elégtelenséghez vezethet.
Súgó
Elsősegély a tünetekreA pneumothoraxot azonnal el kell végezni, mert az ember egészsége és élete múlik rajta. Ez nagyobb mértékben vonatkozik arra a helyzetre, amikor a levegő kívülről kerül be a pleurális üregbe. A pneumothorax nyitott formája gyors változást igényel zárttá. Ehhez a pácienst egy ideig speciális, lezárt kötésre helyezik.
Ha nincs speciális gyógyászati anyag, akkor több réteg egyszerű gézt is használhat, amelyre olajkendöt vagy kompressziós papírt kell felvinni. Miután a beteget egészségügyi intézménybe szállították, sürgősen a következő eljárásokat kell elvégezni: a mellhártya üregének kiürítése, mellkasi eltávolítás, tüdőrevízió és nyílt seb műtéti kezelése.
A pneumothorax spontán formája, amely nem a mellkas mechanikai sérülése miatt következik be, szintén meglehetősen veszélyes a beteg életére és állapotára, és kötelező kórházi kezelést igényel.
Ha a betegséget nem kísérik kifejezett tünetek és a légzőrendszer megzavarása, akkor a segítség magában foglalja az ágynyugalom szigorú betartását és az emberi mozgás korlátozását. Erős köhögés esetén az orvos köhögéscsillapító gyógyszereket ír fel.
A leírt betegség egyéb formáinak jelenlétében az orvosok aktívabb kezelési tervet készítenek. A páciensnek szívglikozidokat, oxigén inhalációt, a pleurális üreg szúrását írják elő, hogy eltávolítsák a folyadékot és a levegőt a szervből. Ha az eljárásoknem adott semmilyen hatást, akkor az orvosoknak műtétet kell alkalmazniuk.
A műtétet a tüdőben keletkezett seb összevarrásával, a mellhártya mellhártyájának eltávolításával és a szerv szöveteinek patológiás elváltozásainak fenntartásával hajtják végre. Ha a betegség fertőzés hátterében elmúlik, a betegnek további antibiotikumot írnak fel.
Az esetleges visszaesés megelőzésére megelőző módszereket alkalmaznak, amelyek során irritáló komponenseket (glükóz, talkum, ezüst-nitrát oldat) fecskendeznek be a pleurális üregbe.
A pneumothorax újbóli kialakulásával és a betegség súlyos lefolyásával a prognózis az elváltozás összes tünetétől és lefolyásának jellemzőitől függ, beleértve annak jellegét és súlyosságát. Ha a betegség kezelését időben elkezdik az orvos összes ajánlásának megfelelően, akkor ennek eredményeként a betegség gyorsan elmúlik, és nem vezet szövődményekhez. A betegség első tüneteinek megjelenése után azonnal orvoshoz kell fordulni. Kivizsgálást ír elő és meghatározza a pneumothorax radiológiai tüneteit, javaslatot ad a további kezelésre.
