Egy olyan betegségnél, mint a billentyűs pneumothorax, az oxigén a pleurális régióba kerül, amelynek mennyisége fokozatosan növekedni kezd. Az ilyen patológia megnyilvánulása a szelep működésének sajátosságaihoz kapcsolódik. Munkája zavart okoz a levegőnek a tüdőből a mellhártyába való behatolása és fordított mozgásának lehetetlensége miatt. Emiatt erős fájdalom jelentkezik a mellkas területén, mert a tüdő térfogata jelentősen csökken, és a belégzés folyamata nehézkes.
Ez a kóros állapot nagyon régóta ismert, és előfordulását a tüdőtuberkulózis következményeivel hozták összefüggésbe. De viszonylag nemrégiben kiderült, hogy a betegség hirtelen jelenik meg. Ezt a patológiát gyakran akkor diagnosztizálják, ha légzési problémákat okoznak a bikarepedés.
Megtekintések
A billentyűpneumothorax belső és külső, és attól függaz oktatás mechanizmusától. A pneumothorax belső képe a nagy hörgő károsodása és foltos tüdőseb jelenléte miatt következik be. A mellhártya ürege a zsigeri mellhártya defektusán keresztül megtelik levegővel. Ebben az esetben a tüdőszövet füle szelepként működik, amely belégzéskor átengedi a levegőt, kilégzéskor pedig nem engedi, hogy a gáz visszakerüljön a tüdőbe.
A pneumothorax megjelenésére az a jellemző, hogy ebben az esetben a sérült mellkas lágyrészei billentyűként működnek. Belégzéskor a seb szélei tágulni kezdenek, a levegő szabadon jut be a pleurális üregbe, kilégzéskor pedig a seb nyílása összeesik anélkül, hogy visszaengedné.
A betegség okai
A billentyű pneumothoraxnak különböző okai vannak. Leggyakrabban a betegség traumatikus és spontán természetéről beszélünk.
A seb (traumás) pneumothorax oka zárt mellkasi sérülés, amelyet a tüdőszövet szakadása vagy a mellkason áthatoló seb kísér. Ebben az esetben a sebnyílás meglehetősen gyorsan "ragasztja" a mellkasfalon, miközben a hörgőseb továbbra is tátong. Az ilyen típusú sérülések a következők:
- bordatörés;
- lövés és szúrt seb a mellkason;
- a hörgő vagy a nyelőcső károsodása idegen test által;
- esés a magasból;
- hörgőrepedések stb.
A spontán pneumothoraxot a tüdőszövet megváltozott területének megrepedése jellemzi. Hozzájárulennek a patológiának a kialakulása a következő betegségek:
- tuberkulózis;
- bullózus emfizéma;
- cisztás fibrózis;
- tüdőtályog;
- pneumoconiosis és mások
A spontán pneumothorax kialakulását hajlamosító tényezők a köhögés, búvárkodás, fizikai megerőltetés stb.
Tünetek
A billentyűpneumothoraxban szenvedő beteg általában rendkívül súlyos állapotban van. Izgatottá válik, kifejezett fájdalom jelentkezik a mellkasban, amely a lapockába, a vállba, a hasüregbe sugárzik. A légszomj, gyengeség, cianózis gyorsan fejlődik, eszméletvesztés figyelhető meg, a bordaközi terek kitágulnak, a mellkas érintett oldala térfogata megnő. A gyors felületes légzés, az artériás hipotenzió, a tachycardia szintén a billentyű pneumothorax jelei.
A pleurális üregben gyorsan felhalmozódó levegő szív- vagy tüdőelégtelenséget okozhat, ami halálhoz vezethet. A patológia késői szövődményei közé tartozik a pleurális empyema és a reaktív mellhártyagyulladás.
Diagnosztika
A páciens vizsgálatakor az orvos szubkután tüdőtágulást, a mellkas érintett oldalának légzési lemaradását, a bordaközi terek simaságát észleli. A tüdőröntgen segítségével a tüdő összeomlása és a mediastinalis árnyék egészséges oldalára való eltolódása észlelhető.
A manometriás mellhártyapunkció lehetővé teszi a nyitott, zárt és a billentyűk közötti különbségtételtpneumothorax. Ha folyadék van jelen, aspirációt végzünk, és a pleurális folyadékgyülem további vizsgálatát a sejtösszetétel és a mikroflóra szempontjából. A pleurális fisztula helyének és méretének meghatározására diagnosztikus thoracoscopiát és pleuroszkópiát végeznek.
Kezelés
Először is, a billentyű pneumothorax kezelését a mediastinum és a tüdő dekompressziójára kell irányítani, és ezt a lehető leggyorsabban meg kell tenni. Ehhez a pleurális üreg kiürítését vagy transzthoracalis kiürítését hajtják végre, Bulau szerint passzív vízelvezetés kötelező bevezetésével. Csak az ilyen manipulációk után szállítják a beteget a kórházba további kezelésre.
A beteg állapotának stabilizálása érdekében nem kábító és kábító hatású fájdalomcsillapítókat, kardiovaszkuláris gyógyszereket, antibiotikumokat, köhögéscsillapítókat adnak be neki.
Nagyon fontos a billentyű pneumothoraxát zárttá alakítani. Ehhez folyamatosan le kell üríteni a pleurális üreget. Ha a levegő leáll a lefolyón keresztül, az azt jelzi, hogy az üreg tömített. A drenázst a tüdő teljes kitágulása után két nappal távolítják el, ha ezt röntgenfelvétel igazolja.
Ha a tüdőt nem sikerült kiegyenesíteni, akkor a pneumothorax műtéti kezelését végezzük. A mellkas sérüléséhez a seb összevarrása és mellkasi műtét elvégzése szükséges. Ha fennáll a spontán billentyű pneumothorax újbóli kialakulásának veszélye, akkor az alapbetegség sebészeti kezelését alkalmazzák. A patológiától függőenszegmentektómia, bilobectomia, marginális tüdőreszekció, lobectomia, pleurectomia, pleurodézis és egyéb beavatkozások elvégzése.
Sürgős betegségellátás
Vannak helyzetek, amikor a betegnek sürgős segítségre lehet szüksége billentyűs pneumothorax esetén. Az életének megmentéséhez:
- nyugtassuk meg az embert;
- biztosítson neki hozzáférést a friss levegőhöz;
- sürgősen orvost hívni.
Az elsősegély az, hogy vastag tűvel átszúrja a mellkas falát. Ennek köszönhetően gyorsan csökkenthető a mellhártyán belüli magas nyomás.
Megelőzés és prognózis
A billentyű pneumothorax szövődménye a sokk tüdő szindróma, pyopneumothorax, kardiopulmonális elégtelenség. Az időben történő orvosi ellátás elősegíti a gyógyulást.
A betegségmegelőzés célja a sérülések megelőzése. Ezenkívül a megelőző vizsgálat során tüdőgyógyász, phthisiáter és mellkassebész azonosítja a tüdőpatológiás betegeket.
Következtetés
Így a billentyűpneumothoraxot nagyon veszélyes betegségnek tekintik, amelyben az idő előtti segítség végzetes. Ezért az ilyen patológiás betegnek mindenképpen orvoshoz kell fordulnia, és a lehető leghamarabb.
