Minden modern szülőnek megéri tudni, mi az a herpes zoster, fertőző-e a gyermekek számára, hogyan nyilvánul meg és hogyan kezelik. Ez a betegség meglehetősen gyakori, "övsömör" néven is ismert, a szórványos kategóriájába tartozik. A tünetek olyan személynél jelentkeznek, akinek szervezetében a Varicella-Zoster vírus aktívvá válik. Ez az életforma a csigolyák közötti ganglionokban él. Vegye figyelembe a patológia jellemzőit.
Általános információ
Az orvosok először 1888-ban vették észre a herpes zoster tüneteit egy gyermeknél. Ekkor vette észre egy magyarországi szakember, Bokai, hogy gyakran észlelnek bárányhimlőt azokban a családokban, ahol az egyik tag beteg ebben a herpesztípusban. A modern szakértők tudják, hogy a patológia akkor alakul ki, ha egy személy fertőzött, és az immunrendszer aktivitása bármilyen tényező miatt csökken. Csak e jelenségek kombinációjával lehetséges a betegség megnyilvánulása.
A herpes zoster egy gyermeknél megjelenhet, ha hordozótól kapta a vírust. A fertőzés lehetséges érintkezés útjánidősebb gyermekek vagy felnőttek a herpesz vagy bárányhimlő ezen formájával. Statisztikai vizsgálatokból ismert, hogy a tíz év alatti gyermekeknél a betegség jeleit nagyon ritkán észlelik.
Jellemzők
A kérdéses típusú herpeszben szenvedő személy megfertőzhet valakit, aki himlős. Fordított folyamat is lehetséges. Mindkét helyzet ritka a gyakorlatban. A fertőzés levegőben lévő cseppekkel, kontaktusokon és háztartáson keresztül terjed. Hideg évszakban nagyobb az előfordulás gyakorisága. Az esetek túlnyomórészt szórványosak.
A gyermekek övsömöre leggyakrabban a beteggel való érintkezés következtében alakul ki. Először az elsődleges fertőzést figyelik meg, amely után a kóros életforma titokban tovább létezik az emberi testben. A lokalizációs terület az ideg ganglionok. Lehetőség van részecskék kimutatására a gerincrendszerben, a trigeminus vagy a keresztcsonti idegben. Az újraaktiválás endogén módon történik.
Mechanizmusok és védelem
A fő tényező, amely megakadályozza a kóros mikroszkopikus életforma újraaktiválódását, a T-limfociták. Súlyos szomatikus patológiák, onkológiai betegségek és HIV-fertőzés esetén az ezekhez a sejtekhez kapcsolódó védőfunkciók gyengülése lehetséges. A limfociták gyengülnek, ha egy személyt immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazására kényszerítenek. Hasonló folyamatok figyelhetők meg az 55 év felettieknél. Ha az elrettentő erő gyengül, betegség alakul ki. A kezdeti fertőzés és az újbóli fertőzés közöttaz aktiválás általában meglehetősen hosszú ideig tart, de vannak kivételek. A rövid szünetek a krónikus fertőzési gócokban, T-sejt-hiányban szenvedő gyermekekre jellemzőek. Fennáll a veleszületett bárányhimlő lehetősége.
Ha a gyermek herpes zoster-je újraaktiválódik, a kóros életformák axonálisan a bőr felé vándorolnak, megtámadva és sejtstruktúrákban szaporodva. Aktiválás akkor lehetséges, ha az idegvégződések begyulladnak, a bordák közötti ganglionok integritása, szerkezete vagy a koponya idegrendszere megsérül, ha a hátsó gerincgyökerek érintettek.
Betegségek: hasonlóságok és különbségek
Az orvosok összehasonlították a herpesz és a bárányhimlő jellemzőit. Az első esetben a legjellemzőbb tünetek a vírus idegrendszerre gyakorolt hatásából adódnak, míg a bőrelváltozások másodlagosak.
A modern orvoslásban a bárányhimlőt hematogén fertőzésnek tekintik, amely olyan emberekben rejlik, akik nem kaptak megfelelő immunitást. A herpes zoster neurogén fertőzés eredménye, amelyet humorális immunitás esetén is aktiválódás jellemez.
Hogyan lehet észrevenni?
Már a gyermekeknél a herpes zoster kezdeti szakaszában láthatók a betegség sajátos tünetei. A megnyilvánulások a fertőzést vagy másodlagos aktiválást követő órákban jelentkeznek. Először is, az általános hőmérséklet emelkedik, a beteg gyengének érzi magát, panaszkodik a fejfájásról. Sokan rosszul érzik magukat, ritkán hánynak. Az érintett bőr vonzza a figyelmetviszketés, fájdalom, melynek erőssége esetenként változó. Tipikus tünet a paresztézia.
Néhány nap elteltével (háromtól ötig) bőrpír képződik az érintett területen, a terület megduzzad. Fokozatosan megjelennek a papulák, specifikus folyadékkal töltött hólyagok. Az ilyen formációk összeolvadhatnak. Egy-másfél hét múlva a töltelék kiszárad, kéreg jelenik meg. Felső részük szétrepedhet. Ennek eredményeként élénkvörös erózió képződik. Az old alt fájdalom zavarja.
A gyermekeknél a herpes zoster tünetei általában egyoldalúak. A bőrelváltozások egy zónája van, amelyen túl a patológia nem megy. Ritkábban több ilyen hely (legfeljebb három) képződik. Fennáll a száj- és orrüreg nyálkahártyájának károsodásának lehetősége. A kötőhártya, a reproduktív rendszer, a bélrendszer és a hólyag érintett lehet. Az érintett területen a bőr hőmérsékleti egyensúlya megbomlik, megváltozik az érintés- és fájdalomérzékenység. Lehetséges izomparézis. Vannak esetek, amikor a betegséget a belső rendszerek egészségének megsértése kíséri: légzőrendszer, szív, gyomor-bél traktus.
Klasszikusok és egyebek
Gyermekeknél a herpes zoster a fent leírt változatban is kialakulhat, de van lehetőség atipikus lefolyásra is. Orvosi megfigyelésekből ismertek bullosus kiütések, vérzéses forma esetei. Lehetőség van abortív, gangrénás típusokra. Széles körben elterjedt a nélkülözés. A tünetek árnyalatai, a bőrelváltozások jellemzői, az atipikus lefolyásra való hajlam attól függelsődleges fókusz.
Ha a vírus megfertőzte a trigeminus ideget, az elváltozások a kötőhártyán láthatók. Sokuknál szájgyulladás alakul ki. Lehetőség van keratitisre, iridocyclitisre, a látórendszer hatékonyságának biztosításáért felelős elemek ideggyulladására. Az atipikus forma kialakulásának valószínűségét 30-90%-ra becsülik. Ha a vírus megfertőzte a nyaki vagy mellkasi elemet, a betegség aktiválódását a felső végtagok parézise, akut myopathia kíséri. Az atipikus eset valószínűsége körülbelül 40-50%. A statisztikából látható, hogy a mellkasi szakaszok ritkán érintettek.
Lokalizációk és típusok
Érdekes anyagok találhatók a gyermekek herpes zosteréről szóló speciális orvosi kézikönyvekben. Az ilyen kiadványokban lévő fotók egyértelműen bemutatják a folyamat fejlődésének jellemzőit. Megtudhatja, hogy az agy vírusos elváltozása encephalitist indíthat el. Az atipikus lefolyás valószínűsége nem haladja meg az egy százalékot. Ha gerincsérülés van, a perifériás idegrendszer szenved. A fertőzés myelitishez vezet. Az atipikus áramlás valószínűsége sem haladja meg az egy százalékot.
A vírus lehetséges lokalizációja a lumbosacralis régióban. Ennek a lehetőségnek a megnyilvánulása az alsó végtagok parézise, a hólyag ürítési folyamatának megsértése. Egyeseknél bélelzáródás alakul ki. Az atipikus lefolyás valószínűsége eléri a 15%-ot. Tanulhat azokból a kézikönyvekből, amelyek egy fényképpel mesélik el és demonstrálják a patológia kialakulását: a herpes zoster gyermekeknél néha akkor alakul ki, amikor a vírus behatol az agyhártyába. Ilyenopció a savós agyhártyagyulladás kockázatával jár. Ennek az áramlásnak a valószínűsége eléri a 80%-ot.
Mire számíthat?
Általában a fényes megnyilvánulások visszafejlődésének időszaka néhány hétig tart. Az immunrendszer súlyos rendellenességeinek jelenlétében a megnyilvánulásokat hosszú időtartam jellemzi. Egyes áramlási típusoknál a kiütés egy, két hónapig, sőt néha hosszabb ideig is megfigyelhető. Ez bakteriális fertőzés és gangrénás, vérzéses típusú kiütések esetén lehetséges.
Mihez vezet?
Ha, mivel a herpes zoster tünetei megjelentek gyermekeknél, a kezelés megfelelő, az esetnek megfelelő lenne, valószínűleg nem lennének következményei. A megfelelő terápiás folyamat hiányában másodlagos neuralgia lehetséges. Az ilyen kóros állapot átlagosan a betegek 60% -ánál legalább egy hónapig tart a kiütések teljes eltűnése után. Körülbelül minden negyedik másodlagos neuralgiát észlel a kiütések eltűnését követő negyed-fél éven belül. Körülbelül 15%-uk még hosszabb ideig szenved neuralgiában. A kéreg öneltávolításának pillanatától az elsődleges fájdalom megjelenéséig egy hónaptól hat hónapig tart.
Néha még a herpes zoster (övsömör) kezelése sem kerüli el a súlyos szövődményeket - myelitist vagy agyvelőgyulladást - gyermekeknél és felnőtteknél. A helyzet ilyen kialakulásának valószínűsége eléri az egy esetet ezer betegre vetítve. Ez gyakrabban fordul elő, ha a herpesz egy év alatti gyermeknél jelentkezik, valamint széles körben elterjedtkiütéses formátum.
Szövődmények: mit és hogyan?
Ha a herpes zoster gyermekeknél történő kezelése nem segített elkerülni az eset súlyosbodását, ez általában az első bőrkiütések után egy-két héttel észrevehető. A beteg tudata megzavarodik, görcsök figyelhetők meg, a hólyagürítés képessége, a székelési inger szabályozása károsodik. Vannak érzékenységi problémák és gócos tünetek.
Tucatnyi súlyos szövődményben szenvedő beteg közül körülbelül négynél észlelték az agyhártya integritásának izolált elváltozásait, a vizsgálatok savós agyhártyagyulladást mutatnak. Ismertek agyvelőgyulladás, pszichózis, parézis esetei. A halálozás kockázata eléri a 25%-ot. A koponya idegeinek lehetséges károsodása. A gyakorlatból ismertek olyan esetek, amikor a betegeknél Gijsna-Barre betegség alakult ki. Fennáll a myositis veszélye, amely egy granulomatózus vaszkuláris agyi gyulladás, amely stroke-hoz vezet.
Gyenge immunrendszer esetén fennáll a fertőző folyamat elterjedésének veszélye. A légzőrendszerre vagy a szívre, az agyra vagy a májra terjed. A lymphogranulomatosis progresszív lefolyásának kockázata nagyobb. Az ebben a betegségben szenvedő betegek körülbelül 40%-a szenved a herpesz gyakori formájától.
Hogyan harcoljunk?
Amint az a klinikai irányelvekből látható, a gyermekeknél a herpes zoster-t a lehető legkorábban kezelni kell. Az első intézkedéseket a betegség kezdetét követő 72 órán belül célszerű megtenni. A terápiának legalább hét napig folyamatosnak kell lennie. Betegeket kezelniszükséges a kiütési gócok kialakulásának legelejétől, az újak kialakulásának teljes időtartama alatt és még legalább két nappal a végső zóna megjelenése után.
A klasszikus megközelítés magában foglalja az "Acyclovir" használatát. Egy évesnél fiatalabb csecsemők számára 30 mg / kg javasolt. A napi adag három részre oszlik. Szükség esetén intravénásan adjon be a betegnek 1,5 g / ml-es gyógyszert, szintén három injekcióra osztva. Relapszus esetén az ilyen gyógyszerkészítmény lehető legkorábbi alkalmazása lehetővé teszi az akut epizód időtartamának csökkentését. A beteg fájdalma korábban megszűnik, gyorsabban képződnek kéregek, csökken a szövődmények kockázata. Az "Acyclovir" alkalmazása az exacerbáció kezdetétől csökkenti a patológia terjedésének valószínűségét.
A terápia árnyalatai
Gyermekeknél a herpes zoster tüneteivel az Acyclovir-kezelés gyenge immunrendszer esetén is gyakorolható, ha a betegség enyhe formában alakul ki, akkor nem súlyos. Ebben a megvalósítási módban az ágens orális adagolásra alkalmas formában van, legfeljebb napi ötször. Egyszeri adag 0,8 g Ha a kórkép súlyos, elterjedt, szövődmény kíséri, érdemes ribamrin tartalmú készítményeket vénába fecskendezni. Hosszú távú infúzió javasolt. Az eljárás időtartama 12 óra. Dózis - 15 mg/kg.
Az immunglobulin fő vírusellenes szerként használható. Gyermekeknél a herpes zoster tünetei esetén a kezelés egyetlen 0,2 ml / kg injekciót foglal magában. Ha a patológia aznehéz, többször is növelhető a hangerő (legfeljebb négy).
Mi más?
A szisztémás hatású vírusellenes szerek nem az egyetlen összetevője a szóban forgó betegség kezelésének. Olyan kenőcsök használata javasolt, amelyek helyileg hatnak az érintett területekre. Acyclovirt, interferont tartalmazó helyi készítményeket kell alkalmazni. A fájdalom enyhítésére az orvos fájdalomcsillapítókat ír fel. A nem hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítenek. Néha egy nyugtatókúra javasolt a betegnek. A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében a beteg bőrt ultraibolya fénnyel kezelik. A további kezelési módszerek közül a novokainnal történő blokád és az elektroforézis bizonyult a legjobbnak.
A gyermek gyógyulását segítő program kiválasztásakor a gyermeket gondozó időseknek tisztában kell lenniük ennek a betegségnek a fertőző jellegével. Annak érdekében, hogy minimálisra csökkentse a saját kockázatát, valamint minimalizálja annak kockázatát, hogy a baba más emberektől megfertőződjön, már kiskorában el kell sajátítania a higiéniai készségeket, gondoskodnia kell a tisztaságról és megfelelő szinten kell tartania az immunitást.
Fontos emlékezni
Az övsömör a herpeszvírus harmadik típusa által kiváltott betegség. A kórokozó, miután behatolt az emberi testbe, egy életen át ott marad. Megszabadulni nem lehetséges. A megbetegedések kockázata megnő, ha egy személy belső szervátültetésen esett át. Vannak esetek, amikor a gyermek övsömörét SARS-nek álcázták, csak ez különbözikbőrkiütések megnyilvánulása. A vírus DNS-ének azonosításához vérmintákat kell venni a PCR módszerrel történő elemzéshez. Ha specifikus antitesteket mutatnak ki a laboratóriumban, a diagnózis megerősítettnek minősül.
