A TIA az agy vérkeringésének egy meglehetősen akut zavara, amely szélütés egyes jeleiként nyilvánulhat meg. A tranzisztoros támadás és az agyvérzés közötti különbség azonban az, hogy rövid ideig tart, és nincs mentális vagy fizikai következménye az emberre nézve.
A legtöbb esetben a TIA-epizódok nem tartanak tovább 3-5 percnél, de vannak esetek, amikor időtartamuk elérte a napot. Az ischaemiás roham következményei súlyosak lehetnek. Gyakran összekeverik a mikro- vagy ischaemiás stroke-kal, mivel ezeknek nagyon hasonló okai vannak. Egyszerűen fogalmazva, a TIA az első és meglehetősen leleplező figyelmeztetés a stroke kockázatára vonatkozóan.
További információ az átmeneti ischaemiás roham kezeléséről és tüneteiről a következő helyen.
A betegség élettana
A TIA általában annak eredményeként fordul elő, hogy az erek csökkentik a képességét, hogy a neuronokat ellátják a szükségesoxigén. Ez a betegség nagyon eltérő súlyosságú lehet, ezért az orvosok gyakran nehezen tudnak különbséget tenni ischaemiás stroke és átmeneti roham között, mivel ezek a betegségek szinte azonos módon fejlődnek ki.
A TIA és a stroke megkülönböztetésének egyik leghatékonyabb kritériuma ismert – a roham soha nem tart 24 óráig, ami gyakran stroke jelenlétében történik.
TIA okai:
- A szívrendszer ritmusának szabálytalansága és vérrögök képződése, amelyek részecskékre törve a vérárammal együtt az artériákba kerülhetnek, ezáltal a véráramlás megsértését okozzák.
- Agyi érelmeszesedés: koleszterin rakódik le az artériák falán. A vaszkuláris lumen beszűkül, ami miatt az agy vérellátása zavart okoz, ateroszklerotikus plakkok kialakulása figyelhető meg.
- Vérrögök képződése a láb vénáiban, amelyek részecskékre is osztódhatnak, és vérrel az artériákba kerülve az agy véráramlását károsítják.
- Nyomáscsökkentés.
- Az agyat vérrel telítő artériák összeszorítása: ez főleg a nyaki artérián végzett sebészeti beavatkozások vagy a fej erős elfordítása során következik be.
- Vérsűrűsödés.
- Trombózis veszélye, különösen antifoszfolipid szindróma kialakulása esetén, amely saját sejtjei és vörösvértestei ellen irányul.
A betegség magas kockázatát kiváltó jelek közé tartoznak a beteg életének bizonyos jellemzői is: elhízás, alkohol- és dohányfüggőség, valamint a mozgásszegény életmód.élet.
A fenti tényezők negatív hatással lehetnek az agy ereire, amelyek beszűkülhetnek vagy elveszíthetik rugalmasságukat. Ha az erek nem képesek elegendő táplálékot biztosítani az agysejtek számára, egy személyben ilyen betegség alakulhat ki.
A TIA jelei
A tranziens típusú agyi ischaemiás roham tünetei eltérőek lehetnek, attól függően, hogy a két érrendszer közül az egyik, ahol a véráramlás zavart szenved. Az alábbiakban további részleteket ismertetünk ezekről a medencékről.
Carotis medence
A nyaki artériák alkotják, amelyek belül helyezkednek el. Elősegíti az idegi tevékenységet irányító agyféltekék vérellátását, valamint a szervezet fokozott érzékenységéért és motoros aktivitásáért is felelősek. Ha a carotis medencében a vérkeringés zavart szenved, a beteget az ischaemiás roham alábbi jelei zavarhatják meg. És sok van belőlük:
- Arcbénulás, amely észrevehető mosolygáskor vagy a szemöldök felemelésekor (a homlok aszimmetrikus ráncosodása oldalra).
- A végtagok mobilitásának károsodása, különösen az egyoldali, vagy az egész test bénulása.
- Dysarthria – a beszéd elmosódása és elmosódása.
- Motoros afázia - az ember nehezen tudja kiejteni a szavakat: tud szavai hibáiról, ezért igyekszik lakonikus lenni.
- Érzékszervi afázia – a beteg nem érti a hozzá intézett beszédet: zavartnak tűnik, mert nem érti az idegenek beszédét. A beteg lehetbeszél, de a beszéde értelmetlen.
- Mutizmus - a beszéd teljesen hiányzik.
- A szemgolyók oldalsó mobilitása korlátozott, teljesen immobilizálhatók.
- Megfagyott tekintet, amely jobbra vagy balra irányul.
- Részleges vagy teljes vakság.
- Kognitív károsodás: az ember alig érti, hány óra van, az év melyik szakaszában, hová jött, nehéz számolni, írni és olvasni - a beteg a szövegben helyenként összekeveri a kifejezéseket és a betűket.
Érdemes megemlíteni, hogy mi ez, a végtagok paresztéziája. Ez a betegség egyik tünete. Égés és bizsergés a végtagokban, amelyek a TIA-t jellemzik, az esetek 60% -ában fordul elő. Ezért tudnia kell, mi az a végtag paresztézia a TIA-ban, és ne essen pánikba, amikor egy ilyen tünet megjelenik.
Vertebrobasilaris medence
A gerincben elhelyezkedő két artéria alkotja, és vérrel látja el a keringésért, légzésért és egyéb létfontosságú funkciókért felelős agytörzset.
Ebben a medencében károsodott keringés esetén általában az ischaemiás roham alábbi tünetei jelentkeznek:
- bizonytalan járás: az álló helyzetben lévő beteg oldalra billeg;
- szisztémás szédülés, ami azt eredményezi, hogy a páciens megpróbálja megragadni az idegen tárgyakat az egyensúly érdekében, még fekvő vagy ülve is;
- koordinálatlan mozdulatok: söpörnek;
- szemmozgássérültalma: az oldalsó mobilitás korlátozott, akár le is mozdulhatnak;
- remegés: aktív mozgások végzésekor a beteg végtagjai remegnek;
- érzékenységzavar: a testet két részre osztó határt a köldökön és az orr végén áthúzott vonal alkotja;
- bizonyos testrészek mozgáskorlátozottsága;
- nystagmus: a szemgolyók oldalra oszcillálnak;
- hirtelen eszméletvesztés;
- légzési zavar.
Súlyossági fokok
A TIA következő súlyossági fokai ismertek jelenleg, az időtartamtól függően:
- Enyhe TIA – a támadás legfeljebb 10 percig tart. A fő tünet a szédülés az ischaemiás roham során.
- Mérsékelt TIA – a tünetek legfeljebb 10 percig tartanak, és akár egy napig is fennállnak. Ennek a szakasznak a fő tünete az eszméletvesztés az ischaemiás roham során.
- Súlyos TIA – a roham egy napig is eltarthat, az organikus tünetek az átmeneti roham után is fennmaradhatnak, vagy az összes tünet egyszerre. Ebben a szakaszban a hemiparesis ischaemiás rohamban a fő tünet.
Az átmeneti roham legkifejezettebb jele a betegség terjedésének és megszűnésének sebessége. A TIA gyors megjelenése, rövid időtartama és a normális állapotba való visszatérés jellemzi. A TIA epizódjai gyakran kiújulhatnak hasonló tünetekkel.
DiagnózisTIA
Kezdésként az orvos a betegség és a páciens meglévő panaszainak anamnézisét készíti el: megállapítja, hogy mikor jelentkeztek az érzékszervi zavarra, látásromlásra vonatkozó panaszok, mennyi idő telt el az első panaszok megjelenésétől. Fontos, hogy a páciens pontos tájékoztatást adjon arról, hogy az ilyen panaszok ismétlődnek-e aktív testmozgás során, nyugodt állapotban, hogy korábban észleltek-e riasztó tüneteket.
Neurológiai vizsgálatot is el kell végeznie: neurológiai problémák – látás- és érzékenységvesztés, valamint a végtagok mozgásképtelensége – jeleinek felkutatására. Mindenképpen vérvizsgálatot kell végeznie, hogy időben gyanakodjon vérrögképződésre.
Az orvos általában a következő eljárásokat írja elő:
- MRI és CT a fejről: ezek a módszerek lehetővé teszik a rétegenkénti rétegezést, a lehető legteljesebb adatok megszerzéséhez az agy szerkezetére és kialakítására vonatkozóan. A tranzisztoros támadásnál, a stroke-tól eltérően, nem találják az agyban meglévő patológiák különleges tünetét.
- Az EKG képes észlelni a szívelégtelenség jeleit.
- Az extracranialis artériák ultrahangja segít megvizsgálni azok átjárhatóságát. Általában a nyakon helyezkednek el, és vérrel látják el az agyat.
- Az Echo-KG-t a szív területén lévő vérrögök kimutatására végzik.
- MRI a koponyaartériák átjárhatóságának felmérésére.
- A TCDG lehetővé teszi az artériás véráramlás értékelését. Ebben az esetben az ultrahangos szondát közvetlenül a halánték területére helyezik.
TIA kezelés
Mert a kórházba kerülve nagyon nehéz felmérni, hogy az embernek milyen betegsége van - ischaemiásstroke vagy átmeneti ischaemiás roham – sürgősen el kell kezdenie a teljes körű kezelést.
Általában az ilyen diagnózisú beteget neurológiai kórházba helyezik, ahol pszichológus, logopédus, neurológus és kardiológus közreműködésével (ritmus- és nyomászavarok esetén) megfigyelik és kezelik. A TIA tüneteinek pontos tisztázása nélkül nem lehet csökkenteni a stroke kockázatát és a második ischaemiás roham kialakulását.
Általában az ischaemiás rohamok kezelésére szolgáló gyógyszerek, amelyeknek erősebbek a tünetei, a következők:
- Vérnyomáscsökkentést segítő gyógyszerek: az első napon teljesen lehetetlen csökkenteni, mert ezzel az agy vérellátása is csökken.
- Trombolitikus kezelés – olyan gyógyszert fecskendeznek a véráramba, amely feloldja az agyi artériák lumenét elzáró vérrögöket. De érdemes megjegyezni, hogy ennek a módszernek számos ellenjavallata van, különösen akkor, ha az első tünetek megjelenésétől számított legalább 3 óra eltelt. A trombolitikus terápia végrehajtása a csökkent véralvadási aktivitás miatt gyomor-, bélrendszeri vagy intracerebrális vérzés kockázatával járhat.
- A véráramlást javító gyógyszerek (véralvadásgátlók és vérlemezke-ellenes szerek, amelyek javítják a vér reológiáját).
- Antiaritmiás gyógyszerek, amelyek segítenek helyreállítani a szívritmust.
- Neuroprotektorok az agy táplálkozásának javítására és a helyreállítás felgyorsítására.
Ischaemiás roham esetén az elsősegélynyújtás a beteg egészségügyi intézménybe szállítása és a szükséges gyógyszer beadása.
Sebészet
A tranziens ischaemiás roham utáni kezelés a következő típusú műtétek valamelyikének szükségességét is magában foglalhatja:
- Carotis angioplasztika stentelési lehetőséggel: az eltömődött artéria területére katétert helyeznek be, a végén ballonnal, amelyet felfújnak és a plakkhoz nyomnak. Az artériába behelyezett fémhálóval ellátott cső megakadályozza az artéria szűkülését.
- A carotis endarectomiát a nyaki artéria súlyos vagy túlzott szűkületére használják. A műtét során egy artériát kinyitnak, majd alaposan megtisztítják, és le kell zárni.
Szövődmények
Amikor az ischaemiás roham stroke-ba fordul, a betegben neurológiai rendellenesség alakul ki:
- dysarthria, amelyben elmosódott beszéd figyelhető meg;
- bénulás;
- Kognitív károsodás – Kognitív károsodás és memóriavesztés.
TIA gyermekeknél
Általában ezt a betegséget felnőtteknél észlelik, mivel a szervezet szerveinek és szöveteinek visszafordíthatatlan öregedésétől függ. Vannak azonban olyan esetek, amikor a betegség a gyermekek körében fordul elő, amihez a következő tényezők hozzájárulnak:
- az érmeder eltérései;
- a fejen található artériák érelmeszesedése;
- trombusképződés a billentyűkben és a szívben a károsodott véralvadás miatt;
- fertőzések;
- koordinálatlan szívizom-összehúzódások.
Hogy megtudjaA gyermek TIA-jának oka, először neurológushoz kell fordulni MRI- és CT-vizsgálat, valamint EEG-vizsgálat elvégzése érdekében, hogy kizárják az epilepszia előfordulását. Ezenkívül fel kell keresnie egy gyermekorvost átfogó elemzés céljából, és ellenőriznie kell a véralvadási rendszert. Ezenkívül analízist végeznek a homociszteinre, egy speciális aminosavra, amely emellett trombózist is provokál, és az érelmeszesedés megjelenését is kiváltja.
TIA megelőzése
Az átmeneti ischaemiás rohamok megelőzésére a klinikai ajánlások a következők. A betegnek helyesen kell étkeznie, a lehető legnagyobb mértékben korlátoznia kell a sült és zsíros ételek fogyasztását. Fontos a vérnyomás szabályozása vérnyomáscsökkentő szerek használatával.
Az orvosi módszerek is hatásosak lehetnek a ritmuszavarok megszüntetésére, szívritmuszavar esetén speciális antiaritmiás szerek alkalmazása javasolt, véralvadást megszüntető, valamint trombózis gátló szereket kell szedni.
A koleszterin-anyagcsere javítása, az atheroscleroticus érfolyamat aktivitásának csökkentése érdekében a betegnek sztatinokat kell szednie. A véralvadás csökkentésére általában vérlemezke-gátló szereket szednek. Az ismétlődő átmeneti rohamok megelőzése az életmód megváltoztatása, valamint az akut betegségek időben történő korrekciója.
Különösen súlyos esetekben az agyat megfelelő mennyiségű vérrel ellátó artériák műtéti szűkítése javasolt. Az artériák túlzott szűkülete esetén, illamikor eltávolítják az ateroszklerotikus plakkokat a nyaki artériák belső burkolatáról, carotis endarterectomiát és extracranialis mikroanasztomózist alkalmaznak a koponyaartériák szűkítésére.
Eredmény
Ha egy személy vagy hozzátartozója már átesett ischaemiás rohamon, rendkívül óvatosnak kell lennie önmagával szemben, mivel fennáll a stroke további kialakulásának veszélye. A segítség szükségességének első jele az agy vérkeringésének megsértése. A tranziens ischaemiás rohamot okozó lehetséges ok időben történő azonosítása és megszüntetése érdekében haladéktalanul forduljon tapaszt alt neurológushoz.
