Tranziens ischaemiás roham (TIA) az agyi keringés akut megsértésével nyilvánul meg, amelynek minden következménye a kialakulásuk után egy napon belül helyreáll. Az ilyen megnyilvánulások átmenetiek és önmagukban haladnak át, ezért átmenetinek nevezik őket. Sok ilyen rohamban szenvedő beteg nem megy orvoshoz. Bár a statisztikák azt mutatják, hogy a stroke-ban szenvedő betegek több mint fele szenvedett már korábban TIA-t. Az ICD-10 szerinti átmeneti ischaemiás roham általános kódja G45. A részletesebb titkosítás jelzi a jogsértések helyét. Például egy ideiglenes memóriavesztési kód G45.4. Leggyakrabban ez a betegség az időseket érinti.
Mi az átmeneti ischaemiás roham?
Ez egy átmeneti keringési zavar az agyban. Egyébként mikrostroke-nak hívják. A TIA kritikus állapot, amely közelgő stroke-ot jelez. Legfeljebb 24 óra elteltével azonban szívroham kialakulása nélkül elmúlik. Átmeneti ischaemiás roham akkor alakul ki, ha az agyat ellátó egyik ér elzáródik. Az edényen keresztüli véráramlás blokkolva vanképződött ateroszklerotikus plakk vagy trombus.
Az agy egyes részeinek vérhiánya miatt oxigénéhezés kezdődik, működésük megzavarodik. Egyes esetekben a betegség vérzés miatt következik be, de ebben az esetben a vérkeringés gyorsan helyreáll. A betegség alattomos, hogy nem veszik komolyan, megnyilvánulása túlterheltségnek vagy stressz következményének minősül. Néha a tünetek alvás közben jelentkeznek, és a beteg egyszerűen nem gyanítja, hogy átmeneti ischaemiás rohama volt, mivel nincs következménye. Ezért a neurológusok azt tanácsolják, hogy megelőzés céljából évente egyszer végezzenek vizsgálatot.
A TIA besorolása
A betegség lefolyásának súlyossága szerint a következő fokozatokat különböztetjük meg:
- Enyhe - a tünetek körülbelül tíz percig jelentkeznek, majd minden helyreáll. Egy ilyen lefolyás mellett a betegek nem tulajdonítanak jelentőséget a betegségnek és nem mennek el orvoshoz, de egy idő után a rohamok kiújulnak.
- Közepes - a tünetek akár több órán keresztül is megfigyelhetők, de következmények nem jelentkeznek.
- Súlyos – a tünetek napokig fennállnak.
A thrombus elhelyezkedése szerint a nemzetközi besorolás alapján az átmeneti ischaemiás rohamnak a következő lehetőségei vannak a betegség lefolyására:
- carotis szindróma;
- globális átmeneti amnézia;
- meghatározatlan űrlapok;
- agyi artériák többszörös kétoldali tünete;
- artériás vertebrobasilaris szindrómarendszer;
- átmeneti vakság.
A betegség okai
A betegség kialakulásának számos különböző előfeltétele van, amelyek negatívan befolyásolják az agyi erek állapotát és a véralvadást. A következő állapotok tekinthetők az átmeneti ischaemiás roham kialakulásához hozzájáruló fő tényezőknek:
- A nyaki gerinc osteochondrosisa.
- Magas vérnyomás.
- Szívbetegségből eredő thromboembolia: aritmiák, szívinfarktus, szívbillentyű-rendellenességek, endocarditis, pangásos szívelégtelenség.
- Progresszív atheroscleroticus érelváltozások. Ennek eredményeként koleszterin plakkok képződnek, amelyeket a vér az ereken keresztül szállít, és elzárhatja azokat, lelassítva a véráramlást.
- Diabetes mellitus.
- Az anyagcsere-folyamatok kudarcai.
- Pitvarfibrilláció.
- Az agyi erek rendellenes kanyargóssága.
- Az erek autoimmun és gyulladásos betegségei.
- Antifoszfolipid szindróma.
- Angiopathia, amely dystonia, átmeneti reverzibilis görcsök és vascularis paresis formájában nyilvánul meg.
- Vérzés és koagulopátia (véralvadási zavar). Ezek a jelenségek vérrögképződéshez és az erek elzáródásához is vezetnek.
- Migrén.
Az átmeneti ischaemiás roham kockázati tényezői és okai a következő jelenségek:
- műszívbillentyűk;
- alkoholizmus: a szervezet mérgezése vagy szisztematikus alkalmazása kis adagokban is;
- dohányzás;
- kis fizikai aktivitás.
Minél több kiváltó tényező van egy személynél, annál nagyobb a TIA kockázata. Súlyos szívbetegségben és endokrin rendellenességekben szenvedő gyermekek átmeneti ischaemiás roham tüneteit mutatják.
TIA-betegség gyermekeknél
A betegséget alapvetően idősebb korosztályban diagnosztizálják, ez a szervezet természetes öregedésének köszönhető. Mi okozza a TIA-t gyermekeknél és serdülőknél? A betegség kialakulásában szerepet játszó fontos tényezők között szerepel:
- a nyak és a fej artériáinak érelmeszesedése;
- az érrendszer különböző eltérései;
- Rögképződés a szívüregekben és a billentyűkben, amelyek vérzési rendellenességekkel, a szívizom koordinálatlan összehúzódásával és fertőzésekkel járnak.
A gyermekek átmeneti ischaemiás rohamának pontos okának kiderítéséhez teljes körű vizsgálaton kell átesni. Először is a szülőknek meg kell mutatniuk gyermeküket egy neurológusnak, aki:
- beszélgetést folytat és megtudja a betegség kezdetének minden részletét, a testmozgás toleranciáját, megtudja a családi anamnézist;
- az agyi erek átjárhatóságának meghatározásához CT-t vagy MRI-t használó vizsgálatot ír elő;
- EEG (elektroencefalogram) segít kizárni az epilepsziát.
A következő orvos gyerekorvos. Valószínűleg a véralvadási paraméterek átfogó elemzésére lesz szükségamelyekkel kizárható vagy megerősíthető a vele járó veleszületett betegségek. A vérrögképződés folyamata a tinédzserek fogamzásgátlók szedése, gyakori szoláriumlátogatás, étrend-kiegészítők, gyógyszerek vagy alkoholfogyasztás következtében is kialakul. A következő fontos ok a daganat, aminek következtében trombózis léphet fel. A CT és MRI adatok segítségével azonosítható.
Vérvizsgálatot kell végezni a homocisztein aminosav meghatározására. A B6- és B12-vitamin hiányában szenvedőknél megemelkedik a szintje, ami hozzájárul az érelmeszesedés kialakulásához és vérrögképződést vált ki.
A gyermek örökletes hajlama a magas koleszterinszintre szintén hozzájárul a korai érelmeszesedés kialakulásához. Ennek megerősítéséhez vérvizsgálatra van szükség lipoprotein A-ra.
Még fel kell keresni egy kardiológust, aki meghallgatja a szívzörejeket és hangokat. A patológiák tisztázása érdekében elektrokardiogramra, a szív és a nyaki erek ultrahangjára van szükség. Az orvos megvizsgálja azokat a születési rendellenességeket, amelyek rendellenes véráramlást és vérrögképződést okozhatnak.
A vizsgálatok hosszú ideig tartanak, de az okok azonosításához szükségesek az átmeneti ischaemiás roham időben történő kezeléséhez és a betegség további fejlődésének megakadályozásához.
Az agy vérellátása
A betegség tünetei attól függnek, hogy az agy mely területén találhatók a sérült erek. Két vaszkuláris medence van:
- Carotis, ahol a nyaki artériák találhatók. Befolyásolják a féltekék vérellátásátaz érzékenységért, a motoros aktivitásért és a magasabb idegi aktivitásért felelős agy.
- Vertebrobasilaris, tartalmazza az agytörzset ellátó vertebralis és basilaris artériákat. Az agynak ez a része felelős a létfontosságú funkciókért: látás, vérkeringés, memória, légzés.
Átmeneti ischaemiás roham tünetei a carotis medencében fellépő keringési zavarok esetén
A betegség megnyilvánulásai:
- Károsodott motoros képesség a végtagokban. Ez gyakran az egyik oldalon fordul elő: a bal karban és a lábban, vagy csak az egyik végtagban. Egyes esetekben az egész test bénulása lehetséges.
- Nincs érzés a test felében (bal vagy jobb), vagy mindkettő egyszerre.
- Az arc felének bénulása. Mosolyogva a felső ajak aszimmetrikusan megemelkedik.
- A beszéd frusztrálttá válik: a kimondott szavak homályossága jelenik meg, nem lehet megérteni a hallottakat, és a saját beszéd jelentése inkoherens és értelmezhetetlen, a szavakat nem lehet helyesen kiejteni, vagy teljes a beszéd. beszéd hiánya.
- Lásásromlás: mindkét vagy az egyik szemgolyó mozgása leáll, részleges vagy teljes vakság lép fel.
- Az intellektuális képességek eltűnnek: a beteg nem tudja megmondani, hol van, meghatározza az időt.
- A magasabb idegi aktivitás kudarca az írási és olvasási képtelenségben nyilvánul meg.
A vertebrobasilaris medence keringésének károsodása által okozott tünetek
Ebben az esetben átmeneti ischaemiás roham jelei jelennek meg:
- ingadozatlan járás - imbolygás egyik oldalról a másikra;
- állandó szédülés - úgy tűnik, minden forog;
- fejfájás a fej hátsó részén;
- seprő és pontatlan mozdulatok;
- remegő végtagok;
- korlátozott szemgolyómozgások az egyik vagy mindkét szemen;
- tinnitus;
- érzékelés elvesztése a test egyik felében vagy az egész testben;
- késleltetett és szabálytalan légzés;
- a végtagok mozgásának károsodása;
- váratlan eszméletvesztés.
Betegség diagnózisa
Ha a TIA gyorsan előrehalad, a betegség tünetei nagy valószínűséggel a mentő megérkezése vagy az orvoshoz fordulás előtt megszűnnek, ezért az alábbi vizsgálatok szükségesek az átmeneti ischaemiás roham diagnosztizálásához:
- Elemezze a beteg panaszait és gyűjtse össze a betegség anamnézisét: derítse ki, mennyi idő telt el az első tünetek megjelenése óta, nem volt-e zavar a látásban, járásban, érzékenységben, diagnosztizáltak-e korábban szív- és érrendszeri betegségeket.
- Végezze el a páciens vizuális vizsgálatát látásvesztés, érzékenység vagy a végtagok mozgása szempontjából.
- Vérvizsgálat alvadásra.
- Vizeletvizsgálat a máj- és vesefunkció ellenőrzésére.
- CT – érelzáródás meghatározására.
- EKG – érzékeli a szívritmuszavar jeleit.
- Szívultrahang – vérrögök kimutatására.
- Erek ultrahangja a szintena nyak és az agy táplálása.
- TKDG - a koponyában található artériák véráramlását értékelik.
- MRI – látható a koponyán belüli artériák átjárhatósága.
- Ha szükséges, forduljon terapeutához.
Az összegyűjtött anamnézis, az elemzés eredményei és a vizsgálat során kapott adatok alapján a beteg pontos diagnózist állít fel, az orvos előírja a megfelelő kezelést.
TIA kezelés
Az átmeneti ischaemiás rohamra vonatkozó klinikai irányelvek a terápiát célozzák, amelynek a betegség okainak megszüntetésére és a visszaesés megelőzésére kell összpontosítania. A gyors gyógyulás érdekében a kezelés azonnal megkezdődik, miután a beteg orvosi segítséget kér. Felkerül a neurológiai osztályra. A következő gyógyszercsoportokat használják a terápiában:
- Vérnyomás csökkentése. A betegséget követő második napon kezdik alkalmazni, különben csökken az agy vérellátása.
- Antikoagulánsok - csökkentik a véralvadás aktivitását, nem engedik a vérrögök kialakulását.
- A sztatinokat átmeneti ischaemiás roham kezelésére használják. Segítenek megelőzni az érelmeszesedést és csökkentik a koleszterin mennyiségét a vérben.
- Idegvédők – javítják az agy táplálkozását.
- Antiaritmiás - szívritmus helyreállítása.
- Koronaritik – enyhíti az erek görcsét.
- Javítsa az agyi keringést.
- Nootropikumok – a neuronok munkájának támogatására.
Szövődmények és következmények
A tünetekre adott gyors reagálással és időben történő kezeléssel a személy rövid idő után visszatér a normális életbe. Az időben nem kezelt átmeneti ischaemiás roham következménye ischaemiás stroke, amely a betegségben szenvedők felénél alakul ki. Az eredmény tartós neurológiai rendellenességek:
- bénulás - a végtagok mozgásának zavara;
- memóriavesztés, kognitív veszteség;
- depresszió, figyelemelterelés, ingerlékenység;
- elmosódott beszéd.
Bizonyos esetekben a prognózis kiábrándító, rokkantsághoz és néha halálhoz vezet.
TIA megelőzése
A betegség előfordulásának megelőzése érdekében:
- Növelje a fizikai aktivitást. A mérsékelt fizikai aktivitás normalizálja a vérkeringést, erősíti az immunrendszert és stabilizálja a légzőrendszert, csökkenti a TIA kockázatát. Előnyben részesítik a gyaloglást, úszást, terápiás gyakorlatokat, kerékpározást és jógát.
- Kövesse diétáját. Az étrendben korlátozni kell a zsíros, sós, füstölt, fűszeres, konzerv ételeket. Előnyben részesítse a gabonaféléket, zöldségeket és gyümölcsöket. Magas véralvadás és magas vércukorszint esetén kérjen segítséget táplálkozási szakértőtől egy speciális táplálkozási programhoz.
- A krónikus betegségek időben történő kezelése. Bármely betegség súlyosbodásával időben történő támogatásra van szükség.testet orvos által felírt gyógyszerekkel.
- Vérnyomás szabályozása. Ha szükséges, korrigálja gyógyszeres kezeléssel.
- Hagyja fel a rossz szokásokat: a dohányzást és az alkoholt.
- A kockázati tényezők eltávolítása. Szisztematikusan ellenőrizze a koleszterinszintet és a véralvadást. Ha szükséges, sürgősen javítsa ki őket.
A TIA által okozott kóros állapotot nem szabad figyelmen kívül hagyni, az idővel súlyosbodik. Ez a betegség figyelmezteti a személyt a stroke fokozott kockázatára. Miután meghallgatta ezt a jelet, a betegnek meg kell akadályoznia egészségi állapotának későbbi romlását, és vissza kell térnie a normális élethez.
