Mint kiderült, az agyi ischaemiás stroke időseknél és fiatal betegeknél nem betegség, hanem klinikai szindróma. Közérthetően azt mondhatjuk, hogy ez bizonyos, közös etiológiájú jelek és tünetek kombinációja. Nézzük meg, mi ez az állapot, hogyan jellemzik és hogyan történik a terápia.
A stroke fogalma és következményei
Mi az ischaemiás stroke, és hogyan befolyásolja a későbbi életet, ismerje meg azoknak a hozzátartozóit, akik találkoztak ezzel a problémával. A bénulástól a halálig bármire számíthatsz.
Orvostudományi szempontból egy ilyen szindróma több okból is jellemző az agyi infarktus kezdetére. A másodlagos okot az agyi véráramlás csökkenésének nevezik. De mik a kiváltó okok, minden esetben meg kell értened.
A történések miatt
A beteg életkorától függetlenül az ischaemiás agyi stroke idős vagy fiatal korban több oka is lehet:
- A magas vérnyomás vagy cukorbetegség lakunáris rohamhoz vezethet. Ilyenkor a féltekékben és az agykéregben elhelyezkedő kis artériákban keringési zavarok lépnek fel.
- A középső vagy nagy központi artéria atherosclerosisa atherothromboticus rohamot okoz. Ebben az esetben a tünetek fokozatosan alakulnak ki, és alvás közben jelentkeznek.
- Az agy középső artériájának embóliával való eltömődése, vagyis az ér lumenének elzárása kardioembóliás rohamhoz vezet.
- Ritka esetekben az artéria falának disszekciója, magas fokú véralvadás, meglévő érrendszeri patológiák (nem atherosclerosishoz kapcsolódó), vérbetegségek miatt stroke lép fel.
- A vérnyomás csökkenése miatt edzés közben és nyugalomban is hemodinamikai roham alakulhat ki.
Az is előfordul, hogy az okot nem lehet megállapítani. Mindazonáltal ismert, hogy a stroke kockázata megnő a dohányzókban, valamint az elhízásban és magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.
Tünetek
Mi az ischaemiás stroke és következményei, megtudhatja, ha elemzi, melyek a szindróma fő jelei. Végül is a gyógyulási időszak a betegség súlyosságától is függ. De ugyanilyen fontos megérteni, hogy milyen tünetek utalnak a stroke-ra. A legfigyelemreméltóbb és leggyakoribbak közül a szakértők megjegyzik:
- eszméletvesztés;
- lehetetlenségegy vagy több végtag mozgatása;
- dezorientáció;
- beszédproblémák;
- nyelési nehézség;
- hányinger és hányás;
- fájdalom és szédülés;
- hő;
- izzadt;
- memóriaproblémák.
Hogyan észlelhető a patológia
Ismert, hogy a korai stroke-terápia nemcsak életmentést tesz lehetővé, hanem annak következményeinek enyhítését is. Mi az ischaemiás stroke és hogyan diagnosztizálható, mind a neurológusok, mind a mentősök és a sürgősségi orvosok tudják.
A beteg otthoni meglátogatásakor az orvos megvizsgálja, és megállapítja a kórházi felvétel szükségességét. Ha stroke gyanúja merül fel, a betegnek azt tanácsolják, hogy menjen a neurológiai osztály sürgősségi osztályára. Kórházi környezetben először az alapvizsgálatokat végzik el, beleértve az általános és biokémiai vérvizsgálatot, az elektrokardiogramot, amely után az orvos dönt a további vizsgálatokról. A leginkább informatív módszerek az MRI és a CT. Segítenek azonosítani a lézió helyét, a hozzá vezető erek kapacitását, valamint az infarktus területét és az agykárosodást.
Az ischaemiás stroke típusai
A besorolás ebben az esetben több szempont szerint történik:
- A lokalizáció szerint megkülönböztetünk ischaemiát: carotis, basilaris, vertebralis artéria, artériák ágai és agy.
- Súlyosság: enyhe, közepes és súlyos. Enyhe stroke esetén neurológiaia tünetek enyhék, a gyógyulás a lehető leghamarabb megtörténik. Az átlagos típus nem zavarja a tudatot, a tünetek gócos elváltozásra jellemzőek. Súlyos fokú tudatdepresszió észrevehető, és az ilyen típusú ischaemiás stroke utáni kezelés hosszú, kötelező rehabilitációs kúra elvégzésével.
- A fejlődés sebességének megfelelően: átmeneti roham, kicsi, progresszív és teljes stroke. Az átmeneti ischaemiás roham a legenyhébb típus, napközben alakul ki. Maga a támadás azonban nem tart tovább egy óránál. Nem nevezhető teljesen stroke-nak, mivel itt nem rögzítenek szívinfarktust, így az agy egy részének visszafordíthatatlan károsodását sem észlelik. Általában a betegek nem mennek orvoshoz, így nem kapják meg a szükséges gyógyszereket, ami a jövőben totális agykárosodáshoz vezethet. A kisebb stroke-ot az agyi keringés akut károsodása jellemzi. Egy hónapon belül felépülhet az ilyen szindróma megnyilvánulásából. Meg kell jegyezni, hogy még a progresszív ischaemiás stroke utáni hosszú távú és minőségi rehabilitáció sem garantálja a funkciók teljes helyreállítását. A patológia teljes típusa az agyhártya elhalásához és leggyakrabban halálhoz vezet.
- A sérülés területétől függően vannak bal oldali, jobb oldali, szár-, kisagyi és kiterjedt stroke-ok.
Hogyan lehet azonosítani az agy érintett részét
A jobb oldali ischaemiás stroke a test bal oldalának bénulásában fejeződik ki. Szintén lehetbeszédzavarok jelennek meg. Ha a bal oldal sérült, akkor problémák vannak a test jobb felével. A bénulás nem minden következmény. Bal oldali agyvérzés esetén a beszéd és a mások mondandójának észlelésének súlyos károsodása észlelhető.
A sztrók a leggyakoribb halálok, mert itt találhatók a szív- és légzőrendszert szabályozó központok. Az ilyen elváltozások fő jelei az émelygés, hányás, a térbeli tájékozódás elvesztése, mozgásuk koordinációjának hiánya.
A kisagy megjelenése koordinációs problémákkal és szédüléssel is megnyilvánul. Ebben az esetben kóma lehetséges, amelyből csak a betegek egy része sikerül kiszabadulnia.
A kiterjedt agykárosodás az összes lehetséges tünet gyors kifejlődésében nyilvánul meg, a fejfájástól az eszméletvesztésig.
Komoly rehabilitációt igénylő következmények
A stroke utáni állapotot gyakran bonyolítja az afázia előfordulása. Ez egy beszédzavar, amelyet bizonyos agysejtek károsodása okoz. Ez a beszédhasználati képesség részleges és teljes elvesztésében is megnyilvánul. A fordított beszéd megértése az afázia jele is lehet. Az orvosok négyféleképpen diagnosztizálják ezt az állapotot:
- A Broca központjának domináns féltekéjének elvesztése, amely a gyrus frontális alsó részében található, motoros afáziát okoz, amikor a beteg nem tud beszélni, de megérti a beszédet. Ebben az esetben a beszédizmok bénulását nem diagnosztizálják.
- Szabálysértésa Wernicke-központ fő féltekéjének felső halántéklebenye olyan szenzoros típushoz vezet, amikor a beteg maga nem tud mondatokat alkotni, és nem érti mások beszédét.
- A domináns félteke parietális, occipitalis és temporális lebenyeinek határán bekövetkező veszteségeket, amelyek normális beszédértés és kommunikációs képesség esetén feledékenységet okozhatnak, amnesztikus afáziának nevezik.
- A parietális lebeny pusztulása és az egész mondatok észlelésének nehézsége szemantikai típusú patológiának nevezik.
A stroke utáni dysarthria a hangok és szavak kiejtésének hibáiban nyilvánul meg. Ebben az esetben a szakértők pontosan azon izmok munkájának megzavarásáról beszélnek, amelyek hozzájárulnak a beszédhez. A páciens tökéletesen érti, miről beszél, tud írni és olvasni magában. Ez az állapot akkor jelentkezik, ha a hátsó szakaszok elülső lebenyében elváltozás van, és a kéreg alatti struktúrák egy része elhal.
Afázia és dysarthria terápiája
Ezek a leghosszabb ideig fennálló, de általában módosítható rendellenességek, amelyeket stroke következtében diagnosztizáltak. Ahogy a neurológusok mondják, ennek visszafordítható következményei. Mi az ischaemiás stroke, és hogyan lehet ezekben az esetekben teljes gyógyulást elérni, a továbbiakban leírjuk.
A dysarthria türelmet és kitartást igényel másoktól. Nap mint nap meg kell tanítani a pácienst a hangok kiejtésére, majd szavakba önteni. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ember tökéletesen megérti, mit akar tőle, mindent hall, és még arra is emlékszik, hogyan beszélt korábban. A mandibula és a száj izmai azonban elvesztették képességeiket. Egy speciális töltő segít, beleértvea következő gyakorlatokat:
- a szájból kiálló, felváltva ellazult és feszült nyelv;
- a nyelv körkörös mozdulatai és hangsúly a fogakon;
- a teljes arc, azaz az ajkak, az arcizmok és az alsó állkapocs artikulációjának edzése.
Célszerű logopédushoz fordulni, aki segít helyreállítani a nyelési funkciót. A beteget a kórházban megfigyelő szakorvos előírása szerint az orvosi kezelés is kötelező. Az ilyen típusú terápia elvégzése után pedig fel kell vennie a kapcsolatot a lakóhelyi orvossal, aki ajánlásokat ad a beteg további viselkedésére és a megfelelő gyógyszerek szedésére.
Az afázia állapotát sokkal nehezebb korrigálni, mivel nincs teljes kapcsolat a pácienssel. Vagy egyáltalán nem érti a beszédet, vagy ez a funkciója súlyosan károsodott. Ismét fontos, hogy minden nap szánjunk egy kis időt a stroke áldozatának segítésére.
Beszélned kell vele, hallgasd meg, mit akar mondani. Semmi esetre se szakítsa félbe a beteget, javítsa ki a mondatait, és helyette fejezze be az általa elkezdett mondatokat.
Érzékszervi afázia esetén ajánlatos a háztartási tárgyak képeivel kezdeni. A motoros afázia terápiája beszédsorozat felépítését foglalja magában. Itt beállíthat egy személyt, aki kimondja a hét napjait, hónapjait, évszakait, az első tíz számot. Az amnesztikus és szemantikus típusú elváltozások gyakori kommunikációt igényelnek egyszerű kérdésekkel, amelyekre adott válaszok nem zavarják meg az embert az első szakaszban, és lehetővé teszik számára, hogy higgyenerejük.
Arcszimmetria-zavar
Néha a legelső tünet, amelyet később nehéz kezelni, az eltorzult arc. A stroke után ezt a hibát kijavítják. Azonban meg kell érteni, hogy egy ilyen állapotot okozhat mind a mimikai ráncok, mind a központi ideg veresége.
Ha az orvos stroke-ot diagnosztizál, és ugyanazon hiba esetén nem lehetséges, az arcideg ideggyulladását, akkor az eltorzult oldal félteke károsodást jelez. A bal oldali szájzug leengedése a jobb agyfélteke sérülését jelzi, és fordítva.
Az arc helyreállítása bizonyos esetekben lehetséges, de az eredmény nem mindig kiszámítható. Az aszimmetria eltávolítása nehéz. További gyógyszereket használnak, vagyis olyan alapokat, amelyek nem a test általános állapotát kezelik. Amellett, hogy kövesse az orvos ajánlásait a gyógyszerek használatával kapcsolatban, feltétlenül szükséges speciális gyakorlatok elvégzése. Ez az egyetlen módja annak, hogy visszaadja az arckifejezéseket és azok normális kifejezését.
Általában az orvos pénzeszközöket ír fel a vérkeringés helyreállítására, a gyulladás enyhítésére, a koponyaűri nyomás normalizálására, az izombénulás megszüntetésére és a duzzanat csökkentésére. Masszázst, fizioterápiát is végeznek, és arctorna elvégzését javasolják. A speciális komplexum a következő gyakorlatokat tartalmazza:
- Emelje fel és engedje le a szemöldökét, majd lazítsa meg az izmokat, és ismételje meg a mozdulatot.
- Mozgassa a homlokát.
- A homlokránc és a ráncos orr egyszerre.
- Mosolyogj tátott szájjalzárja le, lazítsa el az izmokat, és ismételje meg a gyakorlatot.
- Mosolyogj csíkos ajkakkal.
- Púzza ki az ajkát.
- Csukd be a szád, puffand ki az arcod, és próbálj mosolyogni.
- Énekelje a magánhangzókat, ameddig csak lehetséges.
- Mozgassa az állkapcsát egy körben.
- Próbálja elérni a nyelvével az orrát és az állát.
- Az állkapcsot balra tolva tartsa ebben a helyzetben, majd ismételje meg a gyakorlatot a másik irányba.
Az ilyen mozdulatokat azonban nem szabad önállóan elkezdeni. Jobb orvoshoz fordulni. Egyes betegek egy héttel a válság után elkezdhetik a tornát, másoknak várniuk kell egy hónapot. Ezenkívül az ismétlések számát is az orvosnak kell javasolnia, figyelembe véve a beteg egészségi állapotát.
Mire számíthatunk
Az első néhány napban az idegtudósok inkább nem jósolnak. Az ischaemiás stroke időseknél és fiataloknál számos olyan állapotot okozhat, amelyeket gyakran lehetetlen gyógyítani. Leggyakrabban nehézségek merülnek fel a bénulással. A fél test érzékenységének megsértése, ha elmúlik, akkor semmiképpen sem azonnal. Hosszú távú rehabilitáció szükséges. Ismeretes, hogy a jobb oldal bénulásával a prognózis kedvezőbb, mivel itt kevesebb létfontosságú szerv található. A jólét azonban nehéz is lehet, és az ember a küszöbön állhat. A teljes élethez való visszatérés, ha az újraélesztés a krízishelyzetből való kiúttal végződött, egy rehabilitációs tanfolyam elvégzése után lehetséges, beleértve:
- A kiváltó ok azonosítása és az állapot stabilizálására alkalmas terápiás intézkedések kijelölése. Ez az egész életen át tartó gyógyszeres kezelésre vonatkozik, például magas vérnyomás, érelmeszesedés, veseelégtelenség, szívkoszorúér-betegség kezelésére.
- Gyógyszerek szedése a vér hígítására és az érgörcs megelőzésére. Erre a célra különféle gyógyszereket használnak, amelyek segítenek normalizálni a véráramlást.
- Gyógyszerek felírása az erek falának és tónusának összehangolására.
- Vérnyomás monitorozása és stabilizálása.
- Diuretikumok használata, amelyek nemcsak csökkentik a vérnyomást, hanem megelőzik az agyödémát is.
Ezeken az intézkedéseken kívül gyakran további gyógyszereket is felírnak a szívműködés javítására és a vér koleszterinszintjének csökkentésére. Ezenkívül a terápiának magában kell foglalnia az étrend és az életmód módosításának szigorú betartását.
A válság elmúltával a beteg hozzátartozói kíváncsiak, mennyi ideig élnek egy ischaemiás stroke után. A válasz korántsem egyértelmű. A statisztikák a következőket mondják:
- A halálozások száma 75%.
- Az idősebb betegek 40%-a egy évnél tovább él.
- Az összes beteg 65%-a képes öt évnél tovább élni.
- 25% legyőz minden problémát, sikeresen rehabilitálódik és idős korában meghal.
Megjegyzendő, hogy a stroke utáni állapot súlyossága és a beteg életminősége közvetlenül összefügg a tragédia előtti életmóddal. Kétségtelenül a hatásés krónikus betegségek, valamint rehabilitációs intézkedések és megfelelő gyógyszeres terápia. A fizikai aktivitás és a vágy, hogy fizikailag dolgozz magadon, növeli a teljes felépülés esélyét.
Milyen gyógyszerek segítik a gyógyulást
Számos klasszikus gyógymód létezik ischaemiás stroke kezelésére. A következő csoportokba tartozó leggyakrabban felírt gyógyszerek:
- Trombolitikumok: Dipiridamol, Tiklopidin, Clopidogrel, Pentoxifylline.
- Nootróp szerek: Cerebrolysin, Piracetam, Picamilon, Aminalon.
- Antikoagulánsok és thrombocyta-aggregációt gátló szerek: aszpirin, enoxaparin-nátrium, fenilin, warfarin, nadroparin-kalcium.
- A vér reológiai tulajdonságainak javítására: plazma, albumin, reopoliglucin.
- Kalcium antagonisták: Nicergoline, Vinpocetine, Aminofillin, Instenon, Cinnarizine, Vasobral.
- Az anyagcsere javítására: liponsav, Actovegin, Diavitol, Solcoseryl, Cytochrome.
Néha egy speciális kamrát használnak, amelybe a pácienst helyezik, hogy testét oxigénnel dúsítsa.
A beteg hozzátartozóinak tudniuk kell, hogy a felépülés és az azt követő rehabilitáció folyamata összetett, időt és erőfeszítést igényel. A jelentős fejlesztésekhez szüksége vantöbb hónapig és néha egy egész évig. A belső kör számára egyetlen ajánlás a kezelőorvos előírásainak kötelező betartása és a kezdeményezés hiánya. Ha segíteni szeretne az áldozaton, jobb, ha bármilyen terápiát koordinál az orvossal. Ez a tanács a stroke kezelésének orvosi és népi módszereire egyaránt vonatkozik, amelyek közül nagyon sok található az interneten.
