Az agy artériáiban a lumen beszűkülése vagy azok teljes elzáródása a véráramlás jelentősen gyengüléséhez, hipoxiához vezet, ami a normál vérkeringés zavarához vezet. Ischaemiás agybetegség alakul ki, amely diagnózist, sürgős adekvát kezelést igényel. Ha nem tesznek intézkedéseket, akkor a patológia könnyen krónikussá válik. Ennek eredményeként a beteg működési zavara súlyosbodik, ami kezelésnek ellenálló következményekhez vezet, mindezt azért, mert a hipoxia szöveti nekrózist okoz.
Az agy iszkémia vagy koszorúér-betegsége az agysejtek elégtelen oxigénellátásával járó betegség, érthetőbben fogalmazva, oxigénéhezés lép fel. Az emberi agynak pedig leginkább állandó oxigénellátásra van szüksége. Annak ellenére, hogy a teljes testtömeg legfeljebb 4%-át teszi ki, az emberi testben lévő összes vér egyötödén áthalad.
Mely emberek vannak veszélyben?
Az orvosok magas kockázatú csoportokra hivatkoznak:
- idősek;
- érrendszeri és szívbetegségben szenvedők;
- cukorbetegek;
- alkohollal és dohányzással való visszaélés;
- veszélyes iparágakban dolgozik;
- gyakran stressz alatt.
De a fő kockázati kategória az idősek, bár mára az ischaemiás agybetegségben szenvedők korcsoportjainak listája bővült. Fiatalok és idősek egyaránt betegek, nőtt a beteg gyerekek száma az újszülöttek között.
Mi okozza az ischaemiát?
Az ischaemia fő oka az agy vérereinek elzáródása, amelyen keresztül az oxigén minden sejtbe jut. Az agy nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént, ezért nem tud teljes mértékben működni. Az erek elzáródása több okból következik be:
- a szívizom megsértése, ami szívritmuszavarokhoz és krónikus betegségekhez vezet;
- csökkent véráramlás az agyban az érelmeszesedés okozta artériák károsodása miatt;
- hipertónia, amely görcsöket okoz az agy ereiben és megzavarja a vénás kiáramlást;
- cukorbetegség és magas inzulinösszetétel a keringési rendszerben;
- amiloidózis, főleg időseknél fordul elő;
- a keringési rendszert érintő, oxigénkapacitást csökkentő és kialakulásához vezető patológiákvérrögök.
Ha az agyi erek elzáródnak, akkor olyan betegségek, mint az érelmeszesedés és a magas vérnyomás okozhatják ezt az állapotot. Az érelmeszesedés azt a tényt okozza, hogy zsírlerakódások nőnek az erek falán, ami elzáródáshoz vezet, ami azt jelenti, hogy ha nem tesznek intézkedéseket, hamarosan megjelennek a koszorúér-betegség tünetei. Leggyakrabban gyorsan krónikussá válik, mivel az érszűkület fokozatos folyamat. A betegség akut formája azonnal kialakul, és a vérrög jelenlétének köszönhető.
Az érelmeszesedés és a trombózis a legveszélyesebb ok, amely minden harmadik betegnél agyi ischaemiához és halálhoz vezet. Az akut formát az alábbi állapotok kialakulása válthatja ki:
- bradycardia;
- vérszegénység;
- mérgezés káros gázokkal;
- elhízás;
- anyaghasználat.
A betegség szinte minden embercsoportban előfordul, az újszülöttektől az idősekig. De az újszülöttek koszorúér-betegségének legszörnyűbb jele. Ezt a betegséget a legveszélyesebb betegségnek tekintik, ezért fontos, hogy az első tüneteknél szakképzett segítséget kérjen. Hogyan ne hagyd ki az első jeleket?
Iszkémiás tünetek
A koszorúér-betegségnek számos tünete van:
- Az idegrendszer nem megfelelő működése, amely beszédzavarban vagy látászavarban nyilvánul meg.
- Fáradtság.
- Gyengeség mindenbentele.
- Álmos.
- Csökkentett teljesítmény.
- Rövid távú memóriavesztés.
- Kedélyváltozások.
- Ingerlékenység, idegesség, apátia.
- Álmatlanság.
- Fejfájás.
- Ugrás a vérnyomásban.
- Légzési zavarok.
- szédülés.
- Eszméletvesztés.
- Ökkadás és hányinger.
- Zsibbadás a kezekben és a lábakban.
- Hideg a végtagokban.
Ha nem tesz semmilyen intézkedést, és nem kezdi el időben a kezelést, a koszorúér-betegség tünetei csak fokozódhatnak. Az orvosok a betegséget három fő szakaszra vagy fokozatra osztják. Egyes szakértők a negyediket is kiemelik.
Néha meglehetősen nehéz meghatározni a betegség tüneteit újszülötteknél, mert ők maguk nem tudnak mondani az állapotukról. Ezért a szülőknek figyelniük kell az ilyen jelekre:
túlizgatottság: a gyermek állandóan reszket, bizonyos testrészek remegése, nyugtalan alvás, látható ok nélküli sírás;
- idegrendszeri depresszió: letargia, gyenge szívó- és nyelési reflexek, strabismus, arc aszimmetria;
- fejméret növelése;
- magas koponyaűri nyomás;
- tudattalan;
- görcsök.
Ha egy gyermeknél a leírt tünetek közül legalább egy jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.
Koszorúér-betegség fokozatai
Az ischaemiás agybetegséget fokozatok szerint osztályozzák, és csak három van belőlük, bár azt mondják, hogy van egy negyedik is. A 3. fokozatot tartják a legnehezebbnek.
Az első fokozatot a figyelem és az értelem enyhe zavara jellemzi. Gyakrabban a betegek probléma nélkül megbirkóznak az összetett feladatokkal, de ez sok időt vesz igénybe. Nincsenek nyilvánvaló koordinációs zavarok, nincsenek korlátozások az életben, de apró jelek már megjelennek:
- csoszogó járás;
- zsibbadás és fájdalom a kezekben terhelés után;
- idegesség;
- gyengeség.
A 2. fokú ischaemiás agybetegség abban nyilvánul meg, hogy a beteg nem tudja teljesen kontrollálni cselekedeteit. Bizonyos feladatok ellátása során külső segítségre van szüksége, ami rossz hatással van szakmai tevékenységére. A beteg elveszítheti a meglévő készségeinek egy részét, általános rossz közérzet jelentkezik.
A 3. fokozatú ischaemia súlyos neurológiai rendellenességként nyilvánul meg Parkinson-kór, vizelet-inkontinencia és súlyos koordinációs problémák formájában.
A beteg elveszítheti a térben való önálló navigáció képességét, lábai nem engedelmeskednek. Problémák vannak a beszéddel, romlik a memória, zavart a gondolkodás. Ha nem tesznek intézkedéseket, akkor a 3. stádiumú ischaemiás agybetegség következményei kiábrándítóak: a személyiség teljes szétesése, agyvérzés és agyvérzés.
Az ischaemia típusai
Ami a patológia típusait illeti, ezek közül kettő van: akut éskrónikus.
Az akut formát a hirtelen fellépés és a lefolyás rövid időtartama jellemzi. Ha a véráramlás hirtelen megzavarodik, akkor akut ischaemia jelentkezik. Azonnal megjelennek a jelek, amelyekből az agy egy része már nem kap oxigént, megjelenik a megfelelő tünet is. Az akut forma izomgyengeséget, vakságot és szédülést okozhat.
A krónikus ischaemiás agybetegséget a sejtek hosszan tartó oxigénhiánya okozza. Ez a forma nem rendelkezik fájdalmas megnyilvánulásokkal, amelyek az akutra jellemzőek. A krónikus forma során elsősorban az artériák érintettek. Előfordulhat elhúzódó akut forma következtében, ezért fontos a kezelés időben történő megkezdése. Ha hatékony gyógyszereket választ, és elvégzi a tanfolyamot, akkor a prognózis kedvező.
Diagnosztika
Az ischaemiás agybetegség a páciens meglévő betegségeivel kapcsolatos teljes körű információgyűjtés, orvosi vizsgálat és további vizsgálatok elvégzése után igazolható:
- Ohthalmoszkópia során a látóideg állapota képes mérni a koponyaűri nyomást és az érrendszeri rendellenességek mértékét.
- A nyaki erek ultrahangja lehetővé teszi a véráramlás sebességének meghatározását, valamint a nyaki verőereken és a csigolyaartériákon való szabad véráramlás akadályainak megtalálását.
- Az agy fő ereiben a véráramlás transzkraniális értékelése segít további információk megszerzésében.
- Az agyi erek angiográfiája a leginkább informatív technika, amely segít meghatározni, hogy fennáll-e a gyanúérelmeszesedés vagy vérrögképződés.
EKG, ECHO, a nyaki régió röntgenfelvétele egyes esetekben segít azonosítani a betegség kialakulásának okát
Csak a pontos ok után, amint azt a vizsgálatok és a tünetek jelzik, a koszorúér-betegség kezelése hatékonyabb.
Terápiás módszerek
A krónikus ischaemia kezelésének fő célja az ischaemia destruktív folyamatának mielőbbi stabilizálása, valamint a progresszió, a sanogenetikus kompenzációs mechanizmusok aktiválódásának megállítása. Megelőző intézkedéseket kell tenni a stroke megelőzésére, valamint a szomatikus folyamatok terápiájára.
A krónikus forma nem jelent sürgős kórházi kezelést, kivéve, ha agyvérzés vagy súlyos szomatikus tünetek bonyolítják. Ha a betegnek kognitív károsodása van, akkor a szokásos környezetéből való eltávolítása súlyosbíthatja a betegséget. Az ischaemiás agybetegség kezelését neurológus végzi.
A gyógyszeres terápia két irányt kínál:
- a véráramlás normalizálása az agyszövetekben a szív és az erek különböző szintjének befolyásolásával;
- hatás a vérlemezke kapcsolatra.
Ennek eredményeként az agy vérkeringése normalizálódik.
A vérnyomáscsökkentő terápia segít fenntartani a megfelelő vérnyomást, és segít megelőzni és stabilizálni a krónikus forma kialakulását. Ha az orvos vérnyomáscsökkentő szereket ír fel, akkor mindenkinek szüksége van ráa hirtelen nyomáslökések elkerülésének lehetséges módjai, mivel a betegség kialakulása figyelembe veszi az agy véráramlásának autoregulációjának mechanizmusait.
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek közül a szakértők két csoportot részesítenek előnyben:
- angiotenzin enzim-gátlók;
- angiotenzin II receptor antagonisták.
Mindkét típus gyengéden és fokozatosan bővíti az erek lumenét, vérnyomáscsökkentő hatást biztosítva, megbízhatóan védi az artériás magas vérnyomásban szenvedő szerveket.
Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága megnő, ha más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, például indapamiddal és hidroklorotiaziddal is kombinálják őket.
Az agyi erekben atherosclerotikus plakkok és diszlipidémia esetén nem csak szigorú diétát biztosítanak, kizárva az összes állati zsírt az élelmiszerből. Helyes lenne lipidcsökkentő gyógyszerek szedése: Statins, Simvastatin, Atorvastatin. Nemcsak a fő hatást fejtik ki a szervezetre, hanem javítják az endothel működését, csökkentik a vér viszkozitását, és antioxidáns hatásuk is van.
Az agy koszorúér-betegségének krónikus formájára a vérzéscsillapítás thrombocyta-érrendszeri kapcsolatának növekedése jellemző, ezért javasolt a betegnek vérlemezke-aggregációt gátló szerek, például acetilszalicilsav felíratása. Az orvos döntése alapján a betegnek további thrombocyta-aggregáció gátló szereket is felírhatnak, például Clopidogrelt, Dipyridamolt.
Az agy koszorúér-betegségének kezelése kombinált hatású gyógyszerekkel is elvégezhető. Tekintettel arra, hogy a krónikus forma hátterében nagyon sokféle mechanizmus áll, az orvos a leírt alapgyógyszereken túlmenően olyan gyógyszereket is javasolhat a betegnek, amelyek javítják a vérösszetételt, a vénás kiáramlást és a mikrokeringést. Lehetnek angioprotektív és neurotróf tulajdonságaik is. Az orvos a következőket írhatja fel:
- "Vinpocetin" - 150-300 mg naponta;
- Ginkgo biloba levél kivonat;
- "Cinnarizine" 75 mg + "Piracetam" 1,2 g;
- "Piracetam" 1,2 g 15 mg "Vinpocetin"-nel együtt;
- "Nicergoline" akár 30 mg naponta;
- "Pentoxifylline" 300 mg naponta.
A fenti gyógyszerek mindegyikét kúraszerűen, évente legfeljebb kétszer, két-három hónapos szünetekkel ajánlott bevenni.
Ha az ischaemiás cerebrovascularis betegség tünetei súlyosak, a beteg műtétet javasolhat. Leggyakrabban olyan betegek számára javasolt, akiknél aktívan kialakul a fej nagy artériáinak okkluzív-szűkületes rendellenessége. Ilyen esetekben a belső artériákon rekonstrukciós műtétet végeznek - carotis endarterectomia, nyaki artériák stentelése.
A krónikus formában szenvedő betegek kezelését a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett kell végezni, aki szükség esetén módosíthatjakezelés.
Megelőző intézkedések
A kezelés nem mindig képes megbirkózni a koszorúér-betegség krónikus formájával, a beteg fogyatékossága garantált. Egy személy többé nem tud megszokott életmódot folytatni, ugyanazt a tevékenységet folytatni. Annak érdekében, hogy ne kerüljön ilyen nehéz állapotba és teljes életet élhessen, minden megelőző intézkedést előre meg kell tenni:
- Először is, az időseknek szorosan figyelemmel kell kísérniük egészségi állapotukat. Gondoskodniuk kell arról, hogy napi rutinjukba beépítsék a fizikai aktivitást, felhasználva a rendelkezésre álló fizikai tevékenységek típusait – a fizikoterápiától a sportig. A terhelések segítenek normalizálni a vérkeringést, felgyorsítani az anyagcsere folyamatokat a szervezetben. Megakadályozzák a koleszterin lerakódását és a trombózist is.
- A beteg életkora 40 év után az alapja a kötelező éves orvosi vizsgálatoknak.
- Ha az orvos megelőző kezelést javasol, akkor azt meg kell tenni, mert a legfontosabb a betegség megelőzése, és akkor nagyon nehéz kezelni. Az ilyen terápia magában foglalja az antikoagulánsok szedését. Jó megoldás a hagyományos orvoslás alkalmazása.
Szakorvos javasolhat egy hirudoterápiás kúrát. Fontosnak tartják a másodlagos megelőző intézkedéseket, amelyek magukban foglalják a szív, az erek és a magas vérnyomás patológiáinak kezelését.
Diétás ételek
Jó segítség a diétás táplálkozás megelőzésében, amely a kezelés szerves részének számítaz agykéreg ischaemiás betegsége. Az étrendet minden beteg számára egyedileg választják ki. Fő feladata a vércukor- és koleszterinszint csökkentése. A terápiás táplálkozásra számos lehetőség kínálkozhat, mert fontos figyelembe venni a beteg egyéni sajátosságait. A páciensek számára speciális táplálkozási program kidolgozásához a táplálkozási szakértők a következő elveket tartják be:
- egyél legalább napi 5-6 alkalommal;
- adagok legyenek kicsik;
- minimalizálja a sóbevitelt;
- Minimálisra kell csökkenteni az állati eredetű zsírt, például a sertéshús könnyen helyettesíthető nyúllal vagy csirkével;
- a szervezetben lévő szénhidrátoknak zöldségekkel és gyümölcsökkel kell érkezniük;
- teljesen kizárja az étrendből a sütést, a cukrot és az édességeket;
- naponta legfeljebb 300 mg szénhidrátot fogyaszthat.
Előrejelzés
Ha komplexen közelíti meg a koszorúér-betegség és a stroke kezelését, akkor nemcsak az agyi funkciók megsértését és az agyi érrendszeri betegségeket kompenzálhatja, hanem megelőzheti a különböző szövődmények kialakulását is. Az orvos által végzett rendszeres ellenőrzés és az időben történő terápiás intézkedések kedvező prognózist ígérnek az ember számára.
Ha nem kezdik meg időben az olyan kísérő betegségeket, mint a szívritmuszavar, magas vérnyomás, kardiomiopátia, diabetes mellitus, az vestibularis zavart, mikrosztrók kialakulását, agyödémát és az idegsejtek pusztulását idézheti elő. Ebben az esetben a prognózis kiábrándító lehet. Teljesgyógyulás nem várható, rokkantság lép fel, vagy a beteget halál fenyegeti. Vigyázzon egészségére, ne öngyógyuljon, az első kellemetlen tünetek megjelenésekor forduljon orvoshoz. Ez az egyetlen módja annak, hogy megvédje magát a súlyos betegségektől.
