Az ischaemiás szívbetegség olyan kóros állapot, amelyet a szívizomzat tápanyaghiánya okoz a koszorúerek lumenének szűkülete vagy görcsössége miatt. Számos diagnózist egyesít, mint például angina pectoris, szívinfarktus, kardioszklerózis, hirtelen koszorúérhalál és mások.
Ma ez a kategóriájában a leggyakoribb betegség a világon, és minden fejlett országban az első számú halálok és rokkantság.
Hajlamosító tényezők
A mai napig olyan kritériumokat dolgoztak ki, amelyek alapján előre lehet jelezni egy adott betegség kialakulását. Az ischaemiás szívbetegség sem kivétel. Nem pusztán egy lista, hanem egy bizonyos jellemző szerint csoportosított kockázati tényezők osztályozása is létezik, amelyek hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához.
-
Biológiai:
- 50 év feletti életkor;
- nem - a férfiak gyakrabban betegek;- genetikaidiszmetabolikus betegségekre való hajlam.
-
Anatómia:
- magas vérnyomás;
- elhízás;- cukorbetegség jelenléte.
-
Életmód:
- diéta megsértése;
- dohányzás;
- fizikai inaktivitás vagy túlzott testmozgás;- alkoholfogyasztás.
Betegség kialakulása
A betegség kialakulásának patogenetikai okai lehetnek extra- és intravascularis problémák is, mint például a koszorúerek lumenének szűkülete érelmeszesedés, trombózis vagy görcs miatt, vagy súlyos tachycardia magas vérnyomással. De mégis, az atherosclerosis az első helyen áll a szívroham kialakulásának okai miatt. Kezdetben az emberben anyagcserezavar alakul ki, ami a vérzsírszint tartós növekedésében fejeződik ki.
A következő lépés a lipidkomplexek rögzítése az erek falában és izzadságuk az endotélsejteken belül. Ateroszklerotikus plakkok képződnek. Elpusztítják az erek falát, törékenyebbé teszik. Ennek az állapotnak két következménye lehet: vagy egy vérrög letörik a plakkról, és eltömíti az artériát a vér előtt, vagy az ér átmérője olyan kicsi lesz, hogy a vér már nem tud szabadon keringeni és táplálni egy bizonyos területet. Ezen a helyen ischaemia fókusza, majd nekrózis képződik. Ha ez az egész folyamat a szívben megy végbe, akkor a betegséget koszorúér-betegségnek nevezik.
A koszorúér-betegségnek számos klinikai formája és a hozzájuk tartozó kezelés létezik. A gyógyszereket a patofiziológiai összetevő alapján választják ki.
Hirtelen koszorúér-halál
Más néven szívmegállás. Ennek két következménye lehet: egy személy meghal, vagy intenzív osztályra kerül. A szívizom hirtelen instabilitásával jár. Ez a diagnózis kivételt képez, ha nincs ok a koszorúér-betegség más formájának gyanújára. A kezelés, az egészségügyi dolgozók választott gyógyszerei ugyanazok maradnak, mint az újraélesztésben. Egy másik feltétel az, hogy a halálnak azonnal és szemtanúkkal kell beállnia, vagy legkésőbb hat órán belül a szívroham kezdetétől számítva. Ellenkező esetben már más besorolás alá esik.
Angina
Ez a koszorúér-betegség egyik formája. Saját kiegészítő besorolása is van. Tehát:
- Stabil terheléses angina.
- Vasospasticus angina.
-
Instabil angina, amely viszont a következőkre oszlik:
- progresszív;
- először jelent meg;
- Prinzmetal angina.
Az első típus a leggyakoribb. A Kardiológusok Egyesülete régóta fejlesztette az angina pectoris kezelésére szolgáló koszorúér-betegség kezelését. A gyógyszereket rendszeresen és hosszú ideig kell szedni, néha egész életen át. Ha betartja az ajánlásokat, egy időre elhalaszthatja a kellemetlen egészségügyi következményeket.
Miokardiális infarktus
Az elektrokardiogram, laboratóriumi és anamnesztikus mutatók adatainak figyelembevételével kerül beállításra. A legtöbbTájékoztatónak számít az olyan enzimek növekedése, mint az LDH (laktát-dehidrogenáz), ALAT (alanin-aminotranszferáz) és ACaT (aszpartát-aminotranszferáz), amelyek általában a sejt belsejében vannak, és csak akkor jelennek meg a vérben, ha az elpusztul.
A szívroham a kontrollálatlan szívkoszorúér-betegség egyik végső következménye. Kezelés, gyógyszerek, segítség – mindez késhet, mert egy akut rohamban nagyon kevés idő marad a károsodás visszafordítására.
Diagnosztika
Természetesen minden felmérés felméréssel és ellenőrzéssel kezdődik. Gyűjtse össze az előzményeket. Az orvost olyan panaszok érdeklik, mint edzés utáni mellkasi fájdalom, légszomj, fáradtság, gyengeség, szívdobogás. Fontos lesz megjegyezni az esti duzzanatot, meleg tapintású. És azt is, hogyan kezelik a koszorúér-betegséget. A gyógyszerek sokat elmondhatnak az orvosnak. Például "Nitroglicerin". Ha segít enyhíteni a rohamot, akkor ez szinte mindig az angina pectoris mellett szól.
A fizikális vizsgálat magában foglalja a nyomás, a légzésszám és a pulzusszám mérését, valamint a szív és a tüdő meghallgatását. Az orvos kóros zörejeket, fokozott szívhangokat, valamint zihálást és hólyagokat próbál hallani a tüdőben, ami pangásos folyamatokra utalna.
Ezután az orvos laboratóriumi és fizikális vizsgálatra küldi a pácienst. Az elemzésekről már beszéltünk, a vizsgálatok közül pedig az EKG, az EchoCG és a szív ultrahang a leggyakoribb.
Kezelés
Tehát áttértünk a legalapvetőbbre. Érdekelnek bennünket az IHD kezelése. A drogok vezető szerepet játszanak benne, de nemcsak a közérzet javítását segítik elő. Először is meg kell magyarázni a betegnek, hogy teljesen meg kell változtatnia életmódját. Távolítsa el a túlzott fizikai aktivitást, egyensúlyozza ki az alvást és a pihenést, és étkezzen jól. Különös figyelmet kell fordítani a diétára. Tartalmaznia kell a szív számára szükséges káliumot, kalciumot és nátriumot, ugyanakkor korlátozni kell a só, a víz, a túlzott mennyiségű állati zsírt és szénhidrátot tartalmazó élelmiszerek bevitelét. Ha valaki túlsúlyos, akkor korrigálnia kell.
De emellett módszereket fejlesztettek ki olyan probléma gyógyszeres kiküszöbölésére, mint a szívkoszorúér-betegség. Kezelés - gyógyszerek tabletták, kapszulák, porok és oldatok formájában. Megfelelő kiválasztásával és rendszeres használatával kiváló eredményeket érhet el.
Thrombocyta-aggregáció elleni szerek
A koszorúér-betegség kezelésére szolgáló gyógyszercsoportokat több osztályozásra osztják, de a leggyakoribbak - a hatásmechanizmus szerint. Használni fogjuk. A vérlemezke-ellenes szerek javítják a véráramlást. A koagulációs és véralvadásgátló rendszerre hatnak, némileg leválasztják azokat, és így elérik a cseppfolyósodást. Ezek közé tartozik az Aspirin, Clopidogrel, Warfarin és mások. Felírásukkor mindig ellenőrizni kell az INR-t (nemzetközi normalizált arány), hogy elkerüljük a vérzést.
Bétablokkolók
Hatással van az erek falában lévő receptorokra, lelassítva a szívverést. Ennek eredményeként kevesebb oxigént fogyaszt, és kevesebb vérre van szüksége, ami nagyon hasznos beszűkült koszorúér esetén. Ez az egyik leggyakoribb gyógyszer a koszorúér-betegség kezelésére. A kezelés, a választott gyógyszerek és az adag a kapcsolódó állapotoktól függ. Vannak szelektív és nem szelektív béta-blokkolók. Egyesek kíméletesebben, mások egy kicsit keményebben járnak el, de abszolút ellenjavallat a páciens bronchiális asztmája vagy más obstruktív tüdőbetegség kórtörténete. A leggyakoribb gyógyszerek közé tartozik a Biprolol, Visken, Carvedilol.
Sztatinok
Az orvosok sok erőfeszítést fordítanak a koszorúér-betegség kezelésére. A gyógyszereket továbbfejlesztik, új megközelítéseket dolgoznak ki, és tanulmányokat végeznek a betegség okairól. Az egyik ilyen fejlett megközelítés a kiváltó tényezők, nevezetesen a diszlipidémia vagy a vérzsírok egyensúlyának felborulása befolyásolása. Bebizonyosodott, hogy a koleszterinszint csökkentése lassítja az érelmeszesedés kialakulását. És ez az IBS fő oka. Jelek, kezelés, gyógyszerek – mindezt már azonosították és kifejlesztették, csak tudnia kell a rendelkezésre álló információkat a beteg javára fordítani. A hatékony gyógymódok példái a Lovastatin, az Atorvastatin, a Simvastatin és mások.
Nitrátok
E gyógyszerek hatása az egyik diagnosztikai jel, amely segítmegerősíti a betegség jelenlétét. De szükség van rájuk egy olyan program részeként is, amely a koszorúér-betegség kezelésében szerepel. A gyógyszereket és a készítményeket gondosan választják ki, az adagot és az alkalmazás gyakoriságát állítják be. Befolyásolják az erek falának simaizmait. Pihenésképpen ezek az izmok növelik a lumen átmérőjét, ezáltal növelik a szállított vér mennyiségét. Ez segít az ischaemia és a fájdalom támadásainak enyhítésében. De sajnos a nitrátok nem tudják megakadályozni a szó globális értelmében vett szívinfarktus kialakulását, és nem növelik a várható élettartamot, ezért ezeket a gyógyszereket csak roham idején javasolt szedni (Dinisorb, Isoket), és válassz valamit. egyébként állandó jelleggel.
Antikoagulánsok
Ha az angina pectoris mellett a pácienst trombózis fenyegeti, akkor ezeket a koszorúér-betegség kezelésére írják fel neki. A tünetek és a kezelés, a gyógyszerek attól függenek, hogy mennyire érvényesül a kóros folyamat egyik vagy másik kapcsolata. Ennek a sorozatnak az egyik leghíresebb eszköze a heparin. Akut szívinfarktusban egyszer nagy dózisban adják be, majd néhány napig fenntartják a vérplazma szintjét. Az alvadási időt gondosan ellenőrizni kell.
Diuretikumok
Az IHD kezelésére szolgáló gyógyszerek nemcsak patogenetikai, hanem tüneti is. Olyan összefüggést érintenek, mint a magas vérnyomás. Ha növeli a szervezet által elveszített folyadék mennyiségét, akkor mesterségesen csökkentheti a nyomást a normál számokra, és kiküszöbölheti a második szívroham veszélyét. De ne csináld túl gyorsanösszeomlást provokálni. Ezeknek a gyógyszereknek többféle típusa létezik, attól függően, hogy a Henle hurok (a nefron szakasza) melyik részét érintik. Az ebben az esetben szükséges gyógyszert egy hozzáértő orvos választja ki. Olyan, amely nem rontja a beteg állapotát. Maradj egészséges!
