Az emberi keringési rendszer magában foglalja a fő szervet, a szívet és az azt elhagyó artériákat, amelyek vénákként térnek vissza a szövetekből. Megfelelő működését a normál anatómiai felépítés és a hemodinamikai feltételek határozzák meg. Ha e két feltétel valamelyike megsérül, más szervek vérellátása is sérül.
Relevancia
Sajnos a veleszületett fejlődési rendellenességek gyakorisága évről évre nő. Ennek oka elsősorban a környezeti helyzet romlása és maguk a szülők egészségügyi hiányosságai. Ahogy a gyermekorvosok tanítják, gyermekkorától kezdve el kell kezdenie a felkészülést a gyermek születésére, ami azt jelenti, hogy mindkét házastársnak gondosan kell gondoskodnia magáról, amikor családot tervez. Tehát a terhesség előtt hosszú ideig érdemes feladni a rossz szokásokat, gyógyítani a krónikus betegségeket, a várandós anyát - a látás, a táplálkozás és a pihenés normalizálása érdekében. Azonban még mindig vannak olyan esetek, amikor a veleszületett fejlődési rendellenességgel rendelkező gyermekek egészséges családban születnek. Ezért a különböző terhességi időszakokban egy nőnek rendszeresen kell lennieultrahangvizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a magzat méhen belüli rendellenességeinek kimutatását. De még egy ilyen folyamat diagnózisa sem jelenti a terhesség megszakításának szükségességét, mert az orvostudomány nem áll meg, és jelenleg a legtöbb veleszületett rendellenességet kezelik. Ilyen szembetűnő példa a záratlan artériás (Batalov) csatorna.
A légcsatorna funkciói
A magzat keringési rendszere jelentősen eltér a felnőttekétől. Ez a méhen belüli fejlődés során tapaszt alt speciális táplálkozásának köszönhető - az anya véréből a méhlepényen keresztül a növekedéshez szükséges összes anyag, beleértve az oxigént is, a saját vérébe kerül. Ezért a születés előtti időszakban a légzőrendszer és az emésztőrendszer iránti igény egyszerűen hiányzik, míg a szív- és érrendszer fokozott üzemmódban működik. Egyik legfontosabb jellemzője az ovális ablak az interatrialis septumban és a Batal-csatorna. Ez utóbbi segítségével az aorta a pulmonalis artéria törzséhez kapcsolódik, és így az anya vére a tüdőereket megkerülve a magzat szisztémás keringésébe kerül. Normális esetben a csecsemő életének első óráiban, amikor a tüdeje kitágul, és elkezd önállóan lélegezni, szűkülnie kell, az első napokban pedig teljesen eltűnik és szalaggá alakul. Ha azonban ez nem történik meg, és a Batal-csatorna nyitva marad, akkor súlyos hemodinamikai zavarok lépnek fel a gyermek vérellátó rendszerében.
Etiológia
Három fő oka vanegy ilyen rendellenesség. Az első egy másik veleszületett patológia, amellyel a nyitott Batal-csatorna kombinálódik, például Down-szindróma vagy Fallot-tetrad. A második a szülés súlyos lefolyása komplikációkkal, amelyek a magzat hipoxiához vagy fulladásához vezettek. Ez lehet a lassúságuk, a fej hosszan tartó állása a kismedence bejárata felett, a magzatvíz korai felszakadása, a felszálló fertőzés előfordulása, a nyak összefonódása a köldökzsinórral vagy a légutak átfedése a magzathártyákkal, és sokan mások. És végül a harmadik kezdetben, i.e. méhen belül kórosan széles vagy hosszú Batal-csatorna alakult ki az anya részéről a gyermekre gyakorolt tényezők hatására a szívfektetés során, vagyis a terhesség első 10 hetében. Tehát sok gyógyszer teratogén tulajdonságokkal rendelkezik, különösen hormonális, altatók és antibiotikumok, vírusok, alkohol, dohányzás, stresszes helyzetek. Addig azonban a nőt kivételes gondoskodással kell körülvenni, és fizikai és pszicho-érzelmi pihenésben kell lenni.
Pathogenesis
A veleszületett szívbetegségben fellépő hemodinamikai zavarok, például a Batal-csatorna elzáródása elsősorban annak köszönhető, hogy a kifejezett nyomásgradiens következtében az aortából a tüdőbe kerül a vér. Ennek következtében a tüdőkeringés túlterhelődik, fokozatosan pangás alakul ki benne, majd a plazma folyékony részének a környező szövetekbe kerül. A tüdő könnyen fogékony lesz a fertőzésekre, nem tud normálisan lélegeznigazdagítja a vért oxigénnel. Ugyanakkor a nagy körben keringő vér térfogatának csökkenése miatt kimerül, minden szerv súlyos oxigénhiányban szenved, és mivel a baba szervezete az első évben maximális intenzitással növekszik, nagy szüksége van tápanyagok és energia. Ennek hiánya miatt pedig fokozódik a disztrófiájuk, aminek következtében a működésük is szenved. A gyermek lassan hízik, gyakran megbetegszik, nyugtalan lesz, folyamatosan sikoltozik.
Művelet
A patológia kezelésének módszere azonban nem olyan bonyolult, mert az egyetlen probléma a nyitott Batal-csatorna. A műtét lesz az egyetlen lehetőség a terápiájára, mert a konzervatív módszerek nem működnek nála. A defektust általában 5-10 éves korban műtétileg korrigálják, de erre a legalkalmasabb életkor a 3-5 év. A lényeg az, hogy ez a pubertás előtt történik, amikor a szervezet hormonális háttere átstrukturálódik, és több vérellátásra lesz szüksége. Vannak adatok a késői diagnózist követő felnőttkori kezelés izolált eseteiről. A műtét során a Batal csatornát egyszerűen összevarrják vagy lekötik a femorális artériából származó transzvascularis hozzáféréssel, hogy minimalizálják a baba szöveteinek traumáját. Mindez angiográfia vezérlése mellett és endoszkópos eszközök segítségével történik. Egy ilyen mini-műtétet már aktívan kidolgoztak a sebészek, és nem nehéz.
Előrejelzés
A kezelés után a betegség márkedvező kimenetelű, a várható élettartam általában nem csorbul. Ez attól függ, hogy a hibakompenzáció milyen stádiumban van a felismerés időpontjában, valamint a tüdő érrendszerében bekövetkezett változások mértékétől. Ezeknél a betegeknél azonban fokozatosan súlyos szívelégtelenség alakul ki, amelyet gyakran fertőző endocarditis bonyolít. Még egyedi eseteket is leírtak, amikor a nem operált betegek 70-80 évig éltek az artériás csatorna kis eltérései és szervezetük erős kompenzációs képessége miatt.
