Az extrasystole meglehetősen gyakori rendellenesség, különösen, ha idős betegekről van szó. Ezt az állapotot a normál szívritmus megsértése kíséri. És manapság egyre több embert érdekelnek azok a kérdések, hogy mi okozza ezt a problémát, mennyire veszélyes az egészségre.
Extrasystole – mi ez?
Ma sok klinika páciense szembesül hasonló problémával. Tehát mi az extrasystole? Ez egy olyan rendellenesség, amely bizonyos szívritmuszavarokhoz kapcsolódik. Ilyen betegség esetén akár az egész szívizom, akár annak egyes részei (például pitvarok, kamrák) rendkívüli összehúzódásai (szisztolé) figyelhetők meg.
Extrasystole – norma vagy veszély az egészségre?
Természetesen manapság sokan szembesülnek hasonló problémával. Tehát mennyire veszélyesek lehetnek ezek a rendellenességek? Valójában rendkívüli összehúzódások fordulhatnak elő, és valójábanMás szóval, bármely életkorban előfordulnak. Például gyakran a fiatalok panaszkodnak egy erős szívroham érzésére, ez extrasystole. Sőt, a statisztikák szerint az ötven év felettiek körülbelül 80%-a szenved időnként időszakos „nem tervezett” utórengésektől.
Mi okozza a szisztolát? A szív és az erek egyes rendellenességei esetén a vezetési rendszer megváltozik: úgynevezett méhen kívüli gócok, fokozott aktivitású területek alakulnak ki benne. Leggyakrabban az ilyen rendellenesség a kamrák, a pitvarok és az atrioventrikuláris csomópont vezetési útvonalaiban jelenik meg. Ezek az ektópiás gócok generálnak impulzusokat, amelyek beindítják a szív összehúzódásának mechanizmusát a relaxáció (diasztolé) fázisában. Így néz ki egy extrasystole. Ez egyébként rendkívül veszélyes lehet.
Természetesen az alkalmi impulzusok nem jelentenek komoly veszélyt az emberi egészségre. Ennek ellenére egy adott probléma jelenlétét jelzik, a szakértők azt javasolják, hogy az ilyen betegek fokozottabban figyeljenek életmódjukra, figyeljék a táplálkozásukat és vegyenek részt rendszeres vizsgálatokon.
Másrészt a túl gyakori extrasystoles az egész szervezet munkáját befolyásolja. Valójában a többszöri rendkívüli összehúzódások következtében a vér felszabadulása csökken, ami az agy és a koszorúerek véráramlásának csökkenéséhez vezet. Ilyen esetekben a szív extrasystole rendkívül veszélyes, mivel szívizom károsodáshoz, ájuláshoz, vagy akár hirtelen halálhoz is vezethet.
Szabálytalan szívritmus: okai
Valójában sok olyan tényező van, amelyek hatására extrasystole roham léphet fel. Például a kóros szívritmus összefüggésbe hozható bizonyos vegyi anyagoknak való kitettséggel a szervezetben, beleértve bizonyos ételeket, alkoholos italokat, gyógyszereket, sőt még az erős teát vagy kávét is. A dohányzás is kockázati tényező. A szív funkcionális extrasystolea menstruáció alatt is előfordulhat nőknél.
Ezenkívül az okok között szerepel néhány betegség, köztük a gerincoszlop (különösen a nyaki osteochondrosis), valamint a vegetatív dystonia, a különböző eredetű neurózisok és mások.
Vannak más tényezők is, amelyek hatására a szívritmus megsértődik. Az okok összefüggésbe hozhatók a szívizom és a vezetési rendszer szerves elváltozásaival. Például a görcsrohamok gyakran előfordulnak különböző hibákkal küzdő betegeknél, valamint cardiosclerosis, kardiomiopátia, koszorúér-betegség, gyulladásos betegségek (szívizomgyulladás, szívburokgyulladás) hátterében. Az olyan betegségek, mint a hemochromatosis, sarcoidosis és amyloidosis is kockázati tényezőnek számítanak, mivel ilyen esetekben magas a szívkárosodás kockázata.
Az extrasystole rohama gyakran jelentkezik súlyos láz hátterében. Ezenkívül bizonyos gyógyszerek is ugyanazt a hatást válthatják ki, beleértve a koffeint, efedrint, aminofilint, novodrint, valamint triciklusos antidepresszánsokat, vizelethajtó gyógyszereket és glükokortikoidokat is.
Erős stressz, fizikai túlerőltetés, tartalom megsértéseásványi anyagok a szívizomsejtekben – mindez a szívizom fokozott összehúzódásának rohamát válthatja ki.
A jogsértések osztályozása
Természetesen manapság számos osztályozási rendszer létezik, amelyek lehetővé teszik annak megértését, hogy mi minősül extrasystolenak – például az ektópiás fókusz helyétől függően. Leggyakrabban a kamrákban figyelhetők meg a ritmuszavarok, a betegek több mint 60%-a ezzel a diagnózissal fordul orvoshoz.
A pitvari extrasystole az esetek 25%-ában figyelhető meg. Sokkal ritkábban fordulnak elő ritmuszavar gócok az atrioventricularis junctióban, ilyenkor atrioventricularisnak nevezik. Ezenkívül a fenti formák különféle kombinációi figyelhetők meg.
Egyes esetekben a fő sinus ritmus az ektópiás fókusz kialakulásával egyidejűleg fennmarad, az ilyen megsértést parasystole-nak nevezik. A jogsértéseket a gerjesztési gócok száma szerint is osztályozzák, lehetnek mono- vagy politopikusak.
Ha az extrasystoles kettő egymás után megy, akkor párosnak nevezik őket. Ha a rendkívüli összehúzódások a „több mint kettő egymás után” mintát követik, akkor ez egy röplabda extrasystole. Ezenkívül az ilyen rendellenességeket csoportokra osztják a szívösszehúzódás során bekövetkezésük pillanatától függően (korai, középső és késői). Ha figyelembe vesszük az extraszisztolák előfordulási gyakoriságát, akkor ezek lehetnek ritkák (rendkívüli összehúzódások kevesebb, mint 5 percenként), közepesek (6-15) vagy gyakoriak (például a gyakori kamrai extrasystole több kísérettel jár).mint 15 rendkívüli kamrai összehúzódás percenként).
Természetesen létezik egy rendszer, amely alapján az extraszisztolát az eredetétől függően osztályozzák. Például a szívritmuszavarok összefüggésbe hozhatók szerves vagy toxikus szövetkárosodással, élettani rendellenességekkel.
Hogyan nyilvánul meg az extrasystole?
Valójában nem minden betegnél jelentkeznek szívbetegség jelei, néha a ritmuszavarokat véletlenül észlelik a tervezett elektrokardiogram során. Ezenkívül számos tényező befolyásolhatja a jelenlévő tulajdonságok számát és intenzitását. Például az organikus szívizom elváltozásokban szenvedő betegek könnyen tolerálják az extrasystoles rohamokat, míg a vegetovaszkuláris dystoniában szenvedők klinikai képe sokkal nehezebbnek tűnik.
Az extrasystole leggyakrabban, szubjektíven, erős lökésként érzékelhető, belülről akár szívverés is a mellkason. Egyes esetekben a betegek megjegyzik, hogy úgy érzik, mintha a szív „megfordulna”, vagy akár „zuhanna”. Az ilyen érzések a szívizom erős, erőteljes és éles összehúzódásával járnak.
Egyes betegeknél az extrasystole rohama némileg a koszorúér-betegség vagy az angina pectoris tüneteire emlékeztet. Az extrasystole, amely a funkcionális változásokkal jár, gyakran más jelekkel is jár. Például a betegek fokozott izzadásról, levegőhiányról, hőhullámokról, súlyos, hirtelen gyengeségről és kellemetlen érzésről panaszkodnak. Néhamegmagyarázhatatlan a szorongás, sőt a félelem érzése is.
A szívbetegségnek más jelei is vannak. Például szédülés. A gyakori pitvari vagy kamrai extrasystole a vér kilökődésének csökkenésével jár, ami ezt a tünetet okozza. Agyi érelmeszesedésben szenvedő betegeknél az ilyen ritmuszavarok keringési zavarokhoz vezethetnek, amihez parézis, ájulás, afázia és egyéb rendellenességek társulnak. Mindenesetre, ha ilyen állapotok jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, mivel a következmények rendkívül veszélyesek és súlyosak lehetnek.
Extrasystole gyermekkorban
Valójában gyermekeknél az extrasystole-t meglehetősen gyakran diagnosztizálják. Bármely életkorú gyermek szenvedhet tőle, néha még a magzati fejlődés során is rögzítenek ilyen rendellenességet. A statisztikák szerint a gyermekek több mint 75%-a különböző mértékben szenved szívritmuszavarban. Ráadásul az elmúlt évtizedben a hasonló rendellenességekkel küzdő csecsemők száma jelentősen megnőtt.
Melyek a szívritmuszavarok fő okai gyermekeknél? Mindenekelőtt érdemes megjegyezni a veleszületett rendellenességeket és a kardiomiopátiát. Ezen kívül a leggyakoribbak a fertőző szívizomgyulladás, a reumás szívbetegség, a genetikailag meghatározott betegségek.
Egyes esetekben a betegség bizonyos endokrin és idegrendszeri rendellenességekkel jár. Például a hypothyreosis vagy a diabetes mellitus extrasystole megjelenéséhez vezethet. Másrészt fontosak a krónikus gyulladásos és fertőző folyamatok, valamintvitaminhiány és bizonyos elemek hiánya, túl sok fizikai vagy érzelmi stressz. Mindenesetre az ilyen rendellenesség megfelelő kezelést igényel. Ami a prognózist illeti, az átlagos vagy ritka extrasystole, amely nem jár szerves szívkárosodással, a betegség viszonylag biztonságos formájának tekinthető.
Modern diagnosztikai módszerek
Természetesen számos diagnosztikai módszer létezik, beleértve az EKG-t is. Az extrasystole egy ilyen tanulmányban általában jól látható. A diagnosztikai folyamat azonban nem ezzel kezdődik. Először is, az orvosnak teljes vizsgálatot kell végeznie, amely az információgyűjtéssel kezdődik. A betegnek el kell mondania a szakorvosnak, hogy milyen tünetei vannak, milyen hevesek a rohamai, milyen gyakran fordulnak elő.
Rendkívül fontos a szívritmuszavarok okának meghatározása. Ebből a célból anamnézist gyűjtenek, az orvosnak tisztában kell lennie más betegségek jelenlétével, gyógyszerek szedésével. A tény az, hogy a hatékony kezelési módszerek megválasztása nagymértékben függ a szív vezetési rendszerének elváltozásainak okától és természetétől.
Ezt követően az orvos általában kitapintja a pulzust a radiális artérián. Az extrasystole segítségével a szakember helyettesítheti az idő előtt fellépő pulzushullámot. Időnként éppen ellenkezőleg, az extrasystole-t a pulzus „kiesése” kíséri, ami akkor figyelhető meg, ha a kamrák nem teltek meg kellően a diasztolé alatt.
Ezután a szív auszkultációja történik. Hallgatás közben megtehetivegye észre a korai І és ІІ hangok jelenlétét. Mellesleg, egy ilyen betegség esetén az első hang megnövekszik, ami a kamrák kis kitöltésével jár. De a második hang éppen ellenkezőleg, gyengült, mivel a vér az aortába és a tüdőartériába sokkal kisebb mértékben szabadul fel.
Ezután az orvos valószínűleg elküldi a pácienst szívkardiogramra. Ez az egyik legpontosabb kutatási módszer. Egyes esetekben úgynevezett Holter EKG-t végeznek. Mi ez az eljárás? A páciens testére egy speciális hordozható eszköz van rögzítve, amely 1-2 napig rögzíti a pulzusszámot. Ezzel párhuzamosan a páciens tevékenységi naplót vezet, amelyben leírja érzéseit és tetteket. Hasonló vizsgálatot alkalmaznak, ha ki kell deríteni, mi váltja ki az extrasystole rohamát.
Ha nyugalomban nem észlelnek szívritmuszavart, további vizsgálatokat végeznek – ez egy kerékpárergometria és egy futópad teszt. Az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik a mutatók (vérnyomás) mérését és az EKG készítését fizikai terhelés (például futópadon járás, szobakerékpáron végzett edzés) során. Szerves szívizom-károsodás gyanúja esetén a betegeknek ultrahang- és szív MRI-vizsgálatot kell végezniük.
Hogyan kezelik az extrasystolát?
Mint már említettük, a szív extrasystoléjának kezelése közvetlenül függ annak előfordulásának okaitól. Például, ha ritmuszavar társul bizonyos gyógyszerek szedéséhez, akkor ezeket természetesen törölni kell. Ha az okok benne rejlenekemésztőrendszeri vagy szív- és érrendszeri rendellenességek, akkor mindenekelőtt ezeket kell kezelni, és az extrasystoles rohamok az elsődleges betegséggel együtt megszűnnek.
Egyes esetekben a diagnózis segít megérteni, hogy az idegi megerőltetés hátterében ritmuszavarok keletkeztek. Ezeket a betegeket neurológushoz irányítják konzultációra, és általában enyhe nyugtatókat vagy nyugtató gyógynövényeket írnak fel nekik.
Az extrasystole egyedi és ritka rohamai nem igényelnek speciális orvosi kezelést, a betegeknek csak azt tanácsoljuk, hogy tartsák be az egészséges életmód alapelveit, és időnként ismételt vizsgálatokat végezzenek.
Ha a rohamokat gyakran észlelik, légszomjjal, erős ütésekkel és gyengeséggel kísérve, akkor valószínűleg az orvos választja ki a megfelelő gyógyszereket. Általában úgynevezett antiaritmiás gyógyszereket írnak fel a jogsértések kiküszöbölésére, beleértve a lidokaint, a szotalolt, a novokainamidot, a diltiazemet, a kinidint, a kordaront, a mexilént. Semmi esetre sem szabad ezeket a gyógyszereket önállóan használni, mivel az adagolás és az adagolás módja itt tisztán egyéni. Sőt, a Holter EKG monitorozás során néha beindítják a gyógyszereket, ami lehetővé teszi annak megértését, hogy a gyógyszer valóban úgy működik-e, ahogy kellene, és nem okoz-e még nagyobb kárt a szervezetben.
Jóindulatú extraszisztolák esetén a gyógyszereket addig kell szedni, amíg a rohamok teljesen megszűnnek, vagy legalábbis a számuk minimálisra csökken. Ezt követően fokozatosan megkezdődik a gyógyszerek számacsökkenteni, majd teljesen megszüntetni őket. Általában az ilyen kezelés több hónapig tart. De a rendellenesség rosszindulatú formáiban a betegek életük során antiaritmiás gyógyszereket szednek.
Azokban az esetekben, amikor az ilyen gyógyszerek nem hatnak, vagy ha a beteg intoleranciája van rájuk, más kezelési módszereket alkalmaznak, különösen a szív rádiófrekvenciás ablációját. Egyébként ennek a terápiás formának az indikációja az extrasystole kamrai formája, amelyet napi 20-30 ezer roham kísér. Ez egy minimálisan invazív sebészeti eljárás. Ezt egy speciális endovaszkuláris katéterrel végzik, amely nagyfrekvenciás áramokat továbbít. Így az elektróda pontszerűen hat a szív azon területeire, ahol a vezetés károsodott. Ezzel az eljárással blokkolhatja a kóros, "rossz" impulzusok átvitelét, és visszaállíthatja a normális szinuszritmust.
A szívritmuszavarok következményei és a betegek prognózisa
A betegek prognózisa közvetlenül függ a betegség lefolyásától és az egyidejű rendellenességek jelenlététől. Például a szívinfarktus, a kardiomiopátia és az organikus szívizom károsodás hátterében kialakuló extraszisztolák a legveszélyesebbek.
Mindenesetre a szakképzett és időben történő segítség hiánya sok komplikációhoz vezethet. Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben az extrasystole jóindulatú, néha más veszélyes betegségek is kialakulnak a hátterében, beleértve a paroxizmálist is.tachycardia, pitvarfibrilláció és pitvarlebegés. Az ilyen állapotok a beteg hirtelen halálához vezethetnek.
Van néhány egyéb szövődmény is, amely az extrasystolést kíséri. Ezek mindenekelőtt a vérkeringéssel és a szövetek táplálkozásával kapcsolatos problémák. Valójában ismételt extraszisztolák esetén a szív által kibocsátott vér mennyisége jelentősen csökken. Ez oxigén éhezéshez és a normális vérkeringés megzavarásához vezet. Az extrasystole gyakran a vese-, koszorúér- és agyi erek krónikus elégtelenségének kialakulásához vezet, ami még nagyobb szövődményekkel jár.
Megelőző módszerek
Természetesen az ilyen problémákkal küzdő pácienst fel kell venni egy kardiológushoz, és rendszeres vizsgálaton kell átesni. Az extrasystole veszélyes szövődményeinek megelőzésének fő módja az elsődleges betegség helyes kezelése. A betegeknek be kell venniük a szakember által felírt gyógyszereket, valamint be kell tartaniuk a kezelési rendet és a kezelési rendet. Emellett elengedhetetlen a rendszeres pulzusszám vizsgálat, mivel ez lehetőséget ad az orvosnak a betegség progressziójának és a felírt gyógyszerek hatásának nyomon követésére.
Bizonyára a betegeknek drasztikusan át kell gondolniuk életmódjukat. Minden szívbetegség speciális étrendet igényel. A dohányzás abbahagyása, az alkohol és a koffein fogyasztása kötelező. És természetesen a mérsékelt, de rendszeres fizikai aktivitás, a friss levegőn tett séták hasznosak lesznek a szív- és érrendszer munkájában.
Külön érdemes beszélni az elsősegélynyújtásról. TámadásAz extrasystole általában hirtelen jelentkezik. A betegnek le kell feküdnie és meg kell nyugodnia. Javasoljuk továbbá az ing felső gombjainak kigombolását, a nyakkendő és az öv meglazítását, egyszóval minden lehetséges, a légzést zavaró akadály eltávolítását. Ha a támadást stressz okozta, akkor kis mennyiségű nyugtatót lehet bevenni. A legjobb, ha mentőt hívunk, mivel az extrasystoles következményei veszélyesek lehetnek.
