Az egyik leggyakoribb teszt bármely életkorban a teljes vizeletvizsgálat (CUA). A gyermekek és felnőttek norma a húgyúti rendszer kielégítő működését és a patológiák, rendellenességek hiányát jelzi a szervezetben. Életkortól függően a referenciaértékek jelentősen eltérhetnek. A gyermekek OAM-normája a teljes fejlődés, a belső szervek és rendszerek kialakulásának mutatója.
A vizelet laboratóriumi vizsgálata
A legtöbb esetben az orvos beutalót ad ki ehhez az elemzéshez, valamint egy általános vérvizsgálatot. A kutatást különböző életkorokban végzik. A gyakorlatban a fiatalabb gyermekeket gyakrabban kell tesztelni, mint a felnőtteket és a serdülőket.
Még a test legapróbb elváltozásai is azonosíthatók az OAM dekódolásával gyermekeknél. Az összes mutató egyidejű normaazt jelzi, hogy nincs ok aggodalomra, míg legalább egy kritérium megsértése részletesebb szűrés, diagnózis és esetleg kezelés szükségességét jelzi. A vizelet általános elemzése a vizsgálat nélkülözhetetlen szakasza, amelyet gyakran a gyermekorvosok megelőzés céljából írnak elő. A gyermekek OAM normájának ismeretében sok információhoz juthat a gyermek egészségi állapotáról, meghatározhatja a diagnózis további irányát.
A vérvizsgálattal ellentétben a vizeletvizsgálat a legegyszerűbb és fájdalommentes vizsgálati módszer, amely objektíven igazolja, hogy a rendszerek és a létfontosságú belső szervek stabilan működnek-e.
A vizelet minőségi gyűjtése és időben történő vizsgálatra történő szállítása óriási szerepet játszik a laboratóriumi diagnosztikában. Az eredmények megbízhatósága nagyobb mértékben nemcsak az egészségügyi dolgozók kompetenciájától függ, hanem attól is, hogy betartják-e a bioanyag szülők általi gyűjtésének alapvető szabályait. A vizsgálat befejezése után meg kell fejteni az OAM-ot gyermekeknél. Az indikátorok normájáról, túllépéséről vagy csökkenéséről a kezelőorvos következtetést von le.
Ha általános vizeletvizsgálatot kell végeznie
Ennek az elemzésnek az indikációja lehet a megelőző vizsgálat, valamint az urogenitális rendszer, gyomor, hasnyálmirigy, máj, szív- és érrendszer betegségeinek gyanúja esetén. Panaszok hiányában és normál egészségi állapot esetén javasolt legalább évente egyszer vizeletvizsgálatot végezni.
A 3 éves és például a 15 éves gyermekek OAM normája jelentősen eltér. A csecsemők számára rendszerint elemzést írnak elő rutinvizsgálat elvégzése céljából. Csecsemőknél szükségszerűen 1, 3 és 12 hónapos korban kell elvégezni. A születés után közvetlenül elvégzett vizeletvizsgálat segít azonosítani a húgyhólyag, a vesék méhen belüli fejlődésének veleszületett rendellenességeit, meghatározni az urogenitális rendszer szerkezeti rendellenességeit, amelyet különösen fontos tudni az élet első hónapjaiban. Mivel a csecsemők nem tudják megmondani, mi zavarja őket, az OAM megfejtése gyermekeknél számos érdekes kérdésre választ adhat.
Ezen túlmenően a vizelet vizsgálata a legegyszerűbb módja a vese, a máj, az ureter és az epeutak gyulladásos betegségeinek kimutatásának. A vizeletvizsgálat fontos lehet az olyan diagnózisok felállításában, mint például az epehólyag-gyulladás, a hólyaghurut, az urolithiasis és még az onkológia is.
Ezt a fajta laboratóriumi vizsgálatot gyakran írják elő légúti betegségekre, vírusos vagy bakteriális patológiák kezelése során. A vizsgálatot a betegség elhúzódó lefolyására írják fel, jellegzetes tünetekkel, tartós lázzal. Ha a megfázás egy hónapig vagy tovább nem múlik, egy beteg gyermeket OAM-ra kell küldeni. A gyermekeknél a norma azt mondja, hogy a terápiát helyesen választják meg, de a szervezetnek időre van szüksége a teljes gyógyuláshoz. Ellenkező esetben sürgősen módosítania kell a kezelés taktikáját, vagy egy második vizsgálaton kell átesnie.
Felsőrész bakteriális betegségei eseténlégúti (mandulagyulladás vagy skarlát), érdemes egy héttel a kibocsátás után ismét általános vizeletvizsgálatot végezni. Arról is gondoskodik, hogy a betegség visszahúzódjon.
Megelőző vizsgálat
Mint már említettük, az általános vizeletvizsgálat leggyakoribb indikációja a rutin diagnosztika. Csecsemőknél a veleszületett patológiák kimutatására közvetlenül a születés után, egy, három hónapos és egy éves korban, majd évente kerül sor. Egy évesnél fiatalabb gyermekeknél az OAM (vizeletvizsgálat) dekódolása különösen fontos, mivel ebben az időszakban rendkívül fontos a baba egészségének ellenőrzése. Ez segít időben megelőzni a súlyos betegségek kialakulását, amelyek közül a csecsemőknél a leggyakoribb a húgyúti fertőzések, hólyaghurut, húgycsőgyulladás.
A tervezett megelőző vizsgálaton túlmenően egy ilyen diagnózis megfelelő lesz a szervezetben zajló hosszan tartó fertőző és gyulladásos folyamatok hátterében. Ezenkívül általános vizeletvizsgálatot írnak elő a gyógyulás dinamikájának, a terápia hatékonyságának azonosítására.
Hogyan gyűjtsünk megfelelően bioanyagot?
A legpontosabb és legmegbízhatóbb adatok megszerzéséhez bizonyos szabályokat be kell tartania a vizelet kutatási célú gyűjtése során:
- Az eljárás megkezdése előtt le kell mosni a gyermeket szappan nélküli meleg vízzel.
- Reggel éhgyomorra kell vizeletet gyűjtenie, amint a baba felébred.
- Különös figyelmet kell fordítani a bioanyag - vizelet - gyűjtésére szolgáló edényekresterilizált üveg- vagy műanyag edénybe kell helyezni. A gyógyszertár speciális edényeket árul erre a célra.
- A vizelet gyűjtése után legfeljebb három órán keresztül tárolható, lehetőleg hűvös helyen.
Így a bioanyag átvétele után a lehető leghamarabb el kell szállítani a laboratóriumba.
Nehézségek a csecsemők vizeletgyűjtésében
Régebben ez valódi probléma volt, mert a babák egyáltalán nem tudják ellenőrizni a vizelésüket. A bioanyag megszerzéséhez a szülőknek "ügyeletet" kellett a babával, pelenka nélkül, steril edényben. Ma azonban sokkal könnyebb a babavizelet összegyűjtése. Bármely gyógyszertárban talál egy miniatűr eldobható eszközt - piszoárt. Ez egy kis steril csomagolás, amely a gyermek nemi szervének külső oldalára van rögzítve. A piszoár lányok és fiúk számára egyaránt használható.
A csomag könnyen rögzíthető a bőrön ragasztószalaggal, amely a lyuk szélein található. Nem kell megvárni a vizelési aktust. A piszoár rögzítése után a gyermek felveheti a pelenkát, és egy idő után ellenőrizheti, hogy a baba vizelt-e vagy sem. Amint összegyűjtöttük a kutatáshoz szükséges anyagot, egy steril edénybe öntik.
Az idősebb gyermekek sokkal könnyebben gyűjtik össze a vizeletet. Ha a gyermek már tudja, hogyan kell szabályozni a vizeletürítés folyamatát, akkor előzetesen gondoskodnia kell az edény tisztaságáról. Amint a baba belevizel, lehet vizeletet öntenispeciális konténer.
A norma alapmutatói
Az elsődleges dekódolási analízis gyermekeknél (OAM) a laboratóriumban történik. A szakemberek különféle kritériumok szerint tanulmányozzák a rendelkezésre álló bioanyagot. Mindegyik indikátornak van referenciaértéke. Az OAM-normától való kismértékű eltérés esetén egy év alatti és idősebb csecsemőknél az orvos további vizsgálatot írhat elő.
Így például a vizelet minőségének meghatározásához fontos a színe. Ez a kritérium a színező pigmentek jelenlététől függ. A vizelet színe kifejezettebb lehet túlzott táplálkozással, gyógyszerek szedésével. Egészséges gyermekeknél a szalmasárga vizelet normális, idősebb gyermekeknél pedig borostyánsárga. Az átláthatóság is számít. Ez a mutató az üledék jelenlétét jelzi a vizeletben. Általában átlátszónak kell lennie. Enyhe zavarosság megengedett, ha a bioanyagot a begyűjtés után 5 vagy több órával a laboratóriumba szállították.
A második alapvetően fontos mutató a szag, annak ellenére, hogy az OAM eredményeiben nem szerepelnek erre vonatkozó információk. Normális esetben 3 évesnél idősebb gyermekeknél a vizelet aromája ugyanolyan lesz, mint egy felnőttnél. A vizelet szokatlan aromájú, kissé a húsleves illatára emlékeztet, míg egészséges embernél nem szabad élesnek lennie.
A következő kritérium a sűrűség. Ez a vizelet kémiai összetételétől függ. A vizelet fajsúlya nagyobb mértékben a vesék szűrési funkcióját jelzi. Megnövekedett vizeletsűrűség esetén kiszáradás gyanúja merül fel. Ez a mutató az OAM gyermekeknél normál esetben kella következő határokon belül kell lennie:
- a születés utáni első napokban - 1008-1018 mg/l;
- hat hónapos korig - 1002-1003 mg/l;
- hat hónaptól három évig - 1006-1009 mg/l;
- három-öt év - 1010-1019 mg/l;
- hét évesen - 1008-1021 mg/l;
- 10 év után – 1011-1025 mg/l.
Érdekes módon a fehérjetartalmú élelmiszerek túlzott fogyasztásával a vizelet sűrűsége nő, túlzott rostfogyasztás esetén pedig csökken.
Felnőtt vagy gyermek vizeletének vizsgálatakor olyan paramétert is figyelembe vesznek, mint a savasság. A vizeletben lévő lúg és sav százalékos arányát jelzi. Ez a kritérium nem stabil, mivel az étrendtől függően folyamatosan változik. A pH-szint 5-7 egység tartományba esik.
Kémiai összetétel és egyéb jellemzők
A TAM ilyen referenciaértéke, mint fajsúly, lehetővé teszi a gyermek egészségi állapotának felmérését. Ez a paraméter azonban nem állandó, és a gyermekek életkorával változnia kell. Általában az OAM gyermekeknél és felnőtteknél is azt mutatja, hogy a vizelet kémiai összetételében számos anyag hiányzik. Így például egy egészséges gyermeknél nem találhatók meg a vizeletben:
- A fehérjék aminosavakból álló szerves anyagok. A vizeletben való jelenlétük gyulladásos folyamatot jelez a húgyúti rendszerben. Ez alól kivételt képeznek az újszülöttek vizeletének elemzésének eredményei - az élet első napjaiban élő csecsemőknél a fehérje enyhe jelenléte (legfeljebb 5 mg / l) megengedett.
- A glükóz egy egyszerű szénhidrát. Ha őbekerül a vizeletbe, ami azt jelenti, hogy koncentrációját a vérben túlbecsülik. Csecsemőknél glükóz jelenhet meg az etetés után összegyűjtött vizeletben.
- A bilirubin az epe egyik eleme. Nem szabad a vizeletben lennie, csakúgy, mint az urobilinogénnek, a bilirubinból képződő komponensnek.
- A ketontestek a zsír- és szénhidrát-anyagcsere mérgező melléktermékei. A ketontestek fehérjében és zsírban gazdag, szénhidráthiányos étrend mellett megjelenhetnek a vizeletben. Az indoxilból származó anyag, az indican jelenléte a vizeletben nem megengedett.
Egészséges gyermek vizeletében kis mennyiségű felső hámréteg sejtjei előfordulhatnak. A bioanyag gyűjtése során az epidermisz külső felületéről kerülnek a mintába. A nyálka és hengerek jelenléte a vizeletben (ezek a vesetubulusok üregének mikroszkopikus részecskéi) a vesék rossz működésére utalnak, amelyek nem látják el maradéktalanul szűrési funkcióikat.
Egészséges gyermek vizelete abszolút steril biológiai folyadék. Patogén mikroorganizmusok jelen lehetnek az urogenitális rendszer betegségeiben vagy a higiéniai intézkedések be nem tartásában a vizeletgyűjtés során. Leggyakrabban E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus és lactobacillus található az elemzésekben.
Gyulladásos és fertőző folyamatokat a vesékben, a hólyagban és a húgyutakban vörös- és fehérvérsejtek - eritrociták és leukociták - mutathatják ki. Normális esetben nem lehetnek a vizeletben, de az OAM-ban egy év alatti gyermekeknél előfordulhatkevés van belőlük.
Az oxalátok, foszfátok, urátok sókristályok, amelyek százalékos aránya közvetlenül függ a gyermek táplálkozásától és fizikai aktivitásának mértékétől. Az OAM gyermekeknél történő megfejtésekor az orvosnak figyelembe kell vennie ezt a tényezőt.
Eltérés az érzékszervi paraméterek normájától
Nem mindig a normál paraméterek túllépése vagy csökkenése utal patológiára. A vizelet biológiai folyadék, amely különféle szerves vegyületeket tartalmaz. A vizelet víz alapú, amely több száz mikrokomponenst tartalmaz, miközben a legtöbbjük nem rendelkezik specifikus tulajdonságokkal.
A nap folyamán a gyermekek urogenitális rendszerén keresztül 30-50 g szárazanyag (sók és karbamid) ürül ki, a felnőtteknél körülbelül 70-80 g - körülbelül 70-80 g szervezetből. Az érzékszervi paraméterek, köztük az árnyék, a szag, az átlátszóság mértéke és a vizelet mennyiségi mutatója, számos rendellenességet jelezhetnek a húgyúti rendszerben.
Mint már említettük, a laboratóriumi szakemberek mindenekelőtt a vizelet színére figyelnek. Normális esetben világossárga vagy szalmaszínűnek kell lennie. Ha a vizelet sötétsárga, kiszáradásra vagy szívproblémákra utalhat. A vizelet csaknem barna árnyalata a máj működési zavarára, az epehólyag szerkezeti rendellenességeire utalhat. Vöröses színű, amely a húslerakódásokra emlékeztet, általában vérvizelés esetén figyelhető meg. Ilyena jelenség a vese fertőző és gyulladásos betegségei, az ágyéki régió traumái, a húgyúti kövek vagy homok jelenléte esetén jelentkezik.
A zavaros vizelet a vesében vagy a hólyagban fellépő kóros folyamat lefolyására is utal. Az átlátszóság csökken a vérsejt- és karbamid-tartalom növekedésével, valamint a hámsejtek bejutásával a bioanyag gyűjtése során.
Ha a vizeletének erős szaga van, lehet, hogy gyermeke kiszáradástól szenved. A vizelet szúrós szaga a cukorbetegség tünete lehet. Ha a folyadék acetonszagú, a hólyag gyulladását diagnosztizálják. A rothadás szaga a húgyúti bakteriális fertőzésre utal, ennek igazolására az UAM mellett a gyerekek vizelettenyészetet is kapnak.
Napi mennyiség
A nap folyamán felszabaduló folyadék elégtelen mennyisége is aggodalomra adhat okot. A vizeletmennyiség normája a gyermek életkorától függ, és a következő képlet szerint számítják ki: 100 x (L-1) + 600, ahol L az évek száma.
A napi vizelet mennyiségének növekedése nem tekinthető kórosnak, ha azt vizelethajtó italok, görögdinnye stb. használata okozza. A vízbevitel korlátozása, fokozott izzadás, hányás vagy hasmenés a természetes diurézis csökkenéséhez vezet. Koraszülötteknél a csökkent diurézis normálisnak tekinthető, de ha a baba 12-18 órán keresztül nem vizel, anuriát diagnosztizálnak.
A vesék és a húgyúti betegségek gyermekeknél
Óezeket a patológiákat leggyakrabban a vizeletben lévő vérelemek, öntvények és sók bizonyítják. A bioanyag mintákat mikroszkóp alatt vizsgálják. Ha patológia gyanúja merül fel, ezzel párhuzamosan általános vérvizsgálatot (CBC) végeznek. Az OAM megfejtése gyermekeknél (a különböző mutatók normája a gyermek életkorától és nemétől függően eltérő lehet) magában foglalja az alapvető elemek meghatározását:
- eritrociták;
- leukociták;
- baktériumok;
- sók.
Amikor vörösvértestek jelennek meg a vizeletben, olyan vesebetegségek fordulnak elő gyermekeknél, mint a pyelonephritis, glomerulonephritis, cystitis. A vörösvértestek koncentrációja néha növekszik a vírusos betegségek és a szervezet súlyos kémiai mérgezése esetén. Fizikai túlerőltetés során kis számú vörösvértest figyelhető meg.
Normális esetben a gyermekeknek nem lehetnek leukociták az OAM-ban. Megjelenésük veseműködési zavarra, gyulladásos vagy gennyes folyamatra is utal. Ha a lányok vizeletében leukocitákat mutatnak ki, javasolt a vizsgálat újbóli elvégzése, mivel a szeméremajkak felszínéről véletlenül fehérvérsejtek kerülhetnek a vizeletbe.
A baktériumok, mint már említettük, két ok egyike miatt jelennek meg a vizeletben: a húgyúti fertőzés vagy a vizelet nem megfelelő összegyűjtése. A sótartalom megnő a kiegyensúlyozatlan étrenddel, amely főleg zsíros és édes ételekből áll. Az oxalátok, urátok, foszfátok túlzott szintje a vizeletben kedvező feltétele az urolithiasis kialakulásának.
Egyéb vizsgálati paraméterek
A fenti kritériumokon túlmenően bea bioanyag tanulmányozása során a vizelet egyéb jellemzőit is értékelik. Az orvosokat különösen a sűrűség és a sav-bázis egyensúly érdekli - ezeket a mutatókat az elemzési eredmények is megjegyezték. Az OAM gyermekeknél lehetővé teszi a veserendszer funkcionalitásának és koherenciájának meghatározását, annak képességét, hogy szűrje, oldja a különböző vegyületeket. Kiszáradás esetén a vizelet sűrűségének csökkenése figyelhető meg. Ha a vizelet fajsúlya megnövekedett, a következők egyike lehet jelen:
- májelégtelenség;
- nefrotikus szindróma;
- diabetes mellitus;
- aritmia.
Azok a gyerekek, akiknek pH-ja nem éri el az öt egységet, túlsavasodásban szenvednek. Ilyen vizsgálati eredményeket találnak örökletes diabetes mellitusban szenvedő csecsemőknél, valamint azoknál a gyerekeknél, akik sok húskészítményt fogyasztanak. A 7 feletti pH-érték a szervezet alacsony savasságát, és ennek következtében a húgyúti rendszer súlyos patológiáit, a vesék fertőzését jelzi. Hasonló probléma jelentkezik azoknál a felnőtt betegeknél, akik betartják a vegetáriánus táplálkozási elveket.
A vizeletben azonosított ketontestek különös figyelmet igényelnek – ezek a zsírok és szénhidrátok bomlástermékei. Koncentrációjuk növekedése hozzájárul a glükóz hiányához a szervezetben. Leggyakrabban a ketonuriát öt év alatti gyermekeknél diagnosztizálják, és acetonémiás szindróma kialakulásához vezet. Az OAM megfejtésekor egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a ketonuria rendkívül ritka.
Mi a teendő az ettől való eltérés eseténnormális?
Pánik és elhamarkodott döntések meghozatala nem éri meg. Az általános vizeletvizsgálat eredményeinek kézhezvétele után gyermekorvoshoz kell fordulni. Nem minden eltérés ad okot aggodalomra a normál mutatóktól. Először is lehetetlen 100% -ban kizárni a laboratóriumi vizsgálat eredményeinek torzulását. Ezenkívül a hibák oka lehet a gyógyszerek vagy vitaminok szedése, az éghajlati zóna éles változása, súlyos túlfeszültség és egyéb körülmények.
A diagnózis felállításához és a kezelés felírásához nem csak az elemzés eredménye fontos, hanem a klinikai kép, a beteg panaszai, atipikus megnyilvánulásai is. Ha a szakember súlyos betegségre gyanakszik, a diagnózis megerősítése érdekében egy második vizsgálatot is előírhat, hogy kizárja a laboratóriumi következtetések hibáinak lehetőségét, és megerősítse feltételezéseit.
